8/18/2019 4 HEMODIALISA
1/17
HEMODIALISA (HD)
Hemodialisis berasal dari kata “hemo” artinya darah, dan “dialisis ”
artinya pemisahan zat-zat terlarut. Hemodialisis berarti proses pembersihan
darah dari zat-zat sampah, melalui proses penyaringan di luar tubuh. Prinsip
dari hemodialisis adalah menerapkan proses osmosis dan ultrafltrasi pada
ginjal. Hemodialisis menggunakan ginjal buatan berupa mesin dialysis.
Hemodialisis dikenal secara awam dengan istilah cuci darah!.
"alam dunia medis sebenarnya ada dua jenis cuci darah, yaitu peritoneal
dialisis dan hemodialisis.
1. Peritoneal Dialisis
#uci darah peritoneal adalah metode yang kurang dikenal cuci darah,
walaupun hal ini menjadi lebih umum. #uci darah peritoneal melibatkan
menggunakan peritoneum sebagai flter. Periotenaum adalah selaput tipis
yang melapisi bagian dalam perut, dan mengelilingi dan organ-organ perut,
seperti perut dan hati. $eperti ginjal,periotoneum berisi ribuan pembuluh
darah kecil, sehingga berguna sebagai alat penyaringan. $elama cuci darah
peritoneal, tabung %eksibel kecil yang dikenal ssebgai karakter terpasang ke
sayatan di perut, dan cairan khusus yang dikenal sebagai cairan #uci "arah,
dipompa ke rongga peritoneal. &ongga peritoneal adalah ruang sekiarperitoneal. $aat darah bergerak melalui peritoneum, produk limbah dan
kelebihan cairan yang dipindahkan keluar dari darah dan ke dalam cairan
#uci "arah. #airan #uci "arah ini kemudian dikeringkan keluar dari rongga.
2. Hemodialisis
Hemodialisis adalah jenis cuci darah yang kebanyakan orang kenali. 'ni
melibatkan memasukan jarum, yang melekat oleh tabung untuk mesin cuci
8/18/2019 4 HEMODIALISA
2/17
darah, ke dalam pembuluh darah. Pada proses hemodialisis, darah akan
dialirkan melalui saringan khusus ("ialiser) yang ber*ungsi menyaring
sampah metabolisme dan air yang berlebih. +emudian darah yang bersih
akan dikembalikan ke dalam tubuh. Pengeluaran sampah dan air serta
garam berlebih akan membantu tubuh mengontrol tekanan darah dan
kandungan kimia tubuh jadi lebih seimbang.
"ialisis merupakan suatu proses yang digunakan untuk mengeluarkan
cairan dan produk limbah dari dalam tubuh ketika ginjal tidak mampu
melaksanakan *ungsi tersebut. Pada dialisis, molekul solut berdi*usi lewat
membran semipermeabel dengan cara mengalir dari sisi cairan yang lebih
pekat (konsentrasi solut lebih tinggi) ke cairan yang lebih encer (konsentrasi
solut lebih rendah). #airan mengalir lewat membran semipermeabel dengan
cara osmosis.
"alam dunia medis hemodialisa adalah suatu teknologi tinggi sebagai
terapi pengganti *ungsi ginjal untuk mengeluarkan sisa-sisa metabolisme
atau racun tertentu dari peredaran darah manusia seperti air, natrium,
kalium, hydrogen, urea, kreatinin, asam urat, dan zat-zat lain melalui
membran semi permeable sebagai pemisah darah dan cairan dialisat pada
ginjal buatan dimana terjadi proses di*usi, osmosis dan ultrafltrasi.
a. Proses "i*usi
8/18/2019 4 HEMODIALISA
3/17
"i*usi merupakan proses berpindahnya suatu zat terlarut yang
disebabkan karena adanya perbedaan konsentrasi zat-zat terlarut dalam
darah dan dialisat. Perpindahan molekul terjadi dari zat yang
berkonsentrasi tinggi ke yang berkonsentrasi lebih rendah. Pada
hemodialisa pergerakan molekul zat ini melalui suatu membran semi
permeabel yang membatasi kompartemen darah dan kompartemen
dialisat.
