Cholelithiasis - Bedah umum

download Cholelithiasis - Bedah umum

of 50

  • date post

    21-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    400
  • download

    21

Embed Size (px)

Transcript of Cholelithiasis - Bedah umum

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    1/50

    DISUSUN OLEH :

    Fatwa Maratus S

    Ferina Dwi Marinda

    Mufikha Soana PutriM Patrio Gondo Sucito

    P!ESEP"O! :

    dr# $us%aidi& S# '

    (HOLELI"HI)SIS

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    2/50

    Bilier

    Empedu disekresi secaraterus-menerus oleh hatimasuk ke saluran empeduintrahepatik.

    Saluran empedu yangkecil bersatu duktushepatikus kanan dan kiriduktus hepatikus

    komunis.Duktus hepatikus

    bergabung dengan duktussistikus membentukduktus koledokus.

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    3/50

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    4/50

    Rangsang normal kontraksi danpengosongan kandung empedu:Masuknya kimus asam dalam duodenum.Adanya lemak dalam makanan rangsangan

    terkuat!Hormone ""#

    $engosongan empedu yang lambat akibatgangguan neurologis maupun hormonal

    memegang peran penting dalamperkembangan inti batu.

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    5/50

    %&S&'(')&

    %ungsi primer kandung empeduMemekatkan empedu cairan empedu dalam kandung

    empedu lebih pekat *+ kali lipat daripada cairanempedu hati

    Secara berkala kandung empedu akan mengosongkanisinya ke dalam duodenum melalui kontraksi simultanlapisan ototnya dan relaksasi s,ngter 'ddi.

    %ungsi cairan empeduEmulsi,kasi lemak dalam usus halus dan membantu

    pencernaan dan absorbsi lemakMengeluarkan beberapa produk buangan yang

    penting dari darah antara lain bilirubin

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    6/50

    "H'(E(&H&AS&S"holelithiasis adalah penyakit batu empedu

    yang dapat ditemukan di dalam kandungempedu atau di dalam saluran empedu ataupada kedua-duanya.

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    7/50

    %A#'R RES'

    /sia * +, tahunFe%a-e0:*+++ 1 .

    +2:*+++ 3 Estrogen 43 saturasi kolesterol

    empedu 1 progesteron4 3 inhibisi kontraksigallbladder.

    Fat : IM" / 0, k12%3

    3 05 beresikoFa%i-4 : )enetik

    Ferti-it4

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    8/50

    *. Batu kolesterol

    0. Batu pigmen hitam

    6. Batu pigmencoklat

    #(AS&%AS& BA/

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    9/50

    Batu Empedu #olesterolBersi7at soliter diameter *-8 cm

    $aling banyak ditemukan 9 +; dari semua anita dan obesitas

    Banyak menyebabkan in?amasi dan obstruksi

    Mengandung paling sedikit @+; kolesterol dan sisanya

    adalah kalsium karbonat kalsium palmitit dan kalsiumbilirubinat."er5adi aki6at :

    supersaturasi kolesterolhiperkolesterolemiahiposekresi empedu!dis7ungsi gallbladerdismotilitas gallblader 3terdapat sisa-sisa cairanempedu di gallblader setelah

    proses pemompaan 3

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    10/50

    Batu Empedu$igmen Hitamerbentuk dari kalsium bilirubinat

    Berasal dari 6i-iru6in tak terkon5u1asie5: padasirosis hepar dan hemolitik kronik !

    erbentuk pada kondisi stasise5: pemberiannutrisi parenteral!

    /mumnya batu terbentuk di saluran empedu dalamempedu yang terin7eksi#

    Berbentuk tidak teratur kecil-kecil ber

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    11/50

    Batu Empedu$igmen "oklat

    erbentuk dari garam kalsium padauncon

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    12/50

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    13/50

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    14/50

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    15/50

    )e

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    16/50

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    17/50

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    18/50

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    19/50

    D&A)'S&S

    #'(E(&H&AS&SAnamnesis)e

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    20/50

    $emeriksaan Radiologi/S)

    pemeriksaan yang aman dan sensiti7 untukmengidenti,kasi adanya batu di kandung

    empedu. Apabila kandung empeduteridenti,kasi saat dilakukan /S) makaangka keberhasilan menemukan batu dapatmencapai F;.

