Lietuvos diabeto asociacijos laikraštis

Nr. 2 (42) Gegužės 10, 2004 Lilly - pagrindinis rėmėjas. Laikraštį remia: Abbott Medisense atstovas UAB Abovita, Aventis Intercontinental, Berlin Chemie Menarini Baltic, Briva, Interlux, Limeta, Roche Diagnostics atstovybė UAB "Eksmos MTC", Novo Nordisk, Wörwag Pharma GmbH & Co. KG., Vitabalans OY atstovybė.

Vida Augustinienė - kandidatė į Europos Parlamentą

- Jūs esate gerai pažįstama Lietuvos visuomenei kaip nebijanti praverti Vyriausybės, mi-nisterijų kabinetų, Televizijos, radijo komitetų duris ir pasakyti savo tvirtą nuomonę apie tai, kaip privaloma tobulinti mūsų šalies gyventojų sveikatos priežiūrą. Savo atkaklumu galbūt įgy-jate šiek tiek priešų, bet matyt daugiau bičiulių. Štai sužinojome, kad esate Tėvynės sąjungos pakviesta kandidatuoti į Europos Parlamentą. Ar sutikote dalyvauti rinkimuose? Pasidalykite apie tai savo mintimis su skaitytojais. - Esu nepartinė. Kvietimas man buvo netikėtas. Tariausi ir su „savimi“, ir su šeima. Pasiū-lymą priėmiau, prisiminusi daugelį atvejų, kai sergančių žmonių teisėms ginti prireikus sku-bios pagalbos, kreipdavausi į LR Seimą ir visada Tėvynės sąjungos atstovų būdavau išklausyta, paremta. Europos Parlamente Tėvynės sąjungos atstovai kartu su Europos liau-dies partija rūpinsis, kad būtų įgyvendinta ES 2003-2008 m. Visuomenės sveikatos programa, labiau orientuota į ligų prevenciją. Jie sieks, kad ES ragintų naujas šalis nares skirti daugiau lėšų sveikatos apsaugai. Man svarbu, kad sveikatos reikalai būtų racionaliau sprendžiami ir

mūsų Seime. Visiems sergantiesiems turi būti garantuojama tinkama sveikatos priežiūra, kokybiškos paslaugos. - Kiek žmogus yra pajėgus keisti nusistovėjusias taisykles, tobulinti pasaulį? - Gyvenimą galima nugyventi įvairiai: nuolankiai kenčiant, verkšlenant ar ryžtingai grumiantis su kliūtimis. Negandos, tarsi sun-kus debesis, temdo, kartina gyvenimą tiek pačiam, tiek artimiesiems. Bet kiekvienam suteikta teisė atkakliu darbu įveikti sunkumus. Pastangos teikia vilties, stiprina pasitikėjimą, sėkminga veikla dovanoja ... ir laimės akimirkų ne tik sau, bet ir esantiems šalia. - Kiek Jus pažįstame, žinome, kad esate gyvenimo nelepinta. Prisiminkite, kokius „kalnus teko pereiti ir upes perbristi“ - pagal kario dainos žodžius. - Iš tikrųjų, nuo pat vaikystės labai sunkiai dirbau. Tėvelis anksti mirė. Motina buvo alinama nepagydomos ligos. Man, kaip vy-riausiajai, teko globoti ir motiną, ir sesutę, ir tris mažus broliukus. Slaugiau motiną, auginau, auklėjau mažuosius. Stigo lėšų - mo-kiausi ir dirbau. 1976 m. labai gerai baigiau Vilniaus inžinerinį statybos institutą. Gavusi miestų statybos specialisto diplomą, dirbau pagal paskyrimą konstruktore, vyr. inžiniere. Ištekėjau. Čia vėl išgyvenau tragediją, privalėjau sutelkti jėgas, nepalūžti. Man, besilaukiančiai kūdikio, buvo diagnozuotas dia-betas. Puikios gydytojos ir artimųjų padedama, tvardžiausi, išmokau tokio režimo, kad išgyvenčiau. Lankydama pirmąjį Lietuvoje cukralige sergančiųjų „DIA“ klubą, įgavau pasitikėjimo savimi. Tvarkiausi, kaip privalėjau. Pagaliau negandą laikiau praeitimi. Ry-žausi savo gyvenimą pašvęsti diabetu sergantiems žmonėms. - Jūsų vadovaujama Lietuvos diabeto asociacija iš tikrųjų daug nuveikė šių žmonių labui. Papasakokite apie savo darbą, sėk-mę, iškovojimus, kurie tikriausiai ir Jums pačiai teikia džiaugsmo. - 1988-1993 m. vadovavau „Dia” klubui, o 1989 m. atėjau dirbti sekretore į ką tik susikūrusią Lietuvos diabeto asociaciją (LDA). Tada ji vienijo 200 narių. 1993 m. buvau išrinkta Asociacijos prezidente. Remdamasi St. Vincento deklaracija, LDA pradėjo įgyvendinti Nacionalinę dia-beto programą. Diabetologiniam žmonių švietimui rengėme ir leidome literatūrą apie naujus gydymo būdus, medikamentus, savi-kontrolės priemones, dietinę mitybą, sveiką gyvenseną. Jau dešimt metų spausdinamas ir platinamas laikraštis „Diabetas“. Infor-macija įgarsinama, kad būtų prieinama žmonėms, kurių sutrikęs regėjimas. - Leidinių parengta ir išleista daug. Visam reikia ne tik pastangų, bet ir lėšų. Kaip sekasi verstis, rasti rėmėjų? - Mus remia Lietuvos invalidų reikalų taryba prie LR Vyriausybės. Esame jai dėkingi, kad galime išleisti svarbią literatūrą, organizuoti diabeto mokymo stovyklas ir kad Asociacijoje žmones nemokamai konsultuoja gydytoja endokrinologė. Pagal „Dvynių programą“ bendradarbiavome su Danijos diabeto asociacija. Ji teikė mums didelę pagalbą. Vaikus aprūpinome insulinu, švirkštais, savikontrolės priemonėmis. Įsteigti ambulatoriniai diabeto centrai Kaune, Vilniuje, Šiauliuose, Panevėžyje ir Klaipėdoje. Su Novo Nordisk kompanijos parama atidaryti diabetinės pėdos priežiūros kabinetai Vilniuje, Mažeikiuose, Biržuose, keliuose rajonuose mo-kymo kabinetai, su Eli Lilly - ambulatoriniai diabeto centrai Vilniuje, Kaune, Panevėžyje, Klaipėdoje, Šiauliuose, Birštone, Alytuje, Marijampolėje, Tauragėje, Telšiuose, diabetinės pėdos priežiūros kabinetai Kaune, Biržuose, Akmenėje, Utenoje, diabeto mokyklos Kaune ir Vilniuje. - Pasiekimai nemaži. Turbūt prireikė užmegzti dalykinius ryšius su LR vadovybe tiek žodžiu, tiek raštu?

» Ankstesnių laikraščio numerių archyvas English version

Mieli skaitytojai, maloniai kviečiame apsilankyti diabeto forume.

