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Quinolonas
Ácido nalidíxico1
Ciprofloxacina2
Moxifloxacina3
Gatifloxacina4
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Mecanismo de acción
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Mecanismo de acción: Inhiben la ADN girasa y la topoisimerasa IV.
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Espectro antibacteriano
E. Coli.
Salmonella.
Shigella.
Campylobacter.
Neisseria.
P. aeruginosa
Estafilococo sensible a la meticilina
Estreptococos ( levofloxacina, gatifloxacina,
moxifloxacina)
Chlamydia, Mycoplasma, Legionella,
Mycobacterium.www.themegallery.com
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Mecanismos de resistencia
Mutaciones de los genes que codifican la ADN
girasa o la topoisomerasa.
Transporte activo del fármaco hacia afuera de la
bacteria.
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Farmacocinética
Absorción: Buena absorción oral, los alimentos
la enlentecen, pero no la reducen.
Buena biodisponibilidad.
Semivida variable.
Volumen de distribución: Tejidos como riñón,
próstata, pulmón, huesos, en el líquido
cefalorraquídeo, bilis, heces, orina, líquido
ascítico, macrófagos y neutrófilos.
Su eliminación es renal, excepto para la
pefloxacina y moxifloxacina, que presentan
metabolismo hepático.
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Aplicaciones terapéuticas
Infecciones de las vías urinarias.
Prostatitis.
Infecciones respiratorias.
Infecciones de transmisión sexual.
Infecciones del tubo digestivo y abdomen.
Infecciones de huesos y tejidos blandos.
Neutropenia postquimioterapia.
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Efectos adversos
Trastornos digestivos: Náuseas, vómitos,
molestias abdominales, diarrea, colitis.
Sistema nervioso central: Cefalea, delirio,
convulsiones, alucinaciones.
Fotosensibilidad.
Rotura del tendón de Aquiles. Tendinitis.
Artropatía.
Contraindicadas en la gestación y en la infancia.
Otros efectos: Leucopenia, eosinofilia, elevación
de transaminasas, prolongación del intervalo
QT.www.themegallery.com
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Sulfonamidas
Derivados de la paraaminobenzenosulfonamida.
Muy diversas actividades antibacterianas,
contra gram positivos y gram negativos.
Efecto bacteriostático.
Los mecanismos de defensa celular y humoral
son esenciales para la erradicación de la
infección.
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Mecanismo de acción
Las sulfonamidas son análogos estructurales y
antagonistas competitivos del ácido para
aminobenzoico (PABA), por lo que impiden que
la bacteria utilice el PABA para la síntesis del
ácido fólico.
Los microorganismos sensibles son aquellos
que sintetizan su propio ácido fólico, no
aquellas que utilizan el ácido fólico ya formado.
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LOGO Propiedades farmacológicas
individuales
Sulfonamidas de absorción y excresión rápidas:
Sulfisoxazol, Sulfametoxazol, Sulfadiazina. Se
deben ingerir abundantes líquidos.
Sulfonamidas poco absorbibles: Sulfasalazina.
Útil en la colitis ulcerosa y en la enteritis
regional. Efectos adversos frecuentes.
Sulfonamidas para uso local: Sulfacetamida.
Infecciones oculares. La Sulfadiazina argéntica
y Mafenida se utilizan en las quemaduras.
(cremas)
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LOGOPropiedades farmacológicas
individuales
Sulfonamidas de acción prolongada:
Sulfadoxina. Semivida larga. Se utiliza en
combinación con pirimetamida. (Fansidar)
Profilaxis y tratamiento del paludismo por
plasmodium falciparum. Muy tóxica. Puede
causar síndrome de Steven Johnson.
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Efecto sinérgico
Combinación con trimetroprín: Inhibidor de la
dihidrofolato reductasa bacteriana, por lo que
esta combinación induce bloqueos seriados en
la vía por la que los microorganismos sintetizan
tetrahidrofolato a partir de moléculas
precursoras.
Esta combinación posee efectos sinérgicos.
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Espectro antimicrobiano
Streptococcus pyogenes, Streptococcus
pneumoniae.
Haemophylus Influenzae , H. ducreyi.
Nocardia
Actinomyces
Chlamydia Trachomatis
E. coli.
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Mecanismos de resistencia
Resistencia adquiridas por mutaciones y
transmisión de plásmidos.
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Farmacocinética
Absorción: Se absorben bien por vía oral.
Se unen a la albúmina y difunden por todos los
tejidos corporales.
Penetran fácilmente a la placenta y alcanzan la
circulación fetal.
Se eliminan mayormente por la orina, también
por heces, bilis y leche materna.
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Aplicaciones terapéuticas
Infecciones urinarias
Nocardiosis
Toxoplasmosis
Resistencia
bacteriana
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Efectos adversos
Cristaluria con las sulfonamidas insolubles.
Alteraciones hematopoyéticas: Anemia
hemolítica, principalmente cuando existe déficit
de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.
Agranulocitosis y anemia aplástica.
Hipersensibilidad.
Hepatotoxicidad.
Interacciones medicamentosas con
hipoglicemiantes, anticonvulsivantes,
anticoagulantes.
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Trimetroprín Sulfametoxazol
Dos fármacos que actúan en dos fases seriadas
en la vía de una reacción enzimática bacteriana.
Eficacia antimicrobiana: Chlamydia diphtheriae,
Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus y
epidermidis, Streptococcus pyogenes y viridans,
Proteus, Enterobacter, Salmonella, Shigella,
Klebsiella, Serratia, Pseudomona, Yersinia,
Nocardia.
Gran resistencia bacteriana.
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Farmacocinética
El trimetroprín se absorbe con mayor velocidad
que el sulfametoxazol.
El trimetroprín se distribuye y concentra más
rápido en los tejidos. Penetra al líquido
cefalorraquídeo, bilis y esputo.
Se excretan por la orina.
Ajuste de la dosis en la insuficiencia renal.
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LOGO Indicaciones del Trimetroprín
Sulfametoxazol (160/800)
Infecciones no complicadas de las vías
urinarias.
Infecciones respiratorias: Exhacerbaciones
agudas de la bronquitis crónica.
Infecciones del tubo digestivo: Shigelosis,
Fiebre Tifoidea (Como segunda elección
después de ceftriaxona o fluorquinolona)
Diarrea aguda por E. coli.
Infección por Pneumocystis Jiroveci.
Profilaxia en enfermos neutropénicos.
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Efectos adversosSi existe déficit de folato previo, se puede
agravar y ocurrir megaloblastosis, leucopenia y
trombocitopenia.
Reacciones dermatológicas: Dermatitis
exfoliativa, síndrome de Steven Johnson,
necrolisis tóxica epidémica, son infrecuentes y
afectan a personas de edad avanzada.
Las reacciones gastrointestinales más
frecuentes son náuseas y vómitos. La glositis y
estomatitis son comunes.
Reacciones del SNC: cefalalgia, depresión y
alucinaciones.
Hipersensibilidad. www.themegallery.com
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