Cáncer Pulmonar de origen laboral.pptx

7/23/2019 Cáncer Pulmonar de origen laboral.pptx

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P O R R O M E R O H E R N Á N D E Z I V Á N D A N I E LR E S I D E N T E D E M E D I C I N A D E L T R A B A J O Y A M B I E N T A L

H G Z N ° 3 2 I M S S

Cáncer Pulmonar de origenlaboral



La OMS: en el año 2000, a nivel mundial, un 9% delos CAs de ulm!n od"an #ener relaci!n con$ac#ores ocuacionales

La eosici!n a el #abaco es el $ac#or e#iol!gico, enun 90% de los #umores diagnos#icados en los a"sesdesarrollados, #an#o ambien#al como ocuacional&

La segunda causa es la eosici!n a loscarcin!genos en el ámbi#o laboral&



'l cáncer de Origen ocuacional no di$iere de o#ras causasde manera (ue uedan dis#inguirse ana#omoa#ologico oclinicamen#e&

La e#iolog"a no #iene imac#o en la selecci!n del#ra#amien#o&

'l Carcinoma )roncogenico es el *er lugar en incidencia +mor#alidad, el -% es me#as#asico en al d,

La sobrevida a años es del *-%



El medio l!o"l # lo$ %"%i&'(e&o$)Cl$i*i%%i'&

La .A/C evala el o#encial carcinog1nico (ueoseen dis#in#os agen#es eis#en#es en el en#ornoocuacional&



Limi#aciones ara evaluar el aelcarcinog1nico del medio laboral&

'scase de in$ormaci!n sobre los riesgos a los (uelos #raba3adores es#án some#idos&

4i$icul#ad ara di$erenciar los e$ec#os de lassus#ancias a las (ue es#án eues#ossimul#áneamen#e&

4i$icul#ad ara medir la in#ensidad, duraci!n +cambios en la eosici!n a lo largo de la vidalaboral&



Largos er"odos de la#encia

Combinaci!n de riesgos con el consumo de #abaco

'scase de in$ormaci!n sobre susce#ibilidadgen1#ica a los #!icos del medio laboral



's di$"cil conocer el ael concre#o (ue 3uega cadauno de los agen#es en la g1nesis #umoral&

la iden#i$icaci!n de los agen#es cancer"genos ena1reas de #raba3o nos ermi#irá imlemen#armedidas reven#ivas + comensa#orias legalmen#ees#ablecidas 56OMs7&



8ruos de emleos en los cuales se allan los#!icos: A7 #raba3os con carcin!genos reconocidos o asociados a un

ma+or riesgo de cáncer de ulm!n en umanos

)7 recoge la eosici!n a carcin!genos (ue se sosecaincremen#an el riesgo de adecer Cancer



Con$orme aumen#an los años de eosici!n a loscarcin!genos ocuacionales ma+or riesgo de desarrollarcáncer de ulm!n

La osibilidad es mu+ suerior cuando el #raba3ador $uma&



CIRC+NSTANCIAS Y RIESGOS ASOCIADOS A LOS PRINCIPALES CARCIN,GENOS



H-mo de .!%o m!ie&.l

'l #raba3ador eues#o a umo de #abaco en esacios cerradosinala gran nmero de sus#ancias con caacidad carcinog1nica,

'is#en umo emi#ido al aire: roviene del e#remo de un cigarrillo encendido, ia

o cigarro 5uro7 umo de #abaco ambien#al: ealado or un $umador

Los me#aboli#os, se ueden de#ec#ar en la orina de los$umadores asivos,

's el carcin!geno ocuacional con ma+or con#ac#o en#raba3adores&



Carcin!genos del #abaco

Ace#aldeido Arsenico)enceno)erilioCadmio;ormaldeido

Plomo6a$#ilamina6i#rosaminasPolonioidrocarburos aromaicos

Cloruro de <inilo



Los #raba3adores rincialmen#e eues#os son:

Los (ue laboran en res#auran#es + es#ablecimien#os de

ocio 5bares, disco#ecas, bingos, e#c&7&

'l riesgo rela#ivo de adecer el #umor es#a en#re *,*- +*,=9

el incremen#o de riesgo es discre#o, ero relevan#e alser mu+ elevada la oblaci!n eues#a en su #raba3o&



A$!e$.o /mi&.o0

Son silica#os minerales $ibrosos en cadena&

'is#en dos grandes gruos:

Seren#inas,5criso#ilo7 (ue suone el 9% de #odoslos asbes#os&

An$"boles 5crocidoli#a, amosi#a, an#ro$ili#a, #remoli#a + ac#inoli#a7 más carcinog1nico&