Lietuvos diabeto asociacijos prezidentė Vida Augustienienė

- Išdėstant savo tvirtą poziciją iš tikrųjų tenka bendrauti su LR Seimu, Sveikatos apsaugos, Švietimo ir mokslo, Socialinės ap-saugos ir darbo ministerijomis, Valstybine ligonių kasa, „Sodra“, kitomis medicinos institucijomis, žiniasklaida. Pastangos padeda. Visi sergantieji diabetu nemokamai aprūpinami švirkštais, insulinu, priešdiabetinėmis tabletėmis. Pagerėjo aprūpinimas savikontro-lės priemonėmis. Išplėstas aukštųjų mokyklų siūlomų specialybių, kurias gali įgyti diabetu sergantys jaunuoliai, sąrašas. Lietuvos diabeto asociacija bendradarbiauja su Raudonuoju kryžiumi, Širdies asociacija, Dietologų draugija, taip pat su Respublikine darbo birža. Norime užkirsti kelią galimiems ligonių teisių pažeidimams. Visą su diabetu susijusią informaciją teikiame mokykloms, greito-sios pagalbos centrams, visuomenei. Lietuvos diabeto asociacija yra viena pirmųjų organizacijų, kuri vienija ir sergančiuosius, ir profesionalus. 2002 m. LDA iniciatyva įkurta Lietuvos pacientų organizacijų atstovų taryba (LPOAT). Šiuo metu joje - 18 įvairiomis sunkiomis ligomis sergančiųjų organizacijų, kuriose yra per 15 tūkst. narių, atstovai. Esu išrinkta ir LPOAT pirmininke. LPOAT tiks-las yra partnerystės pagrindu bendradarbiaujant pacientų organizacijoms su valdžios institucijomis tobulinti sveikatos priežiūros sis-temą Lietuvoje. Įsteigtai LPOAT pavyko įtikinti LR Seimą, kad būtų pakeistas Sveikatos draudimo įstatymas, kuriuo į Privalomojo sveikatos draudimo tarybą (PSDT) įtraukiami pacientų organizacijų atstovai. 2003 m. Sveikatos apsaugos ministerija mane patvirtino PSDT nare, o LR Seimo sveikatos reikalų komitetas - neetatine eksperte. - Esate atsidavusi darbui, bet privalote ir pati prisižiūrėti sveikatą. Sukaupta ligos kontrolės patirtimi turbūt ir pati dalijatės. - Dirbdama Lietuvos diabeto asociacijoje, turiu daugiau galimybių pati semtis žinių apie klastingą ligą. Stengiuosi tai perteikti li-kimo draugams. Niekas taip neteikia pasitenkinimo ir džiaugsmo, kiek supratimas, jog esi reikalinga. Kasdien ilgai trunkantis inten-syvus darbas atima daug jėgų, tačiau jos sugrįžta, patyrus, kad valandos praleistos ne veltui... Be to, mane palaiko artimiausi žmo-nės - vyras Dalius ir dukra Dalia. - Jums vadovaujant plėtojami LDA ryšiai su Pasaulio sveikatos organizacija, Tarptautine diabeto federacija. Ir ten turite nema-žai pareigų. - Kasmet vykstu į kongresus, skaitau pranešimus apie sergančiųjų diabetu gyvenimą Lietuvoje, siūlau, kaip geriau spręsti ben-drus reikalus. Dalyvavau St. Vincento deklaracijos komiteto, Europos diabeto studijų asociacijos konferencijose, Europos sveikatos forume, Europos Parlamente. Tamperė, Diuseldorfas, Atėnai, Helsinkis, Lisabona, Briuselis, Ryga, Barselona, Talinas, Stambulas, Meksikas, Maskva, Versalis, Paryžius, Gasteinas, Dublinas ir dar daugybė pasaulio šalių ir miestų, kuriuose dalyvavau įvairių gru-pių darbe, rengiau ataskaitas. - Jūsų darbas įvertintas, esate renkama į atsakingus postus. - 1994 m. tapau Tarptautinio diabeto žurnalų komiteto nare, 1995 m. - Europos diabeto studijų asociacijos nare. 2000-2003 m. - Tarptautinio diabeto žurnalų komiteto darbotvarkės nustatymo komisijos nare Europos regionui ir Tarptautinės diabeto federacijos 2003 m. kongreso Paryžiuje programos „Life with diabetes“ organizacinio komiteto nare. 2003 m. mane išrinko Tarptautinės diabe-to federacijos Europos regiono valdybos nare, Tarptautinio diabeto žurnalų komiteto darbotvarkės nustatymo komisijos vadove. Kiek daug gali padaryti vienas žmogus! Akivaizdu, kad tokiai asmenybei, kaip Vida Augustinienė, darbo dienos neužtenka. Da-vusi sau žodį padaryti viską, kad sergančiųjų diabetu gyvenimas būtų šviesesnis, lieka ištikima, reikli ir atsakinga. Balsuodami už Vidą Augustinienę, mes parodysime, kad ją vertiname. Atsakomybė ir rūpestis yra jos gyvenimo širdis. Kalbėjosi Marytė Šaltytė Nijolė Voveraitienė

Puslapis 3

Lietuvos diabeto asociacija – Tarptautinės diabeto federacijos narė Burkitės Lietuvos diabeto asociacijoje ir veikite savo sveikatos labui

kartu su milijonais pasaulyje sergančių žmonių. Lietuvos diabeto asociacija rūpinasi, kad gerėtų cukriniu diabetu sergančių žmonių gyvenimas.

Naudinga būti LDA nariu

LDA narys turi didesnę galimybę:

» gauti naujausią informaciją apie sveikatos aktualijas; » padėti kitiems žmonėms gerinti savo ligos priežiūrą;

» lengvatinėmis sąlygomis įsigyti savikontrolės priemonių.

Kuo gausiau suburiama LDA narių, tuo stiprėja Asociacija ir gali tobulinti diabeto priežiūrą. Įstokite į savo rajono diabeto klubą ir tapsite LDA nariu.

Jei nežinote, kur ieškoti klubo, kreipkitės adresu: LDA, Gedimino pr. 28/2, 404 kabinetas, LT-2600 Vilnius, tel. (8-5) 262 07 83. Internetas: www.is.lt/diabetas Elektroninis paštas: diabetas@is.lt Lietuvos diabeto asociacija dirba visomis darbo dienomis 8 - 17 val., penktadieniais iki 16 val. Pietų pertrauka 12 - 13 val.

Dėmesio, pasikeitė darbo laikas! Diabeto mokykla: Gydytoja endokrinologė Eglė Rudinskienė nemokamai konsultuoja ir moko sergančiuosius cukriniu diabetu LDA buveinėje - Vilniuje, Gedimino pr. 28/2, 404 kabinete » pirmadieniais 14 - 17 val. » trečiadieniais 13 - 16 val. » penktadieniais 9 - 14 val. Smulkesnė informacija telefonu: (8-5) 262 54 76

