4 HEMODIALISA

8/18/2019 4 HEMODIALISA

1/17

HEMODIALISA (HD)

Hemodialisis berasal dari kata “hemo” artinya darah, dan “dialisis ”

artinya pemisahan zat-zat terlarut. Hemodialisis berarti proses pembersihan

darah dari zat-zat sampah, melalui proses penyaringan di luar tubuh. Prinsip

dari hemodialisis adalah menerapkan proses osmosis dan ultrafltrasi pada

ginjal. Hemodialisis menggunakan ginjal buatan berupa mesin dialysis.

Hemodialisis dikenal secara awam dengan istilah cuci darah!.

"alam dunia medis sebenarnya ada dua jenis cuci darah, yaitu peritoneal

dialisis dan hemodialisis.

1. Peritoneal Dialisis

#uci darah peritoneal adalah metode yang kurang dikenal cuci darah,

walaupun hal ini menjadi lebih umum. #uci darah peritoneal melibatkan

menggunakan peritoneum sebagai flter. Periotenaum adalah selaput tipis

yang melapisi bagian dalam perut, dan mengelilingi dan organ-organ perut,

seperti perut dan hati. $eperti ginjal,periotoneum berisi ribuan pembuluh

darah kecil, sehingga berguna sebagai alat penyaringan. $elama cuci darah

peritoneal, tabung %eksibel kecil yang dikenal ssebgai karakter terpasang ke

sayatan di perut, dan cairan khusus yang dikenal sebagai cairan #uci "arah,

dipompa ke rongga peritoneal. &ongga peritoneal adalah ruang sekiarperitoneal. $aat darah bergerak melalui peritoneum, produk limbah dan

kelebihan cairan yang dipindahkan keluar dari darah dan ke dalam cairan

#uci "arah. #airan #uci "arah ini kemudian dikeringkan keluar dari rongga.

2. Hemodialisis

Hemodialisis adalah jenis cuci darah yang kebanyakan orang kenali. 'ni

melibatkan memasukan jarum, yang melekat oleh tabung untuk mesin cuci


2/17

darah, ke dalam pembuluh darah. Pada proses hemodialisis, darah akan

dialirkan melalui saringan khusus ("ialiser) yang ber*ungsi menyaring

sampah metabolisme dan air yang berlebih. +emudian darah yang bersih

akan dikembalikan ke dalam tubuh. Pengeluaran sampah dan air serta

garam berlebih akan membantu tubuh mengontrol tekanan darah dan

kandungan kimia tubuh jadi lebih seimbang.

"ialisis merupakan suatu proses yang digunakan untuk mengeluarkan

cairan dan produk limbah dari dalam tubuh ketika ginjal tidak mampu

melaksanakan *ungsi tersebut. Pada dialisis, molekul solut berdi*usi lewat

membran semipermeabel dengan cara mengalir dari sisi cairan yang lebih

pekat (konsentrasi solut lebih tinggi) ke cairan yang lebih encer (konsentrasi

solut lebih rendah). #airan mengalir lewat membran semipermeabel dengan

cara osmosis.

"alam dunia medis hemodialisa adalah suatu teknologi tinggi sebagai

terapi pengganti *ungsi ginjal untuk mengeluarkan sisa-sisa metabolisme

atau racun tertentu dari peredaran darah manusia seperti air, natrium,

kalium, hydrogen, urea, kreatinin, asam urat, dan zat-zat lain melalui

membran semi permeable sebagai pemisah darah dan cairan dialisat pada

ginjal buatan dimana terjadi proses di*usi, osmosis dan ultrafltrasi.

a. Proses "i*usi


3/17

"i*usi merupakan proses berpindahnya suatu zat terlarut yang

disebabkan karena adanya perbedaan konsentrasi zat-zat terlarut dalam

darah dan dialisat. Perpindahan molekul terjadi dari zat yang

berkonsentrasi tinggi ke yang berkonsentrasi lebih rendah. Pada

hemodialisa pergerakan molekul zat ini melalui suatu membran semi

permeabel yang membatasi kompartemen darah dan kompartemen

dialisat.

