8 diagnosa skoliosis

8/17/2019 8 diagnosa skoliosis

1/36

BAB I

KONSEP MEDIS

1. Definisi

Skoliosis berasal dari kata Yunani yang berarti lengkungan, mengandung arti kondisi patologik.

Skoliosis merupakan masalah ortopedik yang sering terjadi adalah pelengkungan lateral dari

medulla spinalis yang dapat terjadi di sepanjang spinal tersebut. Pelengkungan pada area toraksmerupakan scoliosis yang paling sering terjadi, meskipun pelengkungan pada area servikal dan

area lumbal adalah scoliosis yang paling parah.

Kesimpulan, skoliosis mengandung arti kondisi patologik yaitu kelengkungan tulang belakangyang abnormal ke arah samping (kiri atau kanan ).

Skoliosis merupakan pembengkokan kearah samping dari tulang belakang yang merupakan suatu

deormitas (kelainan) daripada suatu penyakit.

Skoliosis adalah suatu kelainan bentuk pada tulang belakang dimana terjadi pembengkokan

tulang belakang ke arah samping kiri atau kanan.Kelainan skoliosis ini sepintas terlihat sangatsederhana.!amun apabila diamati lebih jauh sesungguhnya terjadi perubahan yang luarbiasa

pada tulang belakang akibat perubahan bentuk tulang belakang secara tiga dimensi, yaitu

perubahan sturktur penyokong tulang belakang seperti jaringan lunak sekitarnya dan strukturlainnya (Rahayussalim, 2007).Skoliosis ini biasanya membentuk kurva "#$ atau kurva "S$.

Skoliosis adalah kelengkungan tulang belakang yang abnormal ke arah samping, yang dapatterjadi pada segmen servikal (leher), torakal (dada) maupun lumbal (pinggang).Skolisis

merupakan penyakit tulang belakang yang menjadi bengkok ke samping kiri atau kanan sehingga%ujudnya merupakan bengkok benjolan yang dapat dilihat dengan jelas dari arah

belakang.Penyakit ini juga sulit untuk dikenali kecuali setelah penderita meningkat menjadi

de%asa (Mion, Rosmawai, 2007!"

1. Klasifi#asi

Skoliosis dibagi dalam dua jenis yaitu struktural dan bukan struktural.

1. Skoliosis struktural


2/36

Skoliosis tipe ini bersiat irreversibel ( tidak dapat di perbaiki ) dan dengan rotasi dari tulang

punggung Komponen penting dari deormitas itu adalah rotasi vertebra, processus spinosus

memutar kearah konkavitas kurva.

&iga bentuk skosiliosis struktural yaitu '

1. Skosiliosis diopatik. adalah bentuk yang paling umum terjadi dan diklasiikasikan

menjadi kelompok '

1) nantile ' dari lahir* tahun.

+) nak*anak ' tahun - 1 tahun.

) /emaja ' 0uncul setelah usia 1 tahun ( usia yangpaling umum ).

1. Skoliosis Kongenital adalah skoliosis yang menyebabkan malormasi satu atau lebih

badan vertebra.

+. Skoliosis !euromuskuler, anak yang menderita penyakit neuromuskuler (seperti paralisis

otak, spina biida, atau distroi muskuler) yang secara langsung menyebabkan deormitas.

+. Skoliosis nonstruktural ( Postural )

Skoliosis tipe ini bersiat reversibel (dapat dikembalikan ke bentuk semula), dan tanpa

perputaran (rotasi) dari tulang punggung..Pada skoliosis postural, deormitas bersiat sekunder

atau sebagai kompensasi terhadap beberapa keadaan diluar tulang belakang, misalnya dengan

kaki yang pendek, atau kemiringan pelvis akibat kontraktur pinggul, bila pasien duduk atau

dalam keadaan leksi maka kurva tersebut menghilang.

da tiga tipe*tipe utama lain dari scoliosis '

1. unctional' Pada tipe scoliosis ini, spine adalah normal, namun suatu lekukan abnormal

berkembang karena suatu persoalan ditempat lain didalam tubuh. ni dapat disebabkanoleh satu kaki adalah lebih pendek daripada yang lainnya atau oleh kekejangan*

kekejangan di punggung.

+. !euromuscular' Pada tipe scoliosis ini, ada suatu persoalan ketika tulang*tulang darispine terbentuk. 2aik tulang*tulang dari spine gagal untuk membentuk sepenuhnya, atau

mereka gagal untuk berpisah satu dari lainnya.&ipe scoliosis ini berkembang pada orang*

orang dengan kelainn*kelainan lain termasuk kerusakan*kerusakan kelahiran, penyakit

otot (muscular dystrophy), cerebral palsy, atau penyakit 0aran. 3ika lekukan hadir %aktudilahirkan, ia disebut congenital. &ipe scoliosis ini seringkali adalah jauh lebih parah dan

memerlukan pera%atan yang lebih agresi daripada bentuk*bentuk lain dari scoliosis.


3/36

. 4egenerative' &idak seperti bentuk*bentuk lain dari scoliosis yang ditemukan pada anak*

anak dan remaja*remaja, degenerative scoliosis terjadi pada de%asa*de%asa yang lebih

tua. a disebabkan oleh perubahan*perubahan pada spine yang disebabkan oleh arthritis.Kelemahan dari ligamen*ligamen dan jaringan*jaringan lunak lain yang normal dari spine

digabungkan dengan spur*spur tulang yang abnormal dapat menjurus pada suatu lekukan

dari spine yang abnormal.

5. 6ain*6ain' da penyebab*penyebab potensial lain dari scoliosis, termasuk tumor*tumorspine seperti osteoid osteoma. ni adalah tumor jinak yang dapat terjadi pada spine dan

menyebabkan nyeri7sakit.!yeri menyebabkan orang*orang untuk bersandar pada sisi

yang berla%anan untuk mengurangi jumlah dari tekanan yang diterapkan pada tumor.nidapat menjurus pada suatu kelainan bentuk spine.

