Mariano Palermo, MAAC, FACS

Doctor en Medicina (UBA).

Especialista en Cirugía General y Gastroenterológica.

Medico Ecografista SAEU.

Vesícula y Vía Biliar

Normal y Patológica

DiagnomedHospital Posadas

Objetivos• Física Ultrasonido y Semiologia ecografica

(SI ... otra vez !!!!!)

• Anatomía y fisiología de vesicula y VB.

• Ecografía de Vesicula y VB.

• Correlación con otros estudios por imágenes.

• Patologia de Vesícula y VB.

• Correlación con otros estudios por imágenes.

Hospital Posadas

ECOGRAFIA

• DEFINICION: ENERGIA MECANICA QUE SE

TRANSMITE EN UN MEDIO, la velocidad de

propagación varia de acuerdo a las

características del medio.

Hospital Posadas

• ULTRASONIDO

Transductores

EFECTO

PIEZOELECTRICO

• Hermanos Curie 1870.

• Material piezoeléctrico (cristales), es aquel que al

deformarse en un campo eléctrico, produce una

onda de energía mecánica (ultrasonido), que al

regresar en forma de eco al mismo material es

convertido en energía eléctrica.

Hospital Posadas

EFECTO

PIEZOELECTRICO

Ecografo

Energía

eléctrica

Energía

sonora

Transductor Tejido

Hospital Posadas

EFECTO

PIEZOELECTRICO

Ecografo

Energía

eléctrica

Energía

sonora

Transductor Tejido

Imagen

Hospital Posadas

Semiología Ecográfica

• Hígado = Isoecogénico.

• Anecogénico que no refleja ecos, color

negro, con refuerzo posterior. (líquidos

puros como la, ascitis, bilis o quistes).

• Hipoecogénico refleja pocos ecos, color

negro-grisáceo, (metástasis hepática,

apendicitis o una colección).

• Hiperecogénico refleja muchos ecos, color

blanco-grisáceo. (hemangiomas, Litiasis)

• Presenta sombra acústica posterior, no

deja pasar ningún eco (litiasis y estructuras

óseas).

Semiología Ecográfica

• Refuerzo Sónico

• Sombra Acústica Posterior

Semiología Ecográfica

Anatomía del sistema

biliar:

•El sistema biliar consta de órganos y

conductos (conductos biliares, vesícula

biliar y estructuras asociadas) que

participan en la producción y transporte

de la bilis.

• Vía biliar accesoria

• Vesicula biliar

• Conducto cístico

• Vía biliar principal

• Conductos hepáticos der e izq

• Conducto hepático común

• Conducto colédoco

• Colédoco supra duodenal

• Colédoco retroduodenal

• Colédoco intrapancreatico

• Irrigación

• Tronco celíaco

• Art. hepática

• Art. mesentérica

sup

• Drenaje linfático

• Importancia del

ganglio cístico

Transporte de la bilis:

Las células del hígado segregan la bilis que esrecolectada por un sistema de conductos, los cuales a su vez confluyen en los conductosderecho e izquierdo del hígado.

Estos conductos drenan su contenido en el conducto hepático común.

El conducto hepático común se une después con el conducto cístico de la vesícula biliar paraformar el coledoco (duodeno).

No toda la bilis pasa directamente al duodeno. Un

50 % se acumula primero en la vesícula biliar.

Cuando se ingieren alimentos, la vesícula se

contrae y elimina en el duodeno la bilis

acumulada, que ayuda a digerir las grasas.

Vesícula

7-10 cm DL

4 cm DT

VB

6 mm

11 mm

Normal

Fisiología• Entre las funciones principales del sistema biliar se

incluyen las siguientes:

• Drenar en el duodeno los productos de desechodel hígado.

• Ayudar a la digestión liberando bilis de forma controlada.

• Estímulos:

• CCK

• Gastrina

• Distensión gástrica

• Inhibitorio, somatostatina

• La BILIS es un líquido amarillo verdoso (formado por

productos de desecho, colesterol y sales biliares) que

segregan las células del hígado, y sus dos funciones

principales son las siguientes:

• Acarrear los desechos.

• Degradar las grasas durante la digestión.

• La sal biliar: posibilita la degradación y absorción de

las grasas.

• La bilis, se excreta del cuerpo en forma de heces, es

lo que hace que éstas tengan color marrón oscuro.

• Examen de bilirrubina sérica.

• Albúmina sérica.

• Fosfatasa alcalina sérica.

• Transaminasas.

• Tiempo de protrombina.

• Alanina transaminasa.

• Aspartato transaminasa.

• Gamma-glutamil transpeptidasa.

• Lactato deshidrogenasa

• 5'-nucleotidasa.

• Alfa-fetoproteína

• Anticuerpos mitocondriales

Exámenes de

Funcionalidad Hepática

Exámenes de

Funcionalidad Hepática

• Examen de bilirrubina sérica.

• Fosfatasa alcalina sérica.

Imagenes

Limardo, Suarez Rua, Arena, Palermo y Col.

Rev. Arg. Ultras. Año XVI - N 32 : 17-30; 2011

Limardo, Suarez Rua, Arena, Palermo y Col.

Rev. Arg. Ultras. Año XVI - N 32 : 17-30; 2011

Limardo, Suarez Rua, Arena, Palermo y Col.

Rev. Arg. Ultras. Año XVI - N 32 : 17-30; 2011

Columna

Aorta

V. Esplen.

V. Cava

Confluent

e

V.R.I.

A.M.S.

Hospital Posadas