Un beb se va desarrollando dentro de la madre de la siguiente manera:P Da 1: Un solo espermatozoide fecunda el vulo.

P Das 7 al 9: Se implanta en el tero.

P Da 15: La fase embrionaria comienza y contina hasta la semana 8; las clulas del embrin se multiplican y forman tejidos, principalmente las clulas sanguneas, hepticas y las de tubo neural entre otros, presentando un crecimiento rpido. En esta fase el feto es ms susceptible a los teratgenos (substancias que ocasionan defectos congnitos).

Los cambios que se presentan en la fase embrionaria por semana son los siguientes:

P Semana 3: Desarrollo del corazn, del cerebro, de la mdula espinal y el tubo digestivo que comprende la boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado e intestino grueso.

P Impacto de teratgenos: Falta de una extremidad y el corazn fuera de la caja torcica.

P Semana 4 y 5: Aparecen el odo y las estructuras oculares, inicia el crecimiento de brazos y piernas, comenzando a ser ms visibles sus manos y pies.

P Impacto de teratgenos: ojos anormalmente pequeos, cataratas congnitas, hendiduras faciales, ausencia de pies o manos, malformacin cardiaca.

P Semana 9 a 12: Las extremidades son largas y delgadas, los dedos estn bien formados, los genitales parecen bien diferenciados y los sonidos del corazn se pueden escuchar por el mdico.

Un defecto al nacimiento es cualquier anormalidad del desarrollo anatomo-funcional, del crecimiento/maduracin/metablico, presente al nacimiento

Los Defectos de Tubo Neural (DTN) se presentan en etapas tempranas del desarrollo fetal, es decir entre el da 17 y 30 despus de la fecundacin.Los Defectos del Tubo Neural ocupan el primer lugar entre los defectos al nacimiento, en el 2004 se presentaron 1,283 muertes y 1,786 egresos hospitalarios.

Se estima que hay 3 nios con defectos del tubo neural por cada 1,000 nacimientos.El 70% de estos problemas se pueden prevenir.El 95% de las mujeres embarazadas que tienen un producto con DTN no haban tenido antecedentes familiares de ste.

Sugerencias para el intercambio de ideas:Cules son las semanas ms importantes en el desarrollo del beb?Durante qu semanas se lleva a cabo la formacin de los rganos del beb?

Es importante recordar que:La formacin de los rganos del beb se lleva a cabo en las primeras12 semanas del embarazo y es por ello que la exposicin a teratgenos (ingesta inadecuada de alimentos, medicinas, drogas, alcohol, radiaciones etc.) pueden causar alteraciones en el crecimiento y desarrollo del beb.

El cido flico es una vitamina que forma parte del complejo B.

Existen dos presentaciones de la vitamina: el folato y el cido flico.

El folato se obtiene de alimentos como vegetales verdes, jugo de naranja, hgado, frijoles, etc; su absorcin es menor que la del cido flico.

El cido flico es la forma sinttica de la vitamina, sin embargo es mejor aprovechada por nuestro organismo.

Si una mujer toma cido flico por lo menos un mes antes del embarazo y durante los primeros tres meses de la gestacin evitar hasta en un 70% los DTN.

Algunos ejemplos de alimentos ricos en cido Flico

Sugerencias para el intercambio de ideas:

Cules son los alimentos ms ricos en folatos?Qu otras opciones tengo para ingerir suficiente cido flico?Cunto tiempo debo tomar el cido flico?

Es importante recordar que:Independientemente de que uno tenga una adecuada alimentacin, se debe tomar complemento de cido flico cuando se est embarazada.

Alimento Folatos (mcg/100g)Hgado de pollo 1810Hgado de res 1070Frijol de soya 360Espinacas 190Esprragos 175Levadura de cerveza 1500

El Folato

El metabolismo del folato tiene dos principales ciclos:

El primero est directamente asociado con la produccin de purinas y timidinas que son esenciales para la sntesis de ADN.

El segundo se relaciona con la sntesis de S adenosilmetionina (SAM), que es esencial para la metilacin en los procesos metablicos tales como: metilacin de DNA, de protenas, neurotransmisores y fosfolpidos.

La deficiencia de folato puede generar hipometilacin de ADN y por lo tanto inestabilidad genmica.

Se ha estudiado una asociacin entre los niveles elevados de homocisteina y riesgo de DTN.

La enzima 5,10-Metilenetetrahidrofolato reductasa (MTHFR) es una flavoproteina que regula la metilacin y concentracin plasmtica de la homocistena.

En Mxico existe un polimorfismo del gen MTHFR 677C-T que da como resultado una enzima termolbil que disminuye su actividad en un 70%, permitiendo que haya un incremento de homocistena y por lo tanto mayor incidencia de DTN.

Sugerencias para el intercambio de ideas:

Cuntos tipos de cido flico hay?En qu procesos interviene el cido flico?Cmo previene la malformaciones?

Es importante recordar que:PEl cido flico no causa daos ni para la madre ni para el

producto.

PNo slo previene los Defectos del Tubo Neural, tambin previene otros defectos.

PTodas las mujeres mayores de 12 aos deben de tomar un aporte extra de cido flico.

PHay medicamentos que disminuyen la absorcin del cido flico a nivel intestinal.

PHay medicamentos que limitan el aprovechamiento del cido flico a nivel intracelular.

PToda mujer que toma este tipo de medicamentos debe de ingerir dosis extra de cido flico es decir 4 mgs.

PCon el cido flico prevenimos el 70% de los Defectos del Tubo Neural, siempre y cuando se ingiera antes de la fecundacin.

PLos Defectos del Tubo Neural se desarrollan entre el da 17 y 30 despus de la concepcin.

Sugerencias para el intercambio de ideas:

Qu medicamentos impiden el buen aprovechamiento de cido flico?

Qu dosis se debe de tomar si est tomando medicamentos anticonvulsivantes o que interfieran en el metabolismo del cido flico?

Es importante recordar que:

Una mujer que ha tenido embarazos afectados con Defectos del Tubo Neural, tiene mayor probabilidad de presentar un nuevo embarazo con el mismo problema.

La dosis de cido flico para mujeres que toman anticonvulsivantes o medicamentos que interfieran con el metabolismo del cido flico es de 4 mg. al da.

Preventivo

400 mcg. (0.4mg) de cido flico a toda mujer en edad reproductiva, especialmente durante la etapa periconcepcional (3 meses previos al embarazo y los 3 primeros meses del mismo)

Teraputico:

Mujeres con antecedentes de haber tenido productos con alteraciones del tubo neural o que estn tomando medicamentos anticonvulsivantes 4 mg. al da (3 meses previos al embarazo y los 3 primeros meses del mismo)

Sugerencias para el intercambio de ideas:

Cules son las dosis recomendadas?

Es importante recordar que:

PLas mujeres que han tenido un embarazo afectado con Defecto del Tubo Neural o bien si toman algn medicamento que interfiere con el metabolismo del cido flico, deben de tomar 4 mg. al da de cido flico.

PNo se ha reportado intoxicacin por sobredosis de cido flico.

PEsta vitamina puede ser ingerida por toda la poblacin.

PLos alimentos no interfieren con la absorcin del cido flico no importando a que hora del da se tome la vitamina.