Metabolik EndokrinPrastuti Waraharini, dr – 13 Oktober 2014

drphi - Metb End - 131014 2

Metabolisme

• Perubahan-perubahan kimiawi yang terjadi dalam tubuh untuk pelaksanaan berbagai fungsi vitalnya

• Penjumlahan seluruh reaksi dalam tubuh– Anabolisme: pembangunan, konsumsi energi– Katabolisme: penghancuran, pelepasan energi

drphi - Metb End - 131014 3

Kecepatan Metabolisme

Metabolisme basal• Jumlah keseluruhan aktivitas metabolisme dalam

keadaan istirahat fisik dan mental, dipengaruhi – Ukuran tubuh– Umur– Jenis kelamin– Iklim– Aktivitas/pekerjaan

drphi - Metb End - 131014 4

Complete Energy Turnover = BMR + Energy used by Activities

http://www.bodytrainer.tv/en/blog/71-10+Ways+To+Increase+Your+Metabolism

drphi - Metb End - 131014 5

Kebutuhan kalori

• Untuk– Menghindarkan kehilangan berat badan– Mempertahankan suhu tubuh– Memberi persediaan energi untuk aktivitas fungsional

sel hingga organ• Diperoleh dari metabolisme makanan– Karbohidrat– Lemak– Protein

drphi - Metb End - 131014 6

Peran liver

Metabolisme glukosa

•Penyimpanan glikogen•Glikogenesis (glukosa glikogen)•Glikogenolisis (glikogen glukosa)•Glukoneogenesis (asam amino/fructosa/galaktosa glukosa)

Metabolisme lemak dan protein

•Penyusunan lipoprotein•Sintesis kolesterol dan fosfolipid•Sintesis lemak dari CHON dan CHO•Deaminasi asam amino (degradasi atau katabolisme asam amino, pelepasan gugus amina (NH2) ke NH3 pembentukan urea untuk diekskresikan ke ginjal•Pembentukan plasma CHON (albumin, protein pembekuan, dll)

dll.•Biotransformasi hormon, obat, dan substansi lain•Reservoir darah – kontraksi venula dan vena hepatika memindahkan sekitar 500ml darah ke sirkulasi•Oksidasi asam lemak untuk memperoleh energi – melalui pemecahan gliserol dan asam lemak

drphi - Metb End - 131014 7

How to count…

Basal Metabolic Rate

WomenBMR = 655 + ( 9.6 x weight in kilos ) + ( 1.8 x height in

cm ) - ( 4.7 x age in years )

MenBMR = 66 + ( 13.7 x weight in kilos ) + ( 5 x height in cm

) - (6.8 x age in years)

drphi - Metb End - 131014 8

Pengendalian Metabolisme

Sistem syaraf

• Kerja cepat• Volunter• Involunter

Organ endokrin

• Tidak punya saluran, langsung ke darah• Kerja lambat• Tiap organ endokrin 1 atau beberapa hormon target organ tertentu

drphi - Metb End - 131014 9

Organ Endokrin

http:

//w

ww

.nlm

.nih

.gov

/med

linep

lus/

endo

crin

esys

tem

.htm

l

drphi - Metb End - 131014 10

Hipofisis

Anterior

Growth Hormone

Thyrotropic Hormone

Adrenocorticotropic hormone

Gonadotropic Hormone

LH

FSH

Prolaktin

Posterior

Antidiuretic Hormone

Oxytocine

Kelenjar hipofisis

drphi - Metb End - 131014 11

Feedback Mechanism

Kelenjar endokrin

Pelepasan hormon

Sasaran Organ

Respons

-

+

drphi - Metb End - 131014 12

Kelenjar Tiroid• Produksi hormon tiroksin (suatu senyawa

yodium)• Sekresi diatur oleh hormon tirotropik

(hipofisis anterior)• Fungsi– Merangsang laju metabolik – Meningkatkan penggunaan energi

oleh sel peningkatan BMR produksi panas tubuh

• Produksi hormon kalsitonin (regulasi kalsium)

drphi - Metb End - 131014 13

Feedback Mechanism

drphi - Metb End - 131014 14

Kelenjar Paratiroid

• Hormon paratiroid• Mengatur metabolisme kalsium

dalam darah dan tulang • Bekerja dengan kalsitonin

dengan efek sebaliknya– Paratiroid meningkatkan

kadar Ca dalam darah– Kalsitonin menurunkan kadar

Ca dalam darah

drphi - Metb End - 131014 15

Kelenjar Adrenal (Suprarenal)

• Retroperitoneum• Korteks kortikosteroid– Glukokortikoid: kortisol– Mineralokortikoid: aldosteron– Androgen

• Medula– Epinefrin– Norepinefrin

drphi - Metb End - 131014 16

Kortisol

• Steroid, produksi korteks adrenal • Dilepaskan sbg respons thd stres dan turunnya kadar

gula darah• Mempengaruhi metabolisme, terutama glukosa

(glukoneogenesis)• Mempengaruhi sistem KV, imun, dan organ lain

survival• Efek nonmetabolik: supresi imun• Siklus diurnal, puncak pk 8 pagi

drphi - Metb End - 131014 17

Feedback MechanismHipofisis

Pelepasan ACTH

AdrenalPelepasan

glukokortikoid (kortisol)

Organ target (hepar)

Glukoneogenesis

Peningkatan kadar glukosa

HipotalamusPelepasan

CRH

Stimulus : Hipoglikemi

++

+

+

-

-

+

drphi - Metb End - 131014 18

Pankreas

• Eksokrin: – enzim pencernaan– natrium bikarbonat

• Endokrin– Insulin

• Sel beta pankreas• Memasukkan gula darah ke sel, menghambat glukoneogenesis

– Glukagon• Sel alfa pankreas• Merangsang glukoneogenesis

drphi - Metb End - 131014 19

drphi - Metb End - 131014 20

Integrasi neuroendokrin

• Poros hipotalamus-hipofisis-organ target

drphi - Metb End - 131014 21

ء� ي� ش� كل� ن�ا إد�ر� ب ق� ن�اه ل�ق� خ� “Sesungguhnya Kami

menciptakan segala sesuatu menurut ukuran “ Al-Qamar :

49