Ecocardiograma modo m, doppler, doppler color, tridimensional

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Presentacin de PowerPoint

UNIVERSIDAD OLMECACARDIOLOGACATEDRTICO: CARDILOGO JAVIER GONZLES PEDREROALUMNO: JULIO ADRIAN DELA CRUZ AVALOSECOCARDIOGRAFAQU ES EL SONIDO?Una energia transmitida a lo largo del medio elstico por la oscilacin de sus partculas a una determinada frecuencia

QU ES EL ULTRASONIDO?Ondas sonoras con frecuencia mayor a 25,000 ciclos/seg.

MATERIAL PIEZOELECTRICO:Elemento que se expone a campo elctrico y responde cambiando de forma y tamao.Carga se comprimeCarga + se expande

TRANSDUCTORFrecuencias de 2.25,3.5,5 y 7 Millones de ciclos por segundo

EcocardiografaTcnica que utiliza haces de ultrasonido reflejados por las estructuras cardiovasculares para producir lneas y formas caractersticas originadas por la anatoma cardiaca.

Ecocardiografa

Ecocardiografa TranstorcicaEcocardiografa Transesofgica4Modo MTcnica monodimensional en la que se detecta una estrecha porcin de corazn.

Bidimensional5Ecocardiograma NormalTrazo ecocardiogrfico= transductor colocado en la regin paraesternal izquierda a un nivel variable entre el 3 o y 5 o espacios intercostales

Modo MRepresenta el movimiento de las estructuras cardiacas. Usa principalmente para medir el tamao de las cmaras cardiacas y el tiempo de los eventos cardiacos. As como para demostrar anomalas sutiles en el movimiento.

Si al mismo momento de que se registra el movimiento anteroposterior (acercamiento alejamiento del transductor) de los ecos cardiacos, se desplaza el registro en sentido lateral a 25,50,100 mm/seg, los puntos dibujaran el movimiento de las estructuras cardiacas en el tiempo.

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1:Region media apical:PAT,VD,SIV,VI,PPVI2:Mas medial: 1+Ecos V. Mitral de valva anterior M y VPM,EN,Pericardio4:Arriba y mas medial-Continuidad SIV-PPA-VAA,VAP; VAA en sistole se dirige a PAA; VPA mov. atrs contrario,alcanza a PPA = 3:VAM,EN AI,

APLICACIONES DE LA ECOCARDIOGRAFAMODO M AL DIAGNSTICO CARDIOLGICOLas alteraciones ecocardiogrficas de la estenosis mitral son caractersticas. Por ello, mediante este mtodo es posible establecer un diagnstico de certeza. Es de especial utilidad en aquellos casos en los que se debe hacer el diagnstico diferencial con padecimientos que pueden simular estenosis mitral: el retumbo de Austin Flint

El diagnstico de estenosis subvalvular fibrosa fija tambin es posible documentarlo cuando los signos caractersticos se buscan intencionalmente.

La insuficiencia artica puede ser diagnosticada por la presencia de aleteo fino (flutter), causado por el chorro de regurgitacin de la vlvula anterior de la mitral durante la distole. Este signo aparece en algunos casos sin lesin mitral; cuando se agrega esta lesin puede faltar el aleteo.

Las vegetaciones de endocarditis infecciosa en la vlvula artica son frecuentemente demostrables por ecocardiografa.

ECOCARDIOGRAFIA BIDIMENSIONALEstudiar la anatoma cardiaca y sus alteraciones al mismo tiempo que se observa su movimiento en tiempo real, lo que tambin permite el estudio de su funcin tanto normal como cuando es alterada por la enfermedad.

Produce imgenes tomogrficas de alta resolucin de las estructuras cardiacas y sus movimientos. Provee medidas cualitativas y cuantitativas de las dimensiones, rea y volumen del corazn.

Los transductores del equipo bidimensional (mecnicoso electrnicos), emiten mltiples haces deultrasonido. Cada uno de estos haces, al tocar cadauna de las interfases en el corazn, producen uneco que al regresar al transductor se grfica en lapantalla como un punto (modo B). La suma de todoslos puntos producen en la pantalla una imagensectorial del coraznLos haces ultrasnicos son emitidos por el transductor en forma de sector de una circunferencia, cuyo ngulo de apertura es de 90.

CORTE LONGITUDINAL (EJE LARGO) DEL VENTRCULOIZQUIERDO

+pequea parte del ventrculo derecho+el septum nterventricular+ la pared posterior del ventrculo izquierdo+ el msculo papilar posterior,+vlvula mitral+la raz artica +valvas derecha y no coronaria de la vlvula artica.se hace evidente parte de pericardio anterior yposterior y la aurcula izquierda por detrs de la aorta

Adicionalmente, el corte en eje largo recurentemente pone en evidencia al seno coronario en la union AV

cobra importancia en la persistencia de vena cava izquierda, la que conecta con el seno coronario, ya que con la inyeccin de contraste en unavena perifrica del brazo izquierdo se puede opacificar dicho seno y establecer un Dx

En ocasiones es posible visualizar la aorta descendente por detrs de la aurcula izquierda, hecho anatmico importante, porque en ocasiones el encontrar a este nivel un espacio libre de ecos puede crear la confusin con derrame pericrdico, hecho que ocurre con mayor frecuencia con el registro en modo M.

