Copy of Obgyn 2 (1)
-
Upload
maya-yunisari -
Category
Documents
-
view
13 -
download
1
description
Transcript of Copy of Obgyn 2 (1)
![Page 1: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/1.jpg)
Nama :Yuni Mayasari(1102009308)Preseptor : dr. Hj. helida Abbas, Sp.OG
GIP0A0 gravida 39-40 minggu dengan PER, letak sungsang, dan infertilitas
primer
![Page 2: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/2.jpg)
Nama : Ny. I.S Umur : 39 tahun Alamat : Pasundan Pendidikan : SD Pekerjaan : IRT Medrek : 753XXX MRS : 16-04-2015 Jam : 19.00 WIB KRS : 19-04-2015
Nama Suami : Tn.T Umur : 46 tahun Alamat : Pasundan Pendidikan : SMA Pekerjaan : buruh tani
IDENTITAS PASIEN
![Page 3: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/3.jpg)
Dikirim oleh : Bidan
Sifat : Rujukan
Keterangan :G1P0A0 39-40 minggu dengan HIPERTENSI
ANAMNESIS
![Page 4: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/4.jpg)
Keluhan utama : sakit kepalaAnamnesis khusus :G1 P0 AO ibu merasa hamil 9
bulan, datang dengan keluhan nyeri kepala sejak 2 hari SMRS. Nyeri kepala dirsakan seperti diikat, nyeri kepala disertai dengan nyeri pada bagian belakang leher. Keluhan lain seperti mules, keluar cairan dari jalan lahir, dan perdarahan dari jalan lahir tidak dirasakan oleh ibu, pergerakan janin (+) sejak 4 bulan yang lalu. Riwayat tekanan darah tinggi sebelumnya disangkal oleh ibu, nyeri ulu hati(-), pandangan kabur (-). Ibu sudah menikah 20 tahun yang lalu, riwayat pemakaian KB (-), frekuensi berhubungan suami istri kurang lebih 3 – 4 kali dalam seminggu
ANAMNESA KHUSUS
![Page 5: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/5.jpg)
RIWAYAT OBSTETRIKehamilan Tempat Penolong Cara
Kehamilan
Cara
Persalinan
BB lahir Jenis
Kelamin
Usia Hidup
/ Mati
1 Kehamilan saat ini
![Page 6: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/6.jpg)
KETERANGAN TAMBAHAN Menikah pertama : ♀ 19 tahun, SD, IRT
♂ 28 tahun, SMA, buruh tani HPHT : 11- 07 -2014 Siklus : teratur Lama: 5-7 hari Darah : Biasa Nyeri : Tidak Menarche : 15 tahun Kontrasepsi terakhir : Tidak pernah memakai alat
kontrasepsi PNC : Bidan : Jumlah kunjungan 8 kali. : Terakhir PNC 2minggu yang lalu Keluhan selama hamil: - Riwayat penyakit : Tidak ada riwayat penyakit terdahulu
![Page 7: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/7.jpg)
STATUS PRAESENS Keadaan Umum : CM Tensi : 160/80 mmHg Nadi : 98 x/mnt Pernafasan : 20 x/mnt Suhu : 36,50C Tiroid & KGB : Tidak ada kelainan Jantung : BJ I & II murni, reguler, M(-) G(-) Paru : VBS kanan=kiri ,Wh(-), Rh(-) Refleks : Fisiologis (+) BB : Tak ditimbang TB : Tak diukur Edema : -/- Varices : -/- Abdomen : Cembung lembut, NT(-), DM (-)
![Page 8: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/8.jpg)
STATUS OBSTETRIKPEMERIKSAAN
LUAR
TFU/LP :37cm/ 110cm
LA : Bokong, PukaHIS:-DJJ : 140 x/menit, reguler
PEMERIKSAAN
DALAM
Tidak dilakukan
INSPEKULO
Perdarahan dari OUE (-)
![Page 9: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/9.jpg)
DIAGNOSIS KERJAG1 P0 A0 gravida 39-40 minggu dengan PER, letak sungsang, dan infertilitas primer
![Page 10: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/10.jpg)
LABORATORIUMLABORATORIUMTanggal 16/04/2015HematologiDarah RutinHemoglobin : 10, 9 g/dLHematokrit : 34%Lekosit : 14,850/mm3
Trombosit : 456.000/mm3
Eritrosit : 4,26 juta/mm3
![Page 11: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/11.jpg)
URINE
URINE RUTIN
kimia urine
berat jenis urine :1.020
blood urine : negatif
leukosit estrase :POS(++)
PH urine :6,0
nitrit urine :negatif
protein urine :positif(+)
glukosa urine :negatif
