Cholelithiasis - Bedah umum

7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

1/50

DISUSUN OLEH :

Fatwa Maratus S

Ferina Dwi Marinda

Mufikha Soana PutriM Patrio Gondo Sucito

P!ESEP"O! :

dr# $us%aidi& S# '

(HOLELI"HI)SIS


2/50

Bilier

Empedu disekresi secaraterus-menerus oleh hatimasuk ke saluran empeduintrahepatik.

Saluran empedu yangkecil bersatu duktushepatikus kanan dan kiriduktus hepatikus

komunis.Duktus hepatikus

bergabung dengan duktussistikus membentukduktus koledokus.


3/50


4/50

Rangsang normal kontraksi danpengosongan kandung empedu:Masuknya kimus asam dalam duodenum.Adanya lemak dalam makanan rangsangan

terkuat!Hormone ""#

$engosongan empedu yang lambat akibatgangguan neurologis maupun hormonal

memegang peran penting dalamperkembangan inti batu.


5/50

%&S&'(')&

%ungsi primer kandung empeduMemekatkan empedu cairan empedu dalam kandung

empedu lebih pekat *+ kali lipat daripada cairanempedu hati

Secara berkala kandung empedu akan mengosongkanisinya ke dalam duodenum melalui kontraksi simultanlapisan ototnya dan relaksasi s,ngter 'ddi.

%ungsi cairan empeduEmulsi,kasi lemak dalam usus halus dan membantu

pencernaan dan absorbsi lemakMengeluarkan beberapa produk buangan yang

penting dari darah antara lain bilirubin


6/50

"H'(E(&H&AS&S"holelithiasis adalah penyakit batu empedu

yang dapat ditemukan di dalam kandungempedu atau di dalam saluran empedu ataupada kedua-duanya.


7/50

%A#'R RES'

/sia * +, tahunFe%a-e0:*+++ 1 .

+2:*+++ 3 Estrogen 43 saturasi kolesterol

empedu 1 progesteron4 3 inhibisi kontraksigallbladder.

Fat : IM" / 0, k12%3

3 05 beresikoFa%i-4 : )enetik

Ferti-it4


8/50

*. Batu kolesterol

0. Batu pigmen hitam

6. Batu pigmencoklat

#(AS&%AS& BA/


9/50

Batu Empedu #olesterolBersi7at soliter diameter *-8 cm

$aling banyak ditemukan 9 +; dari semua anita dan obesitas

Banyak menyebabkan in?amasi dan obstruksi

Mengandung paling sedikit @+; kolesterol dan sisanya

adalah kalsium karbonat kalsium palmitit dan kalsiumbilirubinat."er5adi aki6at :

supersaturasi kolesterolhiperkolesterolemiahiposekresi empedu!dis7ungsi gallbladerdismotilitas gallblader 3terdapat sisa-sisa cairanempedu di gallblader setelah

proses pemompaan 3


10/50

Batu Empedu$igmen Hitamerbentuk dari kalsium bilirubinat

Berasal dari 6i-iru6in tak terkon5u1asie5: padasirosis hepar dan hemolitik kronik !

erbentuk pada kondisi stasise5: pemberiannutrisi parenteral!

/mumnya batu terbentuk di saluran empedu dalamempedu yang terin7eksi#

Berbentuk tidak teratur kecil-kecil ber


11/50

Batu Empedu$igmen "oklat

erbentuk dari garam kalsium padauncon


12/50


13/50


14/50


15/50

)e


16/50


17/50


18/50


19/50

D&A)'S&S

#'(E(&H&AS&SAnamnesis)e


20/50

$emeriksaan Radiologi/S)

pemeriksaan yang aman dan sensiti7 untukmengidenti,kasi adanya batu di kandung

empedu. Apabila kandung empeduteridenti,kasi saat dilakukan /S) makaangka keberhasilan menemukan batu dapatmencapai F;.


21/50


22/50

%oto $olos Abdomen

Mengidenti,kasi batu


23/50

#olesistogra,

#olesistogra, oral dapat digunakan untuk

mendeteksi batu empedu dan mengka


24/50

Magnetic Resonance"holangiopancreaography MR"$!.

suatu metode pencitraan dari saluran bilierdan pankreas yang non in=asi=e

Klatskin tumor MRCP pada batu empedu


25/50

Endoscopic Retrograde "holangio $ancreatographyER"$!&nsersi endoskop serat-optik yang ?eksibel kedalam esophagus hingga mencapai duodenum parsdesenden.Sebuah kanula dimasukkan ke dalam duktuskoledokus dan duktus pankreatikus lalu bahankontras disuntikkan ke dalam duktus tersebut untuk

memungkinkan =isualisasi serta e=aluasipercabangan bilier.bertu


26/50

"omputed omogra, "!

