ข้อมูลสาขาวิชาต่างๆพอสังเขปในระดับปริญญาตรี มหาวิทยาลัย ...thaialigarh.com/For
อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ...
Transcript of อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ...
![Page 1: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/1.jpg)
การพยาบาลเพอแกไขภาวะฉกเฉนระบบตางๆ
อาจารยจฑารตน ผพทกษกล คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยราชภฏ
นครปฐม [email protected]
![Page 2: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/3.jpg)
วตถประสงค
1. บอกความหมายและความส าคญของภาวะฉกเฉน
ทางการแพทยได
2. จ าแนกประเภทของผปวยฉกเฉน
ไดถกตอง
3. บอกหลกการชวยเหลอผปวยฉกเฉนได
![Page 4: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/5.jpg)
แบบฝกหด Triage
สถานการณอบตเหตหมรถบสพลกคว า ทมกชพเดนทางถงจดเกดเหต
พบผบาดเจบ 3 คนเดนออกมาจากท เกดเหตดงน
![Page 6: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/6.jpg)
Case 1 ผหญง วยรน ซด บนปวดทองมาก
Case 2 ผหญง อายประมาณ 30 ป ขอมอหก
Case 3 ผชาย วยรน ล าไสทะลก
กลม T3, สเขยว delayed
กลม T3, สเขยว delayed
กลม T3, สเขยว delayed
![Page 7: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/7.jpg)
ในทเกดเหต พบอาสาสมคร กชพของมลนธก าลงล าเลยงผบาดเจบออกมาจากรถบส ทมกชพเดน ไปยงบรเวณพนทท
มลนธล าเลยงผบาดเจบออกมา พบผบาดเจบ ดงน
Case 4 ผชายวยรน ไมหายใจหลงจากเปดทางเดนหายใจ
สด า ,Dead
![Page 8: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/8.jpg)
Case 5 เดกหญง หายใจ 40 ครง/นาท ชพจร 100 ครง/นาท
กลมT1, สแดง Immediate
Case 6 ผชาย หายใจ 20 ครง/นาท ชพจร 72 ครง/นาท
กลม T2,สเหลอง Urgent,
![Page 9: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/9.jpg)
Case 7 ผชาย อายประมาณ 20 ป หายใจ 8 ครง/นาท ชพจร 60 ครง/นาท
กลมT1, สแดง Immediate
Case 8 ผหญง อายประมาณ 50 ป หายใจ 14 ครง/ นาท ชพจร 130 ครง/นาท
กลมT1, สแดง Immediate
![Page 10: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/10.jpg)
การประเมนคดแยกผปวยในเตนทรกษาพยาบาล Triage sort
Case 1 ผหญง ไมรสกตว อายประมาณ 30-40 ป GCS 4
หายใจ 8 ครง/นาท SBP 178 มแผลซ าขนาดใหญทขมบดานซาย Pupil ขางขวา Fix dilate
1+2+4 =7 กลมT1, สแดง Immediate
![Page 11: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/11.jpg)
Case 2 ผหญง รสกตว หายใจ 25 ครง/นาท SBP 77
เบา บนปวดทองมาก GCS 14 แขนขวาทอนลางหก
4+3+4= 11 กลม T2,สเหลอง Urgent,
![Page 12: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/12.jpg)
Case 3 ผบาดเจบชาย รสกตว อายประมาณ 56 ป GCS 15 SBP 122 หายใจ 16 ครง/นาท Cap-refill 2 วนาท
4+4+4=12 กลม T3, สเขยว delayed
![Page 13: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/13.jpg)
Case 4 ผหญง รสกตว อายประมาณ 39 ป รองไห ตวสน หายใจ 20 ครง/นาท Cap-refill 1 วนาท BP
140/92 mmHg
4+4+4=12 กลม T3, สเขยว delayed
![Page 15: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/15.jpg)
วตถประสงค 1. บอกความหมายและความส าคญของภาวะฉกเฉนทางการแพทยได 2. จ าแนกประเภทของผปวยฉกเฉนไดถกตอง 3. อธบายความหมาย ชนด และ วตถประสงคของการคดกรองผบาดเจบได 4.บอกหลกการชวยเหลอผปวยฉกเฉนได 5.อธบายระบบการคดกรอง วธการคดแยกผบาดเจบรายเดยว และการคดกรองผบาดเจบจ านวนมากแบบงายๆและแบบซบซอนได
6. ระบการจ าแนกผบาดเจบตามระบบการคดกรองผบาดเจบจ านวนมากแบบงายๆไดจากสถานการณตวอยาง
![Page 16: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/16.jpg)
ภาวะฉกเฉนทางการแพทย ฉกเฉน หมายถง การเกดขนอยางกระทนหน โดยปจจบนทนดวนและตองการการชวยเหลอและแกไขอยางรบดวน มฉะนนอาจเปนอนตรายถงชวต หรอท าใหเกดความพการและความทกขทรมานอยางมากได
![Page 18: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/18.jpg)
ท าไมตองม Triage ?
