Опрос пациентов отделений гемодиализа

ХОКЦУН им. Шаповала

2014 год

Предпосылки проведения опроса среди пациентов ХОКЦУН им. Шаповала

Предпосылки для проведения опроса

В отделениях гемодиализа ХОКЦУН им. Шаповала существует масса проблем с которыми сталкивается пациент при прохождении сложной и жизненно важной процедуры гемодиализа.

Основная их масса, конечно же, связана с общегосударственными трудностями в системе здравоохранения в Украине, но также существует ряд проблем решаемый на местном, локальном уровне (в пределах медицинского учреждения).

Пациенты и их проблемы

Для определения круга и содержания проблем пациентов, руководством Харьковской

областной общественной организации «Ассоциация пациентов гемодиализа» было

принято решение опросить самих пациентов о их проблемах.

Был выдвинут ряд основных вопросов:

o Проблема внимания врачей отделений гемодиализа ХОКЦУН им. Шаповала к

состоянию здоровья пациентов, а также выполнения ими их прямых обязанностей

o Проблемы, связанные с контролем заместительной почечной терапии методом

гемодиализа, а именно, клинико-диагностические исследования (анализы)

o Проблема распределения бесплатных лекарственных препаратов среди пациентов

o Проблема транспортировки на процедуру гемодиализа и обратно, домой

Методика проведения опроса

Опрос проводился среди пациентов отделений гемодиализа

ХОКЦУН им. Шаповала в период с 10 по 28 декабря 2014 года.

Опрос проводился методом добровольного, анонимного анкетирования, анкеты распространялись и собирались среди пациентов самостоятельно. Также, часть анкет была заполнена респондентами в on-line форму и методом телефонного интервью. Контрольные корешки с именем и фамилией респондента были отделены от анкеты для обеспечения анонимности.

В опросе приняло участие 142 человека.

Клинико-диагностические исследованияЧасть 1

68% пациентов не сдают ежемесячно начальный и конечный биохимический анализ крови для определения эффективности

гемодиализа

32%

68%

Сдаете ли вы ежемесячно начальный и конечный биохимический анализ крови для определения эффективности гемодиализа?

Да Нет

69% опрошенных пациентов сдавали обязательные ежемесячные анализы в отделениях гемодиализа 3 месяца назад и более

Неделю назад месяц назад 3 месяца назад и более

7%

24%

69%

Как давно вы сдавали обязательные ежемесячные анализы (клинический и биохимический анализ крови) в отделении

гемодиализа или в лаборатории при ХОКЦУН им. Шаповала?

50% предпочитают сдавать ежегодные анализы при диспансеризации не в лаборатории при ХОКЦУН им. Шаповала,

10% пациентов такие анализы вообще не сдают

В лаборатории при ХОКЦУН им Шаповала В других лабораториях Не сдаю

39%

51%

10%

Где вы сдавали в последний раз ежегодные анализы при диспансеризации?

В поликлинике по месту жительства пациенты сдают анализы крайне редко. 76% сдавали анализы в поликлинике более 3

месяцев назад

Неделю назад Месяц назад 3 месяца назад Более 3 месяцев назад

1%4%

18%

76%

Как давно вы сдавали обязательные анализы в поликлинике по месту жительства?

Не смотря на то, что 39% пациентов обращавшихся к врачу за консультацией, сдавали анализы для определения эффективности

процедуры, но при этом подавляющее большинство не делали этого, в результате чего адекватность процедуры не была определена

Пациенты, которые обращались к врачу Пациенты, которые не обращались к врачу

39%

22%

61%

78%

Обращались ли вы за консультацией к врачам отделений гемодиализа за последние 3 месяца?

Да Нет

У пациентов, проживающих за пределами г. Харькова, возникают трудности при транспортировке в ХОКЦУН им. Шаповала для сдачи

обязательных ежемесячных анализов, таким образом 63% пациентов, проживающих в Харьковской области, сдавали их раз в 3 месяца

Проживаю в г. Харьков Проживаю в Харьковской области

3%

13%

26%22%

46%

63%

26%

3%

Как давно вы сдавали обязательные анализы в отделении гемодиализа или в лаборатории при ХОКЦУН им. Шаповала?

Неделю назад месяц назад 3 месяца назад Более 3 месяцев назад

Пациенты, обращающиеся к врачу за консультацией сдают обязательные ежемесячные анализы (биохимический и

клинический анализ крови) чаще, чем пациенты, которые за консультацией не обращались.

Пациенты, которые обращались к врачу Пациенты, которые не обращались к врачу

11%

0%

18%

33%

59%

44%

11%

22%

Как давно вы сдавали обязательные анализы в отделении гемодиализа или в лаборатории при ХОКЦУН им.

