Pozitivno poslovanje u zdravstvenom sustavu

Prof. dr. Rajko Ostojić, dr. med.Ministar zdravlja

Pozitivno poslovanje zdravstva –postoji li razlog za optimizam?

Učinjen je značajan pomak u podmirivanju dospjelih obveza (sukladno Zakonu o rokovima ispunjenja novčanih obveza (N.N. 125/11))

Posljednjih mjeseci u državnim bolnicama (kliničkim ustanovama) bilježi se pozitivan trend smanjenja ukupnog duga u odnosu na prethodnu godinu

Gotovo sve državne bolnice prestale su generirati nove dugove!!!

KB Dubrava: ukupne i dospjele obveze

MJESECUKUPNE OBVEZE

UKUPNO DOSPJELE OBVEZE

TEKUĆI GUBITAK

2012. GODINA

I 189.377.492 82.267.261 8.229.016

II 198.873.057 89.637.248 18.043.496

III 196.755.857 89.319.199 15.570.727

IV 197.425.247 91.296.197 15.932.862

V 199.470.669 108.522.873 18.199.523

VI 202.737.917 120.287.778 21.937.404

VII 189.423.375 119.636.965 9.181.085VIII 183.060.029 124.620.689 1.905.072IX 182.239.052 126.695.147 328.126X 181.096.685 125.976.513 170.780

* ZAKON O ROKOVIMA ISPUNJENJA NOVČANIH OBVEZA (NN 125/11)

0

50.000.000

100.000.000

150.000.000

200.000.000

250.000.000

UKUPNE OBVEZE

UKUPNO DOSPJELEOBVEZE

TEKUĆI GUBITAK 2012. GODINA

KBC Rijeka ukupne i dospjele obveze (razdoblje: 1-10.2012.g)

Mjesec

Ukupne obveze

Ukupno dospjele obveze

Višak prihoda nad rashodima

I 259.479.366 134.448.935 -2.463.412

II 272.319.461 151.110.182 -8.903.476

III 266.432.716 146.445.945 7.721.366

IV 264.283.881 154.717.962 2.305.590

V 262.681.956 157.849.027 -1.771.989

VI 268.482.530 166.276.479 -7.697.456

VII 240.240.510 145.431.080 29.890.541

VIII 229.051.452 140.629.413 9.586.014

IX 229.141.860 145.409.849 109.208

X 232.711.863 148.842.439 2.803.282

NAPOMENE:

1. Sanacija obveza starijih od 360 dana od strane HZZO-a u srpnju 2012.g, u iznosu od 29.965.541 kuna.

2. Ukupne obveze: su manje u odnosu na siječanj za 10,32%, ako se izuzme efekt sanacije veće su za 1,23%

3. Dospjele obveze: su veće u odnosu na siječanj za 10,71%, odnosno ako se izuzme efekt sanacije za 32,99%, razlog: ugovaranje sa rokom plaćanja 60 dana

8. Naturalni pokazatelji: broj hospitalnih pacijenata na razini 2011. godine, broj polikliničkih pregleda +2% u odnosu na 2011.godinu

9. Broj zaposlenih: manji u odnosu na 31.12.2011.g za 3,55% (125 djelatnika)

Ukupne i dospjele obveze

MJ. UKUPNE OBVEZE

UKUPNO DOSPJELE OBVEZE

VIŠAK PRIHODA

NAD RASHODIMA

I 152.767.532 80.068.973 -2.196.702

II 160.876.468 87.688.609 -4.018.071

III 160.748.176 88.386.108 -5.006.985

IV 158.227.696 88.806.417 -6.587.413

V 160.529.117 89.366.569 -3.946.098

VI 171.765.227 100.133.854 -7.597.248

VII 144.343.721 67.119.356 29.582.771

VIII 145.242.970 73.293.185 -857.932

IX 146.455.981 74.605.612 -809.061

X 149.134.154 77.655.609 1.062.002

MJESEC GUBITAK

I -2.196.702

II -4.018.071

III -5.006.985

IV -2.556.163

V -3.894.549

VI -4.154.748

VII -341.946

VIII -857.932

IX -809.061

X 1.062.002

Mjesečni iskazani gubitak korigiran za iznose primljenih asignacija i troškova neplaćene nabavke opreme iz Državnog proračuna

I II III IV V VI VII VIII IX X

-6,000,000

-5,000,000

-4,000,000

-3,000,000

-2,000,000

-1,000,000

0

1,000,000

2,000,000

KORIGIRANI GUBITAK

KORIGIRANI GUBITAK

Pozitivno poslovanje u korelaciji sa stanjem listi čekanja

Tijekom 2012. godine evidentirano je značajno smanjenje listi čekanja za pojedine zdravstvene usluge:

CT- KBC Zagreb (5 dana), KBC Split (46 dana), KB Dubrava (30 dana) – uvođenje CT dijagnostičke obrade na CT- simulatoru

MR – KB Merkur (44 dana), KBC Split (75 dana) Holter – KBC Zagreb (18 dana), KB Dubrava (27 dana) Endoproteza kuka – KBC Zagreb (68 dana), KB Merkur (65

dana), Klinika Lovran (150 dana) Endoproteza koljena - KBC Zagreb (65 dana), Klinika Lovran

(150 dana) Operacija očne mrene – KBC Zagreb (120 dana), KB Dubrava

(185 dana)

KB Dubrava – liste čekanja na operaciju očne mrene

povećanje iskorištenosti operacijskih dvorana u poslijepodnevnim terminima

selektivno povećanje limita

BROJ PACIJENATA

DANI ČEKANJA

SRPANJ 307 305

LISTOPAD 62 185

LISTE ČEKANJAOdjel za očne bolesti (1-10/12)

0,00

100.000,00

200.000,00

300.000,00

400.000,00

500.000,00

600.000,00

700.000,00

SIJEČANJ

VELJAČA

OŽU

JAK

TRAVANJ

SVIBANJ

LIPANJ

SRPANJ

KOLO

VOZ

RUJAN

LISTO

PAD

FAKTURIRANO

UTROŠENO

Nove uprave aktivno upravljaju bolnicama

Spajanje ustrojstvenih jedinica ( racionalizacija troškova i osnaživanje uloge i odgovornosti čelnika ustrojbenih jedinica )

Program on-line kontrola odsustva s posla i evidencije rada kroz centralni informacijski sustav

Dnevno monitoriranje listi čekanja Izrada i implementacija kratkih uputa za liječenje najčešćih

kliničkih sindroma Uvođenje jedinične terapije na ime pacijenta Povjerenstvo za praćenje potrošnje lijekova - racionalizacija

potrošnje lijekova Novi način raspodjele sredstava prihodovanih od kliničkih

ispitivanja - značajan iznos će se usmjeriti u svrhu edukacije djelatnika.

Nove uprave aktivno upravljaju bolnicama

Primjena postupka javne nabave u svrhu racionalizacije materijalnih troškova - snižavanje nabavne cijene procesom otvorenih specifikacija u javnim nabavama

Model prezentacije algoritama za pojedine postupke sa ciljem racionalizacije troškova liječenja

Analiza mjesečnog poslovanja po djelatnostima s predstojnicima klinika, zavoda i jedinica (fakturirano, utrošeno lijekova, materijala / broj zaposlenih)

Reorganizacija rada - uvođenje poslijepodnevnih ambulanti

Nove uprave aktivno upravljaju bolnicama

KBC “S. milosrdnice”: Provedbom postupka javne nabave za fiksnu telefoniju izabran je najpovoljniji novi operater - mjesečni troškovi smanjeni za 30 %.

KBC Osijek: smanjenje potrošnja lijekova, zatezne kamata, troškova prijevoza za zaposlene

KBC Zagreb: SMS obavještavanje pacijenata o terminu pregleda (MR) smanjilo potrebu neposrednog kontakta za > 60%; kontrola ispisa – ušteda tonera za 40%; Uvedena IP telefonija, kontrola telefonskih računa, unatoč povećanju broja priključaka – trošak smanjen za 25%

KBC Rijeka: Praonica rublja - racionalizacija radnog vremena: ukinuti rad nedjeljom i noćna smjena; smanjen broj djelatnika

Pozitivno poslovanje zdravstva – pogled u budućnost

„Member States should strengthen national budgetary frameworks, enhance the quality of public expenditure and improve the sustainability of public finances through… reform of age-related public expenditure, such as health spending”

Europe 2020, Integrated guidelines for the economic and employment policies of the Member States

(Guideline 1)

Nacionalna strategija razvoja zdravstva 2012.-2020.utvrđuje prioritetne mjere kojima će se povećati djelotvornost sustava uz očuvanje ili poboljšanje kvalitete i dostupnosti zdravstvene zaštite

Prioritetne mjere za povećanje djelotvornosti:

Razvoj informatizacije i e-zdravstva

Povezivanje svih IT sustava u zdravstvu

Uspostavljanje IT sustava za praćenje zdravstvene statistike i analizu podataka (business intelligence)

Izgradnja IT potpore objedinjenoj nabavi i ostalim zajedničkim procesima bolničkog i čitavog zdravstvenog sustava

Integracija telemedicine u službu hitne medicinske pomoći i druge zdravstvene djelatnosti

Prioritetne mjere za povećanje djelotvornosti:Jačanje i bolje korištenje ljudskih resursa

Vertikalna mobilnost - definiranje kompetencija i omogućavanje preuzimanja zadataka u skladu s višom razinom postignutog obrazovanja zdravstvenih djelatnika (task shifting)

Horizontalna mobilnost – preraspodjela unutar regionalnih mreža ustanova (prema Strateškom planu razvoja ljudskih resursa, u izradi)

Odobravanje specijalizacija prema jasno dokumentiranim potrebama u mreži javne zdravstvene službe

Prioritetne mjere za povećanje djelotvornosti:Jačanje upravljačkih kapaciteta

Izobrazba upravljačkog kadra

Razdvajanje organizacijsko-financijskog i medicinskog upravljanja

Uspostavljanje odjela za analitiku, planiranje i projekte EU-a

Prioritetne mjere za povećanje djelotvornosti:Reorganizacija zdravstvenih ustanova

Poticanje grupnih praksi u PZZ Master plan bolnica: Udruživanje u regionalne bolničke mreže/zajednice ustanova Preraspodjela i koncentriranje bolničkih usluga unutar

regionalnih bolničkih mreža/zajednica ustanova Smanjenje broja akutnih bolničkih kreveta, povećanje

kapaciteta dnevnih bolnica i kreveta za dugotrajno liječenje i palijativnu skrb

Povećanje energetske učinkovitosti objekata u zdravstvu Izdvanje nezdravstvenih djelatnosti iz nadležnosti bolnica

(spin-off) Objedinjavanje bolničke nabave

Prioritetne mjere za povećanje djelotvornosti:Poticanje kvalitete u zdravstvenoj zaštiti

Jačanje zdravstvene inspekcije

Praćenje i analiza pokazatelja kvalitete na svim razinama zdravstvene zaštite

Uspostava modela ugovaranja zdravstvene zaštite temeljenog na pokazateljima učinkovitosti i kvalitete

Jačanje procjene zdravstvenih tehnologija (Health Technology Assessment)

Prioritetne mjere za povećanje djelotvornosti:Jačanje preventivnih aktivnosti

Poboljšanje upravljanja preventivnim aktivnostima

Uspostava modela ugovaranja zdravstvene zaštite temljenog na mjerljivoj uključenosti u preventivne aktivnosti

Prioritetne mjere za povećanje djelotvornosti:Očuvanje financijske stabilnosti

Razvoj regulatornog okvira za jačanje dopunskih i dodatnih zdravstvenih osiguranja

Jača kontrola financijskog poslovanja

Strateška alokacija resursa prema definiranim prioritetima i u sinergiji sa sredstvima iz fondova EU-a

Suzbijanje korupcije i neformalnih plaćanja u zdravstvu

Prioritetne mjere za povećanje djelotvornosti:Suradnja s drugim resorima i društvom

Sinergijsko djelovanje među resorima u zaštiti zdravlja i promicanju zdravlja (pristup „whole-of-government”, „health-in-all-policies”)

Suradnja s područnom (regionalnom) i lokalnom samoupravom

Uključivanje civilnog društva u promicanje zdravlja i prevenciju bolesti (nevladine organizacije)

Poticanje volonterskog rada (npr. palijativna skrb)