7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
1/29
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
2/29
KEBIJAKANKEBIJAKAN
PENGOBATANPENGOBATAN Pengobatan malaria dilakukan secara dini danPengobatan malaria dilakukan secara dini danadekuat/tuntas oleh tenaga terlatih yg menjangkauadekuat/tuntas oleh tenaga terlatih yg menjangkausemua penderita malaria terutama didaerah yg sulitsemua penderita malaria terutama didaerah yg sulitmendapatkan pelayanan kesehatan.mendapatkan pelayanan kesehatan.
Upaya pengobatan malaria dilakukan denganUpaya pengobatan malaria dilakukan dengan
memberdayakan semua sarana pelayanan kesehatanmemberdayakan semua sarana pelayanan kesehatanyang tersedia, masyarakat (Pos Malaria Desa) danyang tersedia, masyarakat (Pos Malaria Desa) dansektor terkait.sektor terkait.
Pengobatan malaria sejauh mungkin berdasarkanPengobatan malaria sejauh mungkin berdasarkanhasil konrmasi laboratorium oleh petugas yanghasil konrmasi laboratorium oleh petugas yang
terlatih.terlatih. !tok obat anti malaria "#$, Pimakuin, %apid!tok obat anti malaria "#$, Pimakuin, %apidDiagnostic $est (%D$) dan "rtemeter injeksi perluDiagnostic $est (%D$) dan "rtemeter injeksi perludisediakan ditiap Propinsi yang ra&an 'ejadian uardisediakan ditiap Propinsi yang ra&an 'ejadian uariasa (') Malaria.iasa (') Malaria.
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
3/29
STANDARDSTANDARD
PENGOBATANPENGOBATAN
MALARIA (1)MALARIA (1)Pf Malaria tanpa komplikasi:Pf Malaria tanpa komplikasi:1.1. AMO3+ASU3+PQ1AMO3+ASU3+PQ1
2.2. QN7+DX7 +PQ1QN7+DX7 +PQ1
Pvivax Malaria:Pvivax Malaria:1.1. CQ3+PQ14CQ3+PQ14
2.2. QN7+PQ14QN7+PQ14
Malaria tanpa konfrmasi:Malaria tanpa konfrmasi:
*.*. #+-P+*#+-P+*.. +0-P+*+0-P+*
Pf Malaria dgn komplikasi:Pf Malaria dgn komplikasi:
1.1. ATM im-AMO3+ASU3+PQ1 (lap)ATM im-AMO3+ASU3+PQ1 (lap)
ASU iv -AMO3+ASU3+PQ1(RS)ASU iv -AMO3+ASU3+PQ1(RS)
2.2. QN in!" -QN7+D#7+PQ1QN in!" -QN7+D#7+PQ1
ProphylaxisProphylaxis D$#%&%&lin'D$#%&%&lin'
Penanggulangan KLB (MBS/MFSPenanggulangan KLB (MBS/MFS
P Malaia AMO3+ASU3+PQ1P Malaia AMO3+ASU3+PQ1 Pv Malaia CQ3+PQ14Pv Malaia CQ3+PQ14
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
4/29
STANDARDSTANDARD
PENGOBATANPENGOBATAN
MALARIA (2)MALARIA (2)IBU HAMIL:IBU HAMIL:
Pf Malaria tanpa komplikasi:Pf Malaria tanpa komplikasi: Tim'"*' 1 QN7.Tim'"*' 1 QN7. Tim'"*' 23 AMO3+ASU3Tim'"*' 23 AMO3+ASU3
Pf Malaria dgn komplikasi:Pf Malaria dgn komplikasi:
Tim'"*' 1 QN in,-QN7Tim'"*' 1 QN in,-QN7 Tim'"*' 23 ATM im a*a! ASU iv Tim'"*' 23 ATM im a*a! ASU iv
AMO3+ASU3.AMO3+ASU3.
