Resume Ruang Hemodialisa

8/17/2019 Resume Ruang Hemodialisa

1/22

RESUME RUANG HEMODIALISA

IDENTITAS PERAWAT

Nama perawat : Mamluatul Khasanah

Jabatan : Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN

Nama pasien : Tn. A

Usia : 52 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

No.register : 2!2

"# me$is : %K"

Alamat : Jln. &riwi'a(a Kalisat

Tanggal : !) "esember 2*!5

++,TT ra /" : 0kg,!1*,0* mm/g

++,TT ost /" : kg,!1*,!** mm/g

KELUHAN UTAMA : Klien mengatakan ti$ak a$a keluhan han(a kontrol rutin.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG : asien mengatakan mempun(ai riwa(at pen(akit

gagal gin'al kronis $an hipertensi. asien mengerti tentang pen(akitn(a. Akibat $ari sakit

perut (ang terus ter'a$i klien mengatakan bahwa $irin(a $i3onis pen(akit gagal gin'al $an

hipertensi. Klien mengatakan su$ah men'alani hemo$ialisa selama 2 tahun. Klien 'uga

mengetahui bahwa $ampak $ari gagal gin'al $an hipertensi (aitu mempengaruhi gin'al ti$ak

$apat men(aring ra4un sehingga harus $ilakukan pen(u4ian $arah $imana gin'al ti$ak

ber6ungsi $engan baik. Klien mengatakan melakukan hemo$ialisa ! minggu 2 kali (aitu hari

senin $an kamis. Klien mengatakan bahwa klien rutin untuk 4u4i $arah karena klien

mengatakan mengerti apabila $ia ti$ak melakukan hemo$ialisa klien akan memperparah

gin'aln(a. Klien mengatakan semangatn(a $ipengaruhi oleh keluargan(a (ang sangat

perhatian kepa$an(a.


2/22

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA : Keluarga klien mengatakan bahwa keluargan(a

ti$ak a$a (ang mempun(ai pen(akit gagal gin'al.

DIAGNOSA KEPERAWATAN :

!. 7ntoleransi akti3itas (ang berhubungan $engan kelemahan umum

2. /arga $iri ren$ah (ang berhubungan $engan perubahan peran

DIAGNOSA TUJUAN DAN

KRITERIA HASIL

TINDAKAN PARAF

!. 7ntoleransi

akti3itas (ang

berhubungan

$engan

kelemahan umum

Tu'uan : klien

meningkatkan

akti3itas

K/ :

- KU baik

- Akral hangat

- Turgor kulit

elastis

!. 8bser3asi kehilangan ,

keseimbangan ga(a 'alan $an

kelemahan otot

2. 8bser3asi TT sebelum $ansesu$ah akti3itas

1. +erikan lingkungan tenang

). An'urkan klien istirahat

apabila ter'a$i kelelahan otot

2. /arga $iri ren$ah

(ang

berhubungan

$engan

perubahan peran

Tu'uan : setelah

$ilakukan tin$akan

klien $apat

memperbaiki konsep

$iri

K/ :

- Klien

menun'ukkan

penilaian priba$i

tentang harga

$iri- Mengungkapkan

penerimaan $iri

- Komunikasi

terbuka

- Mengatakan

optimis tentang

masa $epan

!. Ka'i respon reaksi klien $an

keluarga terha$ap pen(akit

$an penanganann(a

2. Ka'i hubungan klien

1. Ka'i pola koping klien $an

keluargan(a

). %iptakan $iskusi (ang terbuka

tentang perubahan (ang

ter'a$i akibat pen(akit $an

penanganann(a

5. enguatan $an $ukungan

terha$ap klien $ii$enti6ikasi

TINDAKAN


3/22

N

O

JAM URAIAN TINDAKAN PARAF

!. !2.)5 ra hemo$ialisa

9persiapan pasien

!. Mengukur ++ : 0 kg

Mengukur T" : !1*,0* mm/g

2. Menan(akan keluhan pasien"& : klien mengatakan ti$ak a$a

keluhan $an han(a 4ontrol rutin

"8 : klien tampak lemah

2. !1.** 7ntra hemo$ialisa Men(iapkan alat-alat $an memasang

alat hemo$ialisa 9 hepa3i# gunting

al4ohol sweep tourni;uet me$i4ut

gin'al buatan Na4l $an in6us set

1. !