keton urine :negatif
urobilinogen urine :normal
bilirubin urine :negatif
![Page 12: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/12.jpg)
RENCANA PENGELOLAAN
Observasi KU, TTV, BJA, HIS, pembukaan, perdarahan
Cek lab darah rutinNifedifin 1mgDopamet 500mgInf RL 500 cc 20 gtt/menitInformed consentR/ USGTransfusibila Hb <8 gr/dLR/ Persalinan perabdominam
![Page 13: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/13.jpg)
LAPORAN OPERASI Dilakukan tindakan a dan antiseptik di daerah abdomen dan sekitarnya Dilakukan insisi mediana inferior ± 10 cm Setelah peritoneum dibuka tampak dinding depan uterus Plika vesikouterina diidentifikasi, disayat melintang Kandung kemih disisihkan ke bawah dan ditahan dengan retraktor
abdomen SBR disayat konkaf, bagian tengahnya ditembus oleh jari penolong dan di
perlebar Jam 11.00 : Lahir bayi laki lakidengan Menarik kaki BB: 2800 gr PB: 49 cmAPGAR: 5-8 Disuntikan oksitosin 10 IU intramural, kontraksi baik Jam 11.15: Lahir plasenta dengan tarikan ringan pada tali pusat B: 500 gr Ukuran: 20x20x2 cm SBR dijahit lapis demi lapis, Lapisan pertama dijahit jelujur, sebelum
semuanya tertutup diinsersikan IUD Lapisan ke dua dijahit secara jelujur. Setelah yakin tidak ada perdarahan,
dilakukan reperitonealisasi dengan peritoneum kandung kemih. Perdarahan dirawat Rongga abdomen dibersihkan Fascia dijahit dengan PGA no.1, kulit dijahit secara subkutikuler Perdarahan 200 cc Diuresis 100 cc
![Page 14: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/14.jpg)
FOLLOW UP RUANGAN
TERLAMPIR
![Page 15: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/15.jpg)
ALUR KEJADIAN
PASIEN DATANG
PEMERIKSAAN DAN RENCANA
DJJ AWAL : 140 x/ MENIT
PERSALINAN PERABDOMINALIS
![Page 16: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/16.jpg)
DIAGNOSA AKHIR
G1 P0A P0
gravida 39-40
minggu dengan PER, leta
k sungsang, dan infertilitas
primer
P1A0 partus
maturus dengan SC a/i PER, letak
sungsang, dan
infertilitas primer
![Page 17: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/17.jpg)
PERMASALAHAN
1. Bagaimana penegakkan diagnosis pada kasus ini?
2. Apakah pengelolaan kasus ini sudah tepat?
3. Bagaimanakah prognosis pada pasien ini?
![Page 18: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/18.jpg)
PENEGAKKAN DIAGNOSIS PADA PASIENG1P0A
0Gravida 39– 40
minggu dengan
Preeklamsi Ringan
letak sunsang Infertilitas primer
1 2
3
4 5
![Page 19: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/19.jpg)
PENEGAKKAN DIAGNOSIS PADA PASIEN
1. Riwayat obstetrik
2. Dari Anamnesis belum didapatkan tanda-tanda inpartu, dari anamnesis pasien merasa hamil 9 bulan, dan dari anamnesis didapatkan HPHT 11-07- 2014 yang jika dihitung hingga tanggal 16 -04- 2015 maka pasien berusia kehamilan 39-40minggu, 3. Dari anamnesis didapatkan keluhan utama sakit kepala, pada pemeriksaan fisik tekanan darah 160/80dan lab: protein urin(+), PRE EKLAMSI RINGAN
4. Hasil dari pemeriksaan fisik teraba bokong dan ditambah dengan hasil USG
5. Dari hasil anamnesis pasien sudah menikah selama 20 tahun, belum dikarunia anak, frekuensi hubungan suami istri kurang lebih 3-4 kali dalam seminggu, dan tidak pernah menggunakan KB.
![Page 20: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/20.jpg)
DIAGNOSIS AKHIR PADA PASIEN
P2
A0
Partus maturus
Dengan sc
a/i PER
Letak sungsang
infertilitas
1 2 3
4 5
6 7
![Page 21: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/21.jpg)
Preeklamsia ringan adalah timbulnya hipertensi disertai proteinuria dan/atau edema setelah umur kehamilan 20 minggu atausegera setelah persalinan.
