7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
1/50
DISUSUN OLEH :
Fatwa Maratus S
Ferina Dwi Marinda
Mufikha Soana PutriM Patrio Gondo Sucito
P!ESEP"O! :
dr# $us%aidi& S# '
(HOLELI"HI)SIS
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
2/50
Bilier
Empedu disekresi secaraterus-menerus oleh hatimasuk ke saluran empeduintrahepatik.
Saluran empedu yangkecil bersatu duktushepatikus kanan dan kiriduktus hepatikus
komunis.Duktus hepatikus
bergabung dengan duktussistikus membentukduktus koledokus.
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
3/50
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
4/50
Rangsang normal kontraksi danpengosongan kandung empedu:Masuknya kimus asam dalam duodenum.Adanya lemak dalam makanan rangsangan
terkuat!Hormone ""#
$engosongan empedu yang lambat akibatgangguan neurologis maupun hormonal
memegang peran penting dalamperkembangan inti batu.
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
5/50
%&S&'(')&
%ungsi primer kandung empeduMemekatkan empedu cairan empedu dalam kandung
empedu lebih pekat *+ kali lipat daripada cairanempedu hati
Secara berkala kandung empedu akan mengosongkanisinya ke dalam duodenum melalui kontraksi simultanlapisan ototnya dan relaksasi s,ngter 'ddi.
%ungsi cairan empeduEmulsi,kasi lemak dalam usus halus dan membantu
pencernaan dan absorbsi lemakMengeluarkan beberapa produk buangan yang
penting dari darah antara lain bilirubin
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
6/50
"H'(E(&H&AS&S"holelithiasis adalah penyakit batu empedu
yang dapat ditemukan di dalam kandungempedu atau di dalam saluran empedu ataupada kedua-duanya.
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
7/50
%A#'R RES'
/sia * +, tahunFe%a-e0:*+++ 1 .
+2:*+++ 3 Estrogen 43 saturasi kolesterol
empedu 1 progesteron4 3 inhibisi kontraksigallbladder.
Fat : IM" / 0, k12%3
3 05 beresikoFa%i-4 : )enetik
Ferti-it4
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
8/50
*. Batu kolesterol
0. Batu pigmen hitam
6. Batu pigmencoklat
#(AS&%AS& BA/
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
9/50
Batu Empedu #olesterolBersi7at soliter diameter *-8 cm
$aling banyak ditemukan 9 +; dari semua anita dan obesitas
Banyak menyebabkan in?amasi dan obstruksi
Mengandung paling sedikit @+; kolesterol dan sisanya
adalah kalsium karbonat kalsium palmitit dan kalsiumbilirubinat."er5adi aki6at :
supersaturasi kolesterolhiperkolesterolemiahiposekresi empedu!dis7ungsi gallbladerdismotilitas gallblader 3terdapat sisa-sisa cairanempedu di gallblader setelah
proses pemompaan 3
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
10/50
Batu Empedu$igmen Hitamerbentuk dari kalsium bilirubinat
Berasal dari 6i-iru6in tak terkon5u1asie5: padasirosis hepar dan hemolitik kronik !
erbentuk pada kondisi stasise5: pemberiannutrisi parenteral!
/mumnya batu terbentuk di saluran empedu dalamempedu yang terin7eksi#
Berbentuk tidak teratur kecil-kecil ber
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
11/50
Batu Empedu$igmen "oklat
erbentuk dari garam kalsium padauncon
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
12/50
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
13/50
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
14/50
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
15/50
)e
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
16/50
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
17/50
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
18/50
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
19/50
D&A)'S&S
#'(E(&H&AS&SAnamnesis)e
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
20/50
$emeriksaan Radiologi/S)
pemeriksaan yang aman dan sensiti7 untukmengidenti,kasi adanya batu di kandung
empedu. Apabila kandung empeduteridenti,kasi saat dilakukan /S) makaangka keberhasilan menemukan batu dapatmencapai F;.
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
21/50
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
22/50
%oto $olos Abdomen
Mengidenti,kasi batu
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
23/50
#olesistogra,
#olesistogra, oral dapat digunakan untuk
mendeteksi batu empedu dan mengka
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
24/50
Magnetic Resonance"holangiopancreaography MR"$!.
suatu metode pencitraan dari saluran bilierdan pankreas yang non in=asi=e
Klatskin tumor MRCP pada batu empedu
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
25/50
Endoscopic Retrograde "holangio $ancreatographyER"$!&nsersi endoskop serat-optik yang ?eksibel kedalam esophagus hingga mencapai duodenum parsdesenden.Sebuah kanula dimasukkan ke dalam duktuskoledokus dan duktus pankreatikus lalu bahankontras disuntikkan ke dalam duktus tersebut untuk
memungkinkan =isualisasi serta e=aluasipercabangan bilier.bertu
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
26/50
"omputed omogra, "!