4/22

IDENTITAS PASIEN

Nama pasien : N(. &

Usia : 5 tahun

Jenis kelamin : erempuan

No.register : )1)!

"# me$is : %K"

Alamat : Jln. &riko(o Jember

Tanggal : !5 "esember 2*!5

++,TT ra /" : 5) kg,!0*,* mm/g

++,TT ost /" : 5! kg,!0*,!** mm/g

KELUHAN UTAMA : Klien mengatakan kakin(a bengkak.




hipertensi. Klien mengatakan su$ah men'alani hemo$ialisa selama 2 bulan. Klien 'uga




selasa $an 'umat. Klien mengatakan bahwa klien rutin untuk 4u4i $arah karena klien







!. Kelebihan 3olume 4airan (ang berhubungan $engan retensi 4airan (ang $itan$ai$engan kenaikan ++ $an piting e$ema


5/22

2. erubahan nutrisi kurang $ari kebutuhan tubuh (ang berhubungan $engan pembatasan

$iet $an perubahan membran mukosa


DIAGNOSA TUJUAN DANKRITERIA HASIL

TINDAKAN PARAF

!. Kelebihan

3olume 4airan

(ang

berhubungan

$engan retensi

4airan (ang

$itan$ai $engan

kenaikan ++ $an

piting e$ema

Tu'uan :

keseimbangan

3olume 4airan

ter4apai setelah

$ilakukan /" 9)-5

'am

K/ :

- ++ post /"

sesuai $engan

$r( weight

- =$ema hilang

- Mempertahankan

pembatasan $iet

- Menun'ukkan

turgor kulit

normal tanpa

oe$ema

!. Timbang berat ba$an pre $an

post /"

2. antau in$ikasi kelebihan

4airan : e$ema asites $an

na6as sesak

1. &etting program /" sesuai

$engan kebutuhan

2. erubahan nutrisi

kurang $ari

kebutuhan tubuh

(ang

berhubungan

$engan

pembatasan $iet

$an perubahan

membran

mukosa

Tu'uan : untuk

mempertahankan

masukan nutrisi (ang

a$ekuat

K/ :

- Memilih

makanan (ang

menimbulkan

na6su makan

$alam batasi $iet

- Menun'ukkan

ti$ak a$an(a

perubahan $an

penurunan berat

!. Ka'i status pasien 9timbang

berat ba$an harian

keseimbangan masukan $an

keluaran turgor kulit $an

a$an(a oe$ema $an

hipertensi

>, pengka'ian $asar $an $ata

untuk memantau perubahan

$an menge3aluasi

2. +atasi masukan 4airan

>, pembatasan 4airan akan

menentukan berat tubuh

i$eal keluaran urin $an

respon terha$ap terapi

1. +antu klien $alam


6/22

ba$an (ang

lambat

- Menun'ukkan

turgor kulit tanpa

oe$ema

mengha$api

keti$akn(amanan akibat

pembatasan 4airan

>, pemahaman

meningkatkan ker'asama

klien $an keluarga $alam

pembatasan 4airan


(ang

berhubungan

$engan

perubahan peran

Tu'uan : setelah

$ilakukan tin$akan

klien $apat

memperbaiki konsep

$iriK/ :

- Menun'ukkan

penilaian priba$i

tentang harga $iri

- Mengungkapkan

penerimaan $iri

- Komunikasi terbuka

- Mengatakan optimis

tentang masa

$epan

!. Ka'i respon $an reaksi klien

$an keluarga terha$ap

pen(akit $an penanganann(a



keluarga). %iptakan $iskusi (ang terbuka



penanganann(a



TINDAKAN

N

O


!. !2.)5 ra hemo$ialisa

9persiapan pasien

!. Mengukur ++ : 5) kg

Mengukur T" : !0*,* mm/g

1. Menan(akan keluhan pasien"& : klien mengatakan kaki

bengkak

"8 : klien tampak lemah

9memberikan penkes bahwa kaki

(ang bengkak akibat $ari kelebihan

3olume 4airan. +eri tahu pasien

$engan gagal gin'al kronis harus

membatasi minum harus men'aga

pola makan (ang teratur


7/22

2. !1.** 7ntra hemo$ialisa Men(iapkan alat-alat $an memasang




1. !


