LAPORAN KASUSMEKANISME PERSALINAN NORMAL

DISUSUN OLEH :

NENTI SIRYANI

101001159

 

PEMBIMBING :

 dr. T Jeffry. A, SpOG

 

DEPARTEMEN OBSTETRI & GINEKOLOGI

RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI

2014

Pengertian

Kehamilan diakhiri dengan proses persalinan, yaitu saat bayi lahir ke dunia. Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar. Persalinan biasa atatu persalinan normal atau persalinan spontan adalah bila bayi lahir dengan presentasi belakang kepala tanpa memakai alat-alat atau alat bantu serta tidak melukai ibu dan bayi, dan umumnya berlangsung dalam waktu kurang dari 24 jam.

Anatomi Sistem Reproduksi Wanita

Genitalia Eksterna Mons pubis/mons veneris Labia mayora Labia minora Clitoris Vestibulum Introitus/orificium vagina Vagina Perineum

Genitalia interna Vagina Uterus Tuba falloppii Ovarium

Perubahan Fisiologi pada Saat kehamilan

Rahim atau uterus Selama kehamilan, uterus akan berubah

menjadi suatu organ yang mampu menampung janin, plasenta, dan cairan amnion rata-rata pada akhir kehamilan volume totalnya mencapai 5 liter bahkan dapat mencapai 20 liter atau lebih dengan berat rata-rata 1100 gram.

Vagina (liang senggama) Selama kehamilan peningkatan vaskularisasi

dan hyperemia terlihat jelas pada kulit dan otot-otot di perineum dan vulva, sehingga pada vagina akan terlihat bewarna keunguan yang dikenal dengan tanda Chadwicks.

Ovarium

Payudara

Sirkulasi darah ibu Volume darah

Serum darah (volume darah) bertambah sebesar 25-30% sedangkan sel darah bertambah sekitar 20%.

Sel darah Sistem respirasi Sistem pencernaan

Terjadi peningkatan asam lambung karena pengaruh estrogen.

Traktus urinarius Perubahan pada kulit Metabolisme

Syarat-syarat persalinan normal

Power Passage Passanger

Sebab-Sebab yang Menimbulkan Persalinan

Teori penuruman hormon Teori plasenta menjadi tua Teori distensi rahim Induksi partus

Kala Persalinan

kala pertama dimulai dari saat persalinan mulai sampai pembukaan lengkap (10 cm), proses ini terbagi dalam dua fase yaitu fase laten (8 jam) servik membuka sampai 3 cm dan fase aktif (7 jam) servik membuka dari 3 cm sampai 10cm,kontraksi lebih kuat dan sering selama fase aktif.

Kala dua dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai bayi lahir proses ini biasanya berlangsung 2 jam pada primi dan 1 jam pada multi.

Kala tiga dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit.

kala empat dimulai dari saat lahirnya plasenta sampai 2 jam pertama post partum. 7 pokok penting yang harus diperhatikan pada kala 4 :

(1) kontraksi uterus harus baik, (2) tidak ada perdarahan pervaginam atau dari alat genital

lain, (3) plasenta dan selaput ketuban harus sudah lahir lengkap,

(4) kandung kencing harus kosong, (5) luka-luka di perineum harus dirawat dan tidak ada

hematoma, (6) keadaan umum bayi, dan (7) keadaan umum ibu.

MEKANISME PERSALINAN NORMAL

KESIMPULAN

Selama proses persalinan, janin melakukan serangkaian gerakan untuk melewati panggul, yaitu:

Turunnya kepala Rotasi interna Fleksi Putaran paksi dalam Ekstensi Putaran paksi luar Ekspulsi

IDENTITAS PASIEN

Nomor CM : 033045 Nama : Nyonya NS Umur : 18 tahun Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Agama : Islam Alamat : Desa Narksing Dusun IV Dolok

Masinul Tanggal masuk : 17 Juni 2014 jam 22.05 wib Tanggal keluar : 18 Juni 2014 jam 15.50

