Vitamina B6(Piridoxina) Ac. Folico Y Vit. C pediatria
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Atziri Flores FloresAtziri Flores Flores
Laura Murillo Ibarra Laura Murillo Ibarra
Vivian Enríquez García Vivian Enríquez García
Rolando Encinas Vilches Rolando Encinas Vilches
Guillermo Ramírez Rivero Guillermo Ramírez Rivero
Alejandro Vizcaino GarciaAlejandro Vizcaino Garcia
Vitamina B6 (Piridoxina)Vitamina B6 (Piridoxina)
Antes denominado piridoxolAntes denominado piridoxol
Se identificó como otra fracción del complejo B Se identificó como otra fracción del complejo B en 1938en 1938
Se sintetizó en 1939Se sintetizó en 1939
Aldehido de piridoxina y la amina piridoxaminaAldehido de piridoxina y la amina piridoxamina Su actividad biológica depende de la coenzima Su actividad biológica depende de la coenzima
fosfato de piridoxalfosfato de piridoxal
Absorción, Transporte y Absorción, Transporte y ALmacenamientoALmacenamiento
Mediante difusión pasiva en el yeyuno e íleonMediante difusión pasiva en el yeyuno e íleon Es facilitada por fosforilación para formar Es facilitada por fosforilación para formar fosfato fosfato
de piridoxalde piridoxal (PLP) y fosfato de piridoxamina (PLP) y fosfato de piridoxamina (PMP)(PMP)
Se unen a proteínas en la mucosa intestinal y la Se unen a proteínas en la mucosa intestinal y la sangre(albúmina)sangre(albúmina)
Las células captan mejor el piridoxal que al PLPLas células captan mejor el piridoxal que al PLP La desfosforilación ocurre como parte del La desfosforilación ocurre como parte del
proceso celular.proceso celular.
Tras la captación es fosforilado nuevamente a Tras la captación es fosforilado nuevamente a PLP y PMP.PLP y PMP.
Sus concentraciónes más altas se encuentran Sus concentraciónes más altas se encuentran en hígado, cerebro, riñón, bazo y músculo.en hígado, cerebro, riñón, bazo y músculo.
Músculo contiene el 80-90% de las reservas en Músculo contiene el 80-90% de las reservas en forma PLP unido a la fosforilaza del glucógeno.forma PLP unido a la fosforilaza del glucógeno.
MetabolismoMetabolismo
Los vitámeros son fácilmente convertibles Los vitámeros son fácilmente convertibles mediante fosforilación-desfosforilación, mediante fosforilación-desfosforilación, oxidación-reducción y aminación-desaminaciónoxidación-reducción y aminación-desaminación
El mononucleótido de flavina y la enzima El mononucleótido de flavina y la enzima oxidasa de fosfato de piridoxal son las más oxidasa de fosfato de piridoxal son las más importantes en estos procesos.importantes en estos procesos.
La reducción de riboflavina disminuye las La reducción de riboflavina disminuye las conversiones de piridoxina y piridoxamina en conversiones de piridoxina y piridoxamina en fosfato de piridoxal.fosfato de piridoxal.
El PLP es metabolizado en hígado para El PLP es metabolizado en hígado para convertirlo en ac. 4-piridóxico y otros convertirlo en ac. 4-piridóxico y otros metabolitos para ser excretados por orina.metabolitos para ser excretados por orina.
FuncionesFunciones
EL PLP sirve de coenzima para muchas EL PLP sirve de coenzima para muchas enzimas en el metabolismo de los aminoácidos, enzimas en el metabolismo de los aminoácidos, neurotransmisores, glucógeno, esfingolípidos, neurotransmisores, glucógeno, esfingolípidos, hem y esteroides.hem y esteroides.
Es esencial para muchas transaminasas, Es esencial para muchas transaminasas, descarboxilasas, racemasas e isomerasas de descarboxilasas, racemasas e isomerasas de aminoácidos.aminoácidos.
Necesaria para la biosíntesis de los Necesaria para la biosíntesis de los neurotransmisores serotonina, epinefrina, neurotransmisores serotonina, epinefrina, norepinefrina y ac gamma-aminobutírico, norepinefrina y ac gamma-aminobutírico, histamina.histamina.
Para convertir el triptofano en niacina.Para convertir el triptofano en niacina.
La liberación de glucosa del glucógenoLa liberación de glucosa del glucógeno
En la modulación de los receptores de En la modulación de los receptores de hormonas esteroideashormonas esteroideas
Consumo y alimentos de Consumo y alimentos de referencias….referencias….
