Sosiaali- ja terveydenhuollon keskeiset rahavirrat

110.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä

• On selvitetty ja kuvattu näin kattavasti sekä terveydenhuollon että sosiaalihuollon rahoitusvirtoja.

• Tiedot on tuotettu vertailukelpoisesti.

• Edelleen on haasteita varsinkin mielenterveys- ja päihde-palveluiden ja kuntoutuksen kustannusten kuvaamisessa. Taustalla kirjaamiskäytäntöjen ja rekistereiden ongelmia.

• Selvitys on tehty sosiaali- ja terveysministeriön toimeksiannosta ja liittyy − hallituksen rakennepoliittiseen ohjelmaan − ja on taustamateriaalia monikanavarahoituksen purkumahdollisuuksia

pohtivalle työryhmälle.

210.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä

Nyt ensimmäistä kertaa:

Tarkastellut toimintakokonaisuudet

10.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä 3

• Sosiaali- ja terveydenhuolto• Terveydenhuolto• Vanhustenhuolto• SosiaalihuoltoLisäksi seuraavia yksittäisiä palveluja ja toimintoja:• Toimintarajoitteisuus• Lastensuojelu ja muut

perheiden palvelut • Aikuissosiaalityö, työvoima-,

mielenterveys- ja päihdepalvelut• Lääkehuolto• RAY sote-rahoituksessa

10.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä 4

NÄKÖKULMIA rahoitukseen

Rahoituksen tarkastelunäkökulmia

• Institutionaalinen rahoitus ”Mikä taho kerää rahat?”

• Rahoitustapa ”Miten rahat kerätään?”

• Rahoituslähteet”Keneltä/miltä tahoilta rahat kerätään?”

• Rahoituksen käyttö”Mihin rahat käytetään?”

10.04.23 5Markku Pekurinen ja Timo Seppälä

Sosiaali- ja terveyden-huollon rahoitus-palikat

610.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä

Sosiaali- ja terveyden-huollon keskeiset rahavirrat

10.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä 7

Menojen ryhmittelyssä vältetty kaksinkertaista laskentaa

810.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä

Vakuutusyhtiöt504 milj. €

Sosiaali- ja terveydenhuollon menot ja rahoitus 2012

10.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä 9

Vanhustenhuolto 2 858 milj. €

Sosiaalihuolto 6 365 milj. €

Kela2 532 milj. €

Kunnat9 886 milj. €

Valtio8 327 milj. €

Kotitaloudet3 775 milj. €

Työnantajat533 milj. €

Muut212 milj. €

Terveydenhuolto 16 548 milj. €

Yhteensä 25 772 miljoonaa €

Kunnat suurin rahoittaja, verot merkittävin rahoitustapa

10.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä 10

Sosiaali- jaterveydenhuollon kokonaismenot

vuonna 2012 25,8 mrd. €

RAHOITTAJAT RAHOITUSTAPA

TERVEYDENHUOLLON rahavirrat

10.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä 11

10.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä 12

Terveyden-huollon keskeiset rahavirrat

Terveydenhuollon kokonaismenot

vuonna 2012 16,5 mrd. €

Rahoittajia ja rahoitustapoja hallitsematon lukumäärä

10.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä 13

RAHOITTAJAT RAHOITUSTAPA

Terveydenhuollon menoista julkinen rahoitus kattaa kolme neljännestä

• Terveydenhuollon kokonaismenot olivat vuonna 2012 yhteensä 16,5 miljardia euroa.

• Tässä julkisen rahoituksen osuus oli 75 %− kunnat 36 %

− valtio 24 %

− kotitaloudet 19 %

− kela 15 %

− työnantajat 3,2 %

− vakuutusyhtiöt 1,8 %.