b. Proses ltrafltrasi
erpindahnya zat pelarut (air) melalui membran semi permeabel akibat
perbedaan tekanan hidrostatik pada kompartemen darah dan
kompartemen dialisat. /ekanan hidrostatik ultrafltrasi adalah yang
memaksa air keluar dari kompartemen darah ke kompartemen dialisat.
esar tekanan ini ditentukan oleh tekanan positi* dalam kompartemen
darah (positi0e pressure) dan tekanan negati0e dalam kompartemen
dialisat (negati0e pressure) yang disebut /1P (trans membran pressure)
dalam mmHg. "ri0ing *orce yang digunakan pada ultrafltrasi ini adalah
perbedaan tekanan hidrostatik antara darah dan dialyzer .
c. Proses 2smosis
erpindahnya air karena tenaga kimiawi yang terjadi karena adanya
perbedaan tekanan osmotik (osmolalitas) darah dan dialisat. Prosesosmosis ini lebih banyak ditemukan pada peritoneal dialysis.
1embran semipermeabel adalah lembar tipis, berpori-pori terbuat dari
selulosa atau bahan sintetik. kuran pori-pori membran memungkinkan
di*usi zat dengan berat molekul rendah seperti urea, kreatinin, dan asam
urat berdi*usi. 1olekul air juga sangat kecil dan bergerak bebas melalui
membran, tetapi kebanyakan protein plasma, bakteri, dan sel-sel darah
terlalu besar untuk melewati pori-pori membran. Perbedaan konsentrasi zat
pada dua kompartemen disebut gradien konsentrasi.
Hemodialisa merupakan suatu proses yang digunakan pada pasien
dalam keadaan sakit akut dan memerlukan terapi dialisis jangka pendek
(beberapa hari hingga beberapa minggu) atau pasien dengan penyakit
ginjal stadium terminal yang membutuhkan terapi jangka panjang atau
terapi permanen.Penggunaan Hemodialisabertujuan untuk
mempertahankan kehidupan dan kesejahteraan pasien sampai *ungsi ginjal
pulih kembali.
8/18/2019 4 HEMODIALISA
4/17
3injal merupakan organ tubuh manusia yang mempertahankan
homeostasis dengan mengatur 0olume dan komposisi darah. Proses ini
meliputi pengeluaran larutan sampah organik produk metabolisme. Penyakit
ginjal dapat mengganggu *ungsi ne*ron, dan bila sejumlah besar ne*ron
tidak ber*ungsi akan tampak tanda-tanda gangguan *ungsi ginjal 4 sekresi
urine berkurang, albumin atau darah terdapat dalam urine, produk
metabolisme yang seharusnya diekskresi tidak diekskresikan dan
terakumulasi di dalam darah, dan keseimbangan asam basa tubuh
terganggu. $ehingga perlunya dilakukan cuci darah atau dialisis untuk tetap
mempertahankan keseimbangan dalam tubuh.
Bagian-bagian Alat Hemodialisa
5. Power $witch
$ebagai tombol 26277, saklar yang memutus dan menyambung supply
dari P86 ke alat.
9. "isplay
:dalah bagian alat untuk menampilkan kadaan kondisi alat saat bekerja dan
juga terdapat alarm-alarm serta ber*ungsi untuk melakukan settingan
sebelum alat di operasikan.
;. :rterial lood 8ine (:8):dalah tubing tubingline plastic yang menghubungkan darah dari tubing
akses 0askular tubuh pasien menuju dialiser, disebut 'nlet ditandai dengan
warna merah.
8/18/2019 4 HEMODIALISA
5/17
:dalah tubingline plastic yang menghubungkan darah dari dialiser dengan
tubing akses 0ascular menuju tubuh pasien disebut outlet ditandai dengan
warna biru.
