Pozitivno poslovanje u zdravstvenom sustavu
Prof. dr. Rajko Ostojić, dr. med.Ministar zdravlja
Pozitivno poslovanje zdravstva –postoji li razlog za optimizam?
Učinjen je značajan pomak u podmirivanju dospjelih obveza (sukladno Zakonu o rokovima ispunjenja novčanih obveza (N.N. 125/11))
Posljednjih mjeseci u državnim bolnicama (kliničkim ustanovama) bilježi se pozitivan trend smanjenja ukupnog duga u odnosu na prethodnu godinu
Gotovo sve državne bolnice prestale su generirati nove dugove!!!
KB Dubrava: ukupne i dospjele obveze
MJESECUKUPNE OBVEZE
UKUPNO DOSPJELE OBVEZE
TEKUĆI GUBITAK
2012. GODINA
I 189.377.492 82.267.261 8.229.016
II 198.873.057 89.637.248 18.043.496
III 196.755.857 89.319.199 15.570.727
IV 197.425.247 91.296.197 15.932.862
V 199.470.669 108.522.873 18.199.523
VI 202.737.917 120.287.778 21.937.404
VII 189.423.375 119.636.965 9.181.085VIII 183.060.029 124.620.689 1.905.072IX 182.239.052 126.695.147 328.126X 181.096.685 125.976.513 170.780
* ZAKON O ROKOVIMA ISPUNJENJA NOVČANIH OBVEZA (NN 125/11)
0
50.000.000
100.000.000
150.000.000
200.000.000
250.000.000
UKUPNE OBVEZE
UKUPNO DOSPJELEOBVEZE
TEKUĆI GUBITAK 2012. GODINA
KBC Rijeka ukupne i dospjele obveze (razdoblje: 1-10.2012.g)
Mjesec
Ukupne obveze
Ukupno dospjele obveze
Višak prihoda nad rashodima
I 259.479.366 134.448.935 -2.463.412
II 272.319.461 151.110.182 -8.903.476
III 266.432.716 146.445.945 7.721.366
IV 264.283.881 154.717.962 2.305.590
V 262.681.956 157.849.027 -1.771.989
VI 268.482.530 166.276.479 -7.697.456
VII 240.240.510 145.431.080 29.890.541
VIII 229.051.452 140.629.413 9.586.014
IX 229.141.860 145.409.849 109.208
X 232.711.863 148.842.439 2.803.282
NAPOMENE:
1. Sanacija obveza starijih od 360 dana od strane HZZO-a u srpnju 2012.g, u iznosu od 29.965.541 kuna.
2. Ukupne obveze: su manje u odnosu na siječanj za 10,32%, ako se izuzme efekt sanacije veće su za 1,23%
3. Dospjele obveze: su veće u odnosu na siječanj za 10,71%, odnosno ako se izuzme efekt sanacije za 32,99%, razlog: ugovaranje sa rokom plaćanja 60 dana
8. Naturalni pokazatelji: broj hospitalnih pacijenata na razini 2011. godine, broj polikliničkih pregleda +2% u odnosu na 2011.godinu
9. Broj zaposlenih: manji u odnosu na 31.12.2011.g za 3,55% (125 djelatnika)
Ukupne i dospjele obveze
MJ. UKUPNE OBVEZE
UKUPNO DOSPJELE OBVEZE
VIŠAK PRIHODA
NAD RASHODIMA
I 152.767.532 80.068.973 -2.196.702
II 160.876.468 87.688.609 -4.018.071
III 160.748.176 88.386.108 -5.006.985
IV 158.227.696 88.806.417 -6.587.413
V 160.529.117 89.366.569 -3.946.098
VI 171.765.227 100.133.854 -7.597.248
VII 144.343.721 67.119.356 29.582.771
VIII 145.242.970 73.293.185 -857.932
IX 146.455.981 74.605.612 -809.061
X 149.134.154 77.655.609 1.062.002
MJESEC GUBITAK
I -2.196.702
II -4.018.071
III -5.006.985