La necesidades de esta al igual que el La necesidades de esta al igual que el de ingesta de proteinas. de ingesta de proteinas.
La Vit. B6 esta glicosilada = La Vit. B6 esta glicosilada = biodisponibilidad. biodisponibilidad.
““Deficiencia”Deficiencia”
las manifestaciones son por la carencia las manifestaciones son por la carencia de fosfato de piridoxal.de fosfato de piridoxal.
S/S dermatológicos y neurológicos.S/S dermatológicos y neurológicos.
S/SS/S Debilidad.Debilidad. Glositis.Glositis. Somnolencia.Somnolencia. Estomatitis.Estomatitis. Neuropatías periféricas.Neuropatías periféricas. Queilosis. Queilosis.
““deficiencias en lactantes”deficiencias en lactantes”
S/S:S/S: Irritabilidad.Irritabilidad. Convulsiones.Convulsiones.
se recuperar rápidamente se recuperar rápidamente
al reponer la vit.al reponer la vit.
““toxicidad”toxicidad”
Dosis superiores a 2.000 mg/díaDosis superiores a 2.000 mg/día S/SS/S
Parestesias de las extremidadesParestesias de las extremidades Trastornos de locomoción, Trastornos de locomoción, cansancio, cansancio, somnolencia, somnolencia,
Pero en cuanto se suspenda la dosis Pero en cuanto se suspenda la dosis todos estos síntomas remiten. todos estos síntomas remiten.
Acido fólicoAcido fólico
Se estableció como nutrimento alimentario Se estableció como nutrimento alimentario en 1946en 1946
Abunda en el follaje de las plantasAbunda en el follaje de las plantas
El compuesto es acido tetrahidrofolico que El compuesto es acido tetrahidrofolico que es un portador para derivados del carbonoes un portador para derivados del carbono
Absorción, transporte y Absorción, transporte y almacenamientoalmacenamiento
Se absorbe como: Se absorbe como: Monoglutamato de acido fólicoMonoglutamato de acido fólico Acido 5-metiltetrahidrofolicoAcido 5-metiltetrahidrofolico Acido 5-formiltetrahidrofolicoAcido 5-formiltetrahidrofolico
Por transporte activo en yeyunoPor transporte activo en yeyuno En los alimentos se encuentra como En los alimentos se encuentra como
poliglutamato y debe ser hidrolizadopoliglutamato y debe ser hidrolizado
El FHEl FH4 4 se transfiere a la circulación portalse transfiere a la circulación portal
Proteína fijadora de folato especificaProteína fijadora de folato especifica
FHFH4 4 5-metil-FH5-metil-FH4 4 intracelularintracelular
El sitio de mayor deposito es el HigadoEl sitio de mayor deposito es el Higado
Metabolismo Metabolismo
Se metaboliza en tres formas:Se metaboliza en tres formas: Reducción del anillo de pterinReducción del anillo de pterin.-Por la enzima .-Por la enzima
reductasa de 7,8-dihidrofolato en hígado, reductasa de 7,8-dihidrofolato en hígado, riñón y cels. tumoralesriñón y cels. tumorales
Reacción de la cadena lateral de Reacción de la cadena lateral de poliglutamilpoliglutamil.-Por la enzima sintetasa de folil .-Por la enzima sintetasa de folil poliglutamatopoliglutamato
Adquisición de fracciones de carbono en el Adquisición de fracciones de carbono en el anillo de pterinanillo de pterin.-Para activarlo por la .-Para activarlo por la hidroximetiltransferasa de serinahidroximetiltransferasa de serina
Funciones Funciones
Cosustratos de enzimas en el metabolismo Cosustratos de enzimas en el metabolismo de Aas y nucleótidosde Aas y nucleótidos
Síntesis de DNA de novoSíntesis de DNA de novo Síntesis de purina, formaldehído, timidilatoSíntesis de purina, formaldehído, timidilato Conversión de histidina en ac. GlutámicoConversión de histidina en ac. Glutámico Síntesis de metionina a partir de la Síntesis de metionina a partir de la
homocisteinahomocisteina Formación de eritrocitos y leucocitos en la Formación de eritrocitos y leucocitos en la
medula óseamedula ósea
MediciónMedición
Se expresa en microgramos (Se expresa en microgramos (μμg).g).
Valores de folato en alimentos, diferencias Valores de folato en alimentos, diferencias en biodisponibilidad.en biodisponibilidad.
1998 se establecieron los consumos de 1998 se establecieron los consumos de referencia para folatos.referencia para folatos.
