20.2.2012.

1

FIZIKALNA I REHABILITACIJSKA MEDICINA U ZDRAVSTVENOM

SUSTAVU HRVATSKE

KVALITETA U FIZIKALNOJ I REHABILITACIJSKOJ MEDICINI

17.02.2012.

VARADINSKE TOPLICE

ORGANIZACIJA REHABILITACIJE

I razina: ambulantna/poliklinika

II razina: bolnika ili stacionarna

III razina: rehabilitacija u kui bolesnika ili patronana.

20.2.2012.

2

BOLNIKA REHABILITACIJA

NACIONALNE BOLNICE (J.I.L.; KLINIKE) I kategorija

UPANIJSKE BOLNICE REGIONALNOG ZNAENJA II kategorija

UPANIJSKE BOLNICE III kategorija

LOKALNE BOLNICE (gradske ili bolnice od posebnog dravnog interesa) IV kategorija

SPECIJALNE BOLNICE ZA MEDICINSKU REHABILITACIJU

LJEILITA Pavilnik o uvjetima za razvrstavanje bolnikih zdravstvenih ustanova u kategorije, 04.08.2010 NN

SPECIJALNE BOLNICE ZA MEDICINSKU REHABILITACIJU

VARADINSKE TOPLICE KRAPINSKE TOPLICE STUBIKE TOPLICE DARUVARSKE TOPLICE NAFTALAN IVANI GRAD LIPIK BIZOVAC-OFMIR-KBC ISTARSKE TOPLICE (Ljeilite) ROVINJ THALASSOTHERAPIA OPATIJA-KBC BIOGRAD NA MORU SPLITSKE TOPLICE - KBC BIOKOVKA - MAKARSKA KALOS - VELA LUKA TOPUSKO (LJEILITE)

20.2.2012.

3

ORGANIZACIJA REHABILITACIJE U SPECIJALNIM BOLNICAMA ZA MEDICINSKU

REHABILITACIJU FRAGMENTARNA

Zastarjeli, primitivni oblik prostornog i kadrovskog organiziranja rehabilitacije.

Prisutna prostorna odijeljenost rehabilitacijskih sastavnica. Medicinski pristup u terapiji usmjernost na oteenje (dijagnoza-terapija) Ima prednost u terapijskim postupcima koji ne zahtijevaju aktivni angaman

bolesnika (pasivan pristup) a naglasak je na ureajnim postupcima. Jednog bolesnika tretira vie fizioterapeuta, to zahtijeva vie suradnje FT-

a, a to u praksi nije sluaj. Potreba za estim rotacijama FT s ciljem izbjegavanja rutinizacije i

monotonije kao i spreavanje poboljanja strunosti FT-a. Razina profesionalne samostalnosti izrazito je niska, a isto tako i razina

sudjelovanja bolesnika i obitelji u procesu planiranja terapijskih postupaka. Ako je i prisutan timski je rad iskljuivo multidisciplinaran

ORGANIZACIJA REHABILITACIJE U SPECIJALNIM BOLNICAMA ZA MEDICINSKU

REHABILITACIJU INTEGRALNA

Suvremeni je oblik prostorne i kadrovske organizacije rehabilitacije.

Rehabilitacijski su postupci objedinjeni u najveoj moguoj mjeri. Problemski usmjerena rehabilitacija. Naglasak je na aktivnom sudjelovanje bolesnika (aktivni pristup) uz

este evaluacije lanova rehabilitacijskog tima.Jednog bolesnika tretira jedan fizioterapeut, provodei sve sastavnice fizioterapije.

Bolesniku se pristupa holistiki. Zahtijeva timski pristup razliitih zdravstvenih djelatnika,

zdravstvenih suradnika i nezdravstvenih djelatnika (interdisciplinarni i transdisciplinarni timski rad).

20.2.2012.