10.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä 14

10.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä 15

VANHUSTEN-HUOLLON rahavirrat

Markku Pekurinen ja Timo Seppälä10.04.23 16

Vanhusten-huollon keskeiset rahavirrat

Vanhustenhuollon kokonaismenot vuonna 2012

2,9 mrd. €

Verot kattavat neljä viidesosaa vanhustenhuollon menoista

10.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä 17

RAHOITTAJAT RAHOITUSTAPA

Vanhustenhuollon menoista julkisen rahoituksen osuus huomattava

• Vanhustenhuollon kokonaismenot olivat vuonna 2012 yhteensä 2,9 miljardia euroa.

• Tästä julkisen rahoituksen osuus oli 81 % − kunnat 53 % − valtio 29 %− kotitaloudet 18 %.

10.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä 18

10.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä 19

SOSIAALIHUOLLON rahavirrat

10.04.23 20Markku Pekurinen ja Timo Seppälä

Sosiaali-huollon keskeiset rahavirrat (pl. Vanhus-palvelut ja varhais-kasvatus)

Sosiaalihuollon kokonaismenot vuonna 2012

6,4 mrd. €RAHOITTAJAT RAHOITUSTAPA

Verot kattavat lähes kokonaan sosiaalihuollon menot

10.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä 21

Sosiaalihuollon menot lähes kokonaan julkisin varoin

• Sosiaalihuollon kokonaismenot olivat vuonna 2012 yhteensä 6,4 miljardia euroa

• Tästä julkisen rahoituksen osuus oli 94 %. − valtio 55 %

− kunnat 39 %

− vakuutusyhtiöt 3,2 %

− kotitaloudet 2,8 %.

10.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä 22

10.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä 23

KUVA SELVIÄMÄSSÄ, mutta vielä hajanainen

Tilanne nyt

• Sosiaali- ja terveydenhuollon rahoitusjärjestelmä on monimutkainen ja paikoitellen vaikeasti hahmotettavissa.

• Rahoitusjärjestelmä on vaikeasti hallittavissa ja ohjattavissa erityisesti seuraavista syistä:− rahoittajia on useita− rahoittajilta tuottajille ja käyttäjille kulkevia reittejä on monta

• Rahoitusjärjestelmään sisältyy sekä palvelujen järjestäjille että tuottajille kannusteita, jotka ohjaavat kokonaisedun sijasta osaoptimointiin.

10.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä 24

”Suunta on selvä, mutta tarvitaan tarkempia karttoja”

Rahavirtojen kuvaus onnistuu vain osittain• Kansallisen tason meno- ja rahoitustilastot ovat

puutteellisia.• Kokonaiskuva hahmottuu, mutta jää monilta

yksityiskohdiltaan puutteelliseksi.

Sosiaali- ja terveydenhuollon rahoitusjärjestelmän uudistamista on vaikea suunnitella, koska puuttuu olennaisia pohjatietoja nykyisen rahoitusjärjestelmän rahavirroista.

10.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä 25

Kehittämistarpeet liittyvät tiedonkeruuseen

• Vanhustenhuollon, sosiaalihuollon sekä mielenterveys-, päihde- ja kuntoutuspalveluiden menoista ja rahoituksesta on tarpeen koota nykyistä olennaisesti yksityiskohtaisempaa tietoa koko maan tasolla.

• Tämä edellyttää erillisselvityksiä kuntien, kansaneläkelaitoksen, vakuutusyhtiöiden, työnantajien ja kotitalouksien rahoittamista palveluista.

• Tilastoviranomaisille tulee varata tätä varten riittävät taloudelliset ja ajalliset voimavarat.

10.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä 26

Lisätiedot

Seppälä Timo T. & Pekurinen Markku (toim.) Sosiaali- ja terveydenhuollon keskeiset rahavirrat. Raportti 22/2014. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Helsinki.

10.04.23 Markku Pekurinen ja Timo Seppälä 27

Markku PekurinenVs. ylijohtajamarkku.pekurinen(at)thl.fi

Timo T. Seppälä

Tutkimuspäällikkötimo.t.seppala(at)thl.fi