AKSES VASKULER

download AKSES VASKULER

of 16

  • date post

    16-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    92
  • download

    1

Embed Size (px)

description

AKSES VASKULER. Soebandrijo Sub.Bag. Bedah Toraks dan Kardiovaskuler RSUD Dr.Moewardi Surakarta. PENDAHULUAN. Akses vaskuler : upaya menuju pembuluh darah Tujuan : - pemeriksaan kimia darah - pemberian nutrisi parenteral - monitor tanda vital - cuci darah. SEJARAH. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of AKSES VASKULER

  • AKSES VASKULERSoebandrijoSub.Bag. Bedah Toraks dan KardiovaskulerRSUD Dr.MoewardiSurakarta

  • PENDAHULUANAkses vaskuler : upaya menuju pembuluh darahTujuan : - pemeriksaan kimia darah - pemberian nutrisi parenteral - monitor tanda vital - cuci darah

  • SEJARAH: Wilhelm Kolf - Membuat mesin cuci darah - Kanulasi langsung vena1953 : Seldinger - Kanulasi vena perkutan1960 : Quinton - Memperkenalkan bahan sintetis penghung vena

    Brescia : memperkenalkan AVF (arteriovenous fistula) anastomose antara vena dan arteriMembuka cakrawala baru dalam terapi penderita gagal ginjalKelebihan : - resiko infeksi - sumbatan pembuluh darah - dipakai lama - dapat menggunakan material cangkok (graft)

  • INDIKASIJangka pendek :- Emergency- Gagal ginjal akut- Dipakai untuk waktu singkat

    Jangka pendek :- Gagal ginjal stadium akhir- Internal : A-V fistula- Eksternal : - Double lumen - Kanulasi vena

  • PEMILIHAN CARA YANG TEPATTujuan jangka pendekDengan jarum kaku menusuk kulit tebal (femoral)Bila dipakai rutin tidak nyaman (nyeri)Komplikasi : - false aneurisma - hematom

    Tujuan jangka panjangArteri venous fistula Aksesnya melewati kulit tipis (femoral tidak dipakai)Kelebihan : - aksesnya mudah (daerah dengan lemak minimal) - mampu dilewati aliran darah 200ml/menit

  • Evaluasi sebelum operasiKeadaan umumTekanan darah stabil, tidak tinggiAtasi kelainan jantungKadar gula darahFaktor pembekuanEkstremitas : - non dominan - adakah kelainan kulit (phlebitis) - dibuat sedistal mungkin

  • TEKNIK OPERASISehari setelah cuci darahSedistal mungkin obstruksi risiko mininalPergelangan tanganArteri radialis Allen testAteri ulnarisBila vena jelek graft

  • Perawatan pasca operasiCegah infeksi : - antibiotika- medikasiTidak untuk mengukur tensiDipakai utk cuci darah setelah 24 jam hati-hatiDesinfeksi daerah tusukan dengan BetadinTempat tusukan jauh dari anastomose

  • KOMPLIKASIInfeksi : - Kulit merah - Diabetes memperberat- Bocor perdarahanIskemi : Aliran darah berkurang karena shunt rasa dingin, baal, kramHepertensi vena oedemGagal jantung

  • TERIMA KASIH