1. Eiolo$i

Penyebab terjadinya skoliosis belum diketahui secara pasti, tapi dapat diduga dipengaruhi oleh

diantaranya kondisi osteopatik, seperti raktur, penyakit tulang, penyakit arthritis, danineksi.Scoliosis tidak hanya disebabkan oleh sikap duduk yang salah.

0enurut penelitian di merika Serikat, memanggul beban yang berat seperti tas punggung, bisa

menjadi salah satu pemicu scoliosis.

&erdapat penyebab umum dari skoliosis'

1) Kongenital (ba%aan), biasanya berhubungan dengan suatu kelainan dalam pembentukan

tulang belakang atau tulang rusuk yang menyatuh.

+) !euromuskuler, pengendalian otot yang buruk atau kelemahan otot atau kelumpuhan

akibat penyakit berikut '#erebral palsy, 4istroi otot, Polio, 8steoporosis juvenile.

) diopatik, penyebabnya tidak diketahui.

1. %e&ala Klinis

9ejala yang ditimbulkan berupa'

1) &ulang belakang melengkung secara abnormal ke arah samping

+) 2ahu dan atau pinggul kiri dan kanan tidak sama tingginya

) !yeri punggung


4/36

5) Kelelahan pada tulang belakang setelah duduk atau berdiri lama

:) Skoliosis yang berat (dengan kelengkungan yang lebih besar dari ; ) bisa menyebabkan

gangguan pernaasan.

Kebanyakan pada punggung bagian atas, tulang belakang membengkok ke kanan dan pada

punggung bagian ba%ah, tulang belakang membengkok ke kiri< sehingga bahu kanan lebih tinggi

dari bahu kiri.Pinggul kanan juga mungkin lebih tinggi dari pinggul kiri. %alnya penderita

mungkin tidak menyadari atau merasakan sakit pada tubuhnya karena memang skoliosis tidakselalu memberikan gejala-gejala yang mudah dikenali.3ika ada pun, gejala tersebut tidak terlalu

dianggap serius karena kebanyakan mereka hanya merasakan pegal-pegal di daerah punggung

dan pinggang mereka saja.

0enurut 4r Sio% dalam artikel yang ditulis oleh !orlaila =. 3amaluddin (3amaluddin, +>),

skoliosis tidak menunjukkan gejala a%al.Kesannya hanya dapat dilihat apabila tulang belakangmulai bengkok.3ika keadaan bertambah buruk, skoliosis menyebabkan tulang rusuk tertonjol

keluar dan penderita mungkin mengalami masalah sakit belakang serta sukar bernaas.

4alam kebanyakan kondisi, skoliosis hanya diberi perhatian apabila penderita mulai menitik

beratkan soal penampilan diri.?alaupun skoliosis tidak mendatangkan rasa sakit, rata*rata

penderita merasa malu dan rendah diri.

Skoliosis pada masyarakat indonesia dapat dijumpai mulai dari derajat yang sangat ringansampai pada derajat yang sangat berat.

4erajat pembengkokan biasanya diukur dengan cara #obb dan disebut sudut #obb. 4ari besarnya sudut skoliosis dapat dibagi menjadi (Ka%iyana dalam Soetjiningsih, +5) '

1) Skoliosis ringan ' sudut #obb kurang dari + derajat

+) Skoliosis sedang ' sudut #obb antara +1 - 5 derajat

) Skoliosis berat ' sudut #obb lebih dari 51 derajat

Pada skoliosis derajat berat (lebih dari 5 derajat), hanya dapat diluruskan melalui operasi.

1. Paofisiolo$i

Kelainan bentuk tulang punggung yang disebut skoliosis ini bera%al dari adanya syara yang

lemah atau bahkan lumpuh yang menarik ruas+ tulang belakang. &arikan ini berungsi untukmenjaga ruas tulang belakang berada pada garis yangnormal yang bentuknya seperti penggaris

atau lurus. &etapi karena suatu hal, diantaranya kebiasaan duduk yang miring, membuat sebagian


5/36

syara yang bekerja menjadi lemah. 2ila ini terus berulang menjadi kebiasaan, maka syara itu

bahkan akan mati. ni berakibat pada ketidakseimbangan tarikan pada ruas tulang belakang. 8leh

karena itu, tulang belakang penderita bengkok atau seperti huru S atau huru.

1. Kom'li#asi

?alaupun skoliosis tidak mendatangkan rasa sakit, penderita perlu dira%at sea%al mungkin.

&anpa pera%atan, tulang belakang menjadi semakin bengkok dan menimbulkan berbagai

komplikasi seperti '

1) Kerusakan paru*paru dan jantung.

ni boleh berlaku jika tulang belakang membengkok melebihi ; derajat. &ulang rusuk akan

menekan paru*paru dan jantung, menyebabkan penderita sukar bernaas dan cepat capai. 3ustru,

jantung juga akan mengalami kesukaran memompa darah. 4alam keadaan ini, penderita lebihmudah mengalami penyakit paru*paru dan pneumonia.

+) Sakit tulang belakang.

Semua penderita, baik de%asa atau kanak*kanak, berisiko tinggi mengalami masalah sakit tulang

belakang kronik. 3ika tidak dira%at, penderita mungkin akan menghidap masalah sakit sendi.

&ulang belakang juga mengalami lebih banyak masalah apabila penderita berumur : atau ;tahun.

1. Po$nosis

Prognosis tergantung kepada penyebab, lokasi dan beratnya kelengkungan.Semakin besarkelengkungan skoliosis, semakin tinggi resiko terjadinya progresivitas sesudah masa

pertumbuhan anak berlalu. Skoliosis ringan yang hanya diatasi dengan brace memiliki prognosis

yang baik dan cenderung tidak menimbulkan masalah jangka panjang selain kemungkinan

timbulnya sakit punggung pada saat usia penderita semakin bertambah.

Penderita skoliosis idiopatik yang menjalani pembedahan juga memiliki prognosis yang baik dan

bisa hidup secara akti dan sehat. Penderita skoliosis neuromuskuler selalu memiliki penyakit

lainnya yang serius (misalnya cerebral palsy atau distroi otot).Karena itu tujuan dari pembedahan biasanya adalah memungkinkan anak bisa duduk tegak pada kursi roda. 2ayi yangmenderita skoliosis kongenital memiliki sejumlah kelainan bentuk yang mendasarinya, sehingga

penanganannyapun tidak mudah dan perlu dilakukan beberapa kali pembedahan.