![Page 19: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/19.jpg)
'The worthiest man I have ever met'
Baron Dominique Jean Larrey (1766-1842)
![Page 20: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/20.jpg)
1797 'flying ambulances’
![Page 21: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/21.jpg)
ประวตของ Triage
คศ.1964สหรฐ น ามาใชเปนครงแรก คศ.1980 องกฤษ น ามาใชเปนครงแรก พศ.2544-2545 ประเทศไทยเรมน าระบบคดแยก ผปวยมาใชในโรงพยาบาล เนองจากผปวยมจ านวน มากซงท าใหผปวยหนกตองคอยนาน
![Page 22: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/22.jpg)
ประเภทของการคดแยก
สถานการณไมปกต ◦Mass casualty / Disaster triage
◦Battle Field Triage สงคราม
สถานการณปกต ◦Phone triage / Criteria-based dispatch
◦Field Triage / Scene Triage
◦Emergency Department Triage
![Page 23: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/23.jpg)
การคดกรองผบาดเจบ
ระบบการคดกรองผบาดเจบ แบงออกเปน
@ การคดกรอง ณ สถานทเกดเหต( Field triage )
Pre hospital : trauma triage and mass casualty or Disaster triage @ การคดกรองในโรงพยาบาล ( In hospital triage )
In hospital : ER triag
![Page 24: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/24.jpg)
ค าพอง การคดกรองผบาดเจบ
การจ าแนกผบาดเจบ
การแยกประเภทผบาดเจบ
การคดสรรผปวย
การแบงผบาดเจบออกเปนกลมๆ
![Page 25: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/25.jpg)
การคดแยกผบาดเจบ ณ ทเกดเหต
การคดแยกผบาดเจบจ านวนมาก ( ในอบตภยหม )
1. START( Simple Triage And Rapid Treatment ) ใช ณ จดเกดเหต (Triage sieve Triage sort) 2. MTS ( Manchester triage scale )
3. ESI ( Emergency Severity Index )ใชในโรงพยาบาล ม 5
Level
4. CTAS ( Canadian Triage and Acuity Scale )
5. ATS ( Australasian TtriageScale )
![Page 26: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/26.jpg)
1. Triage sieve
2. Triage
sort
3.ESI Triage Level 1
4.ESI Triage Level 2
5.ESI Triage Level 3
6.การแกภาวะทางเดนหายใจอดกน
7.การชวยคนจมน า
![Page 27: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/27.jpg)
Triage
Triage เปนวธแยกแยะผบาดเจบอยางรวดเรว ในกรณทมอนตรายตอชวตใหมโอกาสรอดชวตมากทสด
![Page 28: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/28.jpg)
การจ าแนกประเภทผบาดเจบ
การจ าแนกประเภทผบาดเจบ(triage) มาจากภาษาฝรงเศส ค าวา trier ตรงกบภาษาองกฤษวา sort แปลวา การคดแยกจดเปนหมวดหม
![Page 29: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/29.jpg)
การจ าแนกประเภทผบาดเจบ แบงตามอาการบาดเจบ แบงตามความเรงดวนของการรกษา แบงตามกลมโรค
![Page 30: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/30.jpg)
แบงตามอาการบาดเจบ แบงออกเปน 4 ประเภทดงน
สแดง อาการหนก ตองชวยเหลอทนท สเหลอง อาการปานกลาง รอไดในระยะเวลาหนง สเขยว อาการเบา เดนไดสามารถชวยเหลอตวเองได สด า เสยชวต หรอไมมทางรอด
![Page 31: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/32.jpg)
เทคนด start triage เทคนด start triage ( simple triage and repid treatment)
คอ การแยกคนทไดรบบาดเจบซงเดนได รสกตวด ใหเปนสเขยว สวนทเหลอประเมนเปน สแดง สเหลองและสด า
![Page 33: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/33.jpg)
START WALKING
RESPIRATION
NO
YES
POSITION AIRWAY
NO YES
สด า สแดง
.>30 <30
สแดง RADIAL PULSE
NO YES
CONTROL BLEEDING
สแดง
MENTAL STATUS
NO YES
สแดง สเหลอง
สเขยว
![Page 34: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/34.jpg)
แบงตามความเรงดวนของการรกษา 1.ผปวยฉกเฉนมาก (Emergent) 2.ผปวยฉกเฉน (Urgent) 3.ผปวยไมฉกเฉน (Non-emergent)
