Asuhan Keperawfgfghfatan Kelainan Vaskuler
Transcript of Asuhan Keperawfgfghfatan Kelainan Vaskuler
-
7/24/2019 Asuhan Keperawfgfghfatan Kelainan Vaskuler
1/10
ASUHAN KEPERAWATAN KELAINAN VASKULER HEPATOMEGALI
A. PENGERTIANHepatomegali Pembesaran Hati adalah pembesaran organ hati yang disebabkan oleh
berbagai jenis penyebab seperti infeksi virus hepatitis, demam tifoid, amoeba, penimbunan
lemak (fatty liver), penyakit keganasan seperti leukemia, kanker hati (hepatoma) dan penyebaran
dari keganasan (metastasis). Keluhan dari hepatomegali ini gangguan dari sistem pencernaan
seperti mual dan muntah, nyeri perut kanan atas, kuning bahkan buang air besar hitam.
Pengobatan pada kasus hepatomegali ini berdasarkan penyebab yang mendasarinya.
B. ANFIS
Hati terletak di bawah diafragma kanan, dilindungi bagian bawah tulang iga kanan. Hatinormal kenyal dengan permukaannya yang licin (handrasoma, !""#).
Hati merupakan kelenjar tubuh yang paling besar dengan berat $"""%$&"" gram. Hati
terdiri dari dua lobus utama, kanan dan kiri. 'obus kanan dibagi menjadi segmen anterior dan
posterior, lobus kiri dibagi menjadi segmen medial dan lateral oleh ligamentum alsiformis
(oer, !""!).
*etiap lobus dibagi menjadi lobuli. *etiap lobulus merupakan badan heksagonal yang
terdiri atas lempeng%lempeng sel hati berbentuk kubus mengelilingi vena sentralis. +iantaralempengan terdapat kapiler yang disebut sinusoid yang dibatasi sel kupffer. *el kupffer berfungsi
sebagai pertahanan hati (Price, !""#).
*istem biliaris dimulai dari kanalikulus biliaris, yang merupakan saluran kecil dilapisi
oleh mikrovili kompleks di sekililing sel hati. Kanalikulus biliaris membentuk duktus biliaris
intralobular, yang mengalirkan empedu ke duktus biliaris di dalam traktus porta (handrasoma,
!""#)
ungsi dasar hati dibagi menjadi
ungsi vaskular untuk menyimpan dan menyaring darah. -da dua macam aliran darah
pada hati, yaitu darah portal dari usus dan darah arterial, yang keduanya akan bertemu
dalam sinusoid. +arah yang masuk sinusoid akan difilter oleh sel Kupffer.
-
7/24/2019 Asuhan Keperawfgfghfatan Kelainan Vaskuler
2/10
ungsi metabolik. Hati memegang peran penting pada metabolisme karbohidrat, protein,
lemak, vitamin (uyton, !""/).
ungsi ekskretorik. 0anyak bahan diekskresi hati di dalam empedu, seperti bilirubin,
kolesterol, asam empedu, dan lain%lain.
ungsi sintesis. Hati merupakan sumber albumin plasma1 banyak globulin plasma, dan
banyak protein yang berperan dalam hemostasis (handrasoma, !""#).
C. ETIOLOGIPenyebab yang sering ditemukan
-lkoholisme
Hepatitis -
Hepatitis 0
agal jantung kongestif (H, congestive heart failure)
'eukemia
euroblastoma
Karsinoma hepatoseluler
2ntoleransi fruktosa bawaan
Penyakit penimbunan glikogen
3umor metastatic
-
7/24/2019 Asuhan Keperawfgfghfatan Kelainan Vaskuler
3/10
*irosis bilier primer
*arkoidosis
*indroma hemolitik%uremik.
D. PATOFISIOLOGIaktor%faktor resiko seperti rokok jamur, kelebihan 4at dan infeksi virus hepatitis 0 serta
alcohol yang mengakibatkan sel%sel pada hepar rusak serta menimbulkan reaksi hiperplastikyang menyebapkan neoplastik hepatima yang mematikan sel%sel hepar dan mengakibatkan
pembesaran hati. Hepatomegali dapat mengakibatkan infasi pembuluh darah yang
mengakibatkan obstruksi vena hepatica sehingga menutup vena porta yang mengakibatkanmenurunnya produksi albumin dalam darah (hipoalbumin) dan mengakibatkan tekanan osmosis
meningkatkan tekanan osmosis meningkat yang mengakibatkan cairan intra sel keluar keekstrasel dan mengakibatkan udema. 5enutupnya vena porta juga dapat mengakibatkan ansietas.Hepatomegali juga dapat mengakibatkan vaskularisasi memburuk, sehingga mengakibatkan
nekrosis jaringan. Hepatomegali dapat mengakibatkan proses desak ruang, yang mendesak paru,
sehingga mengakibatkan sesak, proses desak ruang yang melepas mediator radang yangmerangsang nyeri.