b. Proses ltrafltrasi

erpindahnya zat pelarut (air) melalui membran semi permeabel akibat

perbedaan tekanan hidrostatik pada kompartemen darah dan

kompartemen dialisat. /ekanan hidrostatik ultrafltrasi adalah yang

memaksa air keluar dari kompartemen darah ke kompartemen dialisat.

esar tekanan ini ditentukan oleh tekanan positi* dalam kompartemen

darah (positi0e pressure) dan tekanan negati0e dalam kompartemen

dialisat (negati0e pressure) yang disebut /1P (trans membran pressure)

dalam mmHg. "ri0ing *orce yang digunakan pada ultrafltrasi ini adalah

perbedaan tekanan hidrostatik antara darah dan dialyzer .

c. Proses 2smosis

erpindahnya air karena tenaga kimiawi yang terjadi karena adanya

perbedaan tekanan osmotik (osmolalitas) darah dan dialisat. Prosesosmosis ini lebih banyak ditemukan pada peritoneal dialysis.

1embran semipermeabel adalah lembar tipis, berpori-pori terbuat dari

selulosa atau bahan sintetik. kuran pori-pori membran memungkinkan

di*usi zat dengan berat molekul rendah seperti urea, kreatinin, dan asam

urat berdi*usi. 1olekul air juga sangat kecil dan bergerak bebas melalui

membran, tetapi kebanyakan protein plasma, bakteri, dan sel-sel darah

terlalu besar untuk melewati pori-pori membran. Perbedaan konsentrasi zat

pada dua kompartemen disebut gradien konsentrasi.

Hemodialisa merupakan suatu proses yang digunakan pada pasien

dalam keadaan sakit akut dan memerlukan terapi dialisis jangka pendek

(beberapa hari hingga beberapa minggu) atau pasien dengan penyakit

ginjal stadium terminal yang membutuhkan terapi jangka panjang atau

terapi permanen.Penggunaan Hemodialisabertujuan untuk

mempertahankan kehidupan dan kesejahteraan pasien sampai *ungsi ginjal

pulih kembali.


4/17

3injal merupakan organ tubuh manusia yang mempertahankan

homeostasis dengan mengatur 0olume dan komposisi darah. Proses ini

meliputi pengeluaran larutan sampah organik produk metabolisme. Penyakit

ginjal dapat mengganggu *ungsi ne*ron, dan bila sejumlah besar ne*ron

tidak ber*ungsi akan tampak tanda-tanda gangguan *ungsi ginjal 4 sekresi

urine berkurang, albumin atau darah terdapat dalam urine, produk

metabolisme yang seharusnya diekskresi tidak diekskresikan dan

terakumulasi di dalam darah, dan keseimbangan asam basa tubuh

terganggu. $ehingga perlunya dilakukan cuci darah atau dialisis untuk tetap

mempertahankan keseimbangan dalam tubuh.

Bagian-bagian Alat Hemodialisa

5. Power $witch

$ebagai tombol 26277, saklar yang memutus dan menyambung supply

dari P86 ke alat.

9. "isplay

:dalah bagian alat untuk menampilkan kadaan kondisi alat saat bekerja dan

juga terdapat alarm-alarm serta ber*ungsi untuk melakukan settingan

sebelum alat di operasikan.

;. :rterial lood 8ine (:8):dalah tubing tubingline plastic yang menghubungkan darah dari tubing

akses 0askular tubuh pasien menuju dialiser, disebut 'nlet ditandai dengan

warna merah.


5/17

:dalah tubingline plastic yang menghubungkan darah dari dialiser dengan

tubing akses 0ascular menuju tubuh pasien disebut outlet ditandai dengan

warna biru.

