8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

1/31

BATU URETERLissa

112010066

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

2/31

IDENTITASPASIEN

Nama : Tn. DS

Jenis kelamin : Laki-laki

Usia : 27 tahun

Suku bangsa : Batak Status : Belum menikah

Agama : Kristen

Pekerjaan : Wiraswasta

Pendidikan : SMA

Alamat : Desa Badung Tanjung Karang,

RT 23, RW 01, Bandar Lampung

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

3/31

ANAMNESIS

Dari: Autoanamnesis

Tanggal: 20 Agustus 2011

Jam : 10.00 WIB

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

4/31

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

5/31

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

6/31

Riwayat penyakit

dahulu:

Tidak ada

Riwayat

keluarga :

Ibu pasien

pernah sakit batu

ginjal dan telah

di operasi 6

bulan yang lalu.

Pola makan dan

kebiasaan :

Pasien tidak sukaminum air putih.

Pasien

mengatakan sering

minum kopi yaitu

5 gelas sehari.

Pasien sudahsering minum kopi

sejak 5 tahun

terakhir.

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

7/31

PEMERIKSAANFISIK

Keadaan umum : Tampak sakit sedang.Kesadaran : Compos mentis.

Tanda-tanda vital:

Tekanan darah = 120/70 mmHg

Nadi = 80 x/min

Pernafasan = 20 x/min

Suhu = 37,1 0C

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

8/31

Kepala

MataTelinga

Hidung

Tenggorokan

Gigi-Mulut

Leher

Paru

JantungTungkai

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

9/31

Abdomen:

Inspeksi : supel, rata, tidak ada bekas

operasi dan bekas lukaPerkusi : timpani di seluruh lapang

abdomen

Palpasi : tidak ada distensi abdomen, nyeri

tekan pada kuadran kiri bawah

Hati : batas paru hati normal, peranjakan

hati + 2 jari

Limpa : tidak teraba

Ginjal : nyeri pada pinggang kiri,

ballotement negatif, nyeri ketok

costovertebra kiri +

Auskultasi: bising usus 5x/menit

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

10/31

STATUSLOKALIS

Regio pinggang kiri:

Inspeksi : warna kulit sawo matang, tidak ada

tanda-tanda radang pada kulit, tidak ada sikatrik

Palpasi : Nyeri tekan (+), ballotement negatif,

nyeri ketok costovertebra kiri +

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

11/31

RINGKASAN

3 hari SMRS, pasien merasa air kencingnya berwarna kuningkeruh dan disertai seperti pasir-pasir.

1 hari SMRS, air kencing pasien terlihat menjadi merah.Masih terlihat pasir-pasir pada air kencing. Pasien mulaimerasa nyeri pada pinggang kiri, namun masih bisa ditahan.

6 jam SMRS, pasien terbangun dari tidurnya karena merasanyeri pada pinggang kiri, nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk, nyeri hilang timbul, nyeri ini menjalar sampai ke perutkiri bawah. Karena nyeri ini pasien sampai tidak dapatbergerak. Pasien juga merasa mual dan muntah. Muntah 3x, berisi makanan, sebanyak gelas aqua, tidak adadarah. Sebelumnya pasien tidak pernah merasakan nyeri

pada pinggang kiri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada regio

pinggang kiri dan nyeri ketok CVA padapinggang kiri positif.

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

12/31

PEMERIKSAANPENUNJANG

Complete Blood Count

(18 Agustus 2011)

Hb: 18,9 g/dl

Ht: 50%

Eritrosit: 6,17 juta/lTrombosit: 257.000/l

Leukosit: 16.100/l

Ginjal-hipertensi

Urea: 31,3 mg/dlBUN: 14,63 mg/dl

Creatinin: 0.84 mg/dl

Foto polos abdomentidak

tampak kelainan pada foto polos

abdomen

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

13/31

Kolik renal ec batu ureter

Kolik renal ecbatu ginjal

WD DD

ISK

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

14/31

PENATALAKSANAAN

Lakukan pemeriksaan urinalisa

Lakukan pemeriksaanUSGabdomen

Urinter kaps 400 mg 2x sehari

Asam mefenamat tab 500 mg 3x

sehariLanzoprazole kaps 30 mg 2x

sehari

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

15/31

FOLLWUP(19 AGUSTUS2011)

S = Nyeri pada pinggang kiri +. Kencing berpasir + tidak berwarna merah. Mual dan

muntah -. Nafsu makan baik. BAB lancar.