3ambar /ubing :8 > =8
?. "ializer ginjal buatan:dalah suatu alat dimana proses dialisis terjadi dan inti dari alat
hemodialisis, terdiri dari 9 ruang atau kompartemen, yaitu4
- +ompartemen darah yaitu ruangan yang berisi darah
- +ompartemen dialisat yaitu ruangan yang berisi dialisat
+edua kompartemen dipisahkan oleh membran semipermiabel. "ialiser
mempunyai < lubang yaitu dua ujung untuk keluar masuk darah dan duasamping untuk keluar masuk dialisat.
3ambar "ializer
@. Heparin Pump
8/18/2019 4 HEMODIALISA
6/17
Heparin pump adalah bagian dari hemodialisa yang prinsip kerjanya sama
seperti syringe pump yang ber*ungsi untuk memasukkan obat. 2bat yang
digunakan disini adalah heparin yang mempunyai *ungsi untuk mencegah
terjadinya pembekuan darah pada saat proses pencucian darah sedang
berlangsung.
3ambar Heparin Pump
A. lood Pump
1erupakan sebuah bagian pesawat hemodialisa yang seperti roda motorberputar, bagian ini ber*ungsi untuk membuat darah mengalir dari pasien
hingga menuju ke alat ("ializer) sampai kembali menuju ke pasien. lood
pump ini dapat menarik darah maksimal sampai @9B mlmenit.
3ambar lood Pump
C. &ed 8ine #oncentrate > lue 8ine #oncentrate
8/18/2019 4 HEMODIALISA
7/17
:dalah konektor yang ber*ungsi untuk menghubungkan chamber
biocarbonat dan acetat untuk di alirkan ke tempat miDer, dan akan
menghasilkan cairan dialisat.
3ambar #onector
E. ubble /rap$uatu ruangan pada :8 dan =8 yang bertugas menahanmengamankan
gelembung udara dalam sirkulasi darah. /erdapat dua macam ubble /rap,
diantaranya adalah :rterial ubble /rap (terletak sebelum dialyzer,
ber*ungsi menahan udara masuk ke dalam dialyzer) dan =enous ubble /rap
(terletak setelah dialyzer, ber*ungsi untuk menahan udara masuk ke
pasien).
ubble /rap :8 dan =8
8/18/2019 4 HEMODIALISA
8/17
Sensor-sensor Pada Hemodialisa
1. lood 8eak "etector
:dalah sensor yang digunakan pada pesawat hemodialisa yang ber*ungsi
untuk mendeteksi adanya kebocoran darah pada saat proses osmosis yang
terjadi di dialyser atau hallofber.
2. :ir ubble "etector
:dalah sensor yang digunakan pada hemodialisa yang ber*ungsi untuk
memdeteksi adanya gelembung udara atau tidak pada line cairan dialisat
sebelum masuk menuju ke dialiser atau hallofber.
. $ensor #onducti0ity #ell
:dalah sensor yang ber*ungsi untuk mendeteksi tingkat dari keasaman
cairan dialisat yang telah tercampur antara biocarbonat, acetat dan &2.
/ingkat keasaman dari dialisat adalah 5; mho.
SOP Alat Hemodialisa!"#e $H-2%2&
5. uka +ran $umber :ir.9. 2n-kan $witch utama di bagian belakang mesin, tunggu sampai 8F"
berwarna merah.;. /ekan Power di bagian depan.
8/18/2019 4 HEMODIALISA
9/17
@. $etelah itu mesin masuk ke mode Prime.A. Pasang blood line, dialyzer dan heparin.C. Pindahkan hansen connector ke dialyzer.E. $entuh prime.5B.Hilangkan udara dari blood line, jika sudah, sentuh blood pump (blood pump
akan berhenti).$entuh SE!!I' 4 dialisis setting$et 4 "ialisis /ime G masukkan data$et 4 7 3oal G masukkan data$et 4 Heparin /ime G masukkan data
ika semua data sudah sesuai dengan yang dibutuhkan, sentuh O →
*E!+*' → *E!+*'
55.Hubungkan blood line ke pasien.
59.1emulai dialisis G sentuh !*EA!ME! → bridging → *+' ( ketika
sensor sensor air bubble mendeteksi darah, mesin akan secara otomatis
masuk ke mode dialisis).5;.$et batas atas dan bawah untuk /1P, artery dan 0ena 4
$entuh SE!!I' → Ad,ane Settingpassword ;A95.