3ambar /ubing :8 > =8

?. "ializer ginjal buatan:dalah suatu alat dimana proses dialisis terjadi dan inti dari alat

hemodialisis, terdiri dari 9 ruang atau kompartemen, yaitu4

- +ompartemen darah yaitu ruangan yang berisi darah

- +ompartemen dialisat yaitu ruangan yang berisi dialisat

+edua kompartemen dipisahkan oleh membran semipermiabel. "ialiser

mempunyai < lubang yaitu dua ujung untuk keluar masuk darah dan duasamping untuk keluar masuk dialisat.

3ambar "ializer

@. Heparin Pump


6/17

Heparin pump adalah bagian dari hemodialisa yang prinsip kerjanya sama

seperti syringe pump yang ber*ungsi untuk memasukkan obat. 2bat yang

digunakan disini adalah heparin yang mempunyai *ungsi untuk mencegah

terjadinya pembekuan darah pada saat proses pencucian darah sedang

berlangsung.

3ambar Heparin Pump

A. lood Pump

1erupakan sebuah bagian pesawat hemodialisa yang seperti roda motorberputar, bagian ini ber*ungsi untuk membuat darah mengalir dari pasien

hingga menuju ke alat ("ializer) sampai kembali menuju ke pasien. lood

pump ini dapat menarik darah maksimal sampai @9B mlmenit.

3ambar lood Pump

C. &ed 8ine #oncentrate > lue 8ine #oncentrate


7/17

:dalah konektor yang ber*ungsi untuk menghubungkan chamber

biocarbonat dan acetat untuk di alirkan ke tempat miDer, dan akan

menghasilkan cairan dialisat.

3ambar #onector

E. ubble /rap$uatu ruangan pada :8 dan =8 yang bertugas menahanmengamankan

gelembung udara dalam sirkulasi darah. /erdapat dua macam ubble /rap,

diantaranya adalah :rterial ubble /rap (terletak sebelum dialyzer,

ber*ungsi menahan udara masuk ke dalam dialyzer) dan =enous ubble /rap

(terletak setelah dialyzer, ber*ungsi untuk menahan udara masuk ke

pasien).

ubble /rap :8 dan =8


8/17

Sensor-sensor Pada Hemodialisa

1. lood 8eak "etector

:dalah sensor yang digunakan pada pesawat hemodialisa yang ber*ungsi

untuk mendeteksi adanya kebocoran darah pada saat proses osmosis yang

terjadi di dialyser atau hallofber.

2. :ir ubble "etector

:dalah sensor yang digunakan pada hemodialisa yang ber*ungsi untuk

memdeteksi adanya gelembung udara atau tidak pada line cairan dialisat

sebelum masuk menuju ke dialiser atau hallofber.

. $ensor #onducti0ity #ell

:dalah sensor yang ber*ungsi untuk mendeteksi tingkat dari keasaman

cairan dialisat yang telah tercampur antara biocarbonat, acetat dan &2.

/ingkat keasaman dari dialisat adalah 5; mho.

SOP Alat Hemodialisa!"#e $H-2%2&

5. uka +ran $umber :ir.9. 2n-kan $witch utama di bagian belakang mesin, tunggu sampai 8F"

berwarna merah.;. /ekan Power di bagian depan.


9/17

@. $etelah itu mesin masuk ke mode Prime.A. Pasang blood line, dialyzer dan heparin.C. Pindahkan hansen connector ke dialyzer.E. $entuh prime.5B.Hilangkan udara dari blood line, jika sudah, sentuh blood pump (blood pump

akan berhenti).$entuh SE!!I' 4 dialisis setting$et 4 "ialisis /ime G masukkan data$et 4 7 3oal G masukkan data$et 4 Heparin /ime G masukkan data

ika semua data sudah sesuai dengan yang dibutuhkan, sentuh O →

*E!+*' → *E!+*'

55.Hubungkan blood line ke pasien.

