hemodialisa endah
description
Transcript of hemodialisa endah
HemodialisaHemodialisa
Endah Wahyu MentariEndah Wahyu Mentari
030.10.0030.10.09393
DEFINISIDEFINISI
DefinisiDefinisi Dialisis adalah tindakan mengambil alih Dialisis adalah tindakan mengambil alih
fungsi ginjal yang rusak fungsi ginjal yang rusak Kebanyakan pasien memulai dialisis ketika Kebanyakan pasien memulai dialisis ketika
ginjal kehilangan 85%-90% dari ginjal kehilangan 85%-90% dari kemampuannyakemampuannya
TUJUAN
Peralatan HemodialisaPeralatan Hemodialisa
1.1. Arterial Venous Blood Line Arterial Venous Blood Line
2.2. Dializer (ginjal Buatan)Dializer (ginjal Buatan)
3.3. Air Water TreatmentAir Water Treatment
a. Pencampur Dialisata. Pencampur Dialisat
b. Dimurnikan dulu sesuai dengan AAMI b. Dimurnikan dulu sesuai dengan AAMI (Assosiation for (Assosiation for advance of medical instrumen)advance of medical instrumen)
c. Jumlah air yang dibutuhkan kira-kira 120 literc. Jumlah air yang dibutuhkan kira-kira 120 liter
4. Larutan Dialisat4. Larutan Dialisat
5. Mesin Hemodialisis5. Mesin Hemodialisis
6. Heparin6. Heparin
PRINSIP
PRINSIP KERJAPRINSIP KERJAHEMODIALISISHEMODIALISIS
Hemodialisis mengeluarkan nitrogen buangan dan kelebihan cairan / elektrolit, bekerja dgn adanya aliran darah pasien yang konstan sepanjang membran semipermeabel yang memisahkan darah dari dialisat.
Proses difusi dan konveksi mengakibatkan dialisat mampu menarik substansi buangan dari darah, atau mengembalikan bahan yang masih diperlukan ke dalam badan
Proses ini terjadi dalam hollow fiber dari ginjal buatan yang dinamakan dialyzer
Gambaran Prosedur HemodialisisGambaran Prosedur Hemodialisis
Komponen Dialisat asetat
(mEq/l)
Dialisat bikarbonat (mEq/l)
Lar. asam Lar. bikarbonat Lar. final
Natrium 143 80 60 140,0
Kalium 2,0 2,0 - 2,0
Kalsium 1,75 1,75 - 1,75
Magnesium 0,75 0,75 - 0,75
Klorida 112 87 25 117,0
Bikarbonat - - 35 31,0
Asetat 38 - - 4,0
Asam asetat - 4 - -
Glukosa - 8,33 - 8,33
Komponen Dialisat
Faktor yangFaktor yang mempengaruhi mempengaruhi kecepatan perpindahan massakecepatan perpindahan massa
• Kecepatan aliran darah dapat diatur dan Kecepatan aliran darah dapat diatur dan disesuaikan dengan kondisi pasien disesuaikan dengan kondisi pasien biasanya 300-400 ml/menit biasanya 300-400 ml/menit
• Suhu, cairan dialisat harus dipanaskan Suhu, cairan dialisat harus dipanaskan disesuaikan dengan suhu tubuh terlebih disesuaikan dengan suhu tubuh terlebih dahulu, antara 34-39Cdahulu, antara 34-39C
• Luas permukaan Luas permukaan membran membran dialyzerdialyzer• Ukuran besar pori atau permeabilitas Ukuran besar pori atau permeabilitas
ketipisanyaketipisanya• Volume Volume membran membran dialyzerdialyzer
AKSES
AV fistulaAV fistula
- Keuntungan - Keuntungan - Paten - Paten - Resiko rendah untuk terjadi komplikasi - Resiko rendah untuk terjadi komplikasi
(infection, steal, stenosis)(infection, steal, stenosis) - Kerugian- Kerugian
Butuh waktu lama untuk jadiButuh waktu lama untuk jadiKadang gagal untuk berkembang Kadang gagal untuk berkembang
menjadi fistulamenjadi fistula
FISTULA ARTERIOVENOSA
AV graftAV graft
Berbahan dasar sintesis, biasanya Berbahan dasar sintesis, biasanya polytetrafluoroethylene (PTFE), antara arteri polytetrafluoroethylene (PTFE), antara arteri dan vena dan vena
KeuntunganKeuntungan- Waktu pematangan pendek- Waktu pematangan pendek- Mudah digunakan- Mudah digunakan
KerugianKerugian- Kurang paten- Kurang paten- Mudah terjadi infeksi- Mudah terjadi infeksi
AV GRAFT
DOSIS HEMODIALISIS pada DOSIS HEMODIALISIS pada GAGAL GINJAL TERMINALGAGAL GINJAL TERMINAL
Untuk mencapai adekuasi hemodialisis3 kali perminggu dengan durasi 4 jam tiap
kali hemodialisis, bila parameter bersihan urea (urea reduction ratio/URR) mencapai 65%, atau
2 kali perminggu dengan durasi 5 jam tiap kali hemodialisis
Seumur hidup
Indikasi
Kontraindikasi
PENGGUNAANPENGGUNAANHEMODIALISIS PD SELAIN GAGAL HEMODIALISIS PD SELAIN GAGAL
GINJALGINJALKasus overdosis obat, dgn jenis obat yg Kasus overdosis obat, dgn jenis obat yg
dapat difiltrasi oleh hemodialisisdapat difiltrasi oleh hemodialisisKasus keracunan bahan kimia, misal Kasus keracunan bahan kimia, misal
metanolmetanol
Kompliaksi
Komplikasi Penyebab
Demam
Bakteri atau zat penyebab demam (pirogen) di
dalam darah
Dialisat terlalu panas
Reaksi anafilaksis yg berakibat fatal
(anafilaksis)
Alergi terhadap zat di dalam mesin
Tekanan darah rendah
Tekanan darah rendah Terlalu banyak cairan yg dibuang
Gangguan irama jantung Kadar kalium & zat lainnya yg abnormal dalam darah
Emboli udara Udara memasuki darah di dalam mesin
Perdarahan usus, otak, mata atau perutPenggunaan heparin di dalam mesin untuk mencegah
pembekuan
WASSALAMWASSALAM