" scan


27/50

$EAA(A#SAAA#onser=ati7(isis batu dengan obat-obatan disolusi(itotripsi ESG(!erapi Diet

makanan cair rendah lemak. hindarikolesterol yang tinggi terutama lemakhe>ani. Suplemen bubuk tinggi protein dankarbohidrat dapat diaduk ke dalam susu skimdan adapun makanan tambahan seperti :

buah yang dimasak nasi ketela dagingtanpa lemak sayuran yang tidak membentukgas roti kopi teh.


28/50

'perati7'pen kolesistektomi#olesistektomi laparoskopik#olesistektomi mini laparotomi#olesistotomiER"$


29/50

$enatalaksanaan#onser=ati7


30/50

(isis batu dengan obat-obatan


31/50

Disolusi kontak


32/50

$" $ercutan ranshepatic"holangiography!


33/50

(itotripsi E5tarcor=oral ShockGa=e (ithotripsy ESG(!


34/50

'$ERA&%


35/50

'pen kolesistektomi


36/50


37/50


38/50

#olesistektomi laparoskopik


39/50

#'M$(AS&

*. 9o-esistitis akut komplikasi penyakit batuempedu yang paling umum dan sering menyebabkankedaruratan abdomen

yeri perut kanan atas yang ta


40/50

$ain (ocation

Murphys Sign: $ositi7


41/50

3# 9o-esistitis 9ronik

#olesistitis akut yang berulangditandai dengan :

Dispepsia rasa penuh di ulu hati!Mual dan muntah

era

0 9 - d k -i hi i


42/50

0# 9o-edoko-ithiasis

Didiagnosa menggunakan endoskoi atau ercutaneous

cho-an1io1rah4#er


43/50

+# 9o-an1itis

&n7eksi bakteri pada saluran empedu akibat obstruksi

Eschericia coli, Kliebsella pneumoniae, Enterobacter,Bacteroides, Pseudomonas

)e


44/50

# Sindro% Miri;;i

arang ter


45/50

Batu diHartmann

pouch

peradangan


46/50

#lasi,kasi *FF "sendes


47/50

# "u%or Ganas Sa-uran E%edu


48/50

&nsiden tumor ganas primer saluran empedu pada

penderita dengan kolelithiasis dan tanpa kolelithiasispenderita laki atau perempuan tidak berbeda.

Bila tumor mengenai duktus koledokus terah pinggir iga puntidak nyeri dan penderita tampak ikterus karenaobstruksi. #umpulan ge


49/50

DA%AR $/SA#A ". De=id r. Sabiston *FFNood (. he Digesti=e System. &n: Sher>ood ( editor.Human physiology 7rom cells to

systems. Edisi ke-8. Australia:hompson Brookscole1 0++N.p.2*-06.

Hadi S 0++0 Gastroentero-o1i $enerbit $ Alumni Bandung


50/50

Hadi S. 0++0. Gastroentero-o1i# $enerbit $ Alumni. Bandung

Hardy. 0+**. Men1ena-i Ge5a-a 9o-e-itiasis atau 'atu E%edu.http:>>>.klinikkesehatan.com. Akses 0+ Maret 0+*0

Sugianto E. 0+**. Hidu "ana 9andun1 E%edu. http:>>>.nasdna.com.Akses 06 Mei 0+*0

Sch>artT dkk. 0+++. Intisari Prinsi@Prinsi I-%u 'edah# $enerbit buku#edokteran E)". akarta

Beckingham. 0++*. )'( o7 Disease o7 Li8er& Pancreas& and 'i-iar4 S4ste%Ga--stone Disease# Dalam BM British Medical ournal! U. 600 *6 anuari 0++*.http:>>>.ncbi.nlm.nih.go=. Akses 0 April 0+*0

Ari7 &. 0+*0. Patosio-o1i Pe%6entukan 'atu E%edu# http:ilhamari7.com.

Akses 08 Mei 0+*0 Suryad>.suaramerdeka.com. Akses 0@ April 0+*0

Michaeldkk. *FF. "he re-ation o7 Ph4sica- )cti8it4 to !isk 7or S4%to%aticGa--stone Disease in Men# Articel Annals o7 &nternal Medicine.http:>>>.annals.org. Akses 0 April 0+*0

ing-Sen Shidkk. 0++*. Studies on Ga--stone in (hina# Gorld ournal o7)astroenterology. http:>>>.>

Cholelithiasis - Bedah umum

Documents

Transcript of Cholelithiasis - Bedah umum