![Page 35: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/35.jpg)
ผปวยฉกเฉนมาก (Emergent)
หมายถง เปนภาวะทคกคามตอชวตตองใหการชวยเหลออยางรบดวน ผปวยทตองการการตรวจรกษาทนทมฉะนนผปวยจะตาย หรอพการอยางถาวรในเวลาไมกนาท ซงภาวะฉกเฉนมากทตองวนจฉยและใหการตรวจรกษาทนท
![Page 36: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/36.jpg)
ผปวยฉกเฉนมาก (Emergent) ภาวะ “หวใจหยดเตน” (Cardiac arrest) หายใจไมออก หยดหายใจ
ภาวะ “ชอก” ชกตลอดเวลาหรอชกจนตวเขยว เลอดออกมากอยางรวดเรวและตลอดเวลา
![Page 37: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/37.jpg)
ผปวยฉกเฉน (Urgent) เปนภาวะทตองการการชวยเหลอโดยเรว รอไดบางแตไมนาน เปน
ภาวะทผปวยตองการการชวยเหลอทางการรกษาพยาบาลจดเปนอนดบรองจากกลมแรก ผปวยประเภทนถาปลอยทงไวไมใหการดแลรกษาพยาบาลอยางถกตอง กอาจท าใหสญเสยชวตหรอพการไดภายในเวลาไมกชวโมง ผปวยประเภทนจะมอาการหรออาการแสดงอยางใดอยางหนงหรอหลายอยาง
![Page 38: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/38.jpg)
ผปวยฉกเฉน (Urgent) หายใจชากวา 10 หรอเรวกวา 30 ครง/นาท หายใจล าบากหรอหายใจเหนอยหอบ ชพจรชากวา 40 หรอเรวกวา 150 ครง/นาท โดยเฉพาะถารวมกบลกษณะทาง
คลนกขออน ไมรสกตว ชก อมพาต หรอตาบอด หหนวกทนท ตกเลอด ซดมากหรอเขยว เจบปวดมากหรอทรนทราย มอเทาเยนซด และเหงอแตก รวมกบลกษณะทางคลนกขออน
![Page 39: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/39.jpg)
ผปวยฉกเฉน (Urgent) ความดนโลหตตวบนต ากวา 90 มม.ปรอทหรอตวลางสงกวา 130 มม.ปรอท
โดยเฉพาะรวมกบลกษณะทางคลนกขออน
อณหภมรางกายต ากวา 35° c หรอสงกวา 40° c โดยเฉพาะรวมกบลกษณะทางคลนกขออน
ถกพษหรอ Drug overuse
ไดรบอบตเหต โดยเฉพาะบาดแผลทใหญมากและมหลายแหง เชน major multiple
fractures,Burns, Back injury with or without spinal cord damage
ภาวะจตเวชฉกเฉน
![Page 40: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/40.jpg)
ผปวยไมฉกเฉน (Non-emergent) เปนภาวะทผปวยไมจ าเปนตองพงการใหบรการหนวยงาน
อบตเหตและฉกเฉน แตตองไดรบการตรวจรกษาโดยการสงตอไปตรวจ ณ แผนกผปวยนอก หรอจดล าดบความส าคญในการรกษาเปนล าดบสดทาย
![Page 41: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/41.jpg)
ผปวยไมฉกเฉน (Non-emergent) Minor fracture or other minor injury Dead On Arrival (DOA) Chronic backache Moderate headache Common cold
![Page 42: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/42.jpg)
แบงตามกลมโรค
ผปวยทมภาวะฉกเฉนทางอายรกรรม ไดแกโรคหวใจและหลอดเลอด ผปวยทมภาวะฉกเฉนทางศลยกรรม
ผปวยฉกเฉนทางตอมไรทอเชนผปวยทมภาวะคโตนอะซโดสส ผปวยทมภาวะฉกเฉนทางศลยกรรม เชนมภาวะปอดแตก ผปวยทมภาวะฉกเฉนทางสตนารเวช ไดแก ปญหาทมความผดปกต
เกยวกบการตงครรภ หรอเปนภาวะฉกเฉนทตองชวยเหลอดวนเกยวกบระบบสบพนธสตร เชนการลวงละเมดทางเพศ
ผปวยทมภาวะฉกเฉนทางจตเวช เชนผปวยsuicide
![Page 43: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/43.jpg)
หลกการชวยเหลอผปวยฉกเฉน
ประเมนสภาพ (ABCD)
- ประเมนดความรสกตว - ประเมนทางเดนหายใจ - การหายใจ - การไหลเวยน - การท าหนาทของอวยวะ - รวมทงปญหาอนๆทเกดขนกบผปวยเชนปวดทอง
![Page 44: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/44.jpg)
หลกการชวยเหลอผปวยฉกเฉน ใหการชวยเหลอทนท เชน ใหออกซเจน ใหกลโคส ชวยฟนคนชพ SPLINT
ซกประวตจากผปวยหรอญาต (SAMPLE) S
A
M
P
L
E
![Page 45: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/45.jpg)
หลกการชวยเหลอผปวยฉกเฉน
การยกและเคลอนยาย น าสงโรงพยาบาลดวยวธทเหมาะสม
![Page 46: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/46.jpg)
สถานการณ รบแจงจากพลเมองดทางโทรศพท 1669 เวลา 20.08น. วาเกด
อบตเหตกระบะ พลกคว าเหต บนถนนมตรภาพ ขาเขาเมอง มบาดเจบ 4
