Post on 14-Feb-2016
description
Di Susun Oleh:Talib 1102011275Nadya Eka Putri 1102011190Koas BedahRSUD Soreang
Pembimbing :Dr. Dik Adi Nugraha Sp.B, M.Kes
LAPORAN JAGA IGD9 November 2015
Pasien 1Identitas Nama : Tn. San SanUmur : 25 tahunAgama : IslamAlamat : Kopo Sayati Kec. MargahayuPekerjaan : WiraswastaPendidikan terakhir : SMP
AnamnesisPasien datang ke RS setelah mengalami kecelakaan 1/2 jam SMRS dengan keluhan luka robek pada pergelangan kaki kiri. Sebelumnya os sedang berjualan dipiggir jalan dan tiba tiba ada motor yang menabrak os dan mengenai kaki os sehingga luka robe pada kaki. Pusing (-), pingsan (-) , muntah (-) mual (-).
Pemeriksaan FisikA : clearB : RR : 24x / menit Bentuk dan gerakan simetris, C : Nadi 86x / menit, reguler TD : 120/70 mmHgD : GCS : 15 (E4 M6 V6) Suhu : 36,9 C⁰ Kesadaran : Compos mentis
Status LokalisVulnus Laceratum a/r engkle pedis sinistra(10x0,5x0,5 cm)Look : hematom (-), deformitas (-), perdarahan (+)Feel : krepitasi (-)Movement : ROM
Pemeriksaan Penunjang Tidak dilakukan Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis & TerapiDiagnosa : Vulnus laceratum a/r engkle pedis sinistraTerapi : •WTH 5•ATS 1500 (IV)•Ciprofloxacin 2x500 mg (po)•Asam mefenamat 3x500 mg (po)