Puslapiai 4-5

Stresas 1936 m. H.Seljė žurnale „Nature” („Gamta”) išspausdino savo istorinį straipsnį, kuriame teigė, kad visi sergą žmonės turi daug bendrų požymių, o nemalonių pojūčių įvairovę sąlygoja universalūs kūno pokyčiai. Juos H. Seljė pavadino bendruoju adaptacijos sindromu, nuosek-liai plėtojo šią idėją ir atrado tai, kas dabar vadinama stresu (ypač - psichosocialiniu jo aspek-tu). Apie H.Seljė asmenybę ir darbo metodus galima suprasti iš daugelio jo knygų apie stresą, taip pat autobiografijų, šio žmogaus buvusių studentų ir kolegų prisiminimų. H.Seljė vaisingai dirbo, turėjo daugybę originalių idėjų. Taigi jo vėlyvosios knygos skyrėsi nuo ankstyvųjų. Ta-čiau jis nepaaiškino, kodėl panaudojo žodį „stresas” vietoje tinkamesnio žodžio „įtampa”. Tuo laiku jo anglų kalbos žinios buvo menkos, inžinerinės - dar blogesnės. Stresu vadinama organizmo reakcija į aplinkos veiksnius, keliančius grėsmę individo ge-rovei, sveikatai ar gyvybei, ir trikdančius įprastinę psichofizinę pusiausvyrą. Stresą sukeliantys aplinkos veiksniai vadinami stresoriais. Jie gali būti fiziniai (šaltis, karštis, alkis, trauma, infekcija ir kt.) ir psi-chosocialiniai (konfliktas, nesėkmė, nelaimė, rūpesčiai dėl šeimos, darbo, nesaugi ateitis ir kt.). Stresas nepriklauso nuo oro ar metų laiko. Jis kankina ir senus, ir jaunus žmones. Trumpalaikis stresas gali būti naudingas, nes laiku telkia imuninę sistemą. Antikūnai, organizmo „gynėjai“, ypač jautrūs stresi-nėms situacijoms. Tūkstantmečiais išgąstis, baimė ar pyktis įspėja kūną: „Dėmesio! Pavojus!” Į pagalbą ateina imuninės ląstelės, kurios, pavyzdžiui, mažina atviros žaizdos užkrėtimo pavojų, greičiau ją užgydo. Ilgalaikis lėtinis stresas slopina organizmo imuninę sistemą. Nuo nuolatinės įtampos ji ilgainiui ima trikti ir, prireikus pagalbos, organizmas neįstengia patikimai gintis. Stresas arba šios būsenos sukeltos vidinės organizmo reakcijos kartais vadinamos „bėgimu ar kova”. Tokia bėgimo ar kovos reakcija gamta saugo kilus pavojui. Tokia pat reakcija padeda spręsti sunkius uždavinius ir siekti užsibrėžto tikslo (pvz., prieš svar-bias rungtynes nedidelė įtampa padeda futbolo komandai rengtis psichologiškai, fiziškai ir įgyti aukščiausią formą). Blogai, jei stre-sas yra nuolatinis. Kai organizmas visą laiką yra įsitempęs ir pasirengęs pavojui, tada apsauginiai pokyčiai, kuriuos sukėlė stresas, gali kenkti psichiškai, fiziškai ir sukelti ligą. Stresas yra natūralus gyvenimo reiškinys, skatinantis veiklumą, išradingumą, netgi kūrybiškumą ir tobulėjimą. Tačiau per stip-rus, dažnai pasikartojantis arba ilgai trunkantis lėtinis stresas gali skatinti įvairių ligų atsiradimą ar ūmėjimą. Taigi hormonų ir imuni-nės sistemos neįmanoma pripratinti prie streso. Organizmas nepripranta prie ginčų, erzinančio triukšmo, priekabiavimų. Streso požymiai Fiziniai - širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, kojų ir rankų šalimas, skrandžio spazmai, prakaitavimas, oro trūkumas, nuo-vargis. Kai protas suvokia stresinę situaciją, jis įspėja nugaros smegenų ir hipofizės (posmegeninės liaukos) nervinius centrus. Sim-patiniai ir parasimpatiniai nervai stimuliuoja organus, o hipofizė duoda signalą antinksčiams gaminti adrenaliną. Padariniai: » Padažnėja pulsas ir didėja kraujospūdis. » Deguonies suvartojimui didėjant, greitėja kvėpavimas. » Adrenalinas, kiti hormonai ir riebiosios rūgštys išmetamos į kraujotakos sistemą. » Kepenys išskiria sukauptą cukrų. » Įsitempia raumenys - ypač šlaunų, klubų, nugaros, pečių, rankų ir veido. » Sutrinka virškinamojo trakto organų ir galūnių kraujotaka. » Smegenys ir pagrindiniai raumenys geriau aprūpinami krauju. » Kūnas prakaituoja norėdamas atvėsti - pagreitėja medžiagų apykaita. Psichiniai - nuotaikos pokyčiai, jaudinimasis, prislėgtumas, sutrikimas, susirūpinimas, nerimas, įtampa, pablogėjusi atmintis, ne-viltis, žlugimo jausmas. Elgesio pakitimai - irzlumas, nekantrumas, pykčio protrūkiai, miego, apetito sutrikimai, didesnis kalbumas, dažnesnis rūkymas, alkoholio, vaistų vartojimas. Ar galima išvengti streso? Streso, kaip natūralaus gyvenimo reiškinio, neįmanoma visai išvengti, nes niekas negali mūsų apsaugoti nuo jaudinančių įvykių, nemalonumų, įtampos ir pavojų - toks jau yra gyvenimas. Tačiau streso neigiamų pasekmių sveikatai galima išvengti ar bent jas su-mažinti padidinus savo atsparumą stresui. Gerasis ir blogasis stresas Fiziniai iššūkiai - svorių kilnojimas ar įtempta teniso partija - leidžia jums pajusti stresinę jūsų kūno reakciją ir ją atpažinti. Daž-nai streso situacijose, kai jūsų mintys būna nukreiptos į staiga kilusius rūpesčius, galite nepastebėti organizmo reakcijų - didesnio kraujospūdžio, dažnesnio pulso ir raumenų įtempimo. Mankštindamasis jūs labiau įsijaučiate į savo kūną. Kartą pajutus, kaip jis re-aguoja į stresą mankštinantis, bus lengviau atpažinti tą reakciją ir kasdienėse stresinėse situacijose. Tada galėsite pradėti visa tai reguliuoti ir ką nors padaryti. Atminkite, kad reakcija „bėk ar kovok” - tai jūsų kūno būdas jus apsaugoti. Nuo to, kaip susitvarkysite su šia reakcija, priklausys, ar ji bus naudinga, ar kenksminga. Streso ekspertai sutinka, kad tai, kaip gerai jūsų organizmas įveikia stresą, priklauso nuo to, kaip.jūs suvokiate stresinę situaci-ją, ir nuo jūsų individualios emocinės reakcijos. Jei naujas situacijas jūs vertinsite kaip įdomų išbandymą, reakcija į stresą išliks tin-kamo lygio ir galės padėti tą iššūkį priimti. Tačiau, jei susidūręs su naujomis aplinkybėmis jūs pasijusite esąs netvirtas, abejojantis ir sutrikęs, fizinio streso reakcija pasidarys ekstremali ir kelis kartus per dieną privers jūsų organizmą atsidurti „visiškos parengties” būklėje, o joje dažnai iš viso nepalengvės. Mankšta, suteikdama daugiau pasitikėjimo savo jėgomis ir geresnę nuomonę apie save, gali pagerinti jūsų sugebėjimą įveikti stresą. Ta fizinė jėga ir drąsa, kurią jūs įgysite besimankštindamas, bus kaip piniginė sąskaita,