ราย เมอไปถง ณ จดเกดเหตพบวา รถตกขางถนน พบผบาดเจบ 4 รายดงน ผบาดเจบรายท 1 อยในต าแหนงคนขบ นงฟบอดตดกบพวงมาลย หมดสต ไมหายใจ ไมมชพจร
บาดเจบรายท 2 อยบนถนนหางจากตวรถ 5 เมตร รองครวญครางปวดขาซาย บาดเจบรายท 3 อยหางจากตวรถ 8 เมตร นอนตวงอมอกมทอง รองปวดมาก บาดเจบรายท4 นอนนงขางคน า ขาขวาผดรป
![Page 47: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/47.jpg)
การคดแยกผเจบปวย ณ.จดเกดเหต
(Field Triage)
อาจารยจฑารตน ผพทกษกล
คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยราชภฏนครปฐม [email protected] วนท ๒๗ ตลาคม ๒๕๕๖
![Page 48: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/48.jpg)
1. บอกความหมายของการคดแยกผเจบปวย ณ จดเกดเหต (Field Triage) ไดถกตอง
2. อธบายความส าคญของการคดแยกผเจบปวย ณ จดเกดเหต (Field Triage) ไดถกตอง
3. วเคราะหสถานการณ และประเภทของผเจบปวย ณ จดเกดเหต การคดแยกผบาดเจบ ณ. จดเกดเหต (Field Triage ) ไดถกตองเหมาะสม
วตถประสงคเชงพฤตกรรม
![Page 49: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/49.jpg)
เราจะท าอยางไรเมอเราเจอเหตการณเชนน
![Page 50: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/50.jpg)
Triage การคดแยกผบาดเจบ (Triage) ความหมาย “ระบบการจดกลมผปวย เมอบคลากรมไมเพยงพอทจะดแลผปวยไดทกคน”
จดประสงคของการคดแยก (Triage) • เพอจดสงผปวยท เหมาะสม ไปยงทท เหมาะสม ในเวลาท เหมาะสม
![Page 51: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/51.jpg)
การคดแยกผบาดเจบ ณ จดเกดเหต (Field Triage) ความหมาย การคดแยกผบาดเจบ ณ จดเกดเหต เพอจดล าดบความเรงดวนในการชวยเหลอทเหมาะสม ในกรณมผบาดเจบเปนจ านวนมาก ( mass casualty) เพอจดกลมวากลมใดควรไดรบการดแลรกษาพยาบาลเพอชวยชวตอยางเรงดวน กลมใดสามารถรอคอยได และกลมใดทมอาการรนแรงมาก มโอกาสรอดชวตนอย แมวาไดรบการดแลรกษาพยาบาลอยางเตมทแลวกตาม
Triage
![Page 52: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/52.jpg)
การคดแยกผบาดเจบ ณ ทเกดเหต
การคดแยกผบาดเจบรายเดยว จะคดแยกโดยใชตารางการประเมนผปวยหนก คอประเมนจากเกณฑทาง สรรวทยา กายวภาค กลไกการเกดบาดเจบอายและโรคประจ าตว #
การคดแยกผบาดเจบจ านวนมาก ( ในอบตภยหม ) 1. START( Simple Triage And Rapid Treatment )
2. MTS ( Manchester triage scale )
3. ESI ( Emergency Severity Index )
4. CTAS ( Canadian Triage and Acuity Scale )
5. ATS ( Australasian TtriageScale )
![Page 53: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/53.jpg)
การคดแยกตามหลกของ Major Incident Medical Management and Support (MIMMS)
เปนกระบวนการทตองกระท าอยางตอเนอง ( dynamic ) ไมใชท า ณ เวลาใดเวลาหนงเทานน การท า Triage ตองท าหลายครงในระหวางกระบวนการดแลผปวย โดยอาจท าทจดเกดเหต ท ากอนเคลอนยาย ท าทจดรกษาพยาบาล ท ากอนจะสงมายงโรงพยาบาล ท าเมอมาถงโรงพยาบาล ท าระหวางการดแลรกษาทหองฉกเฉน นอกจากนอาจท า Triage เพมเตมเมอใดกตามทอาการของผปวยมอาการเปลยนแปลง ในทางปฏบต นยมท า Field Triage อยางนอย 2 ครง ดงน 1. การคดแยกผเจบปวยครงแรก primary Triage (Triage sieve) 2. การคดแยกผเจบปวยครงทสอง secondary Triage (Triage sort)
![Page 54: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/54.jpg)
1. การคดแยกผเจบปวยครงแรก primary Triage (Triage sieve) มกจะท า ณ จดเกดเหต ในต าแหนงทพบผปวยเรยกวา Triage sieve มกท าโดยบคลากรของรถพยาบาล การท า Triage sieve เปนการคดแยก ณ จดเกดเหตอยางรวดเรว เพอจดกลมผบาดเจบในเบองตน ใชหลกการไมยงยากและในการคดแยก ไมตองใชขอมลของผบาดเจบมากนก
![Page 55: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/55.jpg)