E. TANDA DAN GEJALAHati yang membesar biasanya tidak menyebabkan gejala. 3etapi jika pembesarannya
hebat, bisa menyebabkan rasa tidak nyaman di perut atau perut terasa penuh. 6ika pembesaran
terjadi secara cepat, hati bisa terasa nyeri bila diraba. 3anda dan gejala yang lain berupa
7mumnya tanpa keluhan
Pembesaran perut
yeri perut pada epigastrium8perut kanan atas
yeri perut hebat, mungkin karena ruptur hepar
2kterus
*ering disertai kista ginjal
-
7/24/2019 Asuhan Keperawfgfghfatan Kelainan Vaskuler
4/10
F. KOMPLIKASI9rang yang hatinya rusak karena pembentukan jaringan parut (sirosis), bisa menunjukkan
sedikit gejala atau gambaran dari hepatomegali. 0eberapa diantaranya mungkin juga mengalami
komplikasi, yaitu
hipertensi portaldengan pembesaran limpa
asites(pengumpulan cairan dalam rongga perut)
gagal ginjal sebagai akibat dari gagal hati (sindroma hepatorenalis)
kebingungan (gejala utama dari ensefalopati hepatikum) atau
kanker hati (hepatoma).
G. TEST DIAGNOSTIK7kuran hati bisa diraba8dirasakan melalui dinding perut selama pemeriksaan fisik. 6ika
hati teraba lembut, biasanya disebabkan oleh hepatitis akut, infiltrasi lemak, sumbatan oleh darah
atau penyumbatan awal dari saluran empedu. Hati akan teraba keras dan bentuknya tidak teratur,
jika penyebabnya adalah sirosis. 0enjolan yang nyata biasanya diduga suatu kanker.
Pemeriksaan lainnya yang bisa dilakukan untuk membantu menentukan penyebab membesarnya
hati adalah
rontgen perut
3 scan perut
tes fungsi hati.
Uji Norm! M"# "!i#i$
0ilirubin serum ",$%",/ mg8dl 5eningkat bila terjadi gangguan
-
7/24/2019 Asuhan Keperawfgfghfatan Kelainan Vaskuler
5/10
terkonjugasi ekskresi bilirubin terkonjugasi.
0ilirubin serum
tak terkonjugasi",!%",: mg8dl 5eningkat pada hemolitik.
0ilirubin serumtotal
",/%$," mg8dl5eningkat pada penyakithepatoseluler.
0ilirubin urine "5engesankan adanya obstruksi pada
sel hati
7robilinogenurine
$,"%/,&mg8!;jam
0erkurang pada gangguan ekskresiempedu, gangguan hati.
-
7/24/2019 Asuhan Keperawfgfghfatan Kelainan Vaskuler
6/10
/. Pembedahan
Pembedahan
9perasi pintas porto%cava
-spirasi cairan (bila kista besar)
*kleroterapi (bila ada perdarahan varises)
3ransplantasi hati
I. ASUHAN KEPERAWATAN. P%#&"ji# K%'%r()#
2dentitas Klien
-ktivitas8 2stirahat
'etih, 'emah, *ulit 0ergerak 8 berjalan, kram otot perut. 3idak banyak aktivitas karena nyeri di
perutnya.
*irkulasi
-dakah riwayat hipertensi,-52, klaudikasi, kebas, takikardi, perubahan tekanan darah
2ntegritas
-
7/24/2019 Asuhan Keperawfgfghfatan Kelainan Vaskuler
7/10
5akanan 8 airan
-noreksia, mual muntah, tidak mengikuti diet, penambahan berat badan, haus, penggunaan
diuretik.
eurosensori
Pusing, sakit kepala, kesemutan, kebas kelemahan pada otot, parestesia,gangguan penglihatan.
yeri 8 Kenyamanan
-bdomen tegang, nyeri pada perut kanan atas (sedang 8 berat)
Pernapasan
0atuk dengan8tanpa sputum purulen (tergangung adanya infeksi 8 tidak)
Keamanan
Kulit kering, gatal.