PLANO LONGITUDINAL (EJE LARGO) DEL VENTRCULO DERECHOSe obtiene mediante la aproximacin paraesternal izquierda, cuando se angula el transductor y se cambia el plano de corte hacia la derecha y adelante, en relacin con el eje largo del ventrculo izquierdo

permite estudiar la cmarade entrada del ventrculo derecho y las valvas anterior (VAT) y septal (VST), de la tricspide; asimismo, permite la visualizacin de una partede la aurcula derechaA.-Vegetaciones injertadas en la valva anterioro septal de la tricspide. B.-El mixoma de la aurcula derecha puede demostrarse frecuentementecon este corte C.-La presencia de trombos o tumoraciones en el ventrculo derecho tambin pueden encontrarse con esta aproximacin D.-diagnstico de estenosis tricspide ya que se puede visualizar el abombamiento diastlico de dicha vlvula

EJE CORTO O PLANO TRANSVERSALEl eje corto se puede encontrar tomando como punto de referencia el plano longitudinal (eje largo) desde la aproximacin paraesternal izquierda.

En efecto, ya encontrado este ltimo, se rota el transductor 90 en sentido horario

A.-cortes sectoriales a nivel de losmsculos papilares B.-a nivel de la vlvula mitral C.- a nivel de los grandes vasosD.- a nivel de la arteria pulmonar ysus ramas

Corte a nivel de los msculos papilares

Estudio de la funcin ventricular , la angulacin hacia abajo del transductor permitir la obtencin de este corte.

+septum interventricular+ parte de la pared anterior del ventrculo izquierdo+ parte de su pared lateral en donde se encuentra el msculo papilar anteriory su pared inferior con su msculo papilar respectivo.

Eje corto a nivel de la vlvula mitralEl plano transversal a nivel de la vlvula mitral, en distole puede evidenciar la amplitud de apertura valvular. Normalmente, el rea valvular mitral es de 4 a 6 cm2

estenosis mitralLa hendidura de la vlvula mitral que frecuentemente acompaa a la comunicacin interauricular de tipo ostium primumParedes anterolateral y posterior del ventrculo izquierdo, pero a nivel de la base del coraznEje corto a nivel de la vlvula pulmonarCon mayor angulacin haca arriba del transductor se logra dirigir el plano de corte ultrasnico hacia la arteria pulmonar y de sta puede ser registrada su: +vlvula (VP)+la porcin del tronco (TCO) +bifurcacin en ambas ramas .

Cuando se demuestra la localizacin posterior de la arteria pulmonar (identificada por la bifurcacin de sus ramas) en relacin con la aorta, se establece el diagnstico de trasposicin clsica de los grandesvasos

La estenosis pulmonar se encuentra en este corte al demostrar el abombamiento de sus valvas durante la sstole y el conducto persistente puede visualizarse cuando se demuestra la conexin de la aorta y pulmonar mediante esta estructura

Eje corto a nivel de los grandes vasosSi la angulacin del plano de corte ultrasnico se dirige hacia arriba en relacin con el plano valvular mitral se alcanza un corte tomogrfico de las vas de entrada (auricular), y salida (grandes vasos) del corazn.

En el centro se registra la vlvula artica que en este plano demuestra sus tres valvas: la anterior o derecha (D) en relacin con el seno coronario derecho, la izquierda (1), en relacin con el nacimiento de la arteria coronaria izquierda y la valva posterioro no coronaria (NC).

+En forma tangencialy por detrs de la valva no coronaria se puede observar el septum interauricular (SIA) que divide

a las dos aurculas (AD y Al)+ Valva anterior (VAT) y la valva lateral (VLT) de la tricspide que comunica a la aurcula derecha con la cmara de entrada delventrculo derecho.

+vlvula pulmonar puede ser encontrada con este corte enla cual desemboca el infundbulo del mismoventrculo.

Semiologa del eje corto a nivel de los grandes vasos+Valvula Artica, este corte sectorial es muy tilpara el estudio de los padecimientos que la afectan.

A.-Aorta bicspide slo se visualizan dos valvas con cierre excntrico B.-La escasa apertura de las valvas durantela sstole (figura 23-B) c.-La estenosis artica la fibrosis o calcificacin valvular D.-visualizar los aneurismas del seno de ValsalvaE.-en ocasiones pueden hacerse evidentes el nacimiento de los gruesos troncos coronarios

APROXIMACIN APICAL DE CUATRO GUIARASCuando se coloca el transductor a nivel del pex del corazn se obtiene un corte de cuatro cmarasDebido a que el pex se encuentra en una posicin ms prxima al transductor (campo cercano), este plano permite el estudio de la regin apical del corazn.Con el plano de corte apical de cuatro cmaras tambin pueden estudiarse +la valva anterior (VAM) y posterior (VPM) +valvas lateral (VLT) y septal VST)+Se puede visualizar la banda moderadora (B) que identifica al ventrculoderecho

Ecocardiografa DopplerEfecto Doppler.- El cambio en la frecuencia de la onda, atribuible al movimiento relativo de la fuente y el objeto.

36La informacin obtenida se representa en pantalla con un grfico de anlisis espectral donde la velocidad est sobre el eje Y y el tiempo sobre el X

Dopp