1. Pemei#saan Dia$nosi#


6/36

Pemeriksaan dasar yang penting adalah oto polos (roentgen) tulang punggung yang meliputi '

a) oto P dan lateral ada posisi berdiri ' oto ini bertujuan untuk menentukan derajat

pembengkokan skoliosis.

b) oto P telungkup

c) oto orce bending / and 6 ' oto ini bertujuan untuk menentukan derajat pembengkokan

setelah dilakukan bending.

d) oto pelvik P

Pada keadaan tertentu seperti adanya deisit neurologis, kekakuan pada leher, atau sakit kepala.

e) 4apat dilakukan pemeriksaan 0/.

1. Pen$o)aan

Pengobatan yang dilakukan tergantung kepada penyebab, derajat, dan lokasi kelengkungan serta

stadium pertumbuhan tulang. 3ika kelengkungan kurang dari + derajat, biasanya tidak perlu

pengobatan, tetapi penderita harus menjalani pemeriksaan secara teratur setiap ; bulan.

Pada anak* anak yang masih tumbuh, kelengkungan biasanya bertambah sampai +:*, karenaitu biasanya dianjurkan untuk menggunakan brace (alat penyangga) untuk memperlambat

progresivitas kelengkungan vertebra. 2race dari 0il%aukee @ 2oston eekti dalam

mengendalikan progresivitas skoliosis, tetapi harus dipasang selama + jam7hari sampai masa pertumbuhan anak berhenti.

2race tidak eekti digunakan pada skoliosis kongenital maupun neuromuskular. 3ika

kelengkungan mencapai 5 atau lebih, biasanya dilakukan pembedahan.

Pada pembedahan dilakukan perbaikan kelengkungan dan peleburan tulang*tulang. &ulang

dipertahankan pada tempatnya dengan bantuan 1*+ alat logam yang terpasang sampai tulang pulih (kurang dari + tahun). Sesudah dilakukan pembedahan mungkin perlu dipasang 2race

untuk menstabilkan tulang belakang. Kadang diberikan perangsangan elektrospinal, dimana otot

vertebra dirangsang dengan arus listrik rendah untuk meluruskan vertebra.

BAB II


7/36

KONSEP KEPERA*A+AN

1. Pen$#a&ian

1. Pengkajian isik meliputi'

+. 0engkaji skelet tubuh

danya deormitas dan kesejajaran. Pertumbuhan tulang yang abnormal akibat tumor tulang.Pemendekan ekstremitas, amputasi dan bagian tubuh yang tidak dalam kesejajaran anatomis.

ngulasi abnormal pada tulang panjang atau gerakan pada titik selain sendi biasanya

menandakan adanya patah tulang.

1. 0engkaji tulang belakang

Skoliosis (deviasi kurvatura lateral tulang belakang), Kiosis (kenaikan kurvatura tulang

belakang bagian dada), 6ordosis (membebek, kurvatura tulang belakang bagian pinggang berlebihan)

1. 0engkaji system persendian

6uas gerakan dievaluasi baik akti maupun pasi, deormitas, stabilitas, dan adanya benjolan,adanya kekakuan sendi"

1. 0engkaji system otot

Kemampuan mengubah posisi, kekuatan otot dan koordinasi, dan ukuran masing*masing otot.

6ingkar ekstremitas untuk mementau adanya edema atau atropi, nyeri otot.

1. 0engkaji cara berjalan

danya gerakan yang tidak teratur dianggap tidak normal. 2ila salah satu ekstremitas lebih

pendek dari yang lain. 2erbagai kondisi neurologist yang berhubungan dengan caraberjalan

abnormal (mis. cara berjalan spastic hemiparesis - stroke, cara berjalan selangkah*selangkah -

penyakit lo%er motor neuron, cara berjalan bergetar - penyakit Parkinson).

1. 0engkaji kulit dan sirkulasi perier

Palpasi kulit dapat menunjukkan adanya suhu yang lebih panas atau lebih dingin dari lainnya dan

adanya edema. Sirkulasi perier dievaluasi dengan mengkaji denyut perier, %arna, suhu dan%aktu pengisian kapiler.


8/36

+. Pemeriksaan penunjang

1. /ontgen tulang belakang.

A*/ay Proyeksi oto polos ' =arus diambil dengan posterior dan lateral penuh terhadap tulang

belakang dan krista iliaka dengan posisi tegak, untuk menilai derajat kurva dengan metode #obbdan menilai maturitas skeletal dengan metode /isser. Kurva structural akan memperlihatkan

rotasi vertebra < pada proyeksi posterior*anterior, vertebra yang mengarah ke puncak prosessus

spinosus menyimpang kegaris tengah< ujung atas dan ba%ah kurva diidentiikasi se%aktu tingkatsimetri vertebra diperoleh kembali.

1. Pengukuran dengan skoliometer (alat untuk mengukur kelengkungan tulang belakang).

Skoliometer adalah sebuah alat untuk mengukur sudut kurvaturai. #ara pengukuran dengan

skoliometer dilakukan pada pasien dengan posisi membungkuk, kemudian atur posisi pasien

karena posisi ini akan berubah*ubah tergantung pada lokasi kurvatura, sebagai contoh kurva

diba%ah vertebra lumbal akan membutuhkan posisi membungkuk lebih jauh dibanding kurva pada thorakal. Kemudian letakkan skoliometer pada apeks kurva, biarkan skoliometer tanpa

ditekan, kemudian baca angka derajat kurva. Pada screening, pengukuran ini signiikan apabilahasil yang diperoleh lebih besar dari : derajat, hal ini biasanya menunjukkan derajat kurvatura B

+ pada pengukuran cobbCs angle pada radiologi sehingga memerlukan evaluasi yang lanjut.

1. 0/ (jika ditemukan kelainan sara atau kelainan pada rontgen).

1. Dia$nosa

1. Ketidakeektian pola naas berhubungan dengan penekanan paru.

+. !yeri berhubungan dengan posisi tubuh miring ke lateral.