„pervesta” į jūsų kasdienį gyvenimą. Jei norite patirti mažiau streso, nesijaudinkite be reikalo Štai keletas patarimų, kaip patirti mažiau streso. Kartais patys žmonės savo elgesiu sukelia daug didesnį stresą sau nei galėtų. Pasistenki-te išsiaiškinti, kas jums kelia stresą ir kaip į jį reaguojate. Nustatykite aiškius savo veiklos prioritetus. Neužsikraukite sau per sunkios naštos - die-nai, savaitei, kitiems metams, visam gyvenimui. Gerai apgalvokite, ką turite padaryti, o ką ga-lima atidėti arba tiesiog nedaryti. Kiekvienam suplanuotam darbui nustatykite konkretų laiką, kada jį atliksite. Nesistenkite viską padaryti vienas. Nebijokite užduotis, darbus pavesti kitiems. Tai nereiš-kia, kad jūs kitus išnaudosite; jūs tiesiog parodysite, jog tikite jų sugebėjimais atlikti pavestą darbą. Planuokite savo laiką. Galite užsivesti tam tikslui skirtą užrašų knygelę, tik atsiminkite, kad planuodami turite palikti vietos ir spontaniškiems sprendimams ar nenumatytoms pertraukoms, poilsiui, valgymui, kūno priežiū-rai ir pan. Toks planavimo būdas dienai gali suteikti konkrečią struktūrą ir padėti išvengti beprasmių tuščiai praleistų valandų. Įveikite neišvengiamą stresą Esti situacijų, kurių išvengti yra neįmanoma. Tačiau jūs galite įveikti kūno įtampos būseną, sumažinti stresą sąmoningai to siek-dami. Išbandykite atsipalaidavimo pratimus - kasdien skirkite nors kelias minutes kvėpavimo pratimams, raumenų atpalaidavimui. Jei-gu domitės netradiciniais atsipalaidavimo metodais, išbandykite autogeninę treniruotę, saviįtaigą, jogą, meditaciją. Daugiau judėkite - mankšta, sportas, fizinis darbas, pasivaikščiojimas, bėgiojimas, važinėjimas dviračiu ir daugelis kitų fiziškai aktyvių užsiėmimų yra natūraliausias būdas sudeginti streso metu organizme susidariusias kenksmingas medžiagas, sustiprinti or-ganizmą, nervų sistemą, pagerinti nuotaiką. Pažinkite save - suvokite, kokių išteklių jūs turite, ir suaktyvinkite tuos, kurie jums geriausiai gali padėti. Jeigu jus labai veikia malonūs kvapai, panaudokite šią savybę, kad atsipalaiduotumėte. Jeigu esate linkę bendrauti, sąmoningai daugiau laiko praleiskite su savo pažįstamais. Tačiau galite naudoti ne tik įprastus pagalbos būdus. Išbandykite ir ką nors nauja. Tobulėkite - ugdykite gerąsias būdo savybes. Kantrybė, atlaidumas, pakanta, pagarba, dėkingumas ir meilė gydo sielą, padeda gyventi darnoje su savimi, kitais žmonėmis. Išmokite džiaugtis - saulės šviesa, gėlės žiedu, draugyste ir tūkstančiais kitų dalykų, kurių dažnai nepastebime prislėgti kasdie-ninių rūpesčių. Nuoširdi šypsena ir juokas - geriausi streso priešnuodžiai. Nesikrimskite dėl tų dalykų, kurių jūs asmeniškai negalite pakeisti. Bereikalingas jaudinimasis blogą situaciją tik dar labiau blo-gina. Sveikai ilsėkitės - laiku gulkite ir anksti kelkitės. Atsiminkite, kad miegas yra natūraliausi vaistai nuo streso. Nedirbkite be per-traukų iki išsekimo - derinkite darbą su poilsiu, keiskite veiklos pobūdį. Vieną savaitės dieną būtinai skirkite poilsiui, pamirškite kas-dieninius rūpesčius, būkite gamtoje. Sveikai maitinkitės - valgykite reguliariai ir saikingai, venkite gyvulinių riebalų, alkoholio ir kofeino, daugiau vartokite vaisių ir daržovių, kuriuose gausu vitaminų ir ląstelienos. Žinokite, kad sveikas kūnas yra daug atsparesnis stresui. Susiraskite mėgstamą veiklą (hobi) - skaitykite knygą, eikite pasivaikščioti, gaminkite valgį, sportuokite, klausykitės muzikos ar užsiimkite kuo nors kitu. Mėgstamas darbas teikia vidinį pasitenkinimą, atgaivina protą ir kūną bei esti puikus kovos su stresu bū-das. Nepamirškite draugų - su gerais draugais galima puikiai atsipalaiduoti, atsikratyti nuobodulio ar vienatvės. Be to, artimam ir pa-tikimam draugui galima išsipasakoti savo rūpesčius. Prireikus kreipkitės pagalbos į psichinės sveikatos specialistus - psichologus ar psichiatrus. Pastarieji padės jums suprasti stre-so priežastis ir būdus, kaip kovoti su stresoriais. Taigi paminėjome daugybę veiksmingų priemonių ir naudingų pagalbos būdų stresui įveikti. Žinoma, jūs patys turite surasti, kas jums padeda ir patinka, ir kas netinka. Be to, galbūt jūs turite vieną ar kitą slaptą būdą, kuris daro jūsų asmeninį stresą pakenčia-mesnį, jį sumažina ar panaikina. Linkime sėkmingai tai panaudoti. Gyd. Eglė Rudinskienė Šaltiniai: http://info.kmu.lt/sveikas/gyvensen/stresas/stresas.htm http://www.kvsc.lt/04_sveikata/c_gyv_sveikata/stresas.htm http://www.vsv.lt/gyvensena/sveikas/2209.html http://infosveikata.sam.lt/puslapis3-2-10.htm http://www.prizme.lt/straipsniai/straipsn.php?action=view&id=388

Puslapis 6

Cistitui gydyti - gamtos dovana Diabetu sergančius žmones dažnai vargina šlapimo pūslės uždegimas - cistitas. Moters šlaplė - kanalas, kuriuo iš šlapimo pūs-lės išteka šlapimas, yra labai trumpa. Todėl bakterijos iš išorės gali lengvai patekti į šlapimo takus. Vyrams šlapimo takų uždegimą skatina inkstų ir šlapimo pūslės akmenligė, prostatos sutrikimai. Ligos požymiai Būdingiausias cistito požymis - dažnai kylantis noras šlapintis, o tai atliekant vargina skausmas, perštėjimas. Gali patamsėti šla-pimas, mausti pilvo apačią. Jeigu pykina, kyla temperatūra, skauda strėnas, galima įtarti inkstų uždegimą.

Kas sukelia cistitą? Dažniausiai liga prasideda, kai bakterijos iš išorės patenka į šlapimo pūslę. Net 80 % atvejų cistitą sukelia žarnyno lazdelė (E. Coli). Ši bakterija žiuželiais prisitvirtina prie šlapimo takų gleivinės. Besidaugindamos bakterijos sukelia uždegimą. Menopauzės metu šlapimo takų gleivinė esti labiau pažeidžiama, todėl vyresnėms moterims liga gali kartotis dėl menkiausio peršalimo. Šlapimo pūslės uždegimą skatina ir bloga tarpvietės higiena, kai sergama hemorojumi, atsiranda tarpvietės, makšties įtrūkimų, kuriuose dauginasi bakterijos. Tiek vyrams, tiek moterims plisti infekcijai padeda nusilpusi imuninė sistema, mielių grybelis, kuris geriau dau-ginasi, kai šlapime yra cukraus. Vaistus teikia gamta Care Lady - tai spanguolių ekstrakto ir rykštenių ekstrakto tabletės. Jos yra be cukraus ir kitokių sal-diklių, todėl rūgština šlapimą ir neleidžia daugintis mielių grybeliui. Care Lady yra veiksmingas natūralus uroseptikas. Jo sudėtyje esančios medžiagos neleidžia bakterijoms laikytis šlapimo takų gleivinėje. Rykš-tenių ekstraktas didina dezinfekuojantį ir gydantį spanguolių ekstrakto poveikį, skatina šlapimo išsiskyri-mą, todėl bakterijos greičiau šalinamos. Care Lady atpalaiduoja šlapimo pūslės spazmus ir malšina skausmą. Tabletėse yra natūralaus vitamino C ir kitų antioksidantų, kurie didina gleivinių atsparumą, gydo uždegimą, veikia visapusiškai: saugo šlapimo takus nuo bakterijų, padeda greičiau pasveikti. Vaistas var-totinas kuo anksčiau, tik pajutus pirmuosius uždegimo požymius. Taip sustabdomas infekcijos plitimas. Vartojamas kartu su antibakteriniais vaistais Care Lady sustiprina jų poveikį ir greitai palengvina nemalo-nius ligos reiškinius. Prireikus Care Lady tabletes galima vartoti ilgą laiką lėtiniams uždegimams gydyti, saugantis pakartotinių susirgimų sukeliamų komplikacijų (inkstų geldelių uždegimo ar veiklos nepakanka-mumo). Gyd. Jūratė Orlauskienė