2. การคดแยกผเจบปวยครงทสอง secondary Triage (Triage sort) มกกระท าทจดรกษาพยาบาล เรยกวา Triage sort มกท าโดยบคลากรทางการแพทย ระยะตอมาผบาดเจบอาจมอาการเปลยนแปลงได จงตองตดตามประเมนอยางตอเนอง เพอผบาดเจบจะไดรบการชวยเหลอทเหมาะสมและทนทวงท
![Page 56: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/56.jpg)
ความส าคญการคดแยกผบาดเจบในทเกดเหต 1. กรณทผชวยเหลอมเพยงพอ จะท าใหการคดแยกเพอจดกลมผเจบปวยตามระดบความรนแรง และน าสงยงโรงพยาบาลทเหมาะสม ในเวลาทเหมาะสม เพอใหไดรบการรกษาพยาบาลทเหมาะสม (deliver the right patient to the right place at the right time)
![Page 57: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/58.jpg)
ความส าคญการคดแยกผบาดเจบในทเกดเหต 2. กรณผเจบปวยมเปนจ านวนมากเกนก าลงของผทใหการชวยเหลอ จะคดแยกผเจบปวยเพอชวยเหลอกลมทมโอกาสรอดชวตมากทสดบนพนฐานของทรพยากรทมอยในขณะนน ซงผทมอาการรนแรงมาก และมโอกาสรอดชวตนอย อาจไมไดรบการชวยเหลอ เพราะถงแมจะชวยจนเตมความสามารถของบคลากรและทรพยากรทมอย กยงไมสามารถชวยชวตได ท าใหเปนการใชบคลากรไดไมคมคา ผทมโอกาสรอดจรงๆ กจะไมไดรบการชวยเหลออยางเตมท และอาจตองเสยชวตอยางนาเสยดาย
![Page 59: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/60.jpg)
One To Go ….. Hell
![Page 61: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/61.jpg)
สรป การคดกรองผบาดเจบ ( Triage , Sorting )
หมายถง กระบวนการชวยเหลอผบาดเจบโดยการ แบงผบาดเจบออกเปนกลมๆตามความส าคญ ของการใหการรกษา กระบวนการนจะใชใน สนามรบหรอในสถานทเกดสาธารณภยและใน หองฉกเฉนทโรงพยาบาล ดวยความรวดเรวและ ถกตองทสดเพอสงตอไปรบการรกษาทเหมาะสม
( right place, right time, right level of care )
![Page 62: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/62.jpg)
โดยมวตถประสงคในการท า Field triage คอ
@ การน าผบาดเจบแตละกลมไปยงโรงพยาบาลทเหมาะสม ส าหรบการรกษาในผบาดเจบแตละกลม @ ผบาดเจบทรนแรงตองพรอมทจะสงไปยงโรงพยาบาลทจะชวยใหรอดชวตได มากกวาจะสงไปยงโรงพยาบาลเลกๆใกลทเกดเหต @ ผบาดเจบจะตองไมคงอยทโรงพยาบาลแหงเดยวเพอใหการรกษามประสทธภาพมากขน
![Page 63: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/63.jpg)
ขนตอน ของการคดแยกผเจบปวย ณ จดเกดเหต (Field Triage) 1. การจดเตรยมทมทจะออกไปชวยเหลอผเจบปวย ณ จดเกดเหต จงมความจ าเปนทจะตองเตรยมอปกรณและบคลากร ใหพรอมใชตลอดเวลา 1.1 การเตรยมอปกรณ ส าหรบออกออกไปชวยเหลอผเจบปวย ณ จดเกดเหต ประกอบดวย -ปายคดแยก - อปกรณปฐมพยาบาล - เปล - รถยนตพยาบาล - อปกรณตดตอสอสาร
![Page 64: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/65.jpg)
ขนตอน ของการคดแยกผเจบปวย ณ จดเกดเหต (Field Triage)ตอ 1.2 การเตรยมบคลากร ตองมการอบรมดานความรความเขาใจระบบ ขนตอนการจดการเมอเกดเหตภยพบตหรอสาธารณภย เพอความปลอดภยของทมผชวยเหลอ ทมสนบสนนการชวยเหลอ และผเจบปวย ตลอดจนตองมความร ทกษะในการคดแยก การใหการชวยเหลอผเจบปวย ณ จดเกดเหต เพอทจะสามารถใหการชวยเหลอผเจบปวยไดอยางถกตองเหมาะสมทสด
![Page 66: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/66.jpg)
อบตเหต/เจบปวยฉกเฉน
ระบบการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
1669
กองทนการแพทยฉกเฉน
ศนยรบแจงเหตและสงการ ประจ าจงหวด
ผแจงเหต
หนวยปฏบตการ การแพทยฉกเฉน สงกด โรงพยาบาล, องคกรปกครองสวนทองถน, มลนธ
โรงพยาบาล พฒนาบคคลากร พฒนาระบบ
![Page 67: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/67.jpg)
ท าใหเกดอนตรายเพมเตม
![Page 68: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/68.jpg)
ขนตอน ของการคดแยกผเจบปวย ณ จดเกดเหต (Field Triage) ตอ
2. รายงานตวตอผบญชาการสถานการณ (Incident commander) ในทเกดเหต
3. รบทราบรายละเอยดของสถานการณ จ านวนผบาดเจบโดยประมาณ และอนตรายทยงคงมอยในทเกดเหต
![Page 69: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/69.jpg)
