Di Susun Oleh:Talib 1102011275Nadya Eka Putri 1102011190Koas BedahRSUD Soreang

Pembimbing :Dr. Dik Adi Nugraha Sp.B, M.Kes

LAPORAN JAGA IGD9 November 2015

Pasien 1Identitas Nama : Tn. San SanUmur : 25 tahunAgama : IslamAlamat : Kopo Sayati Kec. MargahayuPekerjaan : WiraswastaPendidikan terakhir : SMP

AnamnesisPasien datang ke RS setelah mengalami kecelakaan 1/2 jam SMRS dengan keluhan luka robek pada pergelangan kaki kiri. Sebelumnya os sedang berjualan dipiggir jalan dan tiba tiba ada motor yang menabrak os dan mengenai kaki os sehingga luka robe pada kaki. Pusing (-), pingsan (-) , muntah (-) mual (-).

Pemeriksaan FisikA : clearB : RR : 24x / menit Bentuk dan gerakan simetris, C : Nadi 86x / menit, reguler TD : 120/70 mmHgD : GCS : 15 (E4 M6 V6) Suhu : 36,9 C⁰ Kesadaran : Compos mentis

Status LokalisVulnus Laceratum a/r engkle pedis sinistra(10x0,5x0,5 cm)Look : hematom (-), deformitas (-), perdarahan (+)Feel : krepitasi (-)Movement : ROM

Pemeriksaan Penunjang Tidak dilakukan Pemeriksaan Penunjang

Diagnosis & TerapiDiagnosa : Vulnus laceratum a/r engkle pedis sinistraTerapi : •WTH 5•ATS 1500 (IV)•Ciprofloxacin 2x500 mg (po)•Asam mefenamat 3x500 mg (po)