. 9angguan mobilitas isik berhubungan dengan postur tubuh yang tidak seimbang.

5. 9angguan pola tidur berhubungan dengan nyeri dan gangguan rasa nyaman.

:. 9angguan citra tubuh atau konsep diri yang berhubungan dengan postur tubuhyang miring ke lateral.

;. nsietas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang kondisi penyakit dan

pengobatan.


9/36

>. Keletihan berhubungan dengan Posisi tidak seimbangdalam %aktu lama.

D. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang inormasi tentang penyakitnya.

1. Ineensi


• &ujuan ' Ketidakeektian pola naas teratasi.

• Kriteria =asil ' Pola naas eekti.

• ntervensi '

• Kaji status pernapasan setiap 5 jam.

/77' memantau perkembangan untuk menentukan tindakan selanjutnya.

• 2antu dan ajarkan pasien melakukan naas dalam setiap 1 jam.

/77' agar tidak terjadi sesak.

• tur posisi semi o%ler

/77' untuk meningkatkan ekspansi paru.

• uskutasi dada untuk mendengarkan bunyi napas setiap dua jam.

/77' perubahan simetrisan dada menunjukan terjadi penekanan paru*paru oleh tulang belakang.

• Pantau tanda*tanda vital setiap 5 jam.

/77' memantau perkembangan untuk menentukan tindakan selanjutnya.


• &ujuan ' /asanyeri teratasi.

• Kriteria =asil ' /asa !yeri hilang atau kurang

• ntervensi '


10/36

• Kaji tipe, intensitas, dan lokasi nyeri.

/77' bermanaat dalam mengevaluasi nyeri, menentukan pilihan intervensi, menentkan

evektivitas terapi.

• tur posisi yang meningkatkan rasa nyaman.

/77' menurunkan tegangan otot dan koping adekuat.

• Pertahankan lingkungan yang tenang.

/77' meningkatkan rasa nyaman.

• jarkan relaksasi dan teknik distraksi.

/77' untuk mengalihkan perhatian, sehingga mengurangi nyeri.

• njurkan latihan postural secara rutin.

/77' dengan latihan posturan secara rutin mempercepat proses perbaiki posisi tubuh.

• Kaloborasi pemberian analgetik.

/77' untuk meredahkan nyeri.


• &ujuan ' 9angguan mobilitas isik teratasi.

• Kriteria =asil ' 0eningkatkan mobilitas isik.

• ntervensi '

• Kaji tingkat mobilitas isik.

/77' pasien mungkin dibatasi oleh pandangan diri7persepsi diri tentang keterbatasan isik actual,memerlukan inormasi7intervensi untukmeningkatkan kemajuan ksehatan.

• &ingkatkan aktivitas jika nyeri berkurang.

/77' memberikan kesempatan untuk mengeluarkan energy, meningkatkan rasa control diri7harga

diri, dan membantu menurunkan isolasi social.


11/36

• 2antu dan ajarkan latihan rentang gerak sendi akti.

/77' 0eningkatkan kekuatan otot dan sirkulasi.

• 6ibatkan keluarga dalam melakukan pera%atan diri.

/77' Keluarga yang kooperati dapat meringankan petugas, dan memberikan kenyamanan pada

pasien.

5. 9angguan pola tidur berhubungan dengan nyeri dan gangguan rasa nyaman.

• &ujuan - Pola tidur kembali normal

• Kriteria hasil '

- 3umlah jam tidur tidak terganggu

- insomnia berkurang, adanya kepuasan tidur

- pasien menunjukkan kesejahteraan isik dan psikologi

• ntervensi

0andiri '

• &entukan kebiasaan tidur yang biasanya dan perubahan yang terjadi.

/77 ' 0engkaji perlunya dan mengidentiikasi intervensi yang tepat

• 2erikan tempat tidur yang nyaman dan beberapa milik pribadi, misalnya < bantal dan

guling.

/77 ' 0eningkatkan kenyamanan tidur serta dukungan isiologis7 psikologis.

• 2uat rutinitas tidur baru yang dimasukkan dalam pola lama dan lingkungan baru.

/77 ' 2ila rutinitas baru mengandung aspek sebanyak kebiasaan lama, stres dan ansietas dapat

berkurang.


12/36

• #ocokkan dengan teman sekamar yang mempunyai pola tidur serupa dan kebutuhan

malam hari.

/77 ' 0enurunkan kemungkinan bah%a teman sekamar yang "burung hantu$ dapat menunda pasien untuk terlelap atau menyebabkan terbangun.

• 4orong beberapa aktiitas isik pada siang hari, jamin pasien berhenti beraktiitas

beberapa jam sebelum tidur.

/77 ' ktivitas siang hari dapat membantu pasien menggunakan energi dan siap untuk tidur

malam hari.

• nstruksikan tindakan relaksasi.

/77 ' 0embantu menginduksi tidur.

• Kurangi kebisingan dan lampu.

/77 ' 0emberikan situasi kondusi untuk tidur.

• 9unakan pagar tempat tidur sesuai indikasi, rendhkan tempat tidur bila mungkin.

/77 ' Pagar tempat tidur memberikan keamanan dan dapat digunakan untuk membantu merubah

posisi

Kola)oasi -

• 2erikan sedati, hipnotik sesuai indikasi.

/77 'untuk membantu pasien tidur atau istirahat selama periode transisi dari

rumah ke lingkungan baru

:. 9angguan citra tubuh atau konsep diri berhubungan dengan postur tubuh yang miring ke

lateral.

• &ujuan ' 9angguan citra tubuh atau konsep diri teratasi.

• Kriteria =asil ' 0eningkatkan citra tubuh.

• ntervensi '

• njurkan untuk mengungkapkan perasaan dan masalahnya.


13/36

/7' membantu dalam memastikan masalah untuk memulai proses pemecahan masalah.

• 2eri lingkungan yang terbuka atau yang mendukng pada pasien.

/77' meningkatkan pernyataan keyakinan7nilai tentang subjek positi dan mengidentiikasi

kesalahan konsep7mitos yang dapat mempengaruhi penilaian situasi.

