Pengobatan Malaria Artesunat

7/23/2019 Pengobatan Malaria Artesunat

1/29


2/29

KEBIJAKANKEBIJAKAN

PENGOBATANPENGOBATAN Pengobatan malaria dilakukan secara dini danPengobatan malaria dilakukan secara dini danadekuat/tuntas oleh tenaga terlatih yg menjangkauadekuat/tuntas oleh tenaga terlatih yg menjangkausemua penderita malaria terutama didaerah yg sulitsemua penderita malaria terutama didaerah yg sulitmendapatkan pelayanan kesehatan.mendapatkan pelayanan kesehatan.

Upaya pengobatan malaria dilakukan denganUpaya pengobatan malaria dilakukan dengan

memberdayakan semua sarana pelayanan kesehatanmemberdayakan semua sarana pelayanan kesehatanyang tersedia, masyarakat (Pos Malaria Desa) danyang tersedia, masyarakat (Pos Malaria Desa) dansektor terkait.sektor terkait.

Pengobatan malaria sejauh mungkin berdasarkanPengobatan malaria sejauh mungkin berdasarkanhasil konrmasi laboratorium oleh petugas yanghasil konrmasi laboratorium oleh petugas yang

terlatih.terlatih. !tok obat anti malaria "#$, Pimakuin, %apid!tok obat anti malaria "#$, Pimakuin, %apidDiagnostic $est (%D$) dan "rtemeter injeksi perluDiagnostic $est (%D$) dan "rtemeter injeksi perludisediakan ditiap Propinsi yang ra&an 'ejadian uardisediakan ditiap Propinsi yang ra&an 'ejadian uariasa (') Malaria.iasa (') Malaria.


3/29

STANDARDSTANDARD

PENGOBATANPENGOBATAN

MALARIA (1)MALARIA (1)Pf Malaria tanpa komplikasi:Pf Malaria tanpa komplikasi:1.1. AMO3+ASU3+PQ1AMO3+ASU3+PQ1

2.2. QN7+DX7 +PQ1QN7+DX7 +PQ1

Pvivax Malaria:Pvivax Malaria:1.1. CQ3+PQ14CQ3+PQ14

2.2. QN7+PQ14QN7+PQ14

Malaria tanpa konfrmasi:Malaria tanpa konfrmasi:

*.*. #+-P+*#+-P+*.. +0-P+*+0-P+*

Pf Malaria dgn komplikasi:Pf Malaria dgn komplikasi:

1.1. ATM im-AMO3+ASU3+PQ1 (lap)ATM im-AMO3+ASU3+PQ1 (lap)

ASU iv -AMO3+ASU3+PQ1(RS)ASU iv -AMO3+ASU3+PQ1(RS)

2.2. QN in!" -QN7+D#7+PQ1QN in!" -QN7+D#7+PQ1

ProphylaxisProphylaxis D$#%&%&lin'D$#%&%&lin'

Penanggulangan KLB (MBS/MFSPenanggulangan KLB (MBS/MFS

P Malaia AMO3+ASU3+PQ1P Malaia AMO3+ASU3+PQ1 Pv Malaia CQ3+PQ14Pv Malaia CQ3+PQ14


4/29

STANDARDSTANDARD

PENGOBATANPENGOBATAN

MALARIA (2)MALARIA (2)IBU HAMIL:IBU HAMIL:

Pf Malaria tanpa komplikasi:Pf Malaria tanpa komplikasi: Tim'"*' 1 QN7.Tim'"*' 1 QN7. Tim'"*' 23 AMO3+ASU3Tim'"*' 23 AMO3+ASU3


Tim'"*' 1 QN in,-QN7Tim'"*' 1 QN in,-QN7 Tim'"*' 23 ATM im a*a! ASU iv Tim'"*' 23 ATM im a*a! ASU iv

AMO3+ASU3.AMO3+ASU3.

