UNIVERSIDAD OLMECA

CARDIOLOGÍA

CATEDRÁTICO: CARDIÓLOGO JAVIER GONZÁLES PEDRERO

ALUMNO: JULIO ADRIAN DELA CRUZ AVALOS

ECOCARDIOGRAFÍA

¿QUÉ ES EL SONIDO?Una energia transmitida a lo largo del medio elástico por la oscilación de sus partículas a una determinada frecuencia

¿QUÉ ES EL ULTRASONIDO?Ondas sonoras con frecuencia mayor a 25,000 ciclos/seg.

MATERIAL PIEZOELECTRICO:Elemento que se expone a campo eléctrico y responde cambiando de forma y tamaño.Carga – se comprimeCarga + se expande

TRANSDUCTORFrecuencias de 2.25,3.5,5 y 7 Millones de ciclos por segundo

Ecocardiografía

Técnica que utiliza haces de ultrasonido reflejados por las

estructuras cardiovasculares para producir líneas y formas

características originadas por la anatomía cardiaca.

Ecocardiografía

Ecocardiografía

Transtorácica

Ecocardiografía Transesofágica

Modo MTécnica monodimensional en la que se detecta una

estrecha porción de corazón.

Bidimensional

Ecocardiograma

NormalTrazo ecocardiográfico= transductor colocado en la región paraesternal izquierda a un nivel variable entre el 3 o y 5 o

espacios intercostales

Modo MRepresenta el movimiento de las estructuras cardiacas. Usa

principalmente para medir el tamaño de las cámaras cardiacas y el

tiempo de los eventos cardiacos. Así como para demostrar

anomalías sutiles en el movimiento.

Si al mismo momento de que se registra el movimiento

anteroposterior (acercamiento alejamiento del transductor) de los

ecos cardiacos, se desplaza el registro en sentido lateral a

25,50,100 mm/seg, los puntos dibujaran el movimiento de lasestructuras cardiacas en el tiempo.

1:Region media apical:PAT,VD,SIV,VI,PPVI

2:Mas medial: 1+Ecos V. Mitral de valva anterior M y VPM,EN,Pericardio

4:Arriba y mas medial-Continuidad SIV-PPA-VAA,VAP; VAA en sistole se dirige a PAA; VPA mov. atrás contrario,alcanza a PPA =

3:VAM,EN AI,

APLICACIONES DE LA ECOCARDIOGRAFÍAMODO M AL DIAGNÓSTICO CARDIOLÓGICO

Las alteraciones ecocardiográficas de laestenosis mitral son características. Porello, mediante este método es posibleestablecer un diagnóstico de certeza. Esde especial utilidad en aquellos casos enlos que se debe hacer el diagnósticodiferencial con padecimientos que puedensimular estenosis mitral: el retumbo deAustin Flint

El diagnóstico de estenosis subvalvular fibrosa fija también es posible documentarlo cuando los signos característicos se buscan intencionalmente.

La insuficiencia aórtica puede ser diagnosticada por la presencia de aleteo fino (flutter), causado por el chorro de regurgitación de la válvula anterior de la mitral durante la diástole. Este signo aparece en algunos casos sin lesión mitral; cuando se agrega esta lesión puede faltar el aleteo.

Las vegetaciones de endocarditis infecciosa en la válvula aórtica son frecuentemente demostrables por ecocardiografía.

ECOCARDIOGRAFIA BIDIMENSIONALEstudiar la anatomía cardiaca y sus alteraciones al mismo tiempo que se

observa su movimiento en tiempo real, lo que también permite el estudio

de su función tanto normal como cuando es alterada por la enfermedad.

Produce imágenes tomográficas de alta resolución de las estructuras

cardiacas y sus movimientos. Provee medidas cualitativas y cuantitativas

de las dimensiones, área y volumen del corazón.

Los transductores delequipo bidimensional(mecánicoso electrónicos), emitenmúltiples haces deultrasonido. Cada uno deestos haces, al tocar cadauna de las interfases en elcorazón, producen uneco que al regresar altransductor se gráfica en lapantalla como un punto(modo B). La suma de todoslos puntos producen en lapantalla una imagensectorial del corazón

Los haces ultrasónicos son emitidos por eltransductor en forma de sector de unacircunferencia, cuyo ángulo de apertura esde 90°.

CORTE LONGITUDINAL (EJE LARGO) DEL VENTRÍCULOIZQUIERDO

+pequeña parte del ventrículo derecho+el septum ¡nterventricular+ la pared posterior del ventrículo izquierdo+ el músculo papilar posterior,+válvula mitral+la raíz aórtica +valvas derecha y no coronaria de la válvula aórtica.se hace evidente parte de pericardio anterior yposterior y la aurícula izquierda por detrás de la aorta

Adicionalmente, el corte eneje largo recurentementepone en evidencia al senocoronario en la union AV

cobra importancia en lapersistencia de vena cavaizquierda, la que conectacon el seno coronario, yaque con la inyección decontraste en unavena periférica del brazoizquierdo se puedeopacificar dicho seno yestablecer un Dx

En ocasiones es posible visualizar la aorta descendente pordetrás de la aurícula izquierda, hecho anatómicoimportante, porque en ocasiones el encontrar a este nivelun espacio libre de ecos puede crear la confusión conderrame pericárdico, hecho que ocurre con mayorfrecuencia con el registro en modo M.