Pvivax Malaria:Pvivax Malaria:
1.1. CQ3CQ3
2.2. QN7QN7
Malaria tanpa konfrmasi:Malaria tanpa konfrmasi:
*.*. #+#+.. ++
UM1 $"' D12%1 P+ danUM1 $"' D12%1 P+ danD345D345
ANAK BALITA:ANAK BALITA:
Pf Malaria tanpa komplikasi:Pf Malaria tanpa komplikasi:
1.1. ASU3 + AMO3 + PQ1.ASU3 + AMO3 + PQ1.
2.2. QN7 + PQ.QN7 + PQ.
Pf Malaria dgn komplikasi:Pf Malaria dgn komplikasi:
1.1. ATM a*a! ASU in, AMO3+ASU2+PQ1ATM a*a! ASU in, AMO3+ASU2+PQ1
2.2. QN in,- QN7 +PQ1QN in,- QN7 +PQ1
Pvivax Malaria:Pvivax Malaria:
1.1. CQ3+PQ14CQ3+PQ14
2.2. QN7+PQ14QN7+PQ14
Malaria tanpa konfrmasi:Malaria tanpa konfrmasi:
*.*. #+-P+*#+-P+*.. +0-P+*+0-P+*
"51 $"' D12%1 P+."51 $"' D12%1 P+.
"1$" $"' D12%1'" D345#1#12."1$" $"' D12%1'" D345#1#12.
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
5/29
Pedoman asionalPedoman asional
PengobatanPengobatanMalariaMalaria
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
6/29
Kebijakan pemakaian ACTKebijakan pemakaian ACT
Kebutuhan pengobatan yangKebutuhan pengobatan yang
mendesak untuk memakai obatmendesak untuk memakai obat
antimalaria yang lebih poten karenaantimalaria yang lebih poten karena
adanya fakta telah terjadi penurunanadanya fakta telah terjadi penurunan
efikasi terhadap antimalaria yangefikasi terhadap antimalaria yang
digunakandigunakan Rekomendasi Komisi Ahli DiagnosisRekomendasi Komisi Ahli Diagnosis
dan pengobatan Malaria (=Komli)dan pengobatan Malaria (=Komli)
Dasar :
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
7/29
Kebijakan pemakaian ACTKebijakan pemakaian ACT
Kebutuhan pengobatan yangKebutuhan pengobatan yang
mendesak untuk memakai obatmendesak untuk memakai obat
antimalaria yang lebih poten karenaantimalaria yang lebih poten karena
adanya fakta telah terjadi penurunanadanya fakta telah terjadi penurunan
efikasi terhadap antimalaria yangefikasi terhadap antimalaria yang
digunakandigunakan Rekomendasi Komisi Ahli DiagnosisRekomendasi Komisi Ahli Diagnosis
dan pengobatan Malaria (=Komli)dan pengobatan Malaria (=Komli)
Dakar :
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
8/29
Penurunan efikasi obat anti malariaterhadap P.falsiparum dan sebagian
P.vivax (resistensi) dianggap sudahsudah meluas dan diperkirakan akanterus meluas dan berkembang denganepat ke daerah!daerah lain di "ndonesia.
HASIL PERTEMUAN KOMISI AHLI
BERSAMA DITJEN PPM-PL
Oktober 2004
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
9/29
Karakteristik A#T$%&'AT A*+"AK&"'Karakteristik A#T$%&'AT A*+"AK&"'Sesuai anjuran !": kombinasi antimalaria
yang bekerja sinergis# aman dipakai$%ebih &epat menurunkan gejala malaria
dibandingkan pemberian monoterapi$%ebih &epat membasmi parasit malaria
dibandingkan pemberian monoterapi$Ditoleransi baik dan tinggi efikasinya$
Rata'rata penyembuhan lebih dari * dalam+, hari atau kurang$
Mengapa A-. /
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
10/29
engapa ACT lini ,-engapa ACT lini ,-
Memusnahkan strain'strain 0lasmodiumMemusnahkan strain'strain 0lasmodiumresisten yang terdapat di lapangan$resisten yang terdapat di lapangan$
S0 lini +/S0 lini +/
Kina lini +/Kina lini +/
A-. lini ,/A-. lini ,/
1elajar dari pengalaman negara'negara1elajar dari pengalaman negara'negaralain yang berhasil meredam malarialain yang berhasil meredam malariasetelah penggantian dengan deri2atsetelah penggantian dengan deri2at
artemisinin$artemisinin$
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
11/29
*A untuk malaria tanpa komplikasi*A untuk malaria tanpa komplikasi
%ini 3 : Artesunat , mg4kg11 dosis tunggal%ini 3 : Artesunat , mg4kg11 dosis tunggal4hari oral (5 hari)4hari oral (5 hari)
6 Amodiakuin + mg4kgbb66 Amodiakuin + mg4kgbb60rimakuin0rimakuin
%ini 33 : Kina 5 7 8 (9 hari) 6%ini 33 : Kina 5 7 8 (9 hari) 6Doksisiklin4.etrasiklin 6 0rimakuinDoksisiklin4.etrasiklin 6 0rimakuin
Malaria falsiparum
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
12/29
"#$"#$Artemisinin-base !"mbinati"nArtemisinin-base !"mbinati"n
T#era$%T#era$%
Mengatasi gejala6gejala dgMengatasi gejala6gejala dg
cepatcepat
$urunkan parasit dlm darah$urunkan parasit dlm darah
secara cepat.secara cepat.