O =

TTVTD = 120/70 mmHg Suhu = 37oC

RR = 18 x/menit Nadi = 72 x / menit

Regio pinggang kiri:

Inspeksi : warna kulit sawo matang, tanda radang -, sikatrik-

Palpasi : Nyeri tekan (+), ballotement negatif, nyeri ketok costovertebra kiri +

Urinalisa (18 Agustus 2011)

Warna: kuning keruh

Darah 3+

Sedimenleukosit 4-6/LPB

eritrosit 40-60/LPB

calcium oksalat banyak/LPK

A= Batu ureter kiri dengan perbaikan klinis.

P=

Urinter kaps 400 mg 2x sehari

Asam mefenamat tab 500 mg 3x sehariLanzoprazole kaps 30 mg 2x sehari

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

16/31

FOLLWUP(19 AGUSTUS2011)

S = Nyeri pada pinggang kiri +. Kencing berpasir + tidak berwarna merah. Mual dan

muntah -. Nafsu makan baik. BAB lancar.

O =

TTVTD = 120/80 mmHg Suhu = 36,7oC

RR = 16 x/menit Nadi = 80 x / menit

Regio pinggang kiri:

Inspeksi : warna kulit sawo matang, tanda radang -, sikatrik-

Palpasi : Nyeri tekan (+), ballotement negatif, nyeri ketok costovertebra kiri +

Urinalisa (18 Agustus 2011)

USGpada ureter distal kiri terdapat batu berukuran 8x3 mm, hampir ke vesika

urinaria

A= Batu ureter kiri dengan perbaikan klinis.

P=

Tamsulosin caps 0,2 mg 1 x sehari

Furosemide tablet 40 mg 1x sehari

Ciprofloksasin tablet 500 mg 3x sehari

Ketoprofen tablet 50 mg (bila perlu)

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

17/31

TINJAUANPUSTAKA

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

18/31

DEFINISI

Batu ureter umumnya

terbentuk di dalam sistem

kalik ginjal yg turun ke ureter.

Batu sering terdapat pada 3daerah pada ureter yaitu

ureteropelvic junction(UPJ),

dan muara ureter di vesika

urinaria (ureterovesical

junction)

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

19/31

ETIOLOGI

Hiperkalsiuria absorptif

Hiperkalsiuria resorptif

Hiperkalsiurik ginjal

Hiperurikosurik kalsium

Hiperoksalaurik kalsium

Batu

kalsium

Struvite

Asam urat Sistin

Xantin

Indinavir

Silikat

Batunonkalsium

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

20/31

PREDISPOSISI

Herediter

Umur

Jeniskelamin

Faktorintrinsik

Geografi

Iklim dantemperatur

Asupan air

Diet

Pekerjaan

Faktorekstrinsik

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

21/31

PATOFISIOLOGI

Teori inti

Teori matriks

Teori inhibitorkristalisasi

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

22/31

GEJALAKLINIS

Perut

kembung

Hematuri

Nyeri alihMuntah

Mual

Nyeri kolik

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

23/31

PEMERIKSAANFISIK

Berkeringat

Takikardi

Gelisah

Nyeri tekan

Nyeri ketok CVA

Teraba ginjal

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

24/31

PEMERIKSAANPENUNJANG

Urinalisa

Darah

KUB radiografi

USG

IVP

CT scan

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

25/31

DIAGNOSISBANDING

Keganasan

Adnekitis

Appendisitis

Kolesistitis

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

26/31

PENATALAKSANAAN

Observasi +Farmakologis

Simptomatis

Dissolusi batu

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

27/31

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

28/31

KOMPLIKASI

Keganasan

Gagal ginjal

Pionefrosis

Hidronefrosis

Infeksi sekunder

Obstruksi

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

29/31

PENCEGAHAN

K

alsium

Potasiumfosfat

Thiazide

Asamu

rat

Dietrendahpurin

Koreksi

hidrasiAsamu

rat

Dietrendahpurin

Allupurinol

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

30/31

Sitrat

Potasium sitrat

Sistin Penisilamin + B6

Struvite Mengeluarkan

batu

Asamaseohiroksamida

8/12/2019 81815345 Batu Ureter Ppt

31/31