PREEKLAMSIA
![Page 22: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/22.jpg)
.
Gejala klinis
1) Kenaikan tekanan darah sistol 30 mmHg atau lebih, diastol 15mmHg atau lebih dari tekanan darah sebelum hamil padakehamilan 20 minggu atau lebih atau sistol 140 mmHg sampaikurang 160 mmHg, diastol 90 mmHg sampai kurang 110 mmHg.
2)Proteinuria : secara kuantitatif lebih 0,3 gr/liter dalam 24 jam atausecara kualitatif positif 2 (+2).
3)Edema pada pretibia, dinding abdomen, lumbosakral, wajah atautangan.
4)Kenaikan berat badan ibu 1 kg atau lebih per minggu selama 2 kaliberturut-turut.
5)Timbul salah satu atau lebih gejala atau tanda-tanda preeklamsiaberat.
![Page 23: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/23.jpg)
Pemeriksaan dan diagnosis:
Kehamilan lebih 20 mingguKenaikan tekanan darah 140/90 mmhg
atau lebih dengan pemeriksaan 2 kali selang 6 jam dalam keadaan istrahat
Edema tekanan pada tungkai (pretibial), dinding perut, lumbosacral, wajah, dan tungkai
Proteinuria lebih 0,3 gram/liter/24jam, kualitatif(++)
![Page 24: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/24.jpg)
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan rawat jalan pasien preeklamsia ringan :
1)Banyak istirahat (berbaring ti
dur/miring).2)Diet : cukup protein, rendah
karbohidrat, lemak dan garam.
3)Sedativa ringan : tablet phenobarbital 3 x 30 mg atau diazepam3 x2 mg per oral selama 7 hari.
5)Kunjungan ulang setiap 1 minggu.
6)Pemeriksaan laboratorium : hemoglobin, hematokrit, trombosit,urine lengkap, asam urat darah, fungsi hati, fungsi ginjal
Penatalaksanaan rawatinap pasien preeklamsia ringan berdasarkan kriteria :
1)Setelah 2 minggu pengobatan rawat jalan tidak menunjukkan adanya perbaikan dari gejala-gejala preeklamsia
2)Kenaikan berat badan ibu 1 kg atau lebih per minggu selama 2kali berturut-turut (2 minggu).
3)Timbul salah satu atau lebih gejala atau tanda-tanda preeklamsia berat
![Page 25: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/25.jpg)
FAKTOR-FAKTOR RISIKO YANG MEMPENGARUHI
Faktor usiaParitasRiwayat hipertensiKehamilan gandaGenetik
![Page 26: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/26.jpg)
LETAK SUNGSANG
![Page 27: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/27.jpg)
KLASIFIKASI
Letak bokong murniLetak bokong kakiLetak kaki
![Page 28: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/29.jpg)
FAKTOR PREDISPOSISIMultiparitasBayi kembarHidramnionOligohidramnionHidrosefalAnensefalLetak sungsang pada kehamilan sebelumnyaAnomali uterusTumor-tumor dalam panggulPrematuritas
![Page 30: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/30.jpg)
DIAGNOSISPalpasi Letak longitudinal. Kutub bawah teraba keras Ekstremitas teraba pada satu sisi Teraba kepala janin yang keras di fundus (Kepala janin bisa saja
tidak teraba pada fundus karena terletak di bawah iga-selalu pastikan dengan pemeriksaan panggul atau pemeriksaan USG).
Auskultasi Bunyi jantung janin paling baik didengar di atas umbilicus.
Pemeriksaan Vagina (Periksa Dalam) Tidak teraba kepala pada pemeriksaan dalam, yang teraba adalah
bokong yang lunak dan sakrum yang keras dan ireguler. Kedua kaki dapat berada di panggul sebagai bagian janin yang turun pertama kali.
![Page 31: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/31.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANGUSG dilakukan pada usia kehamilan 32-34
minggu untuk mengetahui :1. Kelainan janin yang menyebabkan letak
sungsang2. Kelainan diluar janin yang menyebabkan
letak sungsangMembedakan kepala dan bokong tidak
selalu mudah, tetapi kepala janin terdeteksi dengan cepat pada pemeriksaan USG.
