Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 digestiv 1
1/17
MEDICATIAMEDICATIA
APARATULUI APARATULUIDIGESTIV DIGESTIV
8/17/2019 digestiv 1
2/17
In patologia bolii ulceroase (BUIn patologia bolii ulceroase (BU
Infectia cu germeni G- (HelicobacterInfectia cu germeni G- (Helicobacter
pylori)pylori) Cresterea secretiei de HClCresterea secretiei de HCl
Scaderea puterii de aparare a mucoaseiScaderea puterii de aparare a mucoaseigastrice fata de HClgastrice fata de HCl
Trata!entul BU"Trata!entul BU"
eradicarea infectiei cu HP;eradicarea infectiei cu HP; scaderea secretiei de HCl;scaderea secretiei de HCl; protectia mucoasei gastrice fata de HCl.protectia mucoasei gastrice fata de HCl.
8/17/2019 digestiv 1
3/17
A#A# A$TIULCER%ASELE A$TIULCER%ASELE
Trata!entul in&ectiei cu 'PTrata!entul in&ectiei cu 'P
## Dubla terapieDubla terapie%MEPRA)%L%MEPRA)%L ** AM%+ICILI$ AM%+ICILI$
%MEPRA)%L%MEPRA)%L ** CLARITR%MICI$CLARITR%MICI$
antisecretor antisecretor antibacterian antibacterianRA$ITIDI$A RA$ITIDI$A ** METR%$IDA)%LMETR%$IDA)%L
antisecretor antibacterianantisecretor antibacterian
,# Tripla terapie,# Tripla terapieBISMUT SUB$ITRICBISMUT SUB$ITRIC ** METR%$IDA)%LMETR%$IDA)%L **
TETRACICLI$A TETRACICLI$A
citoprotector citoprotector antibacterian antibacterian antibacterianantibacterian
8/17/2019 digestiv 1
4/17
8/17/2019 digestiv 1
5/17
CI%I*I+, CI%I*I+,
,+II*I+, ,+II*I+, ,/I*I+, ,/I*I+, +I$,I*I+, +I$,I*I+,
RECEPTORI H2
HISTAMINA
CELULA PARIETALA DIN MUCOASA GASTRICA
HCl
8/17/2019 digestiv 1
6/17
I$'IBIT%RII P%MPEI PR%T%$ICEI$'IBIT%RII P%MPEI PR%T%$ICE
Blocea!a pompa protonica (,P-a!aBlocea!a pompa protonica (,P-a!a
+a01)+a01)Utili-ari terapeuticeUtili-ari terapeutice## ulcer duodenal;ulcer duodenal;
sindrom $ollinger-%llison;sindrom $ollinger-%llison; tratamentul infectiei cu HPtratamentul infectiei cu HP
Repre-entantiRepre-entanti##
%MEPRA)%L%MEPRA)%L LA$)%PRA)%LLA$)%PRA)%L
PA$T%PRA)%LPA$T%PRA)%L
8/17/2019 digestiv 1
7/17
CELULA PARIETALA DIN MUCOASA GASTRICA
K +
H+ + Cl- => HCl ↑
ATP-aza
OMEPRAZOL
LANZOPRAZOL
PANTOPRAZOL
K+K+
H+
H+
HCl ↓
8/17/2019 digestiv 1
8/17
PR%STAGLA$DI$ELEPR%STAGLA$DI$ELE
Iniba secretia de HCl si stimulea!aIniba secretia de HCl si stimulea!a
secretia de bicarbonat si mucussecretia de bicarbonat si mucus2323 actiune antisecretoareactiune antisecretoare
actiuni citoprotectoareactiuni citoprotectoareUtili-ari terapeuticeUtili-ari terapeutice## ulcer gastro-duodenalulcer gastro-duodenal
ulcer iatrogenulcer iatrogen
C/T%TECC/T%TEC
8/17/2019 digestiv 1
9/17
8/17/2019 digestiv 1
10/17
Repre-entan0iRepre-entan0i##
aa 'i1ro2i1 1e alu!iniu 3i &os&at 1e'i1ro2i1 1e alu!iniu 3i &os&at 1e
alu!iniualu!iniu
##
•• ALUMI$IUM 'IDR%+ID ALUMI$IUM 'IDR%+ID 44 comp.7 gelcomp.7 gel
•• MAAL%+MAAL%+ 44 comp.7 gelcomp.7 gel
bb %2i1ul5 carbonatul 3i trisilicatul 1e%2i1ul5 carbonatul 3i trisilicatul 1e
!agne-iu!agne-iu•• TRISILICALMTRISILICALM - comp.- comp.