*. Dio$ K%'%r()#
$. yeri akut b8d proses penyakit, imflamasi
!. angguan pola tidur berhubungan dengan rasa nyeri pada perut kanan atas dan
punggung.
/. Perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan
masukan oral, mual, status puasa8aspirasi nasogestrik
;. +efisit volume cairan b8d intake yang tidak adekuat, mual, status puasa8aspirasi
nasogestrik.
&. Keterbatasan mobilitas fisik berhubungan dengan rasa nyeri pada pada perut atas dan
punggung, terapi tirah baring.
#. Kurang pengetahuan pasien terhadap penyakitnya b8d status pendidikan.
-
7/24/2019 Asuhan Keperawfgfghfatan Kelainan Vaskuler
8/10
:. angguan peran diri b8d Penyakit jangka panjang, ketergantungan pada orang lain.
-
7/24/2019 Asuhan Keperawfgfghfatan Kelainan Vaskuler
9/10
R%#+# A$,-# K%'%r()#
NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI
$ N%ri ",) */0 'ro$%$ '%#"i)1
im2!m$i
*etelah dilakukan
perawatan .. > !; jamdiharapkan nyeri pasiendapat berkurang dan
menghilang dengan kriteria
hasil
Pasien mengatakan
nyerinya hilang
yeri berada pada
skala "%/
$. Kaji tingkat nyeri pasien
!. 0erikan lingkungan yang
tenang dan nyaman dan
tindakan kenyamanan
/. 0erikan aktifitas hiburan ya
tepat
;. 'ibatkan keluarga dalam ask
&. 0erikan obat analgetik
! G#&&,# 'o! )i0,r *%r-,*,#
0%# r$ #%ri '0 '%r,)"## )$ 0# ',#&&,#&
*etelah dilakukan perawatan
selama ?> !; jamdiharapkan gangguan polatidur pasien akan teratasi,
dengan kriteria hasil
Pasien mudah tidur
dalam waktu /" @ ;"
menit
Pasien tenang dan
wajah segar
Pasien
mengungkapkan
dapat beristirahat
dengan cukup
$. iptakan lingkungan yang
nyaman dan tenang.
!. Kaji tentang kebiasaan tidurpasien di rumah.
/. Kaji adanya faktor penyebabgangguan pola tidur yang lai
seperti cemas, efek obat%oba
dan suasana ramai
;. -njurkan pasien untuk
menggunakan pengantar tidudan teknik relaksasi
-
7/24/2019 Asuhan Keperawfgfghfatan Kelainan Vaskuler
10/10
&. Kaji tanda%tanda kurangnya
pemenuhan kebutuhan tidurpasien
/ P%r,*-# $)),$ #,)ri$i ",r#&
0ri "%*,),-# ),*,-
*%r-,*,# 0%# '%#,r,##
m$,"# or!1 m,!1 $)),$
',$/$'ir$i #$o&%$)ri"
*etelah dilakukan tindakan
keperawatan selama / > !;jam diharapkan perubahan
status nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh dapat
teratasi dengan criteria
5encerna jumlah
kalori8nutrien yang
tepat
5enunjukkan tingkat
energi biasanya
0erat badan stabil
atau bertambah
$. 3entukan program diet dan p
makan pasien dan bandingdengan makanan yang d
dihabiskan oleh pasien
!. 3imbang berat badan setiap
hari atau sesuai indikasi
/. 2dentifikasi makanan yangdisukai atau dikehendaki yan
sesuai dengan program diit
Hepatomegali.
;. 0erikan pengobatan secara
teratur sesuai indikasi
&. 'ibatkan keluarga pasien pa
perencanaan makan sesuaiindikasi
+iposkan oleh oda sunrise di $A.&;
https://www.blogger.com/profile/08806002146605632411http://odasunrisenurse.blogspot.co.id/2011/05/kelainan-vaskuler-hepatomegali.htmlhttp://odasunrisenurse.blogspot.co.id/2011/05/kelainan-vaskuler-hepatomegali.htmlhttp://odasunrisenurse.blogspot.co.id/2011/05/kelainan-vaskuler-hepatomegali.htmlhttps://www.blogger.com/profile/08806002146605632411