8/22

Alamat : Karangre'o Jember

Tanggal : ! "esember 2*!5

++,TT ra /" : ) kg,2**,0* mm/g

++,TT ost /" : )5 kg,2**,!** mm/g

KELUHAN UTAMA : Klien mengatakan sesak.















!. Kelebihan 3olume 4airan (ang berhubungan $engan retensi 4airan (ang $itan$ai

$engan kenaikan ++ $an sesak




DIAGNOSA TUJUAN DAN

KRITERIA HASIL

TINDAKAN PARAF

!. Kelebihan

3olume 4airan

(ang

berhubungan

Tu'uan :

keseimbangan

3olume 4airan

ter4apai setelah


post /"


4airan : e$ema asites $anna6as sesak


9/22

$engan retensi

4airan (ang

$itan$ai $engan

kenaikan ++ $an

sesak

$ilakukan /" 9)-5

'am

K/ :

- ++ post /"

sesuai $engan

$r( weight

- =$ema hilang

- Mempertahankan

pembatasan $iet

- Menun'ukkan

turgor kulit

normal tanpa

oe$ema


$engan kebutuhan

2. erubahan nutrisi

kurang $ari

kebutuhan tubuh

(ang

berhubungan

$engan

pembatasan $iet

$an perubahan

membran

mukosa

Tu'uan : untuk

mempertahankan


a$ekuat

K/ :

- Memilih

makanan (ang

menimbulkan

na6su makan

$alam batasi $iet

- Menun'ukkan

ti$ak a$an(a

perubahan $an

penurunan berat

ba$an (ang

lambat

- Menun'ukkan

turgor kulit tanpa

oe$ema


berat ba$an harian



a$an(a oe$ema $an

hipertensi



$an menge3aluasi



menentukan berat tubuh

i$eal keluaran urin $an

respon terha$ap terapi


mengha$api

keti$akn(amanan akibat

pembatasan 4airan

>, pemahaman

meningkatkan ker'asama

klien $an keluarga $alam

pembatasan 4airan


(ang

Tu'uan : setelah

$ilakukan tin$akan




10/22

berhubungan

$engan

perubahan peran

klien $apat

memperbaiki konsep

$iri

K/ :

- Menun'ukkan

penilaian priba$i

tentang harga $iri

- Mengungkapkan

penerimaan $iri



tentang masa

$epan




keluarga




penanganann(a



TINDAKAN

N

O


!. *


11/22

: pasien $ipulangkan $an $i'a$walkan

/" berikutn(a


IDENTITAS PERAWAT


Jabatan : Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN

Nama pasien : &$r. ?

Usia : 2) tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

No.register : *))

"# me$is : %K"

Alamat : Jln. Truno'o(o Jember

Tanggal : !< "esember 2*!5

++,TT ra /" : 5 kg,!5*,0* mm/g

++,TT ost /" : 1 kg,!)*,0* mm/g

KELUHAN UTAMA : Klien mengatakan sesak.




12/22














$engan kenaikan ++ $an lemas




DIAGNOSA TUJUAN DAN

KRITERIA HASIL

TINDAKAN PARAF

!. Kelebihan

3olume 4airan

(ang

berhubungan

$engan retensi

4airan (ang$itan$ai $engan

kenaikan ++

lemas

Tu'uan :

keseimbangan

3olume 4airan

ter4apai setelah

$ilakukan /" 9)-5

'amK/ :