![Page 32: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/32.jpg)
Jenis Persalinan sungsang
Secara pervaginamSpontan/breechManual aidEkstraksi sungsang
Secara abdominalis
![Page 33: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/33.jpg)
Prosedur persalinan spontan
Fase lambat fase cepat
fase lambat
![Page 34: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/34.jpg)
Manual aidTeknik mengeluar kan punggung dan bahu:a) Mueller b) Klasikc) Lovset d) Mauriceau Teknik mengeluarkan kepala:a) Mauriceau veit-smellieb) Najouksc) Prague terbalikd) Cunam piper
![Page 35: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/35.jpg)
Perabdominam Memperhatikan komplikasi persalinan letak sungsang melalui
pervaginam, maka sebagian besar pertolongan persalinan letak sungsang dilakukan dengan seksio sesarea.Pada saat ini seksio sesarea menduduki tempat yang sangat penting dalam menghadapi persalinan letak sungsang.Seksio sesarea direkomendasikan pada presentasi kaki ganda dan panggul sempit (Prawirohardjo, 2008).
Prosedur persalinan sungsang per abdominal: Persalinan letak sungsang dengan secsio casaria merupakan pilihan
yang terbaik. Banyak ahli melaporkan bahwa persalinan letak sungsang pervaginam memberi trauma yang sangat berarti bagi janin.
Namun tidak berarti semua letak sungsang dilahirkan perabdominal. Untuk melakukan penilaian apakah letak sungsang dapat melahirkan pervaginam atau perabdominal kadang-kadang sukar dilakukan.
Beberapa kreteria letak sungsang harus lahir perabdominal adalah primigravida tua nilai sosial janin tinggi riwayat persalinan yang buruk janin besar lebih dari 3,5-4 kg dicurigai CPD prematuritas
![Page 36: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/36.jpg)
Skor Andros
0 1 2
Paritas Primi multi
Umur kehamilan >39 mg 38 mg <37 mg
Tafsiran Berat Janin >3630 gram 3629-3176 gram <3176 gram
Pernah letsung (2500 gram) Tidak 1x >2x
Pembukaan serviks <2cm 3 cm >4cm
Stasion <-3 -2 -1 / lebih rendah
![Page 37: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/37.jpg)
Keterangan: ≤ 3 : persalinan perabdominal4 : evaluasi kembali secara cermat,
khususnya berat badan janin, bila nilai tetap dapat dilahirkan pervaginam
>5 : dilahirkan pervaginam
![Page 38: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/38.jpg)
iNFERTILITASInfertilitas merupakan masalah yang
dihadapi oleh pasangan suami istri yang telah menikah selama minimal satu tahun, melakukan hubungan senggama teratur, tanpa menggunakan kontrasepsi, tetapi belum memperoleh kehamilan
![Page 39: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/39.jpg)
ETIOLOGIPRIA Gangguan produksi sperma Gangguan fungsi sperma Sumbatan pada duktus
• WANITA Faktor infertilitas yang berasal dari serviks Faktor infertilitas yang berasal dari uterus Faktor infertilitas yang berasal dari ovarium Usia yang meningkat Faktor infertilitas yang berasal dari tuba Faktor infertilitas yang berasal dari peritoneal
![Page 40: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/40.jpg)
Faktor KeduanyaInfertilitas yang terjadi pada pasangan suami istri juga dapat disebabkan oleh kedua belah pihak, seperti:
Lingkungan dan pekerjaanToksin
Berat badan berlebih atau sangat kurang
![Page 41: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/41.jpg)
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pemeriksaan penunjang
![Page 42: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/42.jpg)
Pemeriksaan penunjang pada pria Analisis cairan semen
Analisis cairan semen meliputi konsentrasi sperma, motilitas, morfologi, dan viabilitas. Berikut parameter analisa cairan semen berdasarkan World Health Organization (WHO):
Volume : 2-5 mL pH level : 7.2-7.8 Konsentrasi sperma : 20 juta atau lebih per ml Motilitas : > 50% Morfologi : sperma normal (> 40%) Sel darah putih : < 1 juta sel/mL Morfologi sperma harus > 40% untuk dikatakan normal,
dikatakan infertilitas berat apabila < 4% dan menjadi indikasi assisted reproduction technology (ART)/intracytoplasmic sperm injection.
![Page 43: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/43.jpg)
Interpretasi analisis cairan semen Azoospermia menandakan absennya sperma yang
diakibatkan oleh absen kongenital atau sumbatan bilateral dari vas deferens atau duktus ejakulatorius, spermatogenesis arrest, Sertoli cell syndrome, atau post vasektomi.
Oligozoospermia menandakan konsentrasi < 20 juta sperma/mL dan mungkin berhubungan dengan gangguan ejakulasi seperti ejakulasi retrograde, kondisi genetik, atau gangguan hormonal.
Asthenozoospermia menandakan motilitas sperma < 50%. Dapat disebabkan oleh suhu ekstrem dan analisa sperma yang terlambat.
Teratospermia menandakan peningkatan jumlah morfologi abnormal sperma pada kepala, leher, atau ekor.
Hipospermia menandakan penurunan volume cairan semen < 2 mL per ejakulasi.
Hiperspermia menandakan peningkatan volume cairan semen > 8 mL per ejakulasi.
![Page 44: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/44.jpg)
Tes fungsi spermaBerfungsi untuk memeriksa fekundabilitas sperma, termasuk: (1) tes reaksi akrosom dengan fluorescent lectins atau antibodi, (2) penilaian kepala sperma dengan komputer, (3) penilaian motilitas dengan komputer, (4) hemizona-binding assay, (5) hamster penetration test, dan (6) human sperm-zona penetration assay.
Tes endokrinPada pria dengan azoospermia, kadar serum FSH dapat membantu untuk membedakan antara penyebab obstruktif dan non-obstruktif. Kadar yang normal merupakan indikasi untuk azoospermia obstruktif di mana pengambilan sperma melalui tindakan pembedahan perlu dilakukan, sementara kadar yang meningkat menandakan kecurigaan spermatogenesis yang gagal
![Page 45: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/45.jpg)
Pemeriksaan penunjang pada wanitaSiklus menstruasi yang normal merupakan patokan yang digunakan untuk menandai terjadinya ovulasiSelain itu, pemeriksaan yang lanjut dapat berupa:
ServiksUterusTuba dan peritoneumovarium
![Page 46: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/46.jpg)
HSG (Hysterosalpingogram)Kelainan-kelainan seperti tidak adanya
vagina dan uterus, septum vagina, dan adanya fibroid dapat dideteksi dengan pemeriksaan panggulHSG sebaiknya dilakukan selama fase awal fase folikuler. Saat itu, endometrium tipis HSG memberikan gambaran kelainan minor yang lebih baik.
![Page 47: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/47.jpg)
Gambaran HSG pada tuba paten (kiri atas), polip endometrium (kanan atas), sumbatan tuba bilateral (kiri bawah), dan uterus bikornu (kanan bawah)
![Page 48: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/48.jpg)
USG (Ultrasonography) USG ginekologi menjadi bagian rutin pemeriksaan
ginekologi karena dapat memeriksa posisi uterus dalam pelvis dan memberikan informasi seputar ukuran dan kelainan. Sonogram panggul juga membantu deteksi dini fibroid uterus, polip endometrium, kista ovarium, massa adneksa, dan endometrioma. USG dapat membantu diagnosis anovulasi, polikistik ovarium, dan kista korpus luteum yang persisten.
Saline infusion sonography (SIS) SIS memberikan pemeriksaan yang sederhana dan tidak
mahal untuk menilai kavum uterus dan memeriksa potensi tuba. Pemeriksaan ini tidak menggunakan radiasi seperti pada HSG. SIS dilakukan selama hari ke-6 hingga ke-12 siklus, di mana endometrium tipis sehingga lebih mudah mendeteksi lesi intrauterin
![Page 49: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/49.jpg)
MRIMRI dilakukan apabila diagnosis tidak dapat ditegakkan
melalui pemeriksaan HSG konvensional, USG, dan histeroskopi. MRI berfungsi untuk menggambarkan massa pelvis yang kompleks dan membantu diagnosis kondisi seperti malformasi kongenital yang terkait dengan kriptomenore dan kabsennya serviks.
HisteroskopiHisteroskopi merupakan suatu metode visualisasi
langsung kavum endometrium. Biopsi endometriumJones memaparkan bahwa disfungsi fase luteal dan
hubungannya dengan keguguran berulang. Disfungsi fase luteal didasari atas kurangnya hubungan antara (1) perkembangan endometrium
![Page 50: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/50.jpg)
Histeroskopi dari uterine sinekia (kiri) dan polip endometrium (kanan)
![Page 51: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/51.jpg)
Bagaimanakah prognosis pada pasien ini?Quo ad vitamIbu : ad bonamBayi : ad bonamQuo ad functionam : Ad bonamQuo ad sanationam : Ad bonam
![Page 52: Copy of Obgyn 2 (1)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081516/563dbb10550346aa9aa9fa13/html5/thumbnails/52.jpg)