ขนตอน ของการคดแยกผเจบปวย ณ จดเกดเหต (Field Triage) ตอ
4. การตงเขตปรมณฑล (Perimetry) ซงเปนเขตทปลอดภย สามารถใชเปนทรวบรวมผบาดเจบและใหการชวยเหลอได ถาเปนสถานการณรบเขตปรมณฑลตองเปนบรเวณทมทก าบงรอดพนจากการยงของขาศก ถาเปนอบตเหตทมไฟไหม ระเบด หรอกาซพษ เชน อากาศยานเกดอบตเหต เขตปรมณฑลตองอยเหนอลม หางจากจดเกดเหตประมาณ 90 เมตร ภายในเขตปรมณฑลนจะตองจดตงบรเวณรวบรวมผบาดเจบเพอท าการคดแยก (Triage area) และบรเวณทจะน าผปวยทถกคดแยกแลวไปรวบรวม โดยแยกตามประเภทเพอท าการปฐมพยาบาลและเตรยมการสง กลบ เรยกวาจดปฐมพยาบาลหรอจดรกษาพยาบาล
![Page 70: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/70.jpg)
5. การคดแยกผบาดเจบ ณ จดเกดเหตหลก Primary triage (Triage sieve) และ Secondary triage ( Triage sort)
5.1 Primary triage (Triage sieve ) การท า Triage sieve มหลกการดงน 5.1.1. แยกผบาดเจบทเดนไดออกมากอน แลวจดกลมนเปน T3, สเขยวdelayed คอ ผทม
อาการไมรนแรง สามารถรอไดนานเกน 24 ชวโมง 5.1.2. หลงจากนนมาประเมนผทเดนไมได โดยการประเมน ABC อยางรวดเรวดงน 1) A:Airway ผทไมหายใจ ใหเปดทางเดนหายใจ โดยการท า head tile and chin lift หรอไม
สามารถท าไดใหพจารณาทา jaw thrust - ถาเปดทางเดนหายใจ แลวยงไมหายใจ ใหจดอยในกลมเสยชวต Dead,สด า - ถาเปดทางเดนหายใจ แลวหายใจได ใหจดอยในกลม T1, Immediate,สแดง
ขนตอน ของการคดแยกผเจบปวย ณ จดเกดเหต (Field Triage)ตอ
![Page 71: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/71.jpg)
2) B:Breathing ผทหายใจได ใหประเมนหายใจ ดอตราการหายใจดงน - ถาหายใจนอยกวา/เทากบ 9 ครง/นาทหรอมากกวา/เทากบ 30 ครง/นาทใหจดอยใน
กลม T1, Immediate,สแดง
- ถาหายใจ=10-29 ครง/นาท ใหประเมนการไหลเวยน (C:Circulation) ซงม 2 วธ คอ 3) C:Circulation @ การตรวจ Capillary refill time โดยกดเลบของผปวยนาน 5 วนาทแลวปลอย - ถา Capillary refill time มากกวา 2 วนาท ใหจดอยในกลม T1,Immediate, สแดง - ถา Capillary refill timeนอยกวา 2 วนาท ใหจดอยในกลม T2,Urgent, สเหลอง @ การตรวจชพจร - ถาชพจรมากกวา 120 ครง/นาทใหจดเปน T1, Immediate , สแดง - ถาชพจรนอยกวา/เทากบ120 ครง/นาทใหจดเปน T2, Urgent , สเหลอง
5.1 Primary triage (Triage sieve )
![Page 72: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/73.jpg)
ประเมนการหายใจ
![Page 74: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/77.jpg)
หายใจไดเอง แตคล าชพจรไดหรอไม
![Page 78: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/81.jpg)
5.2 Secondary triage ( Triage sort)
วธการ Triage sort นมการใช trauma score มาชวยในการจดกลมประเภทผปวย ซงแตเดมนน trauma score ประกอบดวยคาทางสรรวทยา อยางคอ - respiratory rate -respiratory effort - systolic blood pressure - capillary refill และ Glascow coma scale แตในปจจบนไดปรบใชคาทางสรรวทยาเพยง 3 อยาง เพอความสะดวกในทางปฏบตโดยเปลยนเปน revised score หรอ Triage revised trauma score ซงใช
- respiratory rate - systolic blood pressure - และ Glascow coma scale
![Page 82: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/94.jpg)
![Page 95: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/95.jpg)
![Page 96: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/96.jpg)
![Page 97: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/97.jpg)
การสมภาษณเพอคดกรอง
![Page 98: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/98.jpg)
การสมภาษณเพอคดกรอง หลกการจ า OLD CART
O = Onset of symptoms ( อาการแสดงเรมแรก ) L = Location of problem ( ต าแหนงทเปนปญหา ) D = Duration of symptoms ( ระยะเวลาทมอาการ ) C = Characteristics of the patient (ลกษณะผป.) A = Aggravating factors ( ปจจยกระตนใหเลวลง ) R = Relieving factors ( ปจจยทชวยใหดขน )