59.1emulai dialisis G sentuh !*EA!ME! → bridging → *+' ( ketika

sensor sensor air bubble mendeteksi darah, mesin akan secara otomatis

masuk ke mode dialisis).5;.$et batas atas dan bawah untuk /1P, artery dan 0ena 4

$entuh SE!!I' → Ad,ane Settingpassword ;A95.

$et 4 /1P span 4 9?B$et 4 :rtery $pan 4 5BB$et 4 =ena span 4 5BB

$entuh O → *E!+*' → *E!+*'

alu atur agar batas bawah arteri dan 0ena berada di atas nol (B).

5


10/17

99.1atikan mesin 4 sentuh SE!!I' → SH+! O44 → SH+! O44. 8ayar

akan mati ± 5A detik. /unggu sampai 8F" Power berwarna merah, lalu

matikan saklar yang ada di belakang alat.

9;./utup kran air.

9


11/17

3ambar :liran "ialisat

9. :liran "arah

"arah pada pasien akan keluar melalui Arteri Blood Line(:8),

kemudian akan menuju ke bubble trap terlebih dahulu, agar tidak ada udarapada selang aliran darah. "arah bisa mengalir dari pasien menuju ke alat

karena ada blood pump yang ber*ungsi untuk mengalirkan darah,setelah

melewati bubble trap darah akan disuntikkan heparin oleh heparin pump

sebelum masuk ke halowfber , heparin ber*ungsi untuk menghindari

pembekuan darah akibat dari proses hemodialisa. aru setelah itu darah

akan masuk ke halowfber dan disini darah akan berpapasan dengan cairan

dialisat dengan saling berlawanan arah sehingga akan terjadi penarikan zat-

zat racun atau keratin dalam darah ke cairan dialisat. $etelah melewati

halowfber darah akan menuju ke bubble trap dulu sebelum masuk kembali

ke pasien melalui Vena Blood Line(=8). Proses ini akan berlangsung selama

< jam dan maksimal dalam seminggu selama 59 jam.

3amb

ar :liran

"arah

;. lock "iagram


12/17

3ambar lock "iagram

+eterangan lock "iagram4

5) P86 adalah sumber tegangan untuk alat.9) Power $upply ber*ungsi untuk menyesuaikan tegangan untuk masing-

masing komponen alat sesuai yang di butuhkan.;) :larm adalah indikator jika terjadi alarm atau masalah pada alat,

berupa bunyi buzzer dan lampu.


13/17

sudah tercampur tadi akan menuju ke chamber . +emudian pump akan

menarik biocarbonat untuk di campur dengan cairan dari chamber : tadi,

setelah tercampur akan di deteksi kadar keasamannya jika sudah sesuai

maka cairan dialisat sudah bisa digunakan. $elanjutnya main board

memerintahkan blood pump bekerja sehingga darah akan mengalir dari

pasien menuju ke alat yang nantinya akan berpapasan dengan cairan

dialisat pada halowfber. /ekanan pada darah selama proses H" akan di

monitor oleh :.= monitor dan =.P monitor yang akan memberikan sinyal ke

main board yang selanjutnya akan di tampilkan pada display alat. 1ain

oard juga akan memerintahkan heparin pump bekerja untuk memberikan

obat heparin pada darah agar tidak terjadi pembekuan darah. lood leak

detector akan memberi sinyal kepada 1ain oard jika mendeteksi adanya

kebocoran darah yang masuk ke saluran dialisat dan air bubble akan

memberi sinyal kepada 1ain oard jika mendeteksi adanya gelembung

udara pada saluran dialisat. $elanjutnya main board akan memerintahkan

untuk blood pump bekerja untuk menghentikan proses hemodialisa dan

alarm akan berbunyi dan lampu alarm akan menyala.


14/17

LAMPI*A'

agal in5al roni6

Hemodialisa

A7 S8nt


15/17

Peritoneal Dialisis


16/17

9APD (9ontinos Amblator" Peritoneal Dial"sis)

9ang6o6 in5al


17/17

4 HEMODIALISA

Documents

Transcript of 4 HEMODIALISA