Pvivax Malaria:Pvivax Malaria:

1.1. CQ3CQ3

2.2. QN7QN7


*.*. #+#+.. ++

UM1 $"' D12%1 P+ danUM1 $"' D12%1 P+ danD345D345

ANAK BALITA:ANAK BALITA:

Pf Malaria tanpa komplikasi:Pf Malaria tanpa komplikasi:

1.1. ASU3 + AMO3 + PQ1.ASU3 + AMO3 + PQ1.

2.2. QN7 + PQ.QN7 + PQ.


1.1. ATM a*a! ASU in, AMO3+ASU2+PQ1ATM a*a! ASU in, AMO3+ASU2+PQ1

2.2. QN in,- QN7 +PQ1QN in,- QN7 +PQ1

Pvivax Malaria:Pvivax Malaria:

1.1. CQ3+PQ14CQ3+PQ14

2.2. QN7+PQ14QN7+PQ14


*.*. #+-P+*#+-P+*.. +0-P+*+0-P+*

"51 $"' D12%1 P+."51 $"' D12%1 P+.

"1$" $"' D12%1'" D345#1#12."1$" $"' D12%1'" D345#1#12.


5/29

Pedoman asionalPedoman asional

PengobatanPengobatanMalariaMalaria


6/29

Kebijakan pemakaian ACTKebijakan pemakaian ACT

Kebutuhan pengobatan yangKebutuhan pengobatan yang

mendesak untuk memakai obatmendesak untuk memakai obat

antimalaria yang lebih poten karenaantimalaria yang lebih poten karena

adanya fakta telah terjadi penurunanadanya fakta telah terjadi penurunan

efikasi terhadap antimalaria yangefikasi terhadap antimalaria yang

digunakandigunakan Rekomendasi Komisi Ahli DiagnosisRekomendasi Komisi Ahli Diagnosis

dan pengobatan Malaria (=Komli)dan pengobatan Malaria (=Komli)

Dasar :


7/29

Kebijakan pemakaian ACTKebijakan pemakaian ACT

Kebutuhan pengobatan yangKebutuhan pengobatan yang

mendesak untuk memakai obatmendesak untuk memakai obat

antimalaria yang lebih poten karenaantimalaria yang lebih poten karena

adanya fakta telah terjadi penurunanadanya fakta telah terjadi penurunan

efikasi terhadap antimalaria yangefikasi terhadap antimalaria yang

digunakandigunakan Rekomendasi Komisi Ahli DiagnosisRekomendasi Komisi Ahli Diagnosis

dan pengobatan Malaria (=Komli)dan pengobatan Malaria (=Komli)

Dakar :


8/29

Penurunan efikasi obat anti malariaterhadap P.falsiparum dan sebagian

P.vivax (resistensi) dianggap sudahsudah meluas dan diperkirakan akanterus meluas dan berkembang denganepat ke daerah!daerah lain di "ndonesia.

HASIL PERTEMUAN KOMISI AHLI

BERSAMA DITJEN PPM-PL

Oktober 2004


9/29

Karakteristik A#T$%&'AT A*+"AK&"'Karakteristik A#T$%&'AT A*+"AK&"'Sesuai anjuran !": kombinasi antimalaria

yang bekerja sinergis# aman dipakai$%ebih &epat menurunkan gejala malaria

dibandingkan pemberian monoterapi$%ebih &epat membasmi parasit malaria

dibandingkan pemberian monoterapi$Ditoleransi baik dan tinggi efikasinya$

Rata'rata penyembuhan lebih dari * dalam+, hari atau kurang$

Mengapa A-. /


10/29

engapa ACT lini ,-engapa ACT lini ,-

Memusnahkan strain'strain 0lasmodiumMemusnahkan strain'strain 0lasmodiumresisten yang terdapat di lapangan$resisten yang terdapat di lapangan$

S0 lini +/S0 lini +/

Kina lini +/Kina lini +/

A-. lini ,/A-. lini ,/

1elajar dari pengalaman negara'negara1elajar dari pengalaman negara'negaralain yang berhasil meredam malarialain yang berhasil meredam malariasetelah penggantian dengan deri2atsetelah penggantian dengan deri2at

artemisinin$artemisinin$


11/29

*A untuk malaria tanpa komplikasi*A untuk malaria tanpa komplikasi

%ini 3 : Artesunat , mg4kg11 dosis tunggal%ini 3 : Artesunat , mg4kg11 dosis tunggal4hari oral (5 hari)4hari oral (5 hari)

