10. Comunicación en pacientes que han sufrido un Accidente Cerebro Vascular

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COMUNICACIÓN ENPACIENTES CON ACV

Flga. Casandra Araya Salfate

Universidad Andrés BelloNoviembre 2011



CONTENIDOS DE LAPRESENTACIÓN

Comunicación Cerebro y lenguaje Neuropsicología del

lenguaje



COMUNICACIÓN

Función cerebral que integra conductascognitivas, lingüísticas y motrices

En lo cognitivo integra funciones

atencionales, perceptivas, mnésicas,ejecutivas…

En lenguaje refiere a las dimensiones:forma, contenido y uso

En lo motriz considera habla ycorporalidad

En definitiva refiere a conductas verbales,no verbales, paralingüísticas yextralingüísticas.



CEREBRO Y LENGUAJE



FUNCIONES LINGÜÍSTICAS DEL

HEMISFERIO IZQUIERDO Controla el

comportamientolingüístico; elabora ellenguaje proposicionaly emite palabras;controla la habilidadpara la expresiónescrita, el cálculonumérico y elrazonamientomatemático; esdominante en elpensamiento abstracto

de tipo verbal.



FUNCIONES LINGÜÍSTICAS DELHEMISFERIO DRECHO

Interviene en la creatividadliteraria, en loselementos prosódicos yen la entonaciónmelódica; participa en la

elaboración del lenguajeautomático; identificacontenidos absurdos,sustantivos y adjetivos,no verbos; dispone depoca capacidad para leery de ninguna paraescribir.



FUNCIONES ESTRUCTURASSUBCORTICALES

TÁLAMO: Cognitivas verbales y no

verbales

Fluidez verbal DenominaciónGANGLIOS BASALES:

Caudado, Putamen y

Globus Palidus. Denominación Activación y ejecución

de movimientos



Hemisferio Izquierdo

Empleo de la lógica orientado a detalles basado en hechos palabras y lenguaje

Presente y pasado

Matemáticas y ciencia

Puede comprender

Conocimiento

Reconoce

Orden/percepción de modelos



Hemisferio Derecho

General

Usa los sentimientos

Orientado a ver el panorama imaginativo símbolos e imágenes

Presente y futuro

Filosofía y religión

Cree, aprecia

Percepción espacial



NEUROPSICOLOGÍA DEL LENGUAJE

“Estudio y comprensión de los

sustratos neurológicossubyacentes al lenguaje,tanto en su normalidad comoen su patología”.

(Ortiz,1995)



Afectaciones del lenguaje por dañoen Hemisferio Izquierdo

Fluidez

Lenguajeproposicional

Repetición

Comprensión auditiva

Denominación

Goodglass y Kaplan



AFASIA

“Trastorno del lenguaje, adquirido, causadopor daño cerebral, que afecta en distintosgrados de severidad las modalidades deinput y output del lenguaje: expresión ycomprensión oral, lectura y escritura ypuede o no coexistir con alteración de otrosprocesos cognitivos”



ROBERTA CHAPEY (1986)

“Trastorno adquirido de lenguaje y de losprocesos cognitivos que subyacen a él. Causadapor daño orgánico en el cerebro y se caracterizapor una reducción en y una disfuncion del

contenido o significado, de la forma o estructura ydel uso o función y de los procesos cognitivos quesubyacen al lenguaje, tales como:reconocimiento, comprensión, memoria ypensamiento. Este trastorno se manifiesta en ellenguaje expresivo, comprensivo, lectura y

escritura, en distintos grados de severidad cadauno”



APRAXIA DEL HABLA: definición

Trastorno en la programación del habla,dado por la disminución de la capacidadpara ejecutar voluntariamente losmovimientos necesarios para la articulacióndel habla, siempre que no exista parálisis,debilidad o descoordinación de la

musculatura del habla.(Love, R. Y Webb, W. 2001)



Afectaciones de la Comunicaciónpor daño en Hemisferio Derecho

ProcesamientoLéxico

Semántico

HabilidadesDiscursivasProsodia

HabilidadesPragmáticas

Joanette et al



Trastorno Cognitivo-Comunicativo

“El término cognitivo-comunicativo abarcadificultades en cualquier aspecto de lacomunicación debido a una alteración de los

procesos cognitivos. Funcionalmente, estasalteraciones afectan el diario vivir, lainteracción social y la regulación conductual de la persona”. (ASHA)