- ++ post /"

sesuai $engan

$r( weight

- =$ema hilang

- Mempertahankan

pembatasan $iet

- Menun'ukkanturgor kulit


post /"



na6as sesak


$engan kebutuhan


13/22

normal tanpa

oe$ema

2. erubahan nutrisi

kurang $ari

kebutuhan tubuh

(ang

berhubungan

$engan

pembatasan $iet

$an perubahan

membran

mukosa

Tu'uan : untuk

mempertahankan


a$ekuat

K/ :

- Memilih

makanan (ang

menimbulkan

na6su makan

$alam batasi $iet- Menun'ukkan

ti$ak a$an(a

perubahan $an

penurunan berat

ba$an (ang

lambat

- Menun'ukkan

turgor kulit tanpa

oe$ema


berat ba$an harian



a$an(a oe$ema $an

hipertensi



$an menge3aluasi



menentukan berat tubuh i$eal

keluaran urin $an respon

terha$ap terapi


mengha$api keti$akn(amanan

akibat pembatasan 4airan

>, pemahaman meningkatkan

ker'asama klien $an keluarga

$alam pembatasan 4airan


(ang

berhubungan

$engan

perubahan peran

Tu'uan : setelah

$ilakukan tin$akan

klien $apat

memperbaiki konsep

$iri

K/ :- Menun'ukkan

penilaian priba$i

tentang harga $iri

- Mengungkapkan

penerimaan $iri



tentang masa

$epan






keluarga

). %iptakan $iskusi (ang terbukatentang perubahan (ang


penanganann(a




14/22

TINDAKAN

N

O


!. *


15/22


IDENTITAS PERAWAT


Jabatan : Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN

Nama pasien : N(. U

Usia : )* tahun

Jenis kelamin : erempuan

No.register : **5

"# me$is : %K"

Alamat : A'ung Jember

Tanggal : ! "esember 2*!5

++,TT ra /" : )0 kg,!0*,* mm/g

++,TT ost /" : ) kg,2**,0* mm/g

KELUHAN UTAMA : Klien mengatakan sesak $an pusing


gagal gin'al kronis. Klien beker'a $i mala(sia selama $i mala(sia klien men$eritapen(akit

lambung $an selalu mengkonsumsi obat-obatan. &ebelum ke mala(sia klien keseharian

$irumah selalu mengkonsumsi 'amu gen$ong. Klien merasakan n(eri pa$a pinggang $an

ti$ak kuat ber'alan terlalu 'auh $an ketika ber'alan klien merasa sesak karena n(eri pa$a

pinggangn(a. Klien 'uga mengetahui bahwa $ampak $ari gagal gin'al (aitu mempengaruhi

gin'al ti$ak $apat men(aring ra4un sehingga harus $ilakukan pen(u4ian $arah $imana gin'al

ti$ak ber6ungsi $engan baik. Klien mengatakan melakukan hemo$ialisa ! minggu 2 kali (aitu

hari selasa $an 'umat. Klien mengatakan bahwa klien rutin untuk 4u4i $arah karena klien



16/22







$engan kenaikan ++ $an lemas




DIAGNOSA TUJUAN DAN

KRITERIA HASIL

TINDAKAN PARAF

!. Kelebihan

3olume 4airan

(ang

berhubungan

$engan retensi

4airan (ang

$itan$ai $engan

kenaikan ++

lemas

Tu'uan :

keseimbangan

3olume 4airan

ter4apai setelah

$ilakukan /" 9)-5

'am

K/ :

- ++ post /"

sesuai $engan

$r( weight

- =$ema hilang

- Mempertahankan

pembatasan $iet

- Menun'ukkanturgor kulit

normal tanpa

oe$ema


post /"



na6as sesak

1. &etting program /" sesuai$engan kebutuhan

2. erubahan nutrisi

kurang $ari

kebutuhan tubuh

(ang

berhubungan

Tu'uan : untuk

mempertahankan


a$ekuat

K/ :


berat ba$an harian



a$an(a oe$ema $an


17/22

$engan

pembatasan $iet

$an perubahan

membran

mukosa

- Memilih

makanan (ang

menimbulkan

na6su makan

$alam batasi $iet

- Menun'ukkan

ti$ak a$an(a

perubahan $an

penurunan berat

ba$an (ang

lambat

- Menun'ukkanturgor kulit tanpa

oe$ema

hipertensi



$an menge3aluasi

2. +atasi masukan 4airan>, pembatasan 4airan akan



terha$ap terapi




>, pemahaman meningkatkanker'asama klien $an keluarga



(ang

berhubungan

$engan

perubahan peran

Tu'uan : setelah

$ilakukan tin$akan

klien $apat

memperbaiki konsep

$iri

K/ :