PLANO LONGITUDINAL (EJE LARGO) DEL

VENTRÍCULO DERECHO

Se obtiene mediante la aproximación paraesternal izquierda, cuando seangula el transductor y se cambia el plano de corte hacia la derecha yadelante, en relación con el eje largo del ventrículo izquierdo

permite estudiar la cámarade entrada del ventrículoderecho y las valvas anterior(VAT) y septal (VST), de latricúspide; asimismo,permite la visualización deuna partede la aurícula derecha

A.-Vegetaciones injertadas en la valvaanterioro septal de la tricúspide.B.-El mixoma de la aurícula derecha puededemostrarse frecuentementecon este corteC.-La presencia de trombos otumoraciones en el ventrículo derechotambién pueden encontrarse con estaaproximaciónD.-diagnóstico de estenosis tricúspide yaque se puede visualizar el abombamientodiastólico de dicha válvula

EJE CORTO O PLANO TRANSVERSAL

El eje corto se puede encontrar tomando como punto de referencia elplano longitudinal (eje largo) desde la aproximación paraesternalizquierda.

En efecto, ya encontrado este último, se rota el transductor 90° ensentido horario

A.-cortes sectoriales a nivel de losmúsculos papilares B.-a nivel de la válvula mitral C.- a nivel de los grandes vasosD.- a nivel de la arteria pulmonar ysus ramas

a) Corte a nivel de los músculos papilares

Estudio de la función ventricular , la angulación hacia abajo del transductor permitirá la obtención de este corte.

+septum interventricular+ parte de la pared anterior del ventrículo izquierdo+ parte de su pared lateral en donde se encuentra el músculo papilar anteriory su pared inferior con su músculo papilar respectivo.

Eje corto a nivel de la válvula mitral

El plano transversal a nivel de la válvula mitral, en diástolepuede evidenciar la amplitud de apertura valvular.Normalmente, el área valvular mitral es de 4 a 6 cm2

estenosis mitral

La hendidura de la válvula mitral que frecuentemente acompaña a la comunicación interauricular de tipo ostium primum

Paredes anterolateral yposterior del ventrículoizquierdo, pero a nivel de labase del corazón

Eje corto a nivel de la válvula pulmonarCon mayor angulación hacía arriba del transductor se logra dirigir el plano de corte ultrasónico hacia la arteria pulmonar y de ésta puede ser registrada su: +válvula (VP)+la porción del tronco (TCO) +bifurcación en ambas ramas .

Cuando se demuestra la localización posterior de laarteria pulmonar (identificada por la bifurcación desus ramas) en relación con la aorta, se establece eldiagnóstico de trasposición clásica de los grandesvasos

La estenosis pulmonar se encuentra eneste corte al demostrar el abombamientode sus valvas durante la sístole y elconducto persistente puede visualizarsecuando se demuestra la conexión de laaorta y pulmonar mediante estaestructura

Eje corto a nivel de los grandesvasosSi la angulación del plano de corteultrasónico se dirige hacia arriba en relacióncon el plano valvular mitral se alcanza uncorte tomográfico de las vías de entrada(auricular), y salida (grandes vasos) delcorazón.

En el centro se registra la válvula aórtica queen este plano demuestra sus tres valvas: laanterior o derecha (D) en relación con elseno coronario derecho, la izquierda (1), enrelación con el nacimiento de la arteriacoronaria izquierda y la valva posterioro no coronaria (NC).

+En forma tangencialy por detrás de la valva nocoronaria se puede observar elseptum interauricular (SIA) quedivide

a las dos aurículas (AD y Al)+ Valva anterior (VAT) y la valvalateral (VLT) de la tricúspide quecomunica a la aurícula derecha conla cámara de entrada delventrículo derecho.

+válvula pulmonar puede serencontrada con este corte enla cual desemboca el infundíbulodel mismoventrículo.

Semiología del eje corto a nivel de los grandes vasos

+Valvula Aórtica, este corte sectorial es muy útilpara el estudio de los padecimientos que la afectan.

A.-Aorta bicúspide sólo se visualizan dos valvas con cierre excéntrico B.-La escasa apertura de las valvas durantela sístole (figura 23-B) c.-La estenosis aórtica la fibrosis o calcificación valvular D.-visualizar los aneurismas del seno de ValsalvaE.-en ocasiones pueden hacerse evidentes el nacimiento de los gruesos troncos coronarios

APROXIMACIÓN APICAL DE CUATRO GUIARASCuando se coloca el transductor a nivel del ápex del corazón se obtiene un

corte de cuatro cámaras

Debido a que el ápex se encuentra en una posición más próxima altransductor (campo cercano), este plano permite el estudio de la regiónapical del corazón.Con el plano de corte apical de cuatro cámaras también pueden estudiarse +la valva anterior (VAM) y posterior (VPM) +valvas lateral (VLT) y septal VST)+Se puede visualizar la banda moderadora (B) que identifica al ventrículoderecho

Ecocardiografía

DopplerEfecto Doppler.- El cambio en la frecuencia de la onda,

atribuible al movimiento relativo de la fuente y el objeto.

La información obtenida se

representa en pantalla con un gráfico

de análisis espectral donde la

velocidad está sobre el eje “Y” y el

tiempo sobre el “X”

Doppler Color

El Doppler Color codifica la dirección del flujo en 2 colores:

Rojo: Para los que se acercan al transductor

Azul: Para los que se alejan

Además informa sobre velocidades altas con tonos más brillantes por lo que un rojo más intenso, anaranjado o amarillo indican mayor velocidad de flujo

Doppler Color

Doppler Color

Doppler Color

Doppler Color

Ecocardiograma 3D

El ultrasonido

3D permite

obtener

imágenes

muy nítidas,

con volumen,

del corazón y

todas sus

estructuras

anatómicas.