• 4iskusikan presepsi pasien tentang diri dan hubungannya dengan perubahan dan

bagaimana pasien melihat dirinya dalam pola7peran ungsi biasanya.

/77' membantu mengartikan masalah sehubungan dengan pola hidup sebelumnya dan membantu

dalam pemecahan masalah.

• 4orong 7berikan kunjungan oleh orang yang menderita skoliosis, khususnya yang sudah

berhasil dalam rehabilitasi.

/77' teman senasib yang telah melalui pengalaman yang sama bertindak sebagai model peran dandapat memberikan keabsahan pernyataan dan juga harapan untuk pemulihan dan masa dengan

normal.

;. nsietas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang kondisi penyakit dan pengobatan.

• &ujuan ' Kecemasan berkurang

• Kriteria hasil ' &ampak rileks dan tidur 7 istirahat tidur

• ntervensi '

EMan.ii

• Kaji tingkat kecemasan klien.

/asional ' Fntuk mengetahui aktor predis*posisi yang menimbulkan kece*masan sehinggamemudahkan mengantisipasi rasa cemasnya.

• 4orong klien dapat mengekspresikan pera*saannya.

/asional '4engan mengungkapkan perasaannya maka kecemasannya berkurang.

• 2eri inormasi yang jelas proses penyakitnya.


14/36

/asional ' 0emudahkan klien dalam memahami dan mengerti tentang proses penyakitnya.

• 2eri dorongan spiritual

/asional ' Kesembuhan bukan hanya dipe*roleh dari pengobatan atau pera*%atan tetapi yang

menentukan adalah &uhan.

>. Keletihan berhubungan dengan Posisi tidak seimbangdalam %aktu lama.

• &ujuan ' dapat mempertahankan7meningkatkan ambulasi7aktivitas.

• Kriteria hasil ' - melaporkan peningkatan toleransi aktivitas (termasuk aktivitas

sehari*hari)

- menunjukkan penurunan tanda intolerasi isiologis, misalnya nadi,

pernapasan, dan tekanan darah masih dalam rentang normal.

• ntervensi

• Kaji kemampuan klien dalam melakukan aktiitas sehari*hari.

/asional ' mempengaruhi pilihan intervensi7bantuan.

• Kaji kehilangan atau gangguan keseimbangan, gaya jalan dan kelemahan otot.

/asional ' menunjukkan perubahan neurology karena deisiensi vitamin 21+ mempengaruhikeamanan pasien7risiko cedera.

• 8bservasi tanda*tanda vital sebelum dan sesudah aktivitas.

/asional ' maniestasi kardiopulmonal dari upaya jantung dan paru untuk memba%a jumlah

oksigen adekuat ke jaringan.

• 2erikan lingkungan tenang, batasi pengunjung, dan kurangi suara bising, pertahankan

tirah baring bila di indikasikan.

/asional ' meningkatkan istirahat untuk menurunkan kebutuhan oksigen tubuh dan menurunkanregangan jantung dan paru.

• 9unakan teknik menghemat energi, anjurkan pasien istirahat bila terjadi kelelahan dan

kelemahan, anjurkan pasien melakukan aktivitas semampunya (tanpa memaksakan diri).

/asional ' meningkatkan aktivitas secara bertahap sampai normal dan memperbaiki tonusotot7stamina tanpa kelemahan. 0eingkatkan harga diri dan rasa terkontrol.


15/36

D. Kurang pengetahuan yang berhubungan dengan kurang inormasi tentang penyakitnya.

• &ujuan ' Kurang pengetahuan teratasi.

• Kriteria =asil 'Pemahaman tentang program pengobatan.

• ntervensi'

• 3elaskan tentag keadaan penyakitnya.

/77' menurunnya rentang perhatian pasien dapat menurunkan kemampuan untuk

menerima7memproses dan mengingat menyimpan imormasi yang di berikan.

• &ekankan pentingnya dan keuntungan mempertahankan program latihan yang dianjurkan.

/77' mengingatkan pada pasien demi mempercepat proses penyembuhan.

• 3elaskan tentang pengobatan' nama, jad%al, tujuan, dosis dan ee sampingnya.

/77' meningkatkan proses penyembuhan.

• Peragakan pemasangan dan pera%atan brace atau korset.

/77' menghindari kecelakaan dan membantu proses koping individu.

1. Im'lemenasi

mplementasi sesuai rencana tindakan kepera%atan.

1. Ealuasi

Setelah intervensi kepera%atan, diharapkan'

1. Pola napas eekti

1) menunjukkan bunyi napas yang normal.

+) rekuensi dan irama napas teratur.

1. !yeri hilang atau berkurang


16/36

1) 0elaporkan tingkat nyeri yang dapat diterima.

+) 0emperlihatkan tenang dan rileks.

) Keseimbangan tidur dan istirahat.

1. 0eningkatkan mobilitas isik

1) 0elakukan latihan rentang gerak secara adekuat.

+) 0elakukan mobilitas pada tingkat optimal.

) Secara akti ikut serta dalam rencana kepera%atan.

5) 0eminta bantuan jika membutuhkan.

1. Pola tidur kembali normal

+. 0eningkatkan harga diri.

1) 0encari orang lain untuk membantu mempertahankan harga diri.

+) Secara akti ikut serta dalam pera%atan dirinya.

) 0enggunakan keterampilan koping dalam mengatasi citra tubuh.

1. Kecemasan berkurang

+. 4apat mempertahankan7meningkatkan ambulasi7aktivitas.