IV -2.556.163
V -3.894.549
VI -4.154.748
VII -341.946
VIII -857.932
IX -809.061
X 1.062.002
Mjesečni iskazani gubitak korigiran za iznose primljenih asignacija i troškova neplaćene nabavke opreme iz Državnog proračuna
I II III IV V VI VII VIII IX X
-6,000,000
-5,000,000
-4,000,000
-3,000,000
-2,000,000
-1,000,000
0
1,000,000
2,000,000
KORIGIRANI GUBITAK
KORIGIRANI GUBITAK
Pozitivno poslovanje u korelaciji sa stanjem listi čekanja
Tijekom 2012. godine evidentirano je značajno smanjenje listi čekanja za pojedine zdravstvene usluge:
CT- KBC Zagreb (5 dana), KBC Split (46 dana), KB Dubrava (30 dana) – uvođenje CT dijagnostičke obrade na CT- simulatoru
MR – KB Merkur (44 dana), KBC Split (75 dana) Holter – KBC Zagreb (18 dana), KB Dubrava (27 dana) Endoproteza kuka – KBC Zagreb (68 dana), KB Merkur (65
dana), Klinika Lovran (150 dana) Endoproteza koljena - KBC Zagreb (65 dana), Klinika Lovran
(150 dana) Operacija očne mrene – KBC Zagreb (120 dana), KB Dubrava
(185 dana)
KB Dubrava – liste čekanja na operaciju očne mrene
povećanje iskorištenosti operacijskih dvorana u poslijepodnevnim terminima
selektivno povećanje limita
BROJ PACIJENATA
DANI ČEKANJA
SRPANJ 307 305
LISTOPAD 62 185
LISTE ČEKANJAOdjel za očne bolesti (1-10/12)
0,00
100.000,00
200.000,00
300.000,00
400.000,00
500.000,00
600.000,00
700.000,00
SIJEČANJ
VELJAČA
OŽU
JAK
TRAVANJ
SVIBANJ
LIPANJ
SRPANJ
KOLO
VOZ
RUJAN
LISTO
PAD
FAKTURIRANO
UTROŠENO
Nove uprave aktivno upravljaju bolnicama
Spajanje ustrojstvenih jedinica ( racionalizacija troškova i osnaživanje uloge i odgovornosti čelnika ustrojbenih jedinica )
Program on-line kontrola odsustva s posla i evidencije rada kroz centralni informacijski sustav
Dnevno monitoriranje listi čekanja Izrada i implementacija kratkih uputa za liječenje najčešćih
kliničkih sindroma Uvođenje jedinične terapije na ime pacijenta Povjerenstvo za praćenje potrošnje lijekova - racionalizacija
potrošnje lijekova Novi način raspodjele sredstava prihodovanih od kliničkih
ispitivanja - značajan iznos će se usmjeriti u svrhu edukacije djelatnika.
Nove uprave aktivno upravljaju bolnicama
Primjena postupka javne nabave u svrhu racionalizacije materijalnih troškova - snižavanje nabavne cijene procesom otvorenih specifikacija u javnim nabavama
Model prezentacije algoritama za pojedine postupke sa ciljem racionalizacije troškova liječenja
Analiza mjesečnog poslovanja po djelatnostima s predstojnicima klinika, zavoda i jedinica (fakturirano, utrošeno lijekova, materijala / broj zaposlenih)
Reorganizacija rada - uvođenje poslijepodnevnih ambulanti
Nove uprave aktivno upravljaju bolnicama
KBC “S. milosrdnice”: Provedbom postupka javne nabave za fiksnu telefoniju izabran je najpovoljniji novi operater - mjesečni troškovi smanjeni za 30 %.
KBC Osijek: smanjenje potrošnja lijekova, zatezne kamata, troškova prijevoza za zaposlene
KBC Zagreb: SMS obavještavanje pacijenata o terminu pregleda (MR) smanjilo potrebu neposrednog kontakta za > 60%; kontrola ispisa – ušteda tonera za 40%; Uvedena IP telefonija, kontrola telefonskih računa, unatoč povećanju broja priključaka – trošak smanjen za 25%
KBC Rijeka: Praonica rublja - racionalizacija radnog vremena: ukinuti rad nedjeljom i noćna smjena; smanjen broj djelatnika
Pozitivno poslovanje zdravstva – pogled u budućnost
„Member States should strengthen national budgetary frameworks, enhance the quality of public expenditure and improve the sustainability of public finances through… reform of age-related public expenditure, such as health spending”
Europe 2020, Integrated guidelines for the economic and employment policies of the Member States
(Guideline 1)
Nacionalna strategija razvoja zdravstva 2012.-2020.utvrđuje prioritetne mjere kojima će se povećati djelotvornost sustava uz očuvanje ili poboljšanje kvalitete i dostupnosti zdravstvene zaštite
Prioritetne mjere za povećanje djelotvornosti:
Razvoj informatizacije i e-zdravstva
Povezivanje svih IT sustava u zdravstvu
Uspostavljanje IT sustava za praćenje zdravstvene statistike i analizu podataka (business intelligence)
Izgradnja IT potpore objedinjenoj nabavi i ostalim zajedničkim procesima bolničkog i čitavog zdravstvenog sustava
Integracija telemedicine u službu hitne medicinske pomoći i druge zdravstvene djelatnosti
Prioritetne mjere za povećanje djelotvornosti:Jačanje i bolje korištenje ljudskih resursa
Vertikalna mobilnost - definiranje kompetencija i omogućavanje preuzimanja zadataka u skladu s višom razinom postignutog obrazovanja zdravstvenih djelatnika (task shifting)
Horizontalna mobilnost – preraspodjela unutar regionalnih mreža ustanova (prema Strateškom planu razvoja ljudskih resursa, u izradi)
Odobravanje specijalizacija prema jasno dokumentiranim potrebama u mreži javne zdravstvene službe
Prioritetne mjere za povećanje djelotvornosti:Jačanje upravljačkih kapaciteta
Izobrazba upravljačkog kadra
Razdvajanje organizacijsko-financijskog i medicinskog upravljanja
Uspostavljanje odjela za analitiku, planiranje i projekte EU-a
Prioritetne mjere za povećanje djelotvornosti:Reorganizacija zdravstvenih ustanova
Poticanje grupnih praksi u PZZ Master plan bolnica: Udruživanje u regionalne bolničke mreže/zajednice ustanova Preraspodjela i koncentriranje bolničkih usluga unutar
regionalnih bolničkih mreža/zajednica ustanova Smanjenje broja akutnih bolničkih kreveta, povećanje
kapaciteta dnevnih bolnica i kreveta za dugotrajno liječenje i palijativnu skrb
Povećanje energetske učinkovitosti objekata u zdravstvu Izdvanje nezdravstvenih djelatnosti iz nadležnosti bolnica
(spin-off) Objedinjavanje bolničke nabave
Prioritetne mjere za povećanje djelotvornosti:Poticanje kvalitete u zdravstvenoj zaštiti
Jačanje zdravstvene inspekcije
Praćenje i analiza pokazatelja kvalitete na svim razinama zdravstvene zaštite
Uspostava modela ugovaranja zdravstvene zaštite temeljenog na pokazateljima učinkovitosti i kvalitete
Jačanje procjene zdravstvenih tehnologija (Health Technology Assessment)
Prioritetne mjere za povećanje djelotvornosti:Jačanje preventivnih aktivnosti
Poboljšanje upravljanja preventivnim aktivnostima
Uspostava modela ugovaranja zdravstvene zaštite temljenog na mjerljivoj uključenosti u preventivne aktivnosti
Prioritetne mjere za povećanje djelotvornosti:Očuvanje financijske stabilnosti
Razvoj regulatornog okvira za jačanje dopunskih i dodatnih zdravstvenih osiguranja
Jača kontrola financijskog poslovanja
Strateška alokacija resursa prema definiranim prioritetima i u sinergiji sa sredstvima iz fondova EU-a
Suzbijanje korupcije i neformalnih plaćanja u zdravstvu
Prioritetne mjere za povećanje djelotvornosti:Suradnja s drugim resorima i društvom
Sinergijsko djelovanje među resorima u zaštiti zdravlja i promicanju zdravlja (pristup „whole-of-government”, „health-in-all-policies”)
Suradnja s područnom (regionalnom) i lokalnom samoupravom
Uključivanje civilnog društva u promicanje zdravlja i prevenciju bolesti (nevladine organizacije)
Poticanje volonterskog rada (npr. palijativna skrb)
Top Related