Шаповала?/Обращались ли вы к врачу?

Неделю назад месяц назад 3 месяца назад Более 3 месяцев назад

Основные выводы раздела

• Большинство пациентов отделений гемодиализа регулярно не сдают

основополагающий анализ, необходимый для определения

эффективности и корректировки гемодиализной программы

• Среди основной части пациентов существует недоверие к лаборатории

при ХОКЦУН им. Шаповала, предпочитают сдавать анализы в других

лабораториях

• Пациенты, имевшие контакт с врачами отделений гемодиализа, сдают

анализы чаще

Контакт пациента и врачаЧасть 2

62% опрошеных пациентов обращались к врачам отделений гемодиализа за последние 3 месяца

62%

38%

Да Нет

Обращались ли вы за консультацией к врачам отделений гемодиализа за последние 3 месяца?

22% пациентов, которые обращались к врачу остались недовольны результатом консультации

78%

22%

Удовлетворил ли вас результат обращения к врачу?

Да Нет

Пациенты отмечали, что врачи отделений гемодиализа практически не появляются в диализных залах на 4 смене, а также

в пятницу и субботу

  1 смена 2 смена 3 смена 4 смена

Понедельник Да Да Да Нет

Вторник Да Да Да Да

Среда Нет Нет Да Нет

Четверг Да Да Да Нет

Пятница Нет Нет Да Нет

Суббота Нет Да Нет Нет

Проводил ли врач обход пациентов во время Вашей процедуры гемодиализа?

Предыдущая неделя

Контрольная неделя показала аналогичные с предыдущей результаты (даже немного хуже), но погрешность может быть

связана с днём заполнения анкеты респондентом

  1 смена 2 смена 3 смена 4 смена

Понедельник Да Нет Нет Нет

Вторник Да Нет Да Да

Среда Нет Нет Нет Нет

Четверг Да Нет Да Нет

Пятница Нет Да Да Нет

Суббота Нет Нет Нет Нет

Проводил ли врач обход пациентов во время Вашей процедуры гемодиализа?

Текущая неделя

Основные выводы раздела

• Почти четверть (а именно 22%) обращавшихся к врачам пациентов не

нашли решения своих проблем, при этом из всех опрошенных к

врачам обращались 62%.Таким образом, около 40% пациентов

остались без врачебного контроля вообще

• Пренебрегая своими служебными обязанностями, врачи по пятницам,

субботам и в 4 смену каждый день, не появляются в диализных залах

для обхода пациентов во время пересменки

• В своем большинстве пациенты доверяют врачам, однако врачи, в

свою очередь, не стремятся проявлять инициативу в оказании

внимания пациенту

Показатели гемоглобина и распределение препаратов эритропоэтинаЧасть 3

76% пациентов отмечают, что при последней сдаче анализов уровень гемоглобина составлял ниже 110г/л

до 110 г/л от 110 до 120 г/л выше 120 г/л

76%

17%

7%

Какой уровень гемоглобина был у вас при последней сдаче анализов?

Исходя из рекомендаций врачей, необходимость в эритропоэтине у пациентов на гемодиализе наступает при уровне гемоглобина ниже 110г/л, таким образом, 77% пациентов нуждаются в эритропоэтине

Нуждаетсяв эритропоэтине Не нуждается в эритропоэтине

77%

23%

Series 1

41% пациентов, уровень гемоглобина которых ниже 110 г/л, получали препараты эритропоэтина, также получали эритропоэтин

41% из тех, чей уровень гемоглобина 110 г/л и выше

Нуждаются в эритропоэтине (уровень гемоглобина ниже 110 г/л) Не нуждаются в эритропоэтине (уровень гемоглобина выше 110 г/л)

41% 41%

59% 59%

Получали ли вы препараты эритропоэтина за последние 6 месяцев?

Получал эритропоэтин Не получал эритропоэтин

Низкий уровень гемоглобина у женщин встречается чаще чем у мужчин, 89% женщин отмечают уровень своего гемоглобина как

ниже 110 г/л, гемоглобин выше 120 г/л у женщин вообще не встречается

Мужчина Женщина

63.9%

88.6%

22.2%

11.4%13.9%

Какой уровень гемоглобина был у вас при последней сдаче анализов?

до 110 г/л от 110 до 120 г/л выше 120 г/л

37% нуждающихся в эритропоэтине мужчин получили препарат, среди женщин такая цифра составила 45%

Мужчина Женщина

37%

45%

63%

52%

Получали ли вы Препараты эритропоэтина?