Se an descri#o #umores en $amiliares de #raba3adores delasbes#o or la inalaci!n de $ibras en las roas de #raba3o&

$abricaci!n de $renos roduc#os #e#iles, laminados de me#al,lacas aislan#es, $on#aner"a, albañiler"a, indus#rias el1c#ricas,as#illeros, #raba3os $erroviarios de man#enimien#o,



'l riesgo a cáncer de ulm!n es ma+or cuando a+gran can#idad de $ibras en el ambien#e laboral&

a medida (ue aumen#a el #iemo de eosici!n,

ma+or riesgo

'n es#udios eidemiol!gicos se a encon#rado unico en el nmero de casos cuando se a es#ado encon#ac#o en#re =0 + >0 años&



Se a calculado (ue un >% de los #umoresulmonares es#án relacionados con el mineral,

a+ sinergia or el uso de #abaco&

odr"a causar ar#e de es#e e$ec#o sin1rgico, laaumen#ada la re#enci!n de las $ibras a nivel

ulmonar&



Se desconoce, ac#ualmen#e, si el mineral ac#a de maneradirec#a como carcin!geno 5or daños en el A46, A/6 ocroma#ina, or rocesos de oidaci!n, es#"mulo deci#ocinas, e#c&7,

O indirec#amen#e or la in$lamaci!n cr!nica udieraconducir al #umor&

An#e la eosici!n al asbes#o el riesgo de adecer cáncerde ulm!n se incremen#a en#re *,* + * veces&



Rdi%io&e$

'n #raba3adores some#idos a eámenesradiol!gicos eri!dicos 5ra+os ?7&

Su caacidad carcinog1nica es debido a lageneraci!n de mu#aciones + radicales libres&

Se a encon#rado un incremen#o lineal de riesgo

de CA de ulm!n roorcional al nmero deradiogra$"as #omadas a la ersona&



@na ma+or relevancia, ara un riesgo laboral, son lasradiaciones ionian#es de al#o nivel:

'l rad!n& s#e es un gas iner#e, rocede de ladesin#egraci!n na#ural del radio, el cual a su ve esroduc#o de la desin#egraci!n del uranio 2=B&



La descomosici!n del gas rad!n libera gran can#idadde is!#oos radiac#ivos 5olonio 2*B, 2*> + 2*07&

Se adieren a las ar#"culas susendidas en laa#m!s$era&

@na ve inaladas, se deosi#an en el árbol bron(uial,

irradiando con ar#"culas al$a a los #e3idos&

4añan el A46 de las c1lulas del ei#elio resira#orio&



La eosici!n laboral al rad!n #iene lugarrincialmen#e en los #raba3adores de:

Minas sub#erráneas 5uranio, vanadio, e#c&7,cuevas, balnearios con aguas radiac#ivas, #neles +lugares cercanos a las minas&

ambi1n en las ersonas (ue rocesan ma#erialesradiac#ivos&



'l riesgo de CA de ulm!n se relacionadirec#amen#e con la in#ensidad + duraci!n delcon#ac#o con rad!n

se reduce en las ersonas (ue abandonan los#raba3os de riesgo deendiendo del grado de laeosici!n&



'l #iemo de la#encia en#re el comieno de laac#ividad laboral + la aarici!n del #umor se allaen #orno a los 2 años,

Se reduce a *9años en los #raba3adores (ue $uman&



Aun(ue en#re los cánceres de ulm!n uedeencon#rarse cual(uier #io is#ol!gico, redominanlos #umores microc"#icos,

con #endencia a una localiaci!n cen#ral en el #!ra



S1li%e

Se da rincialmen#e or la silice cris#alina,

La eosici!n laboral #iene lugar: en minas, #neles, can#eras, #raba3os con corro de arena,

moliendas, manu$ac#uras de vidrio, cerámicas, e#c&'l riesgo rela#ivo de adecer cáncer de ulm!n asciende

a *,=2 ara la eosici!n a la s"lice

'n general 5.C: *,2=D*,>*7, a 2,=E 5.C:*,9BD2,B>7 en losacien#es con silicosis + a 0,9- 5.C:0,B*D*,*7 en losacien#es eues#os a s"lice, ero sin silicosis



Me.le$

La eosici!n laboral a me#ales, como ars1nico inorgánico,n"(uel, cromo + berilio, incremen#a la osibilidad de su$rir un#umor ulmonar&