6 Amodiakuin + mg4kgbb66 Amodiakuin + mg4kgbb60rimakuin0rimakuin

%ini 33 : Kina 5 7 8 (9 hari) 6%ini 33 : Kina 5 7 8 (9 hari) 6Doksisiklin4.etrasiklin 6 0rimakuinDoksisiklin4.etrasiklin 6 0rimakuin

Malaria falsiparum


12/29

"#$"#$Artemisinin-base !"mbinati"nArtemisinin-base !"mbinati"n

T#era$%T#era$%

Mengatasi gejala6gejala dgMengatasi gejala6gejala dg

cepatcepat

$urunkan parasit dlm darah$urunkan parasit dlm darah

secara cepat.secara cepat.

27ek samping rendah27ek samping rendah

$idak ada resist$idak ada resisteensinsi


13/29

Pen&"batanPen&"batan Ma'ariaMa'aria

PengobatanPengobatanP. alciparum sangatP. alciparum sangatdiperioritaskan:diperioritaskan:

8 9atal, :ika tidak diobati secara akurat9atal, :ika tidak diobati secara akurat

;ital pd pola resisten okal;ital pd pola resisten okal

8 9alciparum di anda "ceh9alciparum di anda "ceh

? resisten chloro@uine? resisten chloro@uine

ila Pengobatan pencegahan gagal,ila Pengobatan pencegahan gagal,

rencanakan mencegah resistensirencanakan mencegah resistensi

obat.obat.


14/29

Pengobatan MalariaPengobatan Malaria

((PPlsls. alciparum). alciparum)

Ma'aria Rin&anMa'aria Rin&an

8"#$A "rtesunate -"#$A "rtesunate -"modia@uine (P3)"modia@uine (P3)

Ma'aria BeratMa'aria Berat8"rtemether 1M"rtemether 1M


15/29



Ma'ariaMa'aria

Rin&anRin&an

8"#$A"#$A

"rtesunate -"rtesunate -

"modia@uine"modia@uine(P3)(P3)


16/29


17/29

MalariaMalariaalciparumalciparum ukanukan

komplikasikomplikasiBarBar

ii

3bat3bat a&aha&ah

**tahuntahun

*6=*6=

tahuntahun

06*06*

tahuntahun

CC **

tahuntahun

** "rtesunate"rtesunate */*/ **

"modia@uin"modia@uin

ee

*/*/ **

"rtesunate"rtesunate */*/ **

"modia@uin"modia@uin

ee

*/*/ **

"rtesunate"rtesunate */*/ **

"modia@uin"modia@uinee

*/*/ **


18/29

Ee Sam$in& Artes*nateEe Sam$in& Artes*nate

Mual, muntah, nyeriMual, muntah, nyeri

abdomenabdomen

DiareDiareEatal6gatalEatal6gatal


19/29

K"ntrainiasiK"ntrainiasi

Artes*nateArtes*nate"lergi"lergi#irrhosis#irrhosis

Fanita hamil trimester pertamaFanita hamil trimester pertama

U'"G untuk pencegahanU'"G untuk pencegahanMalariaMalaria


20/29

9alciparum9alciparum

bukan komplikasi ( ini ke )bukan komplikasi ( ini ke )

'ina (+uinine) - tetracycline atau'ina (+uinine) - tetracycline ataudoHycylinedoHycyline

8 $idak diberikan doHycycline pd &anita$idak diberikan doHycycline pd &anita

hamil atau anak diba&ah I $hnhamil atau anak diba&ah I $hn8 Dosis +uinine > mg/kg/hr dalam Dosis +uinine > mg/kg/hr dalam

dosis utk umur J * $hndosis utk umur J * $hn

8 Dosis tunggal Prima@uine diberikan pdDosis tunggal Prima@uine diberikan pd

anak umur < ** bulan hanya pd hr 1/anak umur < ** bulan hanya pd hr 1/per ational Protocol >.0K mg/kg H *per ational Protocol >.0K mg/kg H *