Получал эритропоэтин Не получал эритропоэтин

59% пациентов не получали никаких препаратов эритропоэтина, 27% пациентов получали «Эпрекс» и 17% - препарат «Мирцера»

Не получал никаких

Эпрекс Мирцера Эповитан Рекормон Эпобиокрин Аранесп

59%

27%

17%

3% 1% 1% 1%

Какие из препаратов эритропоэтина вы получали?

Ввиду дороговизны позволили себе купить препараты эритропоэтина самостоятельно только 8% пациентов

Приходилось Не приходилось

8%

92%

Приходилось ли вам самостоятельно приобретать препараты эритропоэтина?

Из нуждающихся в эритропоэтине, только 11% пациентов смогли позволить приобрести себе препараты эритропоэтина

самостоятельно

11%

89%

Нуждаются в эритропоэтине

Приходилось покупать самостоятельно Не приходилось покупать самостоятельно

Основные выводы раздела

• Среди большинства пациентов отделений гемодиализа, один из ключевых

показателей эффективности терапии – гемоглобин, ниже целевых значений,

рекомендованных стандартами гемодиализа МОЗ Украины

• Пациенты, не достигшие целевого значения гемоглобина, нуждаются в препаратах

эритропоэтина, но обеспечение им не покрывает и 50% необходимости

• Препараты эритропоэтина в отделениях гемодиализа распределяются таким

образом, что 41% пациентов, которые достигли целевого уровня гемоглобина, их

получают, в то же время 59% пациентов, уровень гемоглобина которых ниже

целевого, его не получают

Проблемы транспортировки на процедуру гемодиализаЧасть 4

75% пациентов используют для транспортировки на процедуру гемодиализа и обратно услуги службы «Экстренной медицинской

помощи»

75%

8%

17%

Как вы добираетесь на процедуру гемодиализа и обратно?

Скорая помощь Общественный транспорт Личный транспорт

24% опрошенных пациентов отмечают возникновение трудностей при транспортировке на процедуру гемодиализа и обратно

24%

76%

Возникают ли у вас трудности с транспортировкой на гемодиализ и обратно?

Да Нет

47% пациентов проживающих за пределами г. Харькова испытывают трудности в транспортировке на гемодиализ, при

этом 95% жителей города не отмечают таких трудностей

Проживаю в г. Харьков Проживаю в Харьковской области

5%

47%

95%

53%

Возникают ли у вас трудности с транспортировкой на гемодиализ и обратно?

Да Нет

Демографические данные опрошенных пациентов

Было опрошено 51% мужчин и 49% женщин

51%49%

Мужчины Женщины

Всего в поросе приняли участие

142 пациента

96% пациентов отделений гемодиализа являются инвалидами 1 группы

96%

4%

Инвалидность

1 гуппа 2 группа

52% опрошенных состоят в браке, 11% являются одинокими и живут без семьи

52%48%

Семейное положение

Состою в браке Не состою в браке

11% 20% 27% 23% 20%

Количество людей проживающих совместно с пациентом

Живу один Живем вдвоем Живем втроемЖивем вчетвером Живем впятером

83% пациентов не работают

17% 83%

Работаете ли вы?

Да Нет

Полная Не полная На дому Другое

21% 21%

16%

42%

Вид занятости

55% опрошенных пациентов являются жителями г. Харькова и 45% жителями Харьковской области

Жители г. Харькова Жители Харьковской области

55%

45%

Место вашего постоянного проживания?

Наши рекомендации

Проанализировав данные опроса, «Ассоциация пациентов гемодиализа» сделала выводы и предложила свои рекомендации

в решении обозначенных в исследовании проблем

• Улучшить показатели сдачи начального и конечного биохимического анализа крови для

определения эффективности процедуры путём проведения врачами информационной работы с

пациентами о необходимости таких исследований

• В связи с недоверием пациентов к лаборатории в ХОКЦУН им.Шаповала,проверить качество

предоставляемых ей услуг

• Повлиять на проявление врачами отделений гемодиализа инициативы и большего внимания к

проблемам пациентов, проконтролировать их работу (по возможности совмесно с представителями

общественной организации) во время пересменки в диализных залах, особенно, в 4 смену каждый

день, а также в пятницу и субботу

• Более серьезно отнестись к интегральному показателю адекватности гемодиализа - уровню

гемоглобина. Пересмотреть принцип распределения препаратов эритропоэтина среди пациентов

отделений гемодиализа

• Посодействовать улучшению условий транспортировки пациентов, проживающих за пределами г.

Харькова, на процедуру и обратно