T = Treament administered before arrival
( การรกษาพยาบาลทไดรบมากอน )
![Page 99: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/99.jpg)
การสมภาษณเกยวกบความเจบปวด
หลกการจ า PQRSTT P = Provoking factors ( ปจจยทท าใหปวด ) Q = Quality of pain ( ลกษณะทปวด ) R = Region / Radiation of pain( มการกระจายหรอ
ปวดราว )
S = Severity of pain (pain score )
T = Time pain began ( ระยะเวลาทเรมปวด ) T = Treatment( การรกษาทไดรบ )
![Page 100: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/100.jpg)
การจดระบบจราจร ณ จดเกดเหต
ตองมการเตรยมพนท ส าหรบรถพยาบาลกชพ รถพยาบาลควรเขาไปจอดใกลทสด เพอเตรยมรบผปวยทหนก
ทสดได รถพยาบาลทเหลอควรจอดตามล าดบ ประสานงานกบต ารวจใน
การจดระบบจราจรส าหรบทม อนๆดวย ไดแก ทมกภย ทมต ารวจ และประชาชนทผานมา
![Page 101: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/101.jpg)
![Page 102: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/102.jpg)
แบงตามความเรงดวนของการรกษา
2.ผปวยฉกเฉน (Urgent)
3.ผปวยไมฉกเฉน (Non-emergent)
1.ผปวยฉกเฉนมาก
(Emergent)
ภาวะ “หวใจหยดเตน” (Cardiac arrest) หายใจไมออก หยดหายใจ ภาวะ “ชอก” ชกตลอดเวลาหรอชกจนตวเขยว เลอดออกมากอยางรวดเรวและตลอดเวลา
หายใจชากวา 10 หรอเรวกวา 30 ครง/นาท หายใจล าบากหรอหายใจเหนอยหอบ
ชพจรชากวา 40 หรอเรวกวา 150 ครง/นาท โดยเฉพาะถารวมกบลกษณะทางคลนกขออน
ไมรสกตว ชก อมพาต หรอตาบอด หหนวกทนท ตกเลอด ซดมากหรอเขยว เจบปวดมากหรอทรนทราย มอเทาเยนซด และเหงอแตก รวมกบลกษณะทางคลนกขออน ความดนโลหตตวบนต ากวา 90 มม.ปรอทหรอตวลางสงกวา
130 มม.ปรอท โดยเฉพาะรวมกบลกษณะทางคลนกขออน อณหภมรางกายต ากวา 35° c หรอสงกวา 40° c โดยเฉพาะ
รวมกบลกษณะทางคลนกขออน ถกพษหรอ Drug overuse ไดรบอบตเหต โดยเฉพาะบาดแผลทใหญมากและมหลายแหง
เชน major multiple fractures,Burns, Back injury with or without spinal cord damage
ภาวะจตเวชฉกเฉน
Minor fracture or other minor injury Dead On Arrival (DOA) Chronic backache Moderate headache Common cold
![Page 103: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/103.jpg)
1. ขอใดไมใชภาวะฉกเฉนทางการแพทย 1. คนจมน า 2. คนชกตอยกน 3. คนเจบแนนหนาอก 4. คนเดนขามถนนถกรถยนตชน
![Page 104: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/104.jpg)
2.ใน Primary triage (Triage sieve ) แยกผบาดเจบทเดนไดจดกลมตามขอใด 1. กลม T3, สเขยว delayed 2. กลมT1, สแดง Immediate, 3. กลม T2,สเหลอง Urgent, 4. สด า ,Dead
![Page 105: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/105.jpg)
3. ขอใดกลาวถงการคดแยกผบาดเจบ ณ จดเกดเหต (Triage Sieve) ถกตองท สด 1. การดแลรกษาเพอชวยชวตอยางเรงดวน 2. การจดล าดบความรนแรงของผบาดเจบ 3. การใชทรพยากรทมอยอยางจ ากด ในการดแลรกษาผบาดเจบทมจ านวนมาก 4. การจดล าดบความเรงดวนในการชวยเหลอผบาดเจบวาใครควรไดรบการชวยเหลอกอน – หลง
![Page 106: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/106.jpg)
4. ขณะขบรถกลบบาน ทานพบอบตเหตรถบสพลกคว ามผบาดเจบหลายราย ทานควรปฏบตอยางไรเปนล าดบแรก 1. เขาไปประเมนวามผบาดเจบกคน 2. โทรแจงขอความชวยเหลอ เบอร 1669
3. เขาไปคดแยกผบาดเจบ ตามล าดบความรนแรง 4. รบน าผบาดเจบทมอาการรนแรงทสด สงโรงพยาบาลทใกลทสด
![Page 107: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/107.jpg)
5. พยาบาลทานใดจดกลมผบาดเจบ ณ จดเกดเหต (Triage Sieve) ไดถกตอง 1. พยาบาล ก. จดผบาดเจบทเดนได เปน กลม Delayed 2. พยาบาล ข. จดผบาดเจบทไมหายใจ เปน กลม Immediate 3. พยาบาล ค. จดผบาดเจบทหายใจ 40 ครงตอนาท เปน กลม Minor 4. พยาบาล ง. จดผบาดเจบทหายใจ 12 ครงตอนาท ชพจร 132 ครงตอนาท เปน กลม Deceased