" scan
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
27/50
$EAA(A#SAAA#onser=ati7(isis batu dengan obat-obatan disolusi(itotripsi ESG(!erapi Diet
makanan cair rendah lemak. hindarikolesterol yang tinggi terutama lemakhe>ani. Suplemen bubuk tinggi protein dankarbohidrat dapat diaduk ke dalam susu skimdan adapun makanan tambahan seperti :
buah yang dimasak nasi ketela dagingtanpa lemak sayuran yang tidak membentukgas roti kopi teh.
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
28/50
'perati7'pen kolesistektomi#olesistektomi laparoskopik#olesistektomi mini laparotomi#olesistotomiER"$
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
29/50
$enatalaksanaan#onser=ati7
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
30/50
(isis batu dengan obat-obatan
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
31/50
Disolusi kontak
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
32/50
$" $ercutan ranshepatic"holangiography!
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
33/50
(itotripsi E5tarcor=oral ShockGa=e (ithotripsy ESG(!
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
34/50
'$ERA&%
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
35/50
'pen kolesistektomi
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
36/50
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
37/50
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
38/50
#olesistektomi laparoskopik
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
39/50
#'M$(AS&
*. 9o-esistitis akut komplikasi penyakit batuempedu yang paling umum dan sering menyebabkankedaruratan abdomen
yeri perut kanan atas yang ta
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
40/50
$ain (ocation
Murphys Sign: $ositi7
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
41/50
3# 9o-esistitis 9ronik
#olesistitis akut yang berulangditandai dengan :
Dispepsia rasa penuh di ulu hati!Mual dan muntah
era
0 9 - d k -i hi i
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
42/50
0# 9o-edoko-ithiasis
Didiagnosa menggunakan endoskoi atau ercutaneous
cho-an1io1rah4#er
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
43/50
+# 9o-an1itis
&n7eksi bakteri pada saluran empedu akibat obstruksi
Eschericia coli, Kliebsella pneumoniae, Enterobacter,Bacteroides, Pseudomonas
)e
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
44/50
# Sindro% Miri;;i
arang ter
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
45/50
Batu diHartmann
pouch
peradangan
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
46/50
#lasi,kasi *FF "sendes
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
47/50
# "u%or Ganas Sa-uran E%edu
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
48/50
&nsiden tumor ganas primer saluran empedu pada
penderita dengan kolelithiasis dan tanpa kolelithiasispenderita laki atau perempuan tidak berbeda.
Bila tumor mengenai duktus koledokus terah pinggir iga puntidak nyeri dan penderita tampak ikterus karenaobstruksi. #umpulan ge
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
49/50
DA%AR $/SA#A ". De=id r. Sabiston *FFNood (. he Digesti=e System. &n: Sher>ood ( editor.Human physiology 7rom cells to
systems. Edisi ke-8. Australia:hompson Brookscole1 0++N.p.2*-06.
Hadi S 0++0 Gastroentero-o1i $enerbit $ Alumni Bandung
7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum
50/50
Hadi S. 0++0. Gastroentero-o1i# $enerbit $ Alumni. Bandung
Hardy. 0+**. Men1ena-i Ge5a-a 9o-e-itiasis atau 'atu E%edu.http:>>>.klinikkesehatan.com. Akses 0+ Maret 0+*0
Sugianto E. 0+**. Hidu "ana 9andun1 E%edu. http:>>>.nasdna.com.Akses 06 Mei 0+*0
Sch>artT dkk. 0+++. Intisari Prinsi@Prinsi I-%u 'edah# $enerbit buku#edokteran E)". akarta
Beckingham. 0++*. )'( o7 Disease o7 Li8er& Pancreas& and 'i-iar4 S4ste%Ga--stone Disease# Dalam BM British Medical ournal! U. 600 *6 anuari 0++*.http:>>>.ncbi.nlm.nih.go=. Akses 0 April 0+*0
Ari7 &. 0+*0. Patosio-o1i Pe%6entukan 'atu E%edu# http:ilhamari7.com.
Akses 08 Mei 0+*0 Suryad>.suaramerdeka.com. Akses 0@ April 0+*0
Michaeldkk. *FF. "he re-ation o7 Ph4sica- )cti8it4 to !isk 7or S4%to%aticGa--stone Disease in Men# Articel Annals o7 &nternal Medicine.http:>>>.annals.org. Akses 0 April 0+*0
ing-Sen Shidkk. 0++*. Studies on Ga--stone in (hina# Gorld ournal o7)astroenterology. http:>>>.>
Top Related