GrupoConsumo alimentario recomendado (µg/dia)
Nivel de consumo superior tolerable
(µg/dia)Lactantes
0-6 meses 65
7-12 meses 80
Ninos
1-3 años 150 300
4-8 años 200 400
Varones
9-13 años 300 600
14-18 años 400 800
19-30años 400 1000
31-50años 400 1000
51-70años 400 1000
>70 años 400 1000
GrupoConsumo alimentario recomendado (µg/dia)
Nivel de consumo superior tolerable
(µg/dia)Mujeres
9-13 años 300 600
14-18 años 400a 800
19-30años 400a 1000
31-50años 400a 1000
51-70años 400 1000
>70 años 400 1000
embarazo
<18años 600b 800
19-30años 800b 1000
31-50años 800b 1000
Lactacion
<18años 500 800
19-30años 500 1000
31-50años 500 1000
a: 400ug adicionalesb: se asume que seguirán consumiendo
400ug hasta la confirmación del embarazo
FuentesFuentes
Alimento µg
Hígado de res, frito 3.5 onzas 220
Frijol de ojo negro, cocido 1 taza 210
Levadura, activa, seca ¼ onza 164
Frijoles blancos, cocidos ½ taza 144
Espinaca cocida, ½ taza 131
Brócoli cocido 1 taza 78
Lechuga romana, 1taza 76
Jugo de naranja fresco 1taza 75
Col, cruda 1taza 30
Huevo, yema 25
Plátano 1 22
Almendras tostadas, secas 1onza 18
Leche al 2%, 1 taza 15
Pan de trigo entero, 1 rebanada 14
Salvado de trigo ¼ taza 12
Pan blanco 1 rebanada 9
DeficienciaDeficiencia
Producen alteraciones en la biosíntesis de ADN Producen alteraciones en la biosíntesis de ADN y ARN.y ARN.
Disminuye la división celular.Disminuye la división celular. Eritrocitos, leucocitos, células epiteliales del estomago, Eritrocitos, leucocitos, células epiteliales del estomago,
intestino, vagina y cuello uterino.intestino, vagina y cuello uterino.
Manifestaciones:Manifestaciones: Anemia, lesiones dermatológicas y crecimiento Anemia, lesiones dermatológicas y crecimiento
deficiente.deficiente.
En Seres HumanosEn Seres Humanos
Hipersegmentación nuclear de PMNHipersegmentación nuclear de PMN Anemia megaloblásticaAnemia megaloblástica Debilidad GeneralDebilidad General Depresión Depresión Polineuropatía.Polineuropatía.
Función importante en la embriogénesis.Función importante en la embriogénesis.
ToxicidadToxicidad
No se han comunicado efectos adversos No se han comunicado efectos adversos con las dosis orales altas de folato en los con las dosis orales altas de folato en los animales.animales.
Dosis IV 1000 veces mayores a las Dosis IV 1000 veces mayores a las requeridas= colvulsiones epileptiformes.requeridas= colvulsiones epileptiformes.
Dosis altas nulifican la disponibilidad.Dosis altas nulifican la disponibilidad.
Acido AscórbicoAcido Ascórbico
Vit. C Factor antiescorbutoVit. C Factor antiescorbuto
Absorcion, Transporte y Absorcion, Transporte y AlmacenamientoAlmacenamiento
La forma oxidada de la vitamina, La forma oxidada de la vitamina, Acido Acido deshidroascorbicodeshidroascorbico, se absorbe mejor, se absorbe mejor
Penetra mejor las membranasPenetra mejor las membranas Es estimulado por la insulina e inhibido Es estimulado por la insulina e inhibido
por la glucosapor la glucosa Se concentra en organos vitales, sobre Se concentra en organos vitales, sobre
todo en suprarrenales, cerebro y ojotodo en suprarrenales, cerebro y ojo
Metabolismo Metabolismo El El acido ascórbicoacido ascórbico es oxidado in vivo por es oxidado in vivo por
dos perdidas sucesivas de electronesdos perdidas sucesivas de electrones Primero se forma el radical libre Primero se forma el radical libre
ascorbiloascorbilo Este producto intermedio puede oxidarse Este producto intermedio puede oxidarse
mas a mas a acido deshidroascorbicoacido deshidroascorbico
Funciones Funciones
Funciones metabolicas:Funciones metabolicas:
2.2. Cofactor enzimaticoCofactor enzimatico
3.3. Agente protectorAgente protector
4.4. Sustancia que reacciona con iones de Sustancia que reacciona con iones de metales en transicionmetales en transicion
Cada una de estas funcionesimplica las Cada una de estas funcionesimplica las propiedades de propiedades de reducción/oxidaciónreducción/oxidación
Participa en la sintesis de colagena, Participa en la sintesis de colagena, norepinefrina y la desaturacion de acidos norepinefrina y la desaturacion de acidos grasosgrasos
Puede suprimir especies de oxigeno reactivo Puede suprimir especies de oxigeno reactivo potencialmente toxicas, como el super oxido y potencialmente toxicas, como el super oxido y el radical hidroxiloel radical hidroxilo
Participa en la sintesis de colagena, principal Participa en la sintesis de colagena, principal proteina de tejidos fibrosos (tej, conjuntivo, proteina de tejidos fibrosos (tej, conjuntivo, cartilago, matriz osea, dentina, piel y tendones)cartilago, matriz osea, dentina, piel y tendones)
Alteraciones de esta funcion se manifiesta como Alteraciones de esta funcion se manifiesta como lesiones en la cicatrizacion de las heridas, lesiones en la cicatrizacion de las heridas, equimosis, hemorragias puntiformes y encias equimosis, hemorragias puntiformes y encias sangrantes.sangrantes.