27ek samping rendah27ek samping rendah
$idak ada resist$idak ada resisteensinsi
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
13/29
Pen&"batanPen&"batan Ma'ariaMa'aria
PengobatanPengobatanP. alciparum sangatP. alciparum sangatdiperioritaskan:diperioritaskan:
8 9atal, :ika tidak diobati secara akurat9atal, :ika tidak diobati secara akurat
;ital pd pola resisten okal;ital pd pola resisten okal
8 9alciparum di anda "ceh9alciparum di anda "ceh
? resisten chloro@uine? resisten chloro@uine
ila Pengobatan pencegahan gagal,ila Pengobatan pencegahan gagal,
rencanakan mencegah resistensirencanakan mencegah resistensi
obat.obat.
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
14/29
Pengobatan MalariaPengobatan Malaria
((PPlsls. alciparum). alciparum)
Ma'aria Rin&anMa'aria Rin&an
8"#$A "rtesunate -"#$A "rtesunate -"modia@uine (P3)"modia@uine (P3)
Ma'aria BeratMa'aria Berat8"rtemether 1M"rtemether 1M
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
15/29
Pengobatan MalariaPengobatan Malaria
((PPlsls. alciparum). alciparum)
Ma'ariaMa'aria
Rin&anRin&an
8"#$A"#$A
"rtesunate -"rtesunate -
"modia@uine"modia@uine(P3)(P3)
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
16/29
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
17/29
MalariaMalariaalciparumalciparum ukanukan
komplikasikomplikasiBarBar
ii
3bat3bat a&aha&ah
**tahuntahun
*6=*6=
tahuntahun
06*06*
tahuntahun
CC **
tahuntahun
** "rtesunate"rtesunate */*/ **
"modia@uin"modia@uin
ee
*/*/ **
"rtesunate"rtesunate */*/ **
"modia@uin"modia@uin
ee
*/*/ **
"rtesunate"rtesunate */*/ **
"modia@uin"modia@uinee
*/*/ **
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
18/29
Ee Sam$in& Artes*nateEe Sam$in& Artes*nate
Mual, muntah, nyeriMual, muntah, nyeri
abdomenabdomen
DiareDiareEatal6gatalEatal6gatal
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
19/29
K"ntrainiasiK"ntrainiasi
Artes*nateArtes*nate"lergi"lergi#irrhosis#irrhosis
Fanita hamil trimester pertamaFanita hamil trimester pertama
U'"G untuk pencegahanU'"G untuk pencegahanMalariaMalaria
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
20/29
9alciparum9alciparum
bukan komplikasi ( ini ke )bukan komplikasi ( ini ke )
'ina (+uinine) - tetracycline atau'ina (+uinine) - tetracycline ataudoHycylinedoHycyline
8 $idak diberikan doHycycline pd &anita$idak diberikan doHycycline pd &anita
hamil atau anak diba&ah I $hnhamil atau anak diba&ah I $hn8 Dosis +uinine > mg/kg/hr dalam Dosis +uinine > mg/kg/hr dalam
dosis utk umur J * $hndosis utk umur J * $hn
8 Dosis tunggal Prima@uine diberikan pdDosis tunggal Prima@uine diberikan pd
anak umur < ** bulan hanya pd hr 1/anak umur < ** bulan hanya pd hr 1/per ational Protocol >.0K mg/kg H *per ational Protocol >.0K mg/kg H *
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
21/29
+a',i$ar*m+a',i$ar*m
b*an "m$'iasi ( Lini e 2)b*an "m$'iasi ( Lini e 2)
100mg/hr
250mg/bb
2mg/kg/hr
12 thn250mg/bb