Las rinciales ro$esiones de riesgo, en las (ue$recuen#emen#e coeis#en di$eren#es carcin!genos, son:

a7 ara el ars1nico: miner"a, $undici!n de me#ales, roducci!n + uso deinsec#icidas 5agricul#ura7F

b7 ara el n"(uel: aleaciones me#álicas, acero inoidable, galvaniaci!n,$abricaci!n de ba#er"as, cerámicas, circui#os el1c#ricos, el re$inado dele#r!leo o del roio mineral



c7 ara el cromo: soldaduras con cromo eavalen#e, $abricaci!nde in#uras, cromados, cemen#o, cubier#as, galvaniaci!n +$undici!n de aleacionesF

d7 ara el berilio: los #raba3os en lan#as rocesadoras delmineral&



Los incremen#os de riesgo son di$eren#es segn lain#ensidad del con#ac#o + #area desemeñada,

Pero ara el ars1nico, los es#udios en ersonas no$umadoras an re$erido ci$ras en#re *,2 + >,> encorrelaci!n&



P"od-%.o$ -1mi%o$

'l con#ac#o laboral con cloruro de vinilo + los 1#eresclorome#"lico + bisclorome#"lico #iene lugar en:

.ndus#rias de resinas de in#ercambio i!nico, Plás#icos, ol"meros, 4isolven#es e insec#icidas&



's#udios an encon#rado un riesgo más al#o de$allecer o su$rir neolasia ulmonar, esecialmen#edel #io microc"#ico, cuando ab"a eis#ido con#ac#ocon los 1#eres&

La eosici!n al cloruro de vinilo incremen#a,riesgo de adecer angiosarcoma eá#ico,

'l ácido sul$rico se a relacionado #ambi1n con elcáncer de laringe



Hid"o%"!-"o$ "om.i%o$ 4oli%1%li%o$

ersonas eues#as a idrocarburos aromá#icosolic"clicos indica la eis#encia de e(ueñosincremen#os ara adecer cáncer de ulm!n&

Los eues#os son a(uellos (ue #raba3an con gas,ornos de co(ue + como roduc#ores de aluminio



Las ersonas (ue inalan los umos emi#idos ormo#ores diesel a lo largo de su 3ornada laboral:

or#uarios, #ais#as, conduc#ores de au#obuses + #renes

ienen un riesgo rela#ivo de *&== de adecer CA dePulm!n&



C"%i&'(e&o$ l!o"le$ de m#o"."$%e&de&%i

Acorde a la magni#ud del riesgo re$erido en lali#era#ura eis#e una correlaci!n con el asbes#o, elumo de #abaco ambien#al + las radiacionesionian#es son los agen#es del en#orno laboral + eldesarrollo de CA&

Por lo (ue se debe res#ar esecial a#enci!n a los

#raba3adores agr"colas, de la cons#rucci!n, miner"a, as#illeros, $undiciones de

me#ales, os#eler"a, indus#rias (u"micas + del au#om!vil&



DIAGN,STICO DEL CÁNCER DE P+LM,N ASOCIADO A LA E5POSICI,N LABORAL

@na is#oria laboral clara

.den#i$icar la eosici!n a #!icos conocidos de acuerdo al ues#o de#raba3o + ma#erias rimas, + los maniulados direc#amen#e or el#raba3ador

$recuen#emen#e se resen#an dudas sobre in#ensidad + #iemo deeosici!n&

Cuando resen#an o#ros $ac#ores de riesgo ara la aarici!n del#umor: an#eceden#es $amiliares, 'POC, o an#eceden#e de #aba(uismo&



PREVENCI,N Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE P+LM,N ASOCIADO A LA E5POSICI,N LABORAL

como medida de revenci!n rimaria con#amos conlegislaci!n sobre normas laborales + concen#racionesmáimas ermi#idas, en#re o#ros&

@#iliar e(uio de ro#ecci!n ersonal acorde cadaárea de #raba3o&

;omen#ar el abandono del consumo de #abaco&

Programas de diagn!s#ico reco&



'l #ra#amien#o de carcinoma bron(uial +adiagnos#icado o inducido or eosici!n laboral nodi$iere del ocasionado or o#ros agen#es e#iol!gicos&



)ibliogra$"a

Mar#"ne Cris#ina& Manual de 6eumolog"a Ocuacional,Madrid: 'd& 'rg!nF 200E&

/osens#ocG L& e#booG Clinical Occua#ional andenvironme#al Medicine, 2da ed& 'lsevier&200& E2EDE=&8& Luis e# al& oicolog+ o$ asbes#& Cuad Med Forense

2009; 15(57):207-213 8il & ;& ra#ado de Medicina del raba3o, Masson&

'lsevier& )arcelona& 200& Acuña & M& /omán )& '& 8u"as diagnos#icas 20*=,

Oncolog"a, osi#al general de M1ico&

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