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    21/50

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    22/50

    %oto $olos Abdomen

    Mengidenti,kasi batu

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    23/50

    #olesistogra,

    #olesistogra, oral dapat digunakan untuk

    mendeteksi batu empedu dan mengka

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    24/50

    Magnetic Resonance"holangiopancreaography MR"$!.

    suatu metode pencitraan dari saluran bilierdan pankreas yang non in=asi=e

    Klatskin tumor MRCP pada batu empedu

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    25/50

    Endoscopic Retrograde "holangio $ancreatographyER"$!&nsersi endoskop serat-optik yang ?eksibel kedalam esophagus hingga mencapai duodenum parsdesenden.Sebuah kanula dimasukkan ke dalam duktuskoledokus dan duktus pankreatikus lalu bahankontras disuntikkan ke dalam duktus tersebut untuk

    memungkinkan =isualisasi serta e=aluasipercabangan bilier.bertu

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    26/50

    "omputed omogra, "!

    " scan

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    27/50

    $EAA(A#SAAA#onser=ati7(isis batu dengan obat-obatan disolusi(itotripsi ESG(!erapi Diet

    makanan cair rendah lemak. hindarikolesterol yang tinggi terutama lemakhe>ani. Suplemen bubuk tinggi protein dankarbohidrat dapat diaduk ke dalam susu skimdan adapun makanan tambahan seperti :

    buah yang dimasak nasi ketela dagingtanpa lemak sayuran yang tidak membentukgas roti kopi teh.

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    28/50

    'perati7'pen kolesistektomi#olesistektomi laparoskopik#olesistektomi mini laparotomi#olesistotomiER"$

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    29/50

    $enatalaksanaan#onser=ati7

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    30/50

    (isis batu dengan obat-obatan

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    31/50

    Disolusi kontak

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    32/50

    $" $ercutan ranshepatic"holangiography!

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    33/50

    (itotripsi E5tarcor=oral ShockGa=e (ithotripsy ESG(!

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    34/50

    '$ERA&%

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    35/50

    'pen kolesistektomi

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    36/50

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    37/50

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    38/50

    #olesistektomi laparoskopik

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    39/50

    #'M$(AS&

    *. 9o-esistitis akut komplikasi penyakit batuempedu yang paling umum dan sering menyebabkankedaruratan abdomen

    yeri perut kanan atas yang ta

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    40/50

    $ain (ocation

    Murphys Sign: $ositi7

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    41/50

    3# 9o-esistitis 9ronik

    #olesistitis akut yang berulangditandai dengan :

    Dispepsia rasa penuh di ulu hati!Mual dan muntah

    era

    0 9 - d k -i hi i

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    42/50

    0# 9o-edoko-ithiasis

    Didiagnosa menggunakan endoskoi atau ercutaneous

    cho-an1io1rah4#er

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    43/50

    +# 9o-an1itis

    &n7eksi bakteri pada saluran empedu akibat obstruksi

    Eschericia coli, Kliebsella pneumoniae, Enterobacter,Bacteroides, Pseudomonas

    )e

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    44/50

    # Sindro% Miri;;i

    arang ter

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    45/50

    Batu diHartmann

    pouch

    peradangan

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    46/50

    #lasi,kasi *FF "sendes

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    47/50

    # "u%or Ganas Sa-uran E%edu

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    48/50

    &nsiden tumor ganas primer saluran empedu pada

    penderita dengan kolelithiasis dan tanpa kolelithiasispenderita laki atau perempuan tidak berbeda.

    Bila tumor mengenai duktus koledokus terah pinggir iga puntidak nyeri dan penderita tampak ikterus karenaobstruksi. #umpulan ge

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    49/50

    DA%AR $/SA#A ". De=id r. Sabiston *FFNood (. he Digesti=e System. &n: Sher>ood ( editor.Human physiology 7rom cells to

    systems. Edisi ke-8. Australia:hompson Brookscole1 0++N.p.2*-06.

    Hadi S 0++0 Gastroentero-o1i $enerbit $ Alumni Bandung

  • 7/24/2019 Cholelithiasis - Bedah umum

    50/50

    Hadi S. 0++0. Gastroentero-o1i# $enerbit $ Alumni. Bandung

    Hardy. 0+**. Men1ena-i Ge5a-a 9o-e-itiasis atau 'atu E%edu.http:>>>.klinikkesehatan.com. Akses 0+ Maret 0+*0

    Sugianto E. 0+**. Hidu "ana 9andun1 E%edu. http:>>>.nasdna.com.Akses 06 Mei 0+*0

    Sch>artT dkk. 0+++. Intisari Prinsi@Prinsi I-%u 'edah# $enerbit buku#edokteran E)". akarta

    Beckingham. 0++*. )'( o7 Disease o7 Li8er& Pancreas& and 'i-iar4 S4ste%Ga--stone Disease# Dalam BM British Medical ournal! U. 600 *6 anuari 0++*.http:>>>.ncbi.nlm.nih.go=. Akses 0 April 0+*0

    Ari7 &. 0+*0. Patosio-o1i Pe%6entukan 'atu E%edu# http:ilhamari7.com.

    Akses 08 Mei 0+*0 Suryad>.suarame