. Pemahaman pengetahuan

1) 0engungkapkan pengertian tentang proses penyakit, rencana pengobatan, dan gejala

kemajuanpenyakit

+) 0emperagakan pemasangan dan pera%atan brace atau korset

) 0engekspresikan pengertian tentang jad%al pengobatan

BAB III

+IN/AAN KASS


17/36

AS1AN KEPERA*A+AN PADA PASIEN KEPERA*A+AN

1. Pen$#a&ian

!o. /0 ' +>

&anggal ' D 3anuari +1+

&empat ' /uangan 0a%ar

I" DA+A MM

1. dentitas Klien

!ama ' &n. K

&empat7&anggal 6ahir ' 2au - 2au, +> 0ei 1G;;

Fmur ' 5: tahun

3enis kelamin ' 6aki - 6aki

gama ' slam

Status perka%in ' Ka%in

Pendidikan terakhir ' S0

Pekerjaan ' ?iras%asta

6ama bekerja ' 1: &ahun

Suku bangsa ' 2uton

lamat ' 3alan .= !asution

&gl. 0/S ' ; 3anuari +1+

/uangan ' 0a%ar

Sumber ino ' stri

4H. 0edis ' Skoliosis


18/36

+. Penanggung ja%ab 7 pengantar

!ama ' !y. /

Fmur ' 55 &ahun

Pendidikan ' S0

Pekerjaan ' bu rumah tangga

=ubungan dengan klien ' stri klien

lamat ' 3alan .= !asution

II" RI*AA+ KESE1A+AN SAA+ INI

1. Keluhan Ftama ' Klien mengatakan nyeri pada punggungnya

+. lasan masuk /S ' Klien masuk rumah sakit karena nyeri di pungggungnya

semakin parah sehingga membuat klien susah untuk

beraktivitas (aktivitas klien terganggu)

. /i%ayat Penyakit

Provocative7Palliative 'nyeri bertambah saat mengangkat barang yang berat

bekerja

Iuality 'intermiten

/egion ' di bagian punggungnya

Severity ' skala ;

&iming ' tidak menentu

III" RI*AA+ KESE1A+AN MASA 3A3

1. Penyakit yang pernah dialami

Saat kecil 7 kanak*kanak ' tidak ada

Penyebab ' -


19/36

/i%ayat pera%atan ' -

/i%ayat operasi ' -

/i%ayat pengobatan ' -

+. /i%ayat alergi ' tidak ada

. /i%ayat immunisasi ' imunisasi akti

5. 6ain - 6ain ' Klien mengatakan pernah mengalami arthritis 1 tahun

yang lalu.

I4" RI*AA+ KESE1A+AN KE3AR%A (9enogram generasi).

Keterangan '

' 6aki*laki

' Perempuan

' 0eninggal

' Klien

' &inggal serumah

3umlah penghuni keluarga : orang.

9enerasi 1' 0eninggal tidak diketahui penyebabnya.

9enerasi +' Klien mengalami Skoliosis.

9enerasi ' anak - anak klien tidak mengalami Skoliosis.

&idak ada ri%ayat keluarga menderita penyakit yang sama dengan klien


20/36

4" RI*AA+ PSIKO5SOSIA35SPIRI+A3

1. Pola koping 'Koping individu klien tidak eekti

+. =arapan klien thp keadaan peny*nya ' Klien berharap nyerinya hilang agar

cepat sembuh sehingga dapat

beraktivitas kembali seperti semula.

. aktor stressor ' klien stres berat memikirkan penyakit

yang dideritanya.

5. Konsep diri ' klien merasa sangat terganggu karena

penyakit yang dideritanya.

:. Pengetahuan klien ttg penyakitnya ' klien tidak mengetahui tentang

penyakitnya.

;. daptasi ' Klien kurang beradaptasi di /S.

>. =ubungan dengan anggota keluarga ' 2aik

D. =ubungan dengan masyarakat ' klien kurang berinteraksi dengan

masyarakat .

G. Perhatianthp orang lain @ la%an bicara ' #ukup baik

1. ktiitas sosial ' -

11. 2ahasa yang sering digunakan ' 2ahasa ndonesia

1+. Keadaan lingkungan ' 2ersih

1. Kegiatan keagamaan 7 pola ibadah ' Klien melaksanakan shalat : %aktu

15. Keyakinan tentang kesehatan ' Klien menyerahkan kesembuhan

penyakitnya kepada llah S?&.

4I" KEB+1AN DASAR 6 PO3A KEBIASAAN SE1ARI51ARI


21/36

1. 0akan

Sebelum 0/S ' Klien makan H sehari,nasu makan klien meningkat

22 ::kg

Setelah 0/S ' !asu makan klien makan menurun +H sehari porsi kecil.

4iberikan makanan cair.

22 :kg

+. 0inum

Sebelum 0/S ' Klien minum ;*D gelas sehari

Setelah 0/S 'Klien minum *: gelas sehari pada keadaan ini klien tidak

mengalami gangguan pola makan

. &idur

Sebelum 0/S ' Klien tidak pernah tidur siang, tidur 5*: jam sehari.

Setelah 0/S ' Klien tidur *5 jam sehari pada keadaan ini klien mengalami

gangguan pola tidur.

5. Jliminasi

Sebelum 0/S ' 22 klien 1H sehari

Setelah 0/S 'Klien kadang tidak 22 dalam sehari

:. Jliminasi urine72K

Sebelum 0/S ' Klien 2K :*;H dalam sehari.

Setelah 0/S ' Klien 2K 1*+H sehari dengan volume sedikir

;. kltiitas dan latihan


22/36

Sebelum 0/S ' Setiap =ari minggu klien rekreasi bersam keluarga

Setelah 0/S ' Klien tidak pernah melakukan aktiitas

>. Personal hygiene

Sebelum 0/S ' Klien mandi +H sehari, mencuci rambut 1H sehari, 1 minggu

sekali klien memotong kuku.

Setelah 0/S ' Klien mandi +H sehari.

4II" PEMERIKSAAN ISIK

0inggu, D 3anuari +1+

1. Keadaan umum

Kehilangan 22 ' : Kg

Kelemahan ' Sangat lemah

Perubahan mood ' murung

ital sign '

• &4 ' 1+7D mm=g

• ! ' > H 7menit

• pernaasan ' +: H 7 menit

• Suhu ' ;,: L#

&ingkat kesadaran' 1

#iri*ciri tubuh ' &inggi, agak kurus.