21/29

+a',i$ar*m+a',i$ar*m

b*an "m$'iasi ( Lini e 2)b*an "m$'iasi ( Lini e 2)

100mg/hr

250mg/bb

2mg/kg/hr

12 thn250mg/bb

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

TidakDoxycycline

Tetracycline

2 tab3x/hari

1 tab3x/hari

1 tab3x/hr

tab3x/hr

BBQuinine1-

!15

tahun

10-1"

tahun

5-#

tahun

1-"

tahun

2-11

Bln

$bat%ari


22/29



Ma'aria BeratMa'aria Berat"rtemether 1M"rtemether 1M

A # iA t t# i


23/29

Artemet#er imArtemet#er im

(Ma'aria Berat)(Ma'aria Berat)

80 mg20 mg20 mg40 mg12 kg

Bayi

200 mg50 mg50 mg100 mg31 kg

Anak

400 mg100 mg100 mg200 mg62 kg

Dewasa

TotalHari 3Hari 2Dosis

hari 1

Berat

Badan

Hari I 3!2 mg"kg BB"hari dan hari II # III 1$6 mg"kgBB"hari


24/29

Artemet#er *nt*Artemet#er *nt*

Ma'aria BeratMa'aria Berat $erapi dg$erapi dg"rtemeter im,"rtemeter im,

selama hariselama hari

Untuk melengkapiUntuk melengkapipengobatanpengobatan

dilanjutkan dengandilanjutkan dengan

terapi oral ("#$)terapi oral ("#$)selama tiga hariselama tiga hari

lagilagi


25/29

Pen&"batan ma'ariaPen&"batan ma'aria

(.anita #ami')(.anita #ami') Pen&"batan $Pen&"batan $

.anita #ami'.anita #ami' se'a'*se'a'*i$eri"ritasan/i$eri"ritasan/

Trimester $ertamaTrimester $ertama

(0 b*'an(0 b*'ane#ami'an)e#ami'an)

'ina merupakan'ina merupakanobat pilihanobat pilihan

Trimester II IIITrimester II III

8 "rtesunate -"rtesunate -amodia@uineamodia@uine

8 'ina'ina


26/29

Pen&"batanPen&"batan Ma'aria &Ma'aria &

isebaban P's/isebaban P's/3i4a3i4a

ini Pertama Aini Pertama A

!#'"r"5*ine!#'"r"5*ine"lternati7"lternati7

8 +uinine+uinine

8 "rtesunate"rtesunate

8 MeLo@uineMeLo@uine

8 Prima@uinePrima@uinedigunakan untukdigunakan untukmembunuh parasit dimembunuh parasit dihati.hati.


27/29

IBU HAMIL KUNJUNGANPERTAMA

PEMERIKSAAN ANC, KONSELING & SKRINING: ANEMIA, KEK, danMALARIA (PEMR.DARAH dgn RDT)

POSITIF (P.FALC) NEGATIF

TRIMESTER TRIMESTER !"#

KINA #$!

(% HARI)

ARTESUNAT

AMODIAKUI

N

TANPA GEJALA DENGAN GEJALA

PERIKSA SDTEBAL

KLOROKUIN '"'"! (# HARI)

POSITIF NEGATIF

P.IA$P.FALC

KLOROKUIN '"'"! (# HARI)

MEMBAIKTAK ADA

PERBAIKAN

LANJUTKAN ANC ITN AT BESI*FOLAT NUTRISI

RUJUKSEGERA

LANJUTKANANC

ITN AT

BESI*FOLAT NUTRISI

alaria pada umil


28/29

Pen&"batan 6ia PasienPen&"batan 6ia Pasien

emba'i emam sete'a#emba'i emam sete'a#

i"bati & A!Ti"bati & A!TDalam * hari ADalam * hari A Umum A pasien tidakUmum A pasien tidak

habis minum obathabis minum obat

"tau, Pasien punya"tau, Pasien punya

penyakit lainpenyakit lain

:angan mengetes lagi:angan mengetes lagi

dg %D$dg %D$ Periksa lg dgnPeriksa lg dgn

MikroskopMikroskop


29/29

Pengobatan Malaria Artesunat

Documents

Transcript of Pengobatan Malaria Artesunat