Favorece la resistencia a infecciones a traves de Favorece la resistencia a infecciones a traves de la actividad inmunitaria de leucocitos, la la actividad inmunitaria de leucocitos, la produccion de interferon, el proceso de reaccion produccion de interferon, el proceso de reaccion inflamatoria o la integridad de las mucosasinflamatoria o la integridad de las mucosas
REQUERIMIENTOSREQUERIMIENTOS Se expresa cuantitativamente en mg/diaSe expresa cuantitativamente en mg/dia Minimo 10mg para evitar el escorbutoMinimo 10mg para evitar el escorbuto 60 mg es requerimiento alimentario del adulto60 mg es requerimiento alimentario del adulto Lactantes es 30-35 mgLactantes es 30-35 mg Ninos 40-45 mgNinos 40-45 mg Embarazadas 70 mgEmbarazadas 70 mg Mujeres en lactacion 90-95 mgMujeres en lactacion 90-95 mg Fumadores 100 mgFumadores 100 mg
FUENTESFUENTES Tejidos animales y vegetalesTejidos animales y vegetales Ac. Ascorbico y acido deshidroascorbicoAc. Ascorbico y acido deshidroascorbico Mejores fuentes: frutas, vegetales y organos de animalesMejores fuentes: frutas, vegetales y organos de animales Refrigeracion y congelacion conservan la vit CRefrigeracion y congelacion conservan la vit C Frutas citricas y jugosFrutas citricas y jugos Destruido por la oxidacion y la coccionDestruido por la oxidacion y la coccion
o El déficit de vitamina C origina escorbuto. En los niños al síndrome se le denomina enfermedad de Moeller-Barlow, y se observa en lactantes no amamantados que no tienen otra fuente de vitamina C.
oEn adultos se desarrolla a los 45-80 dias de privacion de la vitamina.
o Las lesiones se presentan en tejidos mesenquimatosos.
o Mayor incidencia en lactantes de entre 6-12 meses de edad que se alimentan con preparados lácteos artificiales no suplementados.
DEFICIT VITAMINA CDEFICIT VITAMINA C
Síntomas iniciales del escorbuto:
Perdida de peso
Diarrea
Irritabilidad
Debilidad
Perdida piezas dentales
Dolor reumatico
Atrofia muscular
Lesiones en piel y mucosas
Cambios psicologicos
oLesiones que se observan en tejidos mesenquimatosos:
Alteraciones de la cicatrización
Edema
Hemorragia gingival y purpúrica
Sangrado del periostio
Debilidad de hueso y cartílago
Mayor susceptibilidad a infecciones
Las primeras manifestaciones son en piel y dolor en extremidades
ESCORBUTOESCORBUTO
LESIONES EN PIEL Y MUCOSASLESIONES EN PIEL Y MUCOSAS
Dx:
Se hace en base a los hallzgos clínicos y antecedentes de déficit de vitamina “C”.
Niveles de ácido ascórbico en ayunas (>2mg/dL->10mg/dL).
Concentracion de ac. Ascórbico en leucocitos (0-7. 8-15 y >15mg/dL).
Radiográficamente se observa osteopenia y hemorragias del periostio.
DEFICIT VITAMINA CDEFICIT VITAMINA C
TOXICIDADTOXICIDAD DiarreaDiarrea Trantornos gastrointestinalesTrantornos gastrointestinales Calculos renales de oxalato con el Calculos renales de oxalato con el
consumo de altas dosisconsumo de altas dosis