4

BOLNIKA MEDICINSKA REHABILITACIJA-LISTA EKANJA

KRAPINSKE TOPLICE SLUBA NEUROLOKE REHABILITACIJE

Poetna: narube za 2015 !!!

Odravajua: u tijeku naruivanje za 2017.!!!

SLUBA KARDIOLOKE REHABILITACIJE

Poetna: 3 do 4 mjeseca zaposleni, a nezaposleni (umirovljeenici) do 8 mjeseci.

SLUBA ORTOPEDSKE I TRAUMATOLOKE REHABILITACIJE

Poetna: 3 mjeseca

Odravajua: 9 mjeseci

SLUBA REUMATOLOKE REHABILITACIJE

Poetna: 3 mjeseca

Odravajua: 1 godinu

SLUBA ZA HABILITACIJU I REHABILITACIJU DJECE

Poetna: bez ekanja

Odravajua: mjesec dana (program majka djete)

UPUIVANJE NA BOLNIKU MEDICINSKU REHABILITACIJU

Bolnika medicinska rehabilitacija se provodi u specijalnim bolnicama za medicinsku rehabilitaciju i to kao poetna, odnosno odravajua.

Prijedlog za poetnu bolniku medicinsku rehabilitaciju daje odjelni doktor specijalist odgovarajue specijalnosti, bolnice za lijeenje akutnih bolesti , u kojoj se osigurana osoba lijei, kada je potreban premjetaj u specijalnu bolnicu za medicinsku rehabilitaciju (pedijatri, ortopedi, traumatolozi, neurolozi, internisti, kardiokirurzi, neurokirurzi, psihijatri, ginekolozi, ORL-i, onkolozi, pulmolozi, fizijatri reumatolozi).

Prijedlog za odravajuu medicinsku rehabilitaciju daje izabrani doktor primarne zdravstvene zatite na osnovi miljenja i nalaza doktora specijaliste odgovarajue specijalnosti, sukladno pravilniku i drugim opim aktima Zavoda.

Suglasnost za poetnu rehabilitaciju daje kontrolor Zavoda prema sjeditu zdravstvene ustanove iz koje se osiguranu osobu premjeta, a za odravajuu suglasnost daje kontrolor Zavoda prema sjeditu ordinacije izabranog doktora primarne zdravstvene zatite.

Pravilnik o uvjetima i nainu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja za bolniko lijeenje medicinskom rehabilitacijom

od 03.04.1996. NN.

20.2.2012.

5

KONTRAINDIKACIJE ZA BOLNIKU MEDICINSKU REHABILITACIJU

Febrilna stanja, akutne zarazne bolesti, teki psihiki poremeaji te patoloka trudnoa.

Imobilizacija kod koje nije mogue provoditi rehabilitacijsko lijeenje.

Komplicirani tijek koronarne bolesti, kardijalna dekompenzacija, ne podnoenje ergometrijskog optereenja od 50W tj. 300 Kpm, odnosno 2.0 METT-a, teki poremeaj sranog ritma, ehografski utvreno poveanje kavuma lijeve klijetke preko 6 cm, te kardiovaskularne aneurizme.

Teka oteenja jetre i bubrega.

Zloudne bolesti u stanju egzacerbacije i dekompenzacije. Pravilnik o uvjetima i nainu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja za bolniko lijeenje

medicinskom rehabilitacijom NN. 03.04.1996.

INDIKACIJE ZA BOLNIKU MEDICINSKU REHABILITACIJU

BOLESTI IVANOG SUSTAVA Amiotrofina lateralna skleroza

Sclerosis multiplex

Devicova bolest

Spinocerebelarne hereditarne bolesti

Polyradiculomyelitis tipa Guillain-Barre

Porfirija

Dystrophia musculorum

Infantilna cerebralna paraliza

Hemiplegija ili teka hemipareza od III. do IV. stupnja

Paraplegija, tetraplegija, teka parapareza ili tetrapareza od III. do IV. stupnja.