Puslapis 7

Geležis ir II tipo cukrinis diabetas Neseniai atliktos studijos, kuriomis nustatyta, kad geležies kiekis žmogaus organizme turi įtakos II tipo cukrinio diabeto vysty-mosi galimybei. Apie tai buvo paskelbta žurnale „American Medical Association” (2004 m. vasario mėn.). Pagausėjus geležies mo-ters organizme, kyla didesnė grėsmė susirgti II tipo diabetu. Studija atlikta 1989-2000 m. Joje ištirta 1400 moterų (nuo 30 iki 55 metų). Jos nesirgo cukriniu diabetu, širdies bei kraujagyslių ligomis, nė onkologinėmis ligomis. Kiekvienos jų buvo tirtas kraujas, siekiant nustatyti geležies kiekį organizme. Rezultatai parodė, kad moterys, kurių organizme daugiau geležies, yra mažiau atsparios diabetui, negu moterys, nepasižyminčios šia savybe. Gele-žies gausėjimas organizme yra toks pat svarbus rizikos veiksnys vystytis diabetui, kaip rūkymas, per didelis kūno svoris, paveldi-mumas, žalingi mitybos įpročiai ar mažas fizinis aktyvumas. Ši studija parodė, kad, nustačius padidėjusį sveikų moterų kraujyje geležies kiekį, profilaktinėmis priemonėmis galima mažinti cukrinio diabeto grėsmę.

Cinamono poveikis diabetui 2003 m. gruodžio mėn. žurnale „Diabetes Care” paskelbti duomenys, kad keli gramai ci-namono per dieną gerina cukrinio diabeto eigą, taip pat mažina širdies bei kraujagyslių ligų komplikacijų grėsmę. Studija buvo atliekama 60 dienų, joje dalyvavo 30 moterų ir 30 vyrų, sergančių II tipo cuk-riniu diabetu. Visi jie buvo vyresni kaip 40 metų. Tiriamieji šalia savo įprasto maisto kasdien vartojo kapsules, kuriose buvo 1, 3 ar 6 g cinamono. 20 dienų cinamono kapsulių nevartojo. Iš atliktų kraujo tyrimų (gliukozės, trigliceridų, mažo tankio cholesterolio ir bendro cholestero-lio), turinčių įtakos širdies bei kraujagyslių ligoms vystytis, paaiškėjo, kad cinamonas ženkliai mažina gliukozės, gerina trigliceridų, bendro cholestrolio rodiklius. Taigi patariama į valgiaraš-tį įtraukti cinamoną. Kaip minėta, jis mažina kraujyje gliukozės, taigi ir širdies bei kraujagyslių komplikacijų grėsmę, nedidina kalorijų. Gyd. Eglė Rudinskienė

Puslapiai 8-9

Lietuvos diabeto asociacijos kronika » 2004 m. vasario 4 d. Vilniaus miesto glaukoma sergančių žmonių klubo pakviesta, jo penkmečio minėjimo konferencijoje V. Augustinienė pasidalijo žiniomis apie cukrinį diabetą ir savo veiklą. » Vasario 6 d. Lietuvos pacientų organizacijų atstovų taryba (LPOAT) išsiuntė raštą LR Seimo ir Vyriausybės vadovams „Dėl priemokų už kompensuojamuosius vaistus didėjimo 2004 m.“. » Vasario 11 d. Sveikatos apsaugos ministerija pakvietė pacientų organizacijų atstovus Pasaulinei ligonio dienai pažymėti. LDA atstovavo prezidentė. » Vasario 13-15 d. Briuselyje Tarptautinės diabeto federacijos Europos regiono valdybos posėdyje dalyvavo šios valdybos na-rė V. Augustinienė. » Vasario 17 d. LDA prezidentė su LR Seimo Sveikatos reikalų komiteto patarėja Ana Bernotiene aptarė susitikimo Seime „Dėl cukrinio diabeto ir jo komplikacijų prevencijos bei gydymo strateginių klausimų“ galimybes.