![Page 108: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/108.jpg)
6. . จากเหตแผนดนไหว มผบาดเจบจ านวนมาก การคดแยกผบาดเจบ ณ จดเกดเหต (Triage Sieve) ขอใด ถกตอง
1. นาย ก. วงออกมาจากอาคาร มเลอดออกทศรษะ จดเปนกลมสแดง รบน าสงโรงพยาบาลทนท 2. นาย ข. นอนอยใตอาคาร หายใจ 28 ครงตอนาท ชพจร 126 ครงตอนาท จดเปนกลมสเหลอง รอน าสงโรงพยาบาล 3. นาย ค. ถกเสาทบทขาขวาทอนบน สงเสยงรองเจบ ปวดขาขวามาก ขยบขาไมไดเลย จดเปนกลมสเหลอง รอน าสงโรงพยาบาล 4. นาย ง. เรยกไมรสกตว เมอชวยเปดทางเดนหายใจแลวพบวาไมหายใจ รบท า CPR จดเปนกลมสแดง รบน าสงโรงพยาบาลทนท
![Page 109: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/109.jpg)
7. ทมกชพน าสงผบาดเจบ จากเหตแกสระเบด ทานไดรบหนาทใหคดแยกและดแลผบาดเจบทจดปฐมพยาบาล (Triage sort) ทานจะจดผปวยรายใดวามความรนแรงทสด 1. ผทหายใจ 34 ครงตอนาท ความดนโลหต 90/60 mmHg GCS 9 คะแนน 2. ผทหายใจ 30 ครงตอนาท ความดนโลหต 86/60 mmHg GCS 9 คะแนน 3. ผทหายใจ 20 ครงตอนาท ความดนโลหต 74/50 mmHg GCS 8 คะแนน 4. ผทหายใจ 10 ครงตอนาท ความดนโลหต 80/50 mmHg GCS 8 คะแนน
![Page 110: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/110.jpg)
8. พยาบาลทจดปฐมพยาบาล ประเมนอาการผบาดเจบจากอบตเหตรถไฟตกรางพลกคว ารายหนง (Triage sort) พบวา GCS 13 หายใจ 32 ครงตอนาท ความดนโลหต 80/50 mmHg ทานคดวา ผบาดเจบรายนมระดบคะแนน Triage revised trauma score (TRTS ) เทาไร 1. 10 คะแนน 2. 11 คะแนน 3. 12 คะแนน 4. 13 คะแนน
![Page 111: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/111.jpg)
9. หากทานไดรบมอบหมายใหเปนหวหนาทมหนวยรถพยาบาลฉกเฉน ออกไปเคลอนยายผประทวงทไดรบบาดเจบจากการสลายการชมนมทสวนลมพน ทานจะวางแผนการท างานอยางไร จงจะเหมาะสมทสด 1. บอกเจาหนาทขบรถใหเขาไปในกลมทมการสลายการชมนม เพอใหใกลผบาดเจบมากทสด 2. ใหผชมชนน าผบาดเจบมาทรถพยาบาล ซงจอดรถในทปลอดภย หนหนารถพยาบาลออกจากสถานทเกดเหต 3. จอดรถในทปลอดภย หนหนารถพยาบาลออกจากสถานทเกดเหต แลวเขาไปน าผบาดเจบออกมา 4. น าทมไปรายงานตวกบผควบคมสถานการณ (Incident commander) รอค าสง และปฏบตตามแผนของผควบคมสถานการณ
![Page 112: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/112.jpg)
10. จากเหตเพลงไหมโรงภาพยนตร มผไดรบบาดเจบจ านวนมาก ณ จดเกดเหต (Triage Sieve) ผบาดเจบรายใดควรไดรบการชวยเหลอและน าสงโรงพยาบาล เปนลาดบแรก 1. ผทไมรสกตว ไมหายใจ ไมมชพจร 2. ผถกไฟไหมทขา 2 ขาง หายใจ 28 ครงตอนาท ชพจร 122 ครงตอนาท 3. ผบาดเจบจากการถกเยยบ หายใจ 28 ครงตอนาท ชพจร 124 ครงตอนาท 4. ผส าลกควน มเขมาควนไฟบรเวณใบหนา หายใจ 26 ครงตอนาท ชพจร 120 ครงตอนาท
![Page 113: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/113.jpg)
11. ทานประเมนอาการผบาดเจบรายหนง ทจดปฐมพยาบาล (Triage sort) พบวา หายใจ 30 ครงตอนาท ความดนโลหต 90/50 mmHg GCS 12 ทานคดวา ผบาดเจบรายนจดอยในกลม Triage ใด 1. T1 2. T2 3. T3 4. T4
![Page 114: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/114.jpg)
12. ทานไดรบหนาทใหคดแยกและดแลผบาดเจบ ทจดปฐมพยาบาล (Triage sort) ทานจะดแลรกษาผบาดเจบรายใดเปนรายแรก 1. ไมหายใจ คล าชพจรไมได no response to deep pain 2. หายใจ 18 ครงตอนาท ความดนโลหต 74/50 mmHg no response to deep pain 3. หายใจ 28 ครงตอนาท ความดนโลหต 80/50 mmHg no response to deep pain 4. หายใจ 38 ครงตอนาท ความดนโลหต 90/50 mmHg สงเสยงรองไมเปนค าพด no response to pain
![Page 115: อาจารย์จุฑารัตน์ผู้พทิักษ์กลุ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ...pws.npru.ac.th/poopitukkul/data/files/แนวคิดภาวะ... ·](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050118/5f4e63edb6f9633f2c3bbe94/html5/thumbnails/115.jpg)