VIDEOLAPAROSCOPIA E CATETERI PER DIALISI PERITONEALE: COME, QUANDO, PERCHE’
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VIDEOLAPAROSCOPIA E CATETERI PER DIALISI PERITONEALE: COME, QUANDO, PERCHE’. Stefano Santarelli. DA DOVE VENIAMO?. Accessi peritoneali anni ’50 collettori di gomma e vetro cannule metalliche sondini naso-gastrici sondini per O 2. U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi. - PowerPoint PPT Presentation
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VIDEOLAPAROSCOPIA E VIDEOLAPAROSCOPIA E CATETERI PER DIALISI CATETERI PER DIALISI
PERITONEALE: PERITONEALE: COME, QUANDO, COME, QUANDO,
PERCHE’PERCHE’
Stefano Santarelli
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
DA DOVE VENIAMO?
Accessi peritoneali anni ’50
• collettori di gomma e vetro
• cannule metalliche
• sondini naso-gastrici
• sondini per O2
ACCESSO PERITONEALE
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
Tenchkoff H. et al.: A batteriologically safe peritoneal access device. TASAIO 14 (1968) 181
Catetere in silastic con manicotti in dracon
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
ACCESSO PERITONEALE
Catetere di Tenckhoff dritto a due cuffie
TECNICHE DI IMPIANTO
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
Percutanea Con trocar Chirurgica
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
TECNICHE DI IMPIANTO
Videolaparoscopica
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
Crabtree J.H. Perit Dial Int 2009; 29:394-406
REVISIONE DELLA LETTERATURA
159 ARTICOLI
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi Crabtree J.H. Perit Dial Int 2009; 29:394-406
REVISIONE DELLA LETTERATURA
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi Crabtree J.H. Perit Dial Int 2009; 29:394-406
REVISIONE DELLA LETTERATURA
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi Crabtree J.H. Perit Dial Int 2009; 29:394-406
REVISIONE DELLA LETTERATURA
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
TRIAL RANDOMIZZATO
Wright M.J. Perit Dial Int 1999; 19:372-375
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
PAZIENTI
Wrigth M.J. Perit Dial Int 1999; 19:372-375
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
COMPLICANZE
Wrigth M.J. Perit Dial Int 1999; 19:372-375
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
SOPRAVVIVENZA DEL CATETERE
Wrigth M.J. Perit Dial Int 1999; 19:372-375
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
TRIAL RANDOMIZZATO
Gadallah M.F. Am J Kidney Dis 1999; 33:118-122
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
PAZIENTI
Gadallah M.F. Am J Kidney Dis 1999; 33:118-122
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
COMPLICANZE
Gadallah M.F. Am J Kidney Dis 1999; 33:118-122
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi Gadallah M.F. Am J Kidney Dis 1999; 33:118-
122
SOPRAVVIVENZA DEL CATETERE
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
TRIAL NON RANDOMIZZATO (PAZIENTI CONSECUTIVI)
Soontrapornchai P. Surg Endosc 2005; 19:137-139
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PAZIENTI
Soontrapornchai P. Surg Endosc 2005; 19:137-139
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
COMPLICANZE
Soontrapornchai P. Surg Endosc 2005; 19:137-139
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
SOPRAVVIVENZA DEL CATETERE
Soontrapornchai P. Surg Endosc 2005; 19:137-139
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
METANALISI
J Am Soc Nephrol 2004; 15:2735-2746
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
“FLOWCHART” CITAZIONI
Strippoli G.F. J Am Soc Nephrol 2004; 15:2735-2746
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
LAPAROSCOPIA vs LAPAROTOMIA
Strippoli G.F. J Am Soc Nephrol 2004; 15:2735-2746
CASISTICA JESI
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
INDICAZIONI E DIAGNOSI
Santarelli S. Nephrol Dial Transplant 2006; 21:1348-1354
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
SOPRAVVIVENZA CATETERE
Santarelli S. Nephrol Dial Transplant 2006; 21:1348-1354
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
VLS + OMENTOPESSIA vs OPEN
Öğǜnç G. Surg Endosc 2003; 17:1749-1755
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
OMENTOPESSIA
Öğǜnç G. Surg Endosc 2003; 17:1749-1755
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
COMPLICANZE
Öğǜnç G. Surg Endosc 2003; 17:1749-1755
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
SOPRAVVIVENZA CATETERE
Öğǜnç G. Surg Endosc 2003; 17:1749-1755
P = 0.019
P = 0.023
21 pz. VLP
21 pz. OPEN
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TUNNELLIZAZIONE EXTRAPERITONEALE
Öğǜnç G. Perit Dial Int 2005; 25:551-555
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
TUNNELLIZZAZIONE NEL RETTO
Öğǜnç G. Perit Dial Int 2005; 25:551-555
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OSTRUZIONI DI FLUSSO
Öğǜnç G. Perit Dial Int 2005; 25:551-555
• 44 pazienti consecutivi VLS
(0% ostruzioni di flusso)
vs
• 35 pazienti precedenti OPEN
(22.8% wrapping omentale – 17.1% dislocazioni)
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LAPAROSCOPIA AVANZATA
Crabtree J.H. Am Surg 2005; 29:135-143
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“TWO PORT TECHNIQUE”
Crabtree J.H. Am Surg 2005; 29:135-143
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
TUNNELLIZZAZIONE NEL RETTO
Crabtree J.H. Am Surg 2005; 29:135-143
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
OMENTOPESSIA
Crabtree J.H. Kidney Int 2006; 70:S27-S37
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RISULTATI
Crabtree J.H. Am Surg 2005; 29:135-143
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
Crabtree J.H. Perit Dial Int 2009; 29:394-406
REVISIONE DELLA LETTERATURA
159 ARTICOLI
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
SOPRAVVIVENZA CATETERE
Crabtree J.H. Perit Dial Int 2009; 29:394-406
U. O. Nefrologia e Dialisi – Jesi
CONCLUSIONI
The carry-on values that laparoscopy bringhs to the cateter implantation procedure that minimize the risk of catheter migration, pericateter leak and hernia, omental entrapment, and flow obstruction include the progressive practices of rectus sheath tunnelling, omentopexy, salpingectomy...
…laparoscopy provides THE HIGHEST probability of achieving successful long-term peritoneal access.
Crabtree J.H. Perit Dial Int 2009; 29:394-406
Che schifo!!
Grazie per avermi ascoltato