» Vasario 19 d. V. Augustinienė dalyvavo Valstybinėje ligonių kasoje vykusiame Privalomojo sveikatos draudimo tarybos posė-dyje. Svarstytas lėšų iš PSDF biudžeto skyrimo ligoninėms restruktūrizuoti klausimas. Diskutuota dėl kompensuojamųjų vaistų są-rašo keitimų. Dalis vaistų glaukomai gydyti bus kompensuojama didesniu procentu, t. y. ne 80, o 90 proc. Iš esmės pritarta patiks-lintiems stacionarinių urologijos ir krūtinės chirurgijos paslaugų teikimo specialiesiems reikalavimams. » Vasario 19 d. LPOAT pirmininkė V. Augustinienė straipsnyje „Pacientų teisės tarp kasdienybės girnų“ atsakė į „Ūkininko pa-tarėjo“ klausimus. » Vasario 24-25 d. žiniomis apie diabetą ir mitybą su Vilniaus kolegijos Sveikatos priežiūros fakulteto kursantėmis dietistėmis dalijosi V. Augustinienė. » Vasario 25 d. Lietuvos diabeto asociacijoje viešėjo Kaišiadorių diabeto klubo delegacija. Į svečiams rūpimus klausimus atsa-kė gyd. E. Rudinskienė, LDA prezidentė ir sekretorė. » Kovo 1 d. įvyko LPOAT posėdis. Tarybą papildė prostatos vėžiu ir psichinėmis ligomis sergančiųjų organizacijų atstovai. Tai-gi LPOAT vienija jau 18 pacientams atstovaujančių organizacijų narius. » Kovo 3 d. „Savaitė su TV“ žurnale straipsnyje „Kam tarnaus naujasis Farmacijos veiklos įstatymas“ pacientų nuomonę patei-kė V. Augustinienė. » Kovo 3 d. Universitetinės ligoninės Santariškių klinikų Centro ligoninėje vykusiuose bendrosios praktikos slaugytojų kursuose pranešimą apie cukrinį diabetą skaitė LDA prezidentė. » Kovo 5 d. ligoniams rūpimais klausimais „Žinių“ radijuje kalbėjo V. Augustinienė. » Kovo 8 d. „Lietuvos ryte“ straipsnyje „Taupymo politika veda į aklavietę“ paskelbtas V. Augustinienės požiūris aktualia tema. » Kovo mėn. žurnale „Paragaukite“ pradėti spausdinti LDA patarimai sveikos mitybos klausimais ne tik cukriniu diabetu sergan-tiems, bet ir visiems žmonėms. » Kovo 10 d. „Žinių“ radijo diskusijoje „Ar pacientas turės galimybę įsigyti reikiamų vaistų po gegužės 1-osios?“ dalyvavo Vals-tybinės vaistų kontrolės tarnybos viršininkas V. Basys, VšĮ „Kiekvieno sveikata“ direktorė E. Kunevičienė ir LDA prezidentė V. Au-gustinienė. » Kovo 15 d. „Lietuvos ryto“ publikacijoje „Ministro veikla su pliuso ženklu“ savo nuomonę pasakė LPOAT pirmininkė V. Augus-tinienė. » Kovo 16 d. V. Augustinienė dalyvavo SAM sudarytos darbo grupės dėl kompensuojamųjų vaistų klausimų aptarimo posėdy-je. » Kovo 17 d. SAM kvietimu į susitikimą atėjusi V. Augustinienė perdavė ministrui LDA raštą, kuriame reiškiamas susirūpinimas dėl numatomų priemokų už insuliną Lantus (2004 m. kovo 5 d. įsakymu Nr. V-103 pakeitus insulinų grupavimo tvarką). Ministras in-formavo apie planuojamus kompensuoti naujus vaistus II tipo diabetui bei vienkartines dalis insulino pompai nėščiosioms gydyti. Be to, jis teiravosi, ar nereikėtų atsisakyti kompensacijos dietinei mitybai, lėšas skiriant vaistų ar savikontrolės priemonių kompensavi-mui. Prezidentė kvietė ministrą grąžinti ankstesnę insulinų grupavimo tvarką, derėtis su farmacinėmis kompanijomis, kad nebūtų priemokų už gyvybiškai būtiną vaistą insuliną, įteikė diabetu sergančiųjų prašymą neatimti kompensacijos dietinei mitybai. » Kovo 18 d. perduotas LDA raštas LR Seimo Sveikatos reikalų komiteto pirmininkei D. Mikutienei dėl sveikatos apsaugos mi-nistro minėtu įsakymu numatomos insulinų neteisingo grupavimo tvarkos pakeitimo. » Kovo 18 d. V. Augustinienė susitikime su LR Seimo nariu A. Klišoniu aptarė ligoniams aktualius klausimus. » Kovo 19 d. Vilniuje Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos organizuotame seminare „Europos regioninės plėtros fondo pa-rama neįgaliųjų profesinės reabilitacijos ir nestacionarinių paslaugų infrastruktūros plėtrai“ dalyvavo V. Augustinienė. » Kovo 24 d. LPOAT susitikime su LR Seimo nariu A. Klišoniu ir Vaistų didmeninės prekybos asociacijos vadovu R. Mieliniu aptartas „Farmacinės veiklos įstatymo“ projektas. » Kovo 25 d. SAM surengtame darbo grupės „Dėl sveikatos paslaugų kokybės užtikrinimo programos sudarymo“ posėdyje da-lyvavo V. Augustinienė. » Kovo 25 d. SAM į susitikimą aptarti naujo kompensuojamųjų vaistų projekto pakvietė farmacinių kompanijų ir pacientų organizacijų atstovus. Susitikime iš LPOAT dalyvavo V. Au-gustinienė, O. Telyčėnienė, D. Andrulienė, E. Kvedaraitė, V. Gurauskas, A. Jankūnas, D. Ka-šubienė, J. Smilgevičius. » Kovo 25 d. paminėtas „Diabeto“ laikraščio dešimtmetis. Renginį rėmė UAB „Abovita“. » Kovo 26 d. Valstybinėje ligonių kasoje įvyko Privalomojo sveikatos draudimo tarybos posėdis. Tarybai VLK pateikė 2003 m. PSDF biudžeto vykdymo ataskaitą. Svarstyta 2004 m.siektini savivaldybių gyventojų hospitalizacijos rodikliai. Diskutuota dėl kompensuojamųjų vaistų sąrašo papildymo. Taryba pritarė, kad į Ligų ir kompensuojamųjų vaistų sąrašą būtų įtraukti šie vaistai: Pioglitazonum ir Rosiglitazonum II tipo cukriniam diabetui gydyti (bazinė kaina kompensuojama 100%). Vaistą Ibesartanum nefropatijai gydyti, sergant II tipo diabetu (bazinė kaina kompensuojama 80%). Šis vaistas bus skiriamas tik sergantiesiems diabetu, kurių inkstų funkcijai pakenkė progresuojanti liga. Taip pat pritarta vaistų krūties vėžio, Par-kinsono, psoriazės, grybelinių, lėtinės obstrukcinės plaučių ligų, arterinės hipertenzijos, miokardo infarkto, krūtinės anginos gydymo kompensavimui. Supaprastinta vaistų epilepsijai gydyti skyrimo tvarka. Padidinta nuo 50% iki 80% kompensacija vieno vaisto efek-tiniams sutrikimams gydyti. » Kovo 27 d. LDA prezidentė Kaišiadorių diabeto klube aptarė sergančių žmonių reikalus. » Kovo 30 d. Nacionalinės sveikatos tarybos prie LR Seimo posėdyje „Dėl pirminės sveikatos priežiūros plėtros“ dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Kovo 31 d. Vilniuje Aventis Intercontinental surengtoje konferencijoje cukrinio diabeto klausimais iš LDA dalyvavo prof. J. Da-nilevičius, V. Augustinienė, gydytojos E. Rudinskienė, J. Kulbokienė. » Balandžio 5 d. V. Augustinienė dalyvavo LR Seimo Sveikatos reikalų komiteto posėdyje, kuriame aptartas naujas kompen-suojamųjų vaistų kainynas. » Balandžio 7-8 d. V. Augustinienė dalyvavo Dubline (Airijoje) ES darbo grupės cukrinio diabeto prevencijos ir priežiūros klau-simais posėdžiuose. » Balandžio 16 d. Valstybinėje ligonių kasoje įvyko Privalomojo sveikatos draudimo tarybos posėdis. Svarstytas atlyginimų gy-dytojams didinimo klausimas. » Balandžio 16-17 d. LDA eksponavo stendą ir atliko profilaktinius kraujo gliukozės tyrimus UAB „Expo Zona“ surengtoje paro-

Susitikime su SAM vadovais Pasaulinės ligonių dienos proga

doje „Sveikata tau“ Forum Palace centre Vilniuje. » Balandžio 20 d. LDA prezidentė V. Augustinienė ir viceprezidentas prof. J. Danilevičius susitikime su Pakruojo diabeto klubo nariais teikė konsultacijas sveikatos klausimais. » Balandžio 23 d. LDA prezidentė dalyvavo Švenčionių diabeto klubo dešimtmečio minėjime. » Balandžio 24 d. Panevėžio diabeto draugijoje „Viltis“ paminėtas veiklos 15 metų jubiliejus. Dalyvavo V. Augustinienė. » Balandžo 28 d. LPOAT susitikime su Etinių farmacijos kompanijų asociacijos atstovais numatė bendradarbiavimo galimybes. » Balandžio 29 d. įvyko LDA valdybos posėdis. Aptarti aktualūs organizacijos reikalai. » Gegužes 8 d. Briuselyje Tarptautinės diabeto federacijos Europos regiono valdybos posėdyje dalyvavo šios valdybos narė V. Augustinienė. » Vasarą vyks kelionės „Bliūškio“ plaustu. Informacijos prašome kreiptis į Vladą Kasperavičių, tel. 8652 50915.