$et 4 /1P span 4 9?B$et 4 :rtery $pan 4 5BB$et 4 =ena span 4 5BB
$entuh O → *E!+*' → *E!+*'
alu atur agar batas bawah arteri dan 0ena berada di atas nol (B).
5
8/18/2019 4 HEMODIALISA
10/17
99.1atikan mesin 4 sentuh SE!!I' → SH+! O44 → SH+! O44. 8ayar
akan mati ± 5A detik. /unggu sampai 8F" Power berwarna merah, lalu
matikan saklar yang ada di belakang alat.
9;./utup kran air.
9
8/18/2019 4 HEMODIALISA
11/17
3ambar :liran "ialisat
9. :liran "arah
"arah pada pasien akan keluar melalui Arteri Blood Line(:8),
kemudian akan menuju ke bubble trap terlebih dahulu, agar tidak ada udarapada selang aliran darah. "arah bisa mengalir dari pasien menuju ke alat
karena ada blood pump yang ber*ungsi untuk mengalirkan darah,setelah
melewati bubble trap darah akan disuntikkan heparin oleh heparin pump
sebelum masuk ke halowfber , heparin ber*ungsi untuk menghindari
pembekuan darah akibat dari proses hemodialisa. aru setelah itu darah
akan masuk ke halowfber dan disini darah akan berpapasan dengan cairan
dialisat dengan saling berlawanan arah sehingga akan terjadi penarikan zat-
zat racun atau keratin dalam darah ke cairan dialisat. $etelah melewati
halowfber darah akan menuju ke bubble trap dulu sebelum masuk kembali
ke pasien melalui Vena Blood Line(=8). Proses ini akan berlangsung selama
< jam dan maksimal dalam seminggu selama 59 jam.
3amb
ar :liran
"arah
;. lock "iagram
8/18/2019 4 HEMODIALISA
12/17
3ambar lock "iagram
+eterangan lock "iagram4
5) P86 adalah sumber tegangan untuk alat.9) Power $upply ber*ungsi untuk menyesuaikan tegangan untuk masing-
masing komponen alat sesuai yang di butuhkan.;) :larm adalah indikator jika terjadi alarm atau masalah pada alat,
berupa bunyi buzzer dan lampu.
8/18/2019 4 HEMODIALISA
13/17
sudah tercampur tadi akan menuju ke chamber . +emudian pump akan
menarik biocarbonat untuk di campur dengan cairan dari chamber : tadi,
setelah tercampur akan di deteksi kadar keasamannya jika sudah sesuai
maka cairan dialisat sudah bisa digunakan. $elanjutnya main board
memerintahkan blood pump bekerja sehingga darah akan mengalir dari
pasien menuju ke alat yang nantinya akan berpapasan dengan cairan
dialisat pada halowfber. /ekanan pada darah selama proses H" akan di
monitor oleh :.= monitor dan =.P monitor yang akan memberikan sinyal ke
main board yang selanjutnya akan di tampilkan pada display alat. 1ain
oard juga akan memerintahkan heparin pump bekerja untuk memberikan
obat heparin pada darah agar tidak terjadi pembekuan darah. lood leak
detector akan memberi sinyal kepada 1ain oard jika mendeteksi adanya
kebocoran darah yang masuk ke saluran dialisat dan air bubble akan
memberi sinyal kepada 1ain oard jika mendeteksi adanya gelembung
udara pada saluran dialisat. $elanjutnya main board akan memerintahkan
untuk blood pump bekerja untuk menghentikan proses hemodialisa dan
alarm akan berbunyi dan lampu alarm akan menyala.
8/18/2019 4 HEMODIALISA
14/17
LAMPI*A'
agal in5al roni6
Hemodialisa
A7 S8nt
8/18/2019 4 HEMODIALISA
15/17
Peritoneal Dialisis
8/18/2019 4 HEMODIALISA
16/17
9APD (9ontinos Amblator" Peritoneal Dial"sis)
9ang6o6 in5al
8/18/2019 4 HEMODIALISA
17/17