+. =ead to toe


23/36

• Kulit7integuman '

o nspeksi ' %arna kulit kecoklatan

o Palpasi ' &idak ada udema,

• Kepala '

o nspeksi ' /ambut lurus hitam dan pendek, 4istribusi rambut merata,

&idak ada ketombe

o Palpasi ' &idak ada udema, &idak ada nyeri tekan

• Kuku '

o nspeksi ' agak kotor

• 0ata7penglihatan '

o inspeksi ' simetris kiri dan kanan, konjungtiva !ampak pucat, kelopak

mata tidak udema

o palpasi ' tidak ada nyeri pada mata

• =idung7penghidupan '

o inspeksi ' skimetris kiri dan kanan, tidak ada pengeluaran secret, ungsi

penciuman baik

o palpasi ' tidak ada nyeri tekan

• &elinga7pendengaran '

o inspeksi ' simeris kiri dan kanan, tidak ada pengeluaran secret, ungsi

pendengaran baik


• 0ulut dan gigi '

o inspeksi ' mukosa bibir kering, keadaan gigi baik dan lengkap,


24/36

ada gangguan menelan

• 6eher '

o inspeksi ' nampak miring kesamping

o palpasi ' ada nyeri tekan pada leher

• 4ada '

o inspeksi ' normal chest

pegerakan dan pengembangan dada sama ketika ekspirsi dan inspirasi

o palpasi ' tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa

o auskultasi ' inspirasi sama dengan ekspirasi

• bdomen '

o inspeksi ' tidak !ampak pembesaran pada abdomen

o palpasi ' tidak teraba pembesaran hati, distensi abdomen tidak

ditemukan

o perkusi ' tidak ada penimbunan cairan dan masa

o auskultasi ' peristaltik usus

• Perineum @ genitalia ' -

• JHtremitas atas'

o inspeksi ' pergerakan klien terbatas, tidak ada hematom dan udem pada

tangan


• JHtremitas ba%ah'

o inspeksi ' pergerakan klien tebatas

o palpasi ' tidak nyeri tekan dan tidak ada udema


25/36

. Pengakajian 4ata okus (Pengakajian sidtem)

• Sistem respiratory '

o inspeksi ' pernaasan cepat,

o auskultasi ' sonor

• Sistem kardiovaskuler'

o inspeksi ' kesadaran baik, bentuk dada normal chest, %ajah !ampak

pucat, tidak ada udema pada tangan, kaki dan sendi

o palpasi ' tidak ada pembesaran vena jugularis, tidak ada nyeri tekan

o perkusi ' -

o auskultasi ' irama jantung tidak teratur

• Sistem gastrointestinal ' -

• Sistem urinaria ' -

• Sistem reproduksi ' -

• Sistem muskuloskeletal'

o inspeksi ' kekuatan otot berkurang, pola aktivitas terganggu

o palpasi ' adanya lekukan atau adanya tulang yang menonjol.

• Sistem neurologi '

o inspeksi ' masih sadarkan diri

• Sistem endokrin '*

• Sistem penglihatan '

o inspeksi ' simetris kiri dan kanan, konjungtiva !ampak pucat,

kelopak mata tidak udema


26/36

o palpasi ' tidak ada nyeri pada mata

• Sistem pendengaran '

o inspeksi ' simetris kiri dan kanan, tidak ada pengeluaran secret, ungsi

pendengaran baik


5. Pemeriksaan diagnostik

> 3anuari +1+

diagnosa medis ' Skoliosis

:. Penatalaksanaan 0edis

o /ontgen tulang belakang.

Kurva structural akan memperlihatkan rotasi vertebra < pada proyeksi posterior*anterior, vertebra

yang mengarah ke puncak prosessus spinosus menyimpang kegaris tengah< ujung atas dan ba%ahkurva diidentiikasi se%aktu tingkat simetri vertebra diperoleh kembali.

4III" PA+OISIO3O%I KEPERA*A+AN

rthritis Sering memikul beban berat pd salah satu sisi tubuh

Kelemahan dari ligamen*ligamen

dan jaringan*jaringan lunak lain yang

normal dari spine

0enjurus pada suatu lekukan dari spine

yang abnormal.


27/36


28/36

- Klien tampak malu dengan kondisinya.

nalisa 4ata

!8 4& PJ!YJ22 0S6=

1

4ata Subyekti '

- Klien mengeluh sesak bila beraktivitas (bekerja)

4ata 8byekti '

- &anda - tanda vital '

Pernaasan ' +: H7menit

&ulang belakang membengkok

melebihi ; derajat

&ulang rusuk akan menekan paru+dan jantung

Jkspansi dada

Ketidak eektian pola naas

Ketidakeektian pola naas

+

4ata Subyekti '

- Klien mengeluh nyeri di

punggungnya ketika beraktivitas(bekerja)

4ata 8byekti '

- Klien tampak meringiskesakitan

Posisi tubuh miring ke lateral

&ulang menekan jaringan

disekitarnya

mpuls sara nyeri

!yeri dipresepsikan

!yeri

!yeri

4ata Subyekti '

- Klien mengatakan lemah

dan susah bergerak

Posisi tubuh miring ke lateral

Posisi tubuh tdk seimbang

9angguan

mobilitas isik


29/36

4ata 8byekti '

- Klien tampak susah

bergerak

- ktiitas terbatas

9angguan mobilitas isik

5

4ata Subyekti '

- Klien merasa malu

dengan keadaannya

4ata 8byekti '

- Jkspresi %ajah tampakmurung

- Klien tampak malu

dengan kondisinya.

Perubahan bentuk tubuh

0erasa malu dengan keadaan

tubuh

9angguan citra tubuh

9angguan citratubuh atau konsep

diri

1. Dia$nosa #e'eawaan




5. 9angguan citra tubuh atau konsep diri berhubungan dengan postur tubuh yang

miring ke lateral.


30/36

1. REN8ANA AS1AN KEPERA*A+AN PADA K3IEN +n" K

4J!9! SK868SS

! a m a ' &n. K &gl. Pengkajian ' D - 1 - +1+

Fmur ' 5: tahun &gl. 0/S ' ; - 1 - +1+

lamat ' 3alan .=. !asution !o. /egister ' -

4A. 0edis ' Skoliosis

NODIA%NOSA

KEPERA*A+AN

REN8ANA AS1AN KEPERA*A+AN

+/AN 9

8RI+ERIA 1ASI3IN+ER4ENSI RASIONA3

1 Ketidakeektian pola

naasberhubungandengan penekanan

paruditandai dengan '

4ata Subyekti '

- Klien mengeluh

sesak bila beraktivitas(bekerja)

4ata 8byekti '

- &anda - tanda

vital '

Pernaasan ' +:H7menit.