Puslapis 10

Diabeto strategija Europoje 2004 m. balandžio 7-8 d. Airijos sostinėje Dubline vyko ES darbo grupės posėdžiai. Svarstyti diabeto prevencijos ir priežiūros struktūros Europoje klausimai. Čia dalyvavę ES, PSO, TDF Europos regiono, Airijos ir kitų nacionalinių diabeto asociacijų, sveikatos politikų atstovai nutarė, jog būtinai reikia sukurti diabeto prevencijos ir priežiūros struktūrą ES lygyje. Airijos sveikatos ir vaikų ministras Micheal Martin T.D. kalbėjo apie ypatingą diabeto pre-vencijos svarbą ES visuomenės sveikatos politikos darbotvarkėje. Sparčiai plintant diabetui Europoje, ši liga pripažintina vienu iš Europos visuomenės svei-katos prioritetų. Diabetas, kaip pagrindinis rizikos veiksnys, lemiantis kitas ligas, yra svarbiausias būsimos ES visuomenės sveikatos politikos objektas. Demografinė būklė ir netinkama gyvensena sąlygoja vis didesnį gyventojų sergamumą. Europoje šiuo metu liga diagnozuota apie 60 mln. žmonių, o daugiau kaip 50% sergančiųjų dar nežino apie savo sveikatos būklę. Dėl to būtina skubi prevencijos politika. Apie tai kalbėjo Europos Parlamento narys, pats sergantis diabetu, John Bowis. ES iš viso išleidžia apie 29 bilijonus eurų diabeto komplikacijoms gydyti. Tai 2 kartus didesnės išlaidos negu nesergančiųjų šia liga gydymui. Belgijoje, Prancūzijoje, Vokietijoje, Italijoje, Nyderlanduose, Ispanijoje, Švedijoje ir Jungtinėje Karalystėje diabeto komplikacijų gydymui apytiksliai išleidžiama 5-10% bendrai sveikatos priežiūrai skirtų lėšų. Priimta Europos diabeto prevencijos strategija mažintų išlaidas. PSO atstovas prof. Isuf Kalo priminė St. Vincento deklaracijos pamokas. Jis pažymėjo, jog reikia tobulinti sveikatos sistemas, gerinti saugių, kokybiškų paslaugų prieinamumą pacientams. Prevencijos reikia visoms ligoms ir rizikos veiksniams (nutukimui, ne-judrumui, rūkymui) mažinti. Taip saugomasi nuo vėžio, širdies, kraujagyslių ir kitų lėtinių ligų. Svarbu šviesti visuomenę, mokyti žmones, skatinti juos rūpintis savo sveikata. Visuomenė yra pagrindiniai medikų partneriai. Įvertintina ir sveikatos kaina. Prof. Geremia B. Bolli iš Italijos aptarė geros diabeto kontrolės, HbA1c tyrimo svarbą, saugantis žiaurių diabeto komplikacijų. Norint mažinti diabeto kainą rytoj, būtina daugiau išleisti šiandien. Prof. John Nolan papasakojo apie Airijos diabeto perspektyvą. Apie 4 mln. gyventojų turinčioje Airijoje įregistruota 150 tūkst. diabetu sergančių žmonių ( tiek pat nediagnozuota). Profilaktikai trūksta išteklių. 100 tūkst. gyventojų reikėtų 2 diabetologų, 4 slau-gytojų, 2 dietologų, 2 podiatrų, 1 socialinio darbuotojo (psichologo), 2 oftalmologų. Šiuo metu šalyje dirba 24 diabetologai (trūksta 57), 64 slaugytojos (trūksta 118), 13 dietologų (trūksta 80), 6 podiatrai (reikėtų dar 73), 3 socialiniai darbuotojai (trūksta 45). Spar-čiai daugėja per daug sveriančių, II tipo diabetu sergančių žmonių. Gerai, kad kompensuojamas insulinas, kraujo riebalus bei spau-dimą mažinantys vaistai, yra sudaryta ilgalaikė ligos priežiūros schema. Daugiausia išlaidų sudaro hospitalizacija. Europoje stacio-nariniam diabetu sergančiųjų gydymui išleidžiama 55% lėšų (Airijoje - 48%), ambulatoriniam atitinkamai - 18% (10%), antidiabeti-niams vaistams - 7% (5%), kitiems vaistams - 21% (41%). Suomijos diabeto asociacijos atstovas Jorma Huttunen pasidalijo savo šalies diabeto centro darbo patirtimi. Kalbėjo apie Nacio-nalinės ir II tipo diabeto prevencijos programas. Jos išverstos į anglų kalbą, kad būtų suprantamos ir kitose šalyse. Programas ko-ordinuoja Suomijos diabeto asociacija. Suomijoje yra 5,2 mln. gyventojų. I tipo diabetu serga apie 40 tūkst., II tipo - 160 tūkst. (ne-diagnozuota apie 100 tūkst.). Gliukozės tolerancija sutrikusi apie 300 tūkst. gyventojų. Informacija pateikiama interneto svetainėje: http://www.diabetes.fi/english Portugalijos diabeto draugijos prezidentė prof. Manuela Carvalheiro informavo apie savo šalį. 2003 m. ten pradėta įgyvendinti Nacionalinė diabeto programa. Kol kas valstybė dengia tik kai kurių antidiabetinių vaistų kainą. Siekiama, kad būtų 100% kompen-suojami insulino analogai ir nauji oraliniai vaistai, taip pat savikontrolės priemonės vaikams, paaugliams ir nėščioms moterims. Prancūzijos atstovai gyd. Cecile Anglade ir Michel Varroud-Vial apžvelgė diabeto ir jo komplikacijų plitimo perspektyvas ir prie-žastis. Kalbėjo apie būtiną II tipo diabetu sergančiųjų metabolinę kontrolę, augančias diabeto gydymo komplikacijų kainas. Apžvelg-tas Prancūzijos nacionalinis diabeto planas ir jo vykdymo galimybės. 2000 m. diabeto paplitimas buvo 3%. Maždaug trečdaliui II ti-po diabetu sergančiųjų (1999 m.) ir penktadaliui (2001 m.) HbA1c buvo daugiau kaip 8%. Tik pusei II tipo ligonių kraujo spaudimas ir cholesterolis buvo normalus. Šių sergančiųjų grupėje retinopatija diagnozuota 10,8% ligonių, nefropatija (mikroalbuminurija) - 30%, kojų žaizdos - 2,1%, amputacijos - 0,8%, koronarinė širdies liga (MI ir angina) - 21,2%, infarktas - 6,1%. Sveikatos draudimo išlaidos diabetu sergančiųjų sveikatos priežiūrai 1998 m. sudarė 4,7% visų sveikatos draudimo išlaidų (2000 m. - 5,1%), kainos tie-siogiai diabetui gydyti 1998 m. - 1,9% (2,2%) visų sveikatos draudimo išlaidų. Europos diabeto seserų federacijos (FEND) prezidentė Anne-Marie Felton kalbėjo apie diabeto kontrolės mokymo svarbą. Pa-teikė medicinos seserų mokymo programą. Žr. interneto svetainėje: www.fend.org Diskusijose dalyvavę darbo grupės dalyviai davė daug patarimų, kaip užkirsti kelią diabeto ir jo komplikacijų plitimui. Visi sutarė, kad planus reikia įgyvendinti. Darbo grupė pademonstravo stiprų politinį ryžtą veikti. Iš 25 ES šalių narių tik 9 turi nacionalinius diabeto prevencijos ir ligos kontrolės planus, dauguma, kaip ir Lietuva, - neturi. Kol kas ES stokoja kompetencijos tiesiogiai leisti sveikatos priežiūros teikimo įstatymus. Vis dėlto didėja jos vaidmuo spręsti gera praktika grįstus ligų prevencijos klausimus. Pvz., neseniai ES sudarė Vėžio skriningo rekomendacinę tarybą, kuri ragina šalis nares naudoti Europos mastu pripažintus šios srities standartus.