•• MIL6 %. MAG$E)IA MIL6 %. MAG$E)IA 44 suspensiesuspensie
c Carbonat 1e calciu5 carbonat 1e Mgc Carbonat 1e calciu5 carbonat 1e Mg•• DICARB%CALMDICARB%CALM - comp.- comp.
•• ALMAGEL ALMAGEL - susp.- susp.
1 Trisilicat 1e Mg * 'i1ro2i1 1e Al1 Trisilicat 1e Mg * 'i1ro2i1 1e Al
•• ALUMAG ALUMAG 44 susp.susp.
8/17/2019 digestiv 1
11/17
CIT%PR%TECT%ARECIT%PR%TECT%ARE
(PA$SAME$TE(PA$SAME$TEGASTRICEGASTRICE
eali!ea!a o protectie mecanica aeali!ea!a o protectie mecanica amucoasei gastrice 2 pre8in ulcerarea 5mucoasei gastrice 2 pre8in ulcerarea 5
8indeca ulcerul 8indeca ulcerul
BISMUT C%L%IDALBISMUT C%L%IDAL
SUCRAL.ATSUCRAL.AT
8/17/2019 digestiv 1
12/17
B# A$TIV%MITIVELEB# A$TIV%MITIVELE
Pre8in sau opresc re&e'ul de 8oma prin#Pre8in sau opresc re&e'ul de 8oma prin#- stimularea peristaltismului gastric de la cardia- stimularea peristaltismului gastric de la cardia 99
pilorpilor- contractarea s:ncterului subesofagian- contractarea s:ncterului subesofagian- rela'area s:ncterului piloricrela'area s:ncterului piloricUtili-ari terapeuticeUtili-ari terapeutice##
- sindroamele de 8arsatura;sindroamele de 8arsatura;- raul de miscare< (masina7 tren7 8apor);raul de miscare< (masina7 tren7 8apor);Repre-entantiRepre-entanti## MET%CL%PRAMIDMET%CL%PRAMID M%TILIUMM%TILIUM T%RECA$T%RECA$ EMETIRALEMETIRAL DRAMAMI$EDRAMAMI$E SC%P%DERMSC%P%DERM
8/17/2019 digestiv 1
13/17
C# C%LAG%GE4C%LERETICEC# C%LAG%GE4C%LERETICE
Stimulea!a secretia si eliminarea bileiStimulea!a secretia si eliminarea bilei
din 8e!ica biliara in duodendin 8e!ica biliara in duoden
Utili-ari teapeuticeUtili-ari teapeutice## discine!ii biliarediscine!ii biliare
colecistite acute si cronice.colecistite acute si cronice.Repre-entantiRepre-entanti## A$G'IR%L A$G'IR%L
CARBIC%LCARBIC%L R%7AC%LR%7AC%L
C%LEBILC%LEBIL
8/17/2019 digestiv 1
14/17
LA+ATIVELE SI PURGATIVELELA+ATIVELE SI PURGATIVELE
Laxative Laxative 2 determina aparitia scaunului72 determina aparitia scaunului7
asemanator celui :!iologicasemanator celui :!iologic
Purgative Purgative 2 elimina continutul intestinal2 elimina continutul intestinalprin scaune 8oluminoase7 apoase; auprin scaune 8oluminoase7 apoase; auefect asemanator unei clisme.efect asemanator unei clisme.
Utili-ari terapeuticeUtili-ari terapeutice## constipatieconstipatie
pentru e8itarea efortului de defecatie inpentru e8itarea efortului de defecatie inemoroi!i7 ernie;emoroi!i7 ernie;
inaintea inter8entiilor cirurgicale.inaintea inter8entiilor cirurgicale.
8/17/2019 digestiv 1
15/17
Repre-entantiRepre-entanti##
ULEI DE RICI$ULEI DE RICI$
LA+ADI$LA+ADI$ GALC%RI$GALC%RI$
RI+ATIVERI+ATIVE
8/17/2019 digestiv 1
16/17
A$TIDIAREICELEA$TIDIAREICELE
scad tran!itul intestinal7 raresc numarulscad tran!itul intestinal7 raresc numarul
scaunelorscaunelorUtili-ari terapeuticeUtili-ari terapeutice## sindroame diareicesindroame diareice
Repre-entantiRepre-entanti## IM%DIUM (L%PERAMIDAIM%DIUM (L%PERAMIDA
SMECTA SMECTA SAPR%SA$SAPR%SA$
A$TI$AL A$TI$AL
C S % % %G C C
8/17/2019 digestiv 1
17/17
IMPLICA8IILE ST%MAT%L%GICE ALE MEDICA8IEIIMPLICA8IILE ST%MAT%L%GICE ALE MEDICA8IEI APARATULUI DIGESTIV APARATULUI DIGESTIV
Important de cunoscut de c=treImportant de cunoscut de c=tre sto!atologsto!atolog dac=dac=pacientul are suferin>= digesti8= ?i ce tratament urmea!=pacientul are suferin>= digesti8= ?i ce tratament urmea!=
pentru a pre8eni interac>iunile medicamentoase dintrepentru a pre8eni interac>iunile medicamentoase dintreacestea (G) ?i cele prescrise de el #acestea (G) ?i cele prescrise de el #
•• $U Aspirina5 Ibupro&en5 Diclo&enac$U Aspirina5 Ibupro&en5 Diclo&enac7 corticosteroi!i7 corticosteroi!i(stoma) la pacientul cu suferin>e gastrice # ulcer gastric ?i(stoma) la pacientul cu suferin>e gastrice # ulcer gastric ?iduodenal7 gastrit=7 duodenit=.duodenal7 gastrit=7 duodenit=.
•• ,ten>ie (stoma) An alegerea sedati8ului pentru bolna8ul ,ten>ie (stoma) An alegerea sedati8ului pentru bolna8uldigesti8 #digesti8 #
CL%RAL'IDRAT 9 $UCL%RAL'IDRAT 9 $U pentru c= irit= mucoasele gastro-pentru c= irit= mucoasele gastro-intestinale ;intestinale ;
DIA)EPAM 9 DA DIA)EPAM 9 DA pentru c= este sedati8 An plus 4 secre>iapentru c= este sedati8 An plus 4 secre>iagastric= nocturn=.gastric= nocturn=.
•• $U Tetraciclin:$U Tetraciclin: la pacientul cu ulcer gastro-duodenalla pacientul cu ulcer gastro-duodenaltratat cu antiacide (Hidro'id de aluminiu7 magne!iu7tratat cu antiacide (Hidro'id de aluminiu7 magne!iu7calciu) pentru c= acestea din urm= Ai scad ac>iunea.calciu) pentru c= acestea din urm= Ai scad ac>iunea.
••
,ntiulceroasele de tip parasimpaticolitice ( ,ntiulceroasele de tip parasimpaticolitice (PropantelinaPropantelina55 Piren-epinaPiren-epina) produc 'erostomie.) produc 'erostomie.