Degenerativno-kompresivne lezije kraljenine modine s motorikim deficitom

Coma cerebri vigile

20.2.2012.

6

INDIKACIJE ZA BOLNIKU MEDICINSKU REHABILITACIJU

BOLESTI MIINO-KOTANOG SUSTAVA I VEZIVNOG TKIVA Arthritis rheumatoides II. ili III. Stadij i ostale sistemske bolesti veziva

Reiterov sindrom II. i III. stadij

Reaktivni arthritis II. i III. stadija

Arthritis psoriatica

Juvenilni arthitis

Unutranje ozljede koljena

Skolioza i kifoskolioza

Spondylitis ankilosans

St. nakon operat. postupaka: kuk, koljeno, skoni zglob, kraljenica, rame druge kosti

Steeni gubitak udova (amputacije)

Prisutnost funkcionalnih implantata

INDIKACIJE ZA BOLNIKU MEDICINSKU REHABILITACIJU

OZLJEDE PRIJELOMI

Prijelom vratnog kraljeka s neurolokim ispadima

Prijelom torakalnog kraljeka s neurolokim ispadima

Prijelom lumbalnog kraljeka i zdjelice s neurolokim ispadima

Prijelom gornjeg kraja nadlaktine kosti

Prijelom donjeg kraja nadlaktine kosti

Prijelom lakta

Prijelom bedrene kosti

Prijelom potkoljenice

20.2.2012.

7

INDIKACIJE ZA BOLNIKU MEDICINSKU REHABILITACIJU

BOLESTI CIRKULACIJSKOG SUSTAVA

Akutni infarkt miokarda

Stanje nakon operativnih zahvata (By-pass, ugradnja umjetnih valvula, PTCA...

BOLESTI DINOG SUSTAVA Kronina obstruktivna pluna bolest

Asthma bronchale

KREVETNA MREA

46 kreveta na 100 000 stanovnika (sadanje stanje)

Maksimalno 30 kreveta na 100 000 stanovnika ulaskom u EU

Reorganizacija rehabilitacije (indikacije, kontraindikacije za bolniku medicinsku rehabilitaciju, ambulantnu i rehabilitaciju u kui???).

20.2.2012.

8

UEMS PRM

Union of European Medical Specialist

Physical and Rehabilitation Medicine

35 zemalja, 37 specijalizacija Cilj: promocija slobodnog kretanja i djelovanja medicinskih

specijalista s ciljem osiguranja najkvalitetnije razine medicinske skrbi za graane Europe.

UEMS PRM

European Board of PRM (predsjednik: Prof. Jean Michel Viton), zaduen za edukaciju (teajevi, vjebe, certificiranje specijalista i ustanova).

Certificiranje specijalizanata i specijalista iz FRM je mogue ostvariti na dva naina: polaganjem ispita ili ekvivalncijom.

Clinical Affairs Committee: (predsjednik: Prof. George de Korvin), zadueni za kvalitetu u PRM.

Professional Practice, zadueni za podruja nadlenosti u okviru PRM.

PRM Section

20.2.2012.

9

UEMS PRM

KORISTI OD CERTIFICIRANJA

Osloboeni od plaanja kotizacije ili minimalno plaanje kotizacije na nekim kongresima iz FRM u Europi.

Osloboeni od plaanja kotizacije ili minimalno plaanje na Europskim teajevima koje organizira Sekcija ili Board.

Svi certificirani specijalisti FRM imaju dostupno nekoliko Europskih asopisa iz FRM...

Besplatno sudjelovanje na teajevima o kvaliteti u FRM

PRM BOARD

Usklaivanje programa specijalizacije u Europi

Certificiranje specijalista FRM (ispitom ili ekvivalencijom)

Certificiranje specijalizanata FRM

Certificiranje/recertificiranje centara za edukaciju u FRM

Nastavljanje medicinske edukacije i recertificiranje specijalista FRM

Akreditacija Europskih kongresa i programa edukacije

20.2.2012.