Airija rengia ES rekomendacijas širdies bei kraujagyslių ligų prevencijos strategijai. Būdamas ketvirta mirties priežastis Europoje, diabetas yra ES politikos prioritetinė sritis. Kuriama ES politikos struktūra, garan-tuojanti tinkamą ligos prevenciją, diagnozę ir kontrolę. Tokia struktūra privers šalis nares pripažinti diabetą prioritetine sveikatos po-litikos liga. Darbo grupės dalyviai ragino Europos Komisiją, Parlamento narius ir sveikatos ministrus steigti diabeto prevencijos, diagnozės ir kontrolės Europos struktūrą. Sutarta, kad darbinis dialogas vyks tarp pagrindinių politikos formuotojų, įskaitant Europos Komisiją, Europos Parlamentą, pa-cientų ir gydytojų grupes, nacionalinius sveikatos departamentus ir profesionalus, - skelbė Airijos diabeto federacijos prezidentas, Tarptautinės diabeto federacijos Europos regiono elect. prezidentas Tony O’Sullivan. Vida Augustinienė

Puslapis 21

Kroatijos diabeto asociacija (KDA) KDA yra diabetu sergančių žmonių organizacija, duodanti sveikatos priežiūros patarimus jiems, jų šeimų nariams, ginanti jų teises. KDA ragina įgyvendinti Nacionalinę diabeto progra-mą ir visuose šalies rajonuose teikti žmonėms kokybiškas sveikatos paslaugas. Siekdama gausinti savo narių, KDA steigia naujas draugijas, rūpinasi ligonių mokymu, kad jie galėtų sa-varankiškai kontroliuoti diabetą. Šiandien organizacija vienija 33 draugijas. Skatina sveikatos profesionalus tobulinti kvalifikaciją, rengia, spausdina įvairią literatūrą, leidžia žurnalą „Diabe-tes Sweet Life“. Organizuoja Pasaulinės diabeto dienos renginius, vaikų mokymo ir reabilita-cijos stovyklas. Asociacijos iniciatyva vyksta diabeto mokymo kursai, kuriuose sveikatos pro-fesionalai moko ligonius. KDA, palaikydama glaudžius ryšius su šalies vyriausybe, politikais, gydymo ir sveikatos mokslo institucijomis, verslo kompanijomis, žiniasklaida, visuomeninėmis savo ir užsienio organizacijomis, Tarptautine diabeto federacija, gerina gyventojų sveikatos priežiūros sistemą, propaguoja sveiką gyvenseną. 1954 m. įsteigta Kroatijos diabeto asociacija (KDA) nuo 1955 m. yra Tarptautinės diabeto federacijos narė. KDA misija yra kartu su visuomene ir sveikatos profesionalais gerinti diabetu sergančių žmonių gyvenimą. KDA savo šalyje organizuoja aktyvų poilsį ne tik Kroatijos, bet ir kitų kraštų diabetu ser-gantiems žmonėms. Siūloma poilsiauti vienoje iš centrinės Adrijos pajūrio Lošinjo saloje. Čia sutelkta viskas, ko reikia malonioms atostogoms. Puikūs paplūdimiai maudymuisi ir saulės vonioms, tyro oro takai miške ir pajūryje, gražus peizažas, teikiamas skanus ir sveikas Vidur-žemio jūros maistas, geras vynas. Svečių laukia įdomios istorinės vietovės ir salos. Diabetu sergančiam žmogui svarbu gauti medikų patarimus, gerai sureguliuoti kraujo gliu-kozę, tinkamai maitintis, judėti. Mali Lošinj yra ta nuostabi vieta, kur visa tai galima rasti. Tai KDA ir jos partnerio Jadranka d.d. viešbutis (projektas). Čia galima atostogauti individualiai, parengta grupinė programa diabeto asociacijų nariams. Programa - ne mažesnėms kaip 15 žmonių grupėms su nuosavu transportu. Nakvynė viešbutyje „Bellevue“. Organizuojamos ekskursijos laivu. Daugiau informacijos galima kreiptis šiais adresais: Croatian Diabetes Association Ilica 48, 10 000 Zagreb, Croatia Tel/fax: +385/(0)1/48 47 807 e-mail: diabetes@diabetes.hr Dugi dol 4a, 10 000 Zagreb, Croatia Tel/fax: +385/(0)1/23 30 991 e-mail: presi@diabetes.hr Dalia Augustinaitė

Rusijos chirurgai išgelbėjo mergaitę Galima įsivaizduoti, kaip jaučiasi tėvai, sužinoję, kad jų vaikas serga diabetu. Ši liga diagnozuota penkiametei Soniai Kovylinai. Ji mokėsi tinkamai maitintis, apskaičiuo-ti insulino dozę ir savarankiškai preparatą susileisti. Medikai pasiūlė tėvams mergaitę operuoti, t.y. implantuoti dalį kasos. Tėvai sutiko. Jų or-ganai netiko, todėl dalis kasos buvo paimta iš artimos giminaitės. Operacija truko keletą valandų. Dar tris savaites medikai nedrįso informuoti žiniasklaidą apie operacijos unikalumą, nes buvo laukiama patvirtinimo, jog mergaitė sveiksta. Dabar ji jaučiasi gerai, džiaugiasi, kad jai nieko neskauda. Pasiilgusi tėvų ir savo klasės draugų, ruošiasi vykti namo. Laikraščio „Komsomolskaja pravda” (2004 04 13) komentaras: Mergaitę operavo Rusijos profesorius, organų transplantacijos chirurgijos mokslinio centro skyriaus vedėjas Sergejus Gatje. Korespondentams pavyko pašnekinti profesorių. Į klausimą, kaip seniai daromos tokios operacijos pasaulyje, jis atsakė, kad to-

kią operaciją pirmą kartą 1975 m. atliko amerikietis profesorius Deividas Sazerlend. Dabar jos yra daromos visame pasaulyje, bet per metus tik keli šimtai. Į klausimą, kodėl Rusijoje iki šiol nebuvo daromos tokios operacijos, jis atsakė, jog anais laikais nebuvo atliekama organų transplantacijos. Mergaitės operacija - tai pirmas bandymas, ir jis sėkmingas. Panašios operacijos daromos rečiau negu kitos, nes trūksta organų. Paklaustas, ar tokia operacija yra išsigelbėjimas nuo I tipo diabeto, profesorius atsakė, kad jokiu būdu! Visų pirma - yra daugelis medicininių kontraindikacijų: sunkios infekcijos, širdies ligos, kenkiama kitiems organams. Antra - jis nepataria operuotis tiems žmonėms, kurie sėkmingai gydosi insulinu, juolab, kad insulino preparatai vis tobulėja. Trečia - žinotina, kad po organo transplantacijos yra skiriami preparatai, kurie neleidžia organizmui atmesti implantuoto organo. Jie labai silpnina imuninę sistemą. Žmogaus organizmas sunkiai prisitaiko prie tokių vaistų. Mergaitės atvejis yra išskirtinis, nes buvo sprendžiamas gyvybės klausimas. Dabar ji nesiskundžia, jos nauja kasa gamina insu-liną, todėl tikėtina, kad toliau viskas bus gerai - mergaitė greit pamirš apie savo negalavimus. www.diabet-news.ru Janina Dainaravičienė

Puslapis 12

Atostogos: pavojus kojoms! Žmones, sergančius cukriniu diabetu, dažnai vargina kojų žaizdelės, opelės. Užsikrėtus bakterine infekcija, žaizdelės šlapiuoja, gali išsivystyti gangrena. Tai reali galūnės amputaci-jos grėsmė. Patologinis procesas, kuris gali sąlygoti diabetinį kojų išopėjimą (diabetinę pėdą), - diabetinė polineuropatija ir periferinės kraujagyslių ligos, infekcija. Svarbu atskirti neuropatinį ir neuroišeminį kojų pažeidimus (žr. „Diabeto“ Nr.1(41) p. 24, 25). Nuo to priklauso gydymo metodas ir būdas. Periferinės kraujagyslių ligos būdingos beveik visiems žmonėms, sergan-tiems diabetu. 90% šių žmonių vargina periferinė polineuropatija. Žmonės, kurie skundžiasi atsiradusiomis kojų opelėmis, žaizdelėmis, sako, kad yra suma-žėjęs apatinių galūnių jautrumