Curso anual de Enfermera en Cuidados IntensivosAsistencia Ventilatoria Mecnica

La AVM es una tcnica que se emplea con el fin de sustitur la funcin pulmonar, ms concretamente:La funcin VENTILATORIADicha sustitucin puede ser parcial totalEl paciente en AVM CONCEPTO

El paciente en AVMOBJETIVOSMantener adecuada VENTILACION ALVEOLARCorregir la hipoxemiaCorregir la acidemiaRecuperar la ventilacin espontnea

Indicaciones de la AVMIRAProteccin de VASSndromes clnicos quirrgicos donde se requiere AVM para disminur el Trabajo respiratorio

El paciente en AVMObjetivos de EnfermeraMantener la va area permeableMantener adecuada Ventilacin/OxigenacinMonitorear estas acciones

El paciente con IOTMantener la VAS permeableMantener la VAS protegidaAsegurar el tubo con gasa y al tubo de MayoControlar el nivel de introduccin con la ADS(IOT)En la narz (INT)

El paciente en AVM Monitoreo de la oxigenacinInvasivo: GASES EN SANGRENo Invasivo: SATUROMETRIA de pulsoParmetros clnicos

El paciente en AVMMonitoreo de la VENTILACIONInvasivo: GASES EN SANGRENo Invasivo: Capnografa(ETCO2)Volumen tidal espirado

Ventilador Manual

Resucitador manualEntrega un volumen en cada ciclo-VtLa frecuencia depende del operador-FrEl aire puede estar enriquecido con O2-FiO2Tiene una relacin I:E variableLa frecuencia por el volumen generan el VMR

Esquema de un Respirador

El paciente en AVMQu debo controlar en el respirador?VtFrFiO2Relacin I:ESensibilidad TriggerPEEPSuspiroAlarmasDe Fr x Vt surge el VMRDe la relacin Flujo/Fr/Vt surge la relacin I:E

Interaccin paciente-ventilador Modalidades VentilatoriasModos Mandatorios: donde el ventilador realiza el trabajo de ingresar el aire al pulmnModos Espontneos: el paciente mediante esfuerzo muscular realiza el trabajo de ingresar el aireModos Combinados: es mixto

El paciente en AVMEvaluacin y monitoreo continuo del paciente en AVMObservacin de la simetra de la ampexacin y de la perfusin y calorificacin de la pielPosicin del tuboPresin del manguitoAuscultacin de cuatro cuadrantes e identificacin de secreciones, broncoespasmo, silencios y soplosContencin adecuada del pacienteAdecuada higiene bucal y aspiracin subglticaAsegurar la va area es prioritario ante maniobras de rotacin en cama pase de camaMonitoreo de la oxigenacin

Ventilador MecnicoCompresor que entrega un volumen determinado de aire-VtCon una determinada frecuencia minuto- FrCon un tiempo de inflado y desinflado relacin I:EEl aire puede estar enriquecido con O2- FiO2De la relacin Fr x Vt surge el VMR

Algoritmo de alta presin en la va areaAlgoritmo de alta presin en la va area

RECUERDE ...los pacientes de Terapia Intensiva estn a nuestro cuidado o a nuestra merced......