10

PRM BOARD

Certificirani specijalist FRM

Besplatna ili minimalna kotizacija za edukacijske programe (npr. Europska kola u Marseille-u)

Smanjena kotizacija za europske i nacionalne kongrese

Smanjena cijena pretplate za medicinske asopise u Europi...

KANDIDATI ZA CERTIFIKACIJU

Specijalizanti 4. godine specijalizacije iz FRM (ispit)

Mlai specijalisti iz FRM (manje od 10 godina staa-ispit)

Specijalisti iz FRM sa10 i vie godina staa (ispit ili ekvivalencijom)

Specijalisti iz FRM koji imaju certifikat due od 10 godina, mogu pristupiti recertificiranju.

Ispit se polae jednom godinje, zadnju subotu i studenom, a mjesto i vrijeme polaganja odreuje nacionalni menaer, delegat u Board-u u jednom od certificiranih centara u dravi.

Prijava za ispit mora biti zavrena najkasnije do 30 rujna.

20.2.2012.

11

CERTIFIKACIJA POLAGANJEM ISPITA

Kandidat mora platiti 300 EURO-a u banci u eurima na: account number: 42.74.05.890, ABN-AMRO bank, St. College Europ. MPR, Delft, The Netherlands SWIFTCODE (BIC): ABNANL2A, IBAN: NLO8ABNA0427405890.

Mora ispuniti pristupnicu dostupnu on line na stranicama UEMS PRM, BOARD, CERTIFICATION, EXAMINATION.

Nakon ispunjavanja pristupnice svaki kandidat dobiva svoj registracijski broj, a pristupnicu treba iskopirati i odtampati.

Kontaktirati nacionalnog menaera pri Board-u i poslati mu registracijske podatke.

CERTIFIKACIJA POLAGANJEM ISPITA

REGISTRACIJSKI PODACI

Kopija o uplati Kopija pristupnice s registracijskim brojem Kopija specijalizantske knjiice Kopija diplome ili potvrde o zavrenoj specijalizaciji iz FRM Miljenje nacionalnog menaera i validacija poslanih podataka od

strane nacionalnog menaera, koji trebaju biti poslani do 30.09. godine u kojoj se pristupa polaganju ispita

Podaci trebaju biti poslani u PDF formatu Ukoliko neki od navedenih podataka nedostaje, pristup ispitu se

odbacuje

20.2.2012.

12

CERTIFIKACIJA EKVIVALENCIJOM

Specijalist iz FRM 10 godina i vie, koji je unazad 10 godina radio vie od 80% vremena u multidisciplinarnom timu.

Potrebno je ispuniti zamolbu koja je dostupna na stranici UEMS PRM, Board, examination, equivalention.

Uplatiti direktno blagajniku kotizaciju u EURO-a uz tono napisano ime na bankovnoj uplatnici.

Imati objavljene radove (peer review)

Sve navedeno (kopiju uplatnice, zamolbu, objavljene radove) poslati nacionalnom menaeru, Predsjednici za certificiranje (Prof. Tatjana Paternostro Sluga) i blagajniku (Prof. Wim Jansen) ije su adrese dostupne na stranicama Board-a.

CERTIFIKACIJA EKVIVALENCIJOM

PUBLICIRANI RADOVI

Najmanje dva rada (peer review) objavljena u meunarodnim asopisima za FRM indeksirani u Pubmed/Medline, ISI-SCI, Excerpta Medica, objavljeno unazd 10 godina.

Ili 5 radova (peer review) iz podruja FRM objavljeno u nacionalnim medicinskim asopisima unazad 10 godina.

Ili jedan (peer review) rad objavljen u meunarodnom asopisu koji je indeksiran u Pubmed/Medline, ISI-SCI, Excerpta Medica, unazad 10 godina i bar 3 (peer review) rada iz FRM objavljeno u nacionalnim medicinskim asopisima unazad 10 godina.

20.2.2012.

13

HVALA NA PANJI