• &ujuan'

Ketidakeekt

ian pola

naasteratasi.

• Kriteria

=asil' Polanaas eekti.

• Kaji status

pernapasan

setiap 5 jam.

• 2antu dan

ajarkan pasien

melakukan naas

dalam setiap 1 jam.

• tur posisi semi

o%ler.

• uskutasi dada

untuk

mendengarkan

bunyi napas

• /77' memantau

perkembangan

untuk menentukan

tindakanselanjutnya.

• /77' agar tidak

terjadi sesak.

• /77'untuk

meningkatkan

ekspansi paru.

• /77' perubahan

simetrisan dada

menunjukan terjadi

penekanan paru*


31/36


32/36

9angguan mobilitas

isik yang berhubungandengan postur tubuh

yang tidak seimbang

ditandai dengan '

4ata Subyekti '

- Klienmengatakan lemah dan

susah bergerak

4ata 8byekti '

- Klien tampaksusah bergerak

- ktiitasterbatas

• &ujuan'

9angguan

mobilitasisik teratasi.

• Kriteria

=asil'

0eningkatkan mobilitas

isik.

• Kaji tingkat

mobilitas

isik.

• &ingkatkan

aktivitas jikanyeri berkurang.

• 2antu dan

ajarkan latihan

rentang geraksendi akti.

• 6ibatkan

keluarga dalam

melakukan pera%atan diri.

• /77' pasien mungkin

dibatasi oleh

pandangandiri7persepsi diri

tentang

keterbatasan isikactual, memerlukan

inormasi7intervensi

untukmeningkatkankemajuan ksehatan.

• /77' memberikan

kesempatan untuk

mengeluarkan

energy,meningkatkan rasa

control diri7harga

diri, dan membantumenurunkan isolasi

social.

• /77' 0eningkatkan

kekuatan otot dan

sirkulasi.

• /77' Keluarga yang

kooperati dapat

meringankan

petugas, danmemberikan

kenyamanan pada

pasien.

5 9angguan citra tubuh

atau konsep diri yang

berhubungan dengan

postur tubuh yang

• &ujuan'

9angguan

citra tubuh

• njurkan untuk

mengungkapkan

perasaan dan

• /7' membantu

dalam memastikan

masalah untuk


33/36

miring ke

lateralditandai dengan '

4ata Subyekti '

- Klien merasamalu dengan

keadaannya

4ata 8byekti '

- Jkspresi %ajahtampak murung

- Klien tampak

malu dengankondisinya.

atau konsep

diri teratasi.

• Kriteria

=asil'0eningkatka

n citra tubuh.

masalahnya.

• 2eri lingkungan

yang terbuka

atau yangmendukung pada

pasien.

• 4iskusikan

presepsi pasien

tentang diri danhubungannya

dengan

perubahan dan

bagaimana pasien melihat

dirinya dalam pola7peran

ungsi biasanya.

• 4orong 7berikan

kunjungan oleh

orang yang

menderitaskoliosis,

khususnya yangsudah berhasil

dalam

rehabilitasi.

memulai proses

pemecahan

masalah.

•/77' meningkatkan pernyataan

keyakinan7nilai

tentang subjek

positi danmengidentiikasi

kesalahan

konsep7mitos yangdapat

mempengaruhi

penilaian situasi.

• /77' membantu

mengartikan

masalah

sehubungan dengan pola hidup

sebelumnya dan

membantu dalam pemecahan

masalah.

• /77' teman senasib

yang telah melalui

pengalaman yang

sama bertindaksebagai model

peran dan dapat

memberikan


34/36

keabsahan

pernyataan dan juga

harapan untuk pemulihan dan

masa dengannormal.

DA+AR PS+AKA

4oengoes, 0arylinn. 1GGG. /encana suhan Kepera%atan. 3akarta ' J9#.

!gastiyah. +:. Pera%atan nak Sakit. 3akarta' J9#.

Price, Sylvia nderson. +:. Patoisiologi' Konsep Klinis Proses*Proses Penyakit.3akarta' J9#.

!ettina, Sandra, 0. +1. Pedoman Praktik Kepera%atan. 3akarta ' J9#.

lpers, nn. +;.2uku jar Pediatri /udolph ol. .3akarta ' J9#.

http'77%%%.kuliah*kepera%atan.co.cc7+G757skoliosis.html

bout these ads

Shae his-

• &%itter

• acebook

• 9oogle

•

http://www.kuliah-keperawatan.co.cc/2009/04/skoliosis.htmlhttps://wordpress.com/about-these-ads/https://annasudariana1993.wordpress.com/2014/05/25/asuhan-keperawatan-skoliosis/?share=twitter&nb=1&nb=1https://annasudariana1993.wordpress.com/2014/05/25/asuhan-keperawatan-skoliosis/?share=facebook&nb=1&nb=1https://annasudariana1993.wordpress.com/2014/05/25/asuhan-keperawatan-skoliosis/?share=google-plus-1&nb=1&nb=1https://wordpress.com/about-these-ads/https://annasudariana1993.wordpress.com/2014/05/25/asuhan-keperawatan-skoliosis/?share=twitter&nb=1&nb=1https://annasudariana1993.wordpress.com/2014/05/25/asuhan-keperawatan-skoliosis/?share=facebook&nb=1&nb=1https://annasudariana1993.wordpress.com/2014/05/25/asuhan-keperawatan-skoliosis/?share=google-plus-1&nb=1&nb=1http://www.kuliah-keperawatan.co.cc/2009/04/skoliosis.html


35/36


36/36

Search

ollo%

ollow ;annasu.aiana?

9et every ne% post delivered to your nboH.

2uild a %ebsite %ith ?ordPress.com
http://void%280%29/https://wordpress.com/?ref=lofhttp://void%280%29/https://wordpress.com/?ref=lof

8 diagnosa skoliosis

Documents

Transcript of 8 diagnosa skoliosis