Atención del parto · ETAPAS DEL PARTO P. DILATACIÓN 8 hrs. M 10-12 hrs. P P. EXPULSIVO 15 – 30...
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A TENCIÓN DEL PARTO Dr. José Augusto Terceros Pedraza
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ATENCIÓN DEL PARTO
Dr. José Augusto Terceros Pedraza
MECANISMO DE PARTO
Concepto:
“ Conjunto de movimientos y deslizamientos mediante
los cuales se realiza el pasaje del cuerpo del feto a
través del canal de parto ”.
GENERALIDADES – VIDEO
ETAPAS DEL PARTO
P. DILATACIÓN
8 hrs. M
10-12 hrs. P
P. EXPULSIVO
15 – 30 min. M
30 – 45 min. P
ALUMBRAMIENTO
15- 30 min.
F. LATENTE: desde inicio TP
hasta 4 cm. de dilatación.
max. 20 hrs.- P y 14 hrs.- M
F. ACTIVA: desde 4 cm. hasta
P. expulsivo
Desde dilatación de 10 cm.
Hasta la expulsión del feto.
Desde salida del feto hasta
completa expulsión de
placenta y membranas
ovulares.
EL PARTO
• FENÓMENOS PASIVOS
• Formación del segmento inferior
• Borramiento y dilatación cervical
cantidad total de colágeno
solubilidad del colágeno
actividad colagenolítica
Cambios en MEC
• Formación de la bolsa de las aguas
• Descenso y expulsión del feto
• Alumbramiento
• Hemostasia uterina pos alumbramiento
• FENÓMENOS ACTIVOS • Dinámica uterina
Triple gradiente descendente: Intensidad, Duración y Frecuencia
EL PARTO
• FENÓMENOS PASIVOS
• Formación del segmento inferior
• Borramiento y dilatación cervical
MECANISMO DEL
TRABAJO DE PARTO
MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO
Conjunto de movimientos pasivos a los que es sometido el feto, por acción
de las contracciones uterinas y los pujos con la finalidad de sortear los
estrechos superior, medio e inferior de la pelvis materna.
ACOMODACION Y ORIENTACIÓN
ENCAJAMIENTO Y DESCENSO
FLEXIÓN
ROTACIÓN INTERNA
EXTENSIÓN
ROTACIÓN EXTERNA
EXPULSIÓN
MECANISMO DEL PARTO – VIDEO
MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO
ACOMODACION Y ORIENTACIÓN
Proceso por el cual cabeza fetal se adapta a la forma del estrecho superior
para ingresar a cavidad pélvica.
Cabeza: modifica su posición: OIIA
modifica su actitud: Diametro Occipitofrontal al
Occipitobregmático, por FLEXIÓN (efecto palanca)
MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO
ACOMODACION Y ORIENTACIÓN
MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO
ENCAJAMIENTO Y DESCENSO
El descenso a través de excavación pélvica puede hacerse por:
SINCLITISMO: SS desciende ocupando el eje pélvico equidistando
de sínfisis y promontorio
ASINCLITISMO: SS no coincide con el eje pélvico:
Anterior: SS próxima a promontorio
Posterior: SS próxima a sínfisis pubis
ENCAJAMIENTO, ocurre cuando el diámet5ro biparietal del feto,
alcanza el nivel de las espinas ciáticas.
MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO
ENCAJAMIENTO Y DESCENSO
MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO
ROTACIÓN INTERNA
Proceso por el que la cabeza que desciende cambia de posición
para hacer coincidir su mayor diámetro con el eje mayor el estrecho
inferior.
Cabeza rota 45º, SS antero posterior.
MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO
EXTENSIÓN
MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO
ROTACIÓN EXTERNA
Cabeza cambia de posición y se coloca en posición transversa, cara fetal
se vuelve a mirar hacia el muslo materno del mismo lado de su posición.
EXPULSIÓN
Aparece debajo de la sínfisis Hombro anterior, luego el hombro posterior, el
resto del niño nace por flexión lateral.
MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO
ROTACIÓN EXTERNA Y EXPULSIÓN
TRABAJO DE PARTO PERÍODO EXPULSIVO
Expulsión de cabeza
Protección perineal
EPISIOTOMÍA: media o mediolateral
Cuando? Durante una contracción cuando se visualiza la cabeza
fetal a través del anillo vulvar de 3 a 4 cm de diámetro
TRABAJO DE PARTO
PERÍODO EXPULSIVO
EPISIOTOMÍA
TRABAJO DE PARTO
PERÍODO EXPULSIVO
REPARACIÓN DE EPISIOTOMÍA
TRABAJO DE PARTO
PERÍODO EXPULSIVO
Maniobra de Ritgen
Expulsión de hombros
Limpieza de nasofaringe
Pinzamiento del cordón umbilical
TRABAJO DE PARTO
ALUMBRAMIENTO
Signos de separación de la placenta
Útero globuloso, consistencia firme
Expulsión de chorro de sangre
Cordón umbilical protruye al exterior de vagina
TRABAJO DE PARTO
ALUMBRAMIENTO
Expulsión de la placenta
Extracción manual de la placenta:
30 min. No hay alumbramiento
Metrorragia severa
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MECANISMOS DE PARTO
ENTRADA A LA
PELVIS
PASAJE
SALIDA
DE LA PELVIS
ACOMODACIÓN
ENCAJE
FLEXIÓN
ORIENTACIÓN
DESCENSO PROFUNDO
ROTACIÓN INTERNA
DESPRENDIMIENTO
ROTACIÓN EXTERNA
DESPRENDIMIENTO TOTAL
DEL FETO
MECANISMO DEL PARTO – VIDEO 2
MANIOBRAS OBSTÉTRICAS – VIDEO GUÍA
DISTOCIA DE HOMBROS – VIDEO