- Menun'ukkan

penilaian priba$i

tentang harga $iri

- Mengungkapkan

penerimaan $iri



tentang masa

$epan






keluarga




penanganann(a



TINDAKAN

N

O


!. !5.** ra hemo$ialisa !. Mengukur ++ : )0 kg


18/22

9persiapan pasien Mengukur T" : !0*,* mm/g

2. Menan(akan keluhan pasien

"& : klien mengatakan sesak $an

pusing

"8 : klien tampak sesak $an pusing

9memberikan penkes bahwa sesak

akibat $ari kelebihan 3olume

4airan. +eri tahu pasien $engan

gagal gin'al kronis harus membatasi

minum harus men'aga pola makan

(ang teratur

2. !5.!5 7ntra hemo$ialisa Men(iapkan alat-alat $an memasang




1. !0.1* ost hemo$ialisa Melepas alat-alat hemo$ialisa (ang

terpasang pa$a pasien

). !0.)5 =3aluasi & : klien mengatakan se$ikit pusing

8 : ++ : ) kg

Mengukur T" : 2**,0* mm/g

A : tu'uan ter4apai


/" berikutn(a


IDENTITAS PERAWAT


Jabatan : Mahasiswa

IDENTITAS PASIEN

Nama pasien : Tn. M


19/22

Usia : :


20/22


DIAGNOSA TUJUAN DAN

KRITERIA HASIL

TINDAKAN PARAF

!. Kelebihan

3olume 4airan

(ang

berhubungan

$engan retensi

4airan (ang

$itan$ai $engan

kenaikan ++

lemas

Tu'uan :

keseimbangan

3olume 4airan

ter4apai setelah

$ilakukan /" 9)-5

'am

K/ :

- ++ post /"

sesuai $engan

$r( weight

- =$ema hilang

- Mempertahankan

pembatasan $iet

- Menun'ukkan

turgor kulit

normal tanpa

oe$ema


post /"



na6as sesak


$engan kebutuhan

2.erubahan nutrisi

kurang $ari

kebutuhan tubuh

(ang berhubungan

$engan pembatasan

$iet $an perubahan

membran mukosa

Tu'uan : untuk

mempertahankan


a$ekuat

K/ :

- Memilih

makanan (angmenimbulkan

na6su makan

$alam batasi $iet

- Menun'ukkan

ti$ak a$an(a

perubahan $an

penurunan berat

ba$an (ang


berat ba$an harian



a$an(a oe$ema $an

hipertensi



$an menge3aluasi





terha$ap terapi




21/22

lambat

- Menun'ukkan

turgor kulit tanpa

oe$ema


>, pemahaman meningkatkan

ker'asama klien $an keluarga


1./arga $iri ren$ah

(ang berhubungan

$engan perubahan

peran

Tu'uan : setelah

$ilakukan tin$akan

klien $apat

memperbaiki konsep

$iri

K/ :

- Menun'ukkan

penilaian priba$itentang harga $iri

- Mengungkapkan

penerimaan $iri



tentang masa

$epan






keluarga



ter'a$i akibat pen(akit $an penanganann(a



TINDAKAN

N

O


!. *


22/22




1. !!.1* ost hemo$ialisa Melepas alat-alat hemo$ialisa (ang

terpasang pa$a pasien

). !!.)5 =3aluasi & : klien mengatakan se$ikit pusing

8 : ++ : 55 kg

Mengukur T" : !)*,* mm/g

A : tu'uan ter4apai


/" berikutn(a

Resume Ruang Hemodialisa

Documents

Transcript of Resume Ruang Hemodialisa