Las alteraciones cognitivas van a influir en el

desempeño comunicativo de la persona, enespecial en aspectos pragmáticos. (TCC)



TCC

Según la ASHA (1988) el TCC tiene las siguientescaracterísticas: Desorganización del discurso, volviéndose vago y

tangencial. Lenguaje impreciso y dificultad para nominar Desinhibición y lenguaje social inapropiado,

dificultades en el uso de reglas sociales ycontextuales

Falta de iniciativa Dificultades en la comprensión del lenguaje Dificultades para atender a una conversación, sobre

todo en ambientes distractores o estresantes Alteración de la flexibilidad en contextos diversos Dificultades para entender el lenguaje abstracto Deficiente aprendizaje verbal y razonamiento.



Hemisferio Derecho: síndromes.

Negligencia espacial. Prosopagnosia.

Agrafagnosia. Anosognosia. Acromatopsia. Defectos visuales de percepción y de

lectura.

(Love, R. Y Webb, W. 1996)



Hemisferio Derecho: síndromes.

Defectos en la construcción espacial. Trastornos de percepción visual-

espacial en el lenguaje. Deficiencias prosódicas y

paralingüísticas. Disartria.

(Love, R. Y Webb, W. 1996)



DISARTRIA

“Perturbación del habla de origenneurológico, causada por parálisis, debilidado incoordinación de la musculatura delhabla. Se presenta como alteración motrizque afecta en distintos grados de severidadlos procesos motores básicos de respiración,

fonación, resonancia, articulación y ”



Disartria: definición.

“Alteraciones del habla debidas atrastornos del control muscularparesia, lentitud o incoordinación del

mecanismo del habla, por lesión delSNC, SNP o ambos. El término abarcala co-existencia de alteraciones en losprocesos motores básicos del habla:

respiración, fonación, resonancia,articulación y prosodia”. Robert Wertz, 1985



INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA

UNIDADNEUROLOGÍA

ADULTOS



ACTIVIDADES PROFESIONALESDEL FONOAUDIÓLOGO

UNIDADNEUROLOGÍA

ADULTOS

•FUNCIONESMENTALESSUPERIORES

•FUNCIONESMOTORAS



EVALUACIÓN

DIAGNÓSTICO

TERAPIA



TRASTORNOSFONOAUDIOLÓGICOS

HABLA

LENGUAJE

COMUNICACIÓN



Paciente con ACV

Individuo Afásico No Afásico

AGAB

ATM

AW, ATS, AC,AA

AGAB

ATM

AB ATM

AW, ATS AC, AA

AW ATS AC AA

Habla conversacional y discurso narrativo

Test de comprensión

Test de repetición

Nancy Helm-Estabrooks y Martin Alberts



Palabraoída

Sistema deAnálisis

auditivo Lexicónde inputauditivo

Sistemasemántico

Palabraescrita

Sistema deAnálisis

visual

Lexicónde inputvisual

Conversióngrafema –

fonemaLexicón

de outputgrafémico

Lexicón

de outputde habla

Nivelfonémico

Conversiónfonema – grafema

Nivelgrafémico

Nivelalográfico

Patronesgrafomotores

Habla Escritura“Modelo compuesto para el reconocimiento

y la producción de palabras habladas y escritas”

Ellis, A . W. y Young, A. W. 1992



Palabraoída

SorderaVerbal Pura

Sordera alsignificado

de laspalabras

Afasia profundaDemencia

Punta de la

lenguaAnomiaNeologismos

Parafasiafonémicas

Habla“Modelo compuesto para el reconocimiento

y la producción de palabras habladas y escritas” Ellis, A . W. y Young, A. W. 1992

Alteración en módulos

y conexiones

Afasia de accesosemántico

Fallas dereconocimientode palabras

Parafasiassemánticas

Agnosiafonológica



ENFERMEDADESNEUROLÓGICAS

Vasculares Neoplásicas Degenerativas Bacterianas y

víricas Epilepsias



PRINCIPIOS BIOÉTICOS

Beneficencia

No maleficenciaAutonomía Justicia



GRACIAS

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