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
TidakDoxycycline
Tetracycline
2 tab3x/hari
1 tab3x/hari
1 tab3x/hr
tab3x/hr
BBQuinine1-
!15
tahun
10-1"
tahun
5-#
tahun
1-"
tahun
2-11
Bln
$bat%ari
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
22/29
Pengobatan MalariaPengobatan Malaria
((PPlsls. alciparum). alciparum)
Ma'aria BeratMa'aria Berat"rtemether 1M"rtemether 1M
A # iA t t# i
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
23/29
Artemet#er imArtemet#er im
(Ma'aria Berat)(Ma'aria Berat)
80 mg20 mg20 mg40 mg12 kg
Bayi
200 mg50 mg50 mg100 mg31 kg
Anak
400 mg100 mg100 mg200 mg62 kg
Dewasa
TotalHari 3Hari 2Dosis
hari 1
Berat
Badan
Hari I 3!2 mg"kg BB"hari dan hari II # III 1$6 mg"kgBB"hari
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
24/29
Artemet#er *nt*Artemet#er *nt*
Ma'aria BeratMa'aria Berat $erapi dg$erapi dg"rtemeter im,"rtemeter im,
selama hariselama hari
Untuk melengkapiUntuk melengkapipengobatanpengobatan
dilanjutkan dengandilanjutkan dengan
terapi oral ("#$)terapi oral ("#$)selama tiga hariselama tiga hari
lagilagi
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
25/29
Pen&"batan ma'ariaPen&"batan ma'aria
(.anita #ami')(.anita #ami') Pen&"batan $Pen&"batan $
.anita #ami'.anita #ami' se'a'*se'a'*i$eri"ritasan/i$eri"ritasan/
Trimester $ertamaTrimester $ertama
(0 b*'an(0 b*'ane#ami'an)e#ami'an)
'ina merupakan'ina merupakanobat pilihanobat pilihan
Trimester II IIITrimester II III
8 "rtesunate -"rtesunate -amodia@uineamodia@uine
8 'ina'ina
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
26/29
Pen&"batanPen&"batan Ma'aria &Ma'aria &
isebaban P's/isebaban P's/3i4a3i4a
ini Pertama Aini Pertama A
!#'"r"5*ine!#'"r"5*ine"lternati7"lternati7
8 +uinine+uinine
8 "rtesunate"rtesunate
8 MeLo@uineMeLo@uine
8 Prima@uinePrima@uinedigunakan untukdigunakan untukmembunuh parasit dimembunuh parasit dihati.hati.
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
27/29
IBU HAMIL KUNJUNGANPERTAMA
PEMERIKSAAN ANC, KONSELING & SKRINING: ANEMIA, KEK, danMALARIA (PEMR.DARAH dgn RDT)
POSITIF (P.FALC) NEGATIF
TRIMESTER TRIMESTER !"#
KINA #$!
(% HARI)
ARTESUNAT
AMODIAKUI
N
TANPA GEJALA DENGAN GEJALA
PERIKSA SDTEBAL
KLOROKUIN '"'"! (# HARI)
POSITIF NEGATIF
P.IA$P.FALC
KLOROKUIN '"'"! (# HARI)
MEMBAIKTAK ADA
PERBAIKAN
LANJUTKAN ANC ITN AT BESI*FOLAT NUTRISI
RUJUKSEGERA
LANJUTKANANC
ITN AT
BESI*FOLAT NUTRISI
alaria pada umil
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
28/29
Pen&"batan 6ia PasienPen&"batan 6ia Pasien
emba'i emam sete'a#emba'i emam sete'a#
i"bati & A!Ti"bati & A!TDalam * hari ADalam * hari A Umum A pasien tidakUmum A pasien tidak
habis minum obathabis minum obat
"tau, Pasien punya"tau, Pasien punya
penyakit lainpenyakit lain
:angan mengetes lagi:angan mengetes lagi
dg %D$dg %D$ Periksa lg dgnPeriksa lg dgn
MikroskopMikroskop
7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat
29/29
Top Related