ANAMNESIS

Keluhan utama Mulas-mulas mau melahirkan Telaah Hal ini dialami pasien sejak tanggal 17 juni

2014 pada pukul 18.00 wib. Keluar lendir darah (+) sejak tanggal 17 juni 2014 pada pukul 18.00 wib. Keluar air-air banyak dari kemaluan (-)

Riwayat Haid Menarche : usia 12 tahun Haid : teratur Siklus : 28 hari Lama haid : 7 hari Banyaknya haid : 3x ganti pembalut/hari Nyeri haid : tidak ada (-) Riwayat keputihan : tidak ada (-)

Riwayat pernikahan : pernikahan pertama Umur saat menikah : 17 tahun

Antenatal care

Periksa kehamilan pada : bidan

Trimester I : 1x

Trimester II : 1x

Trimester III : 1x Riwayat KB

Pasien belum pernah menggunakan alat kontrasepsi

Riwayat pernikahan Sudah menikah selama kurang lebih 1 tahun Pernikahan pertama bagi suami dan istri

Riwayat Obstetri Hamil ini

Riwayat penyakit dahulu : tidak jelas

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalisata Keadaan umum : baik Kesadaran : compos mentis Tekanan darah : 140/100 mmHg Nadi : 80x/menit Pernapasan : 20x/menit, teratur Suhu : 36,5°C Anemia : tidak dijumpai Tanda dehidrasi : tidak dijumpai Icterus : tidak dijumpai

Status Obstetrikus Abdomen : membesar asimetris TFU : 3 jari dibawah procesus xyphoideus Punggung kiri (puki) dengan presentasi kepala Kontraksi his (+), frek per 10 menit 3x, lama 20 detik DJJ : 144 dpm, reguler

Periksa dalam Promontorium tidak teraba, linea iluminata 2/3 bagian,

spina ischiadica tumpul, arcus pubis >90° , sacrum luas Pembukaan 4 cm, bagian terbawah kepala, pendataran

serviks 70 %, konsistensi serviks lunak, posisi serviks kedepan.

Pemeriksaan penunjang Cek darah lengkap, urinalisis

DIAGNOSA KERJA

PG + KDR ( 40 MINGGU ) LK + ♂ + AH + INPARTU

PENATALAKSANAAN

Observasi kemajuan persalinan Rencana partus pervaginam

17-06-2014 pukul 03.55 ketuban pecah dan pada pukul 04.00 pembukaan telah lengkap, dan pimpinan persalinan mulai dilakukan

Ibu dibaringkan di meja ginekologi Pada his yang adekuat tampak kepala maju mundur di introitus

vagina , lalu menetap. Pada his yang adekuat berikutnya ibu dipimpin mengedan

Lahir berturut-turut UUB, UUK, dahi, wajah dan seluruh kepala Dengan pegangan biparietal, kepala ditarik kebawah untuk

melahirkan bahu depan dan ditarik keatas untuk melahirkan bahu belakang

Dengan sanggah susur, lahir seluruh tubuh, lahir bayi laki-laki , dengan BB 2600 gram , PB 50cm , anus (+)

Tali pusat diklem kedua sisi, lalu digunting diantaranya. Dengan cara PTT, plasenta dilahirkan, kesan lengkap.

Perdarahan ± 300 cc

Terapi IVFD RL + oxytocin 10 IU 20 gtt/i Amoxicilin 3x500 mg Asam mefenamat 3x500 mg B.comp 2x1

Anjuran Awasi kontraksi, vital sign, serta perdarahan Cek darah rutin 2 jam post partum

Follow up tanggal 18 juni 2014 Keluhan utama : tengkuk terasa kebas Sensorium : CM TD : 130/100mmHg HR : 80x/i RR : 24x/i T : 36,2°C Anemis : (-) Ikterik : (-) Sianosis : (-) Dyspnoe : (-) Edema : (-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal TFU : 3 jari dibawah pusat P/V : tidak ada BAK : (+) BAB : (-) Flatus : (-) ASI : (-)

Diagnosis : post psp

Tanggal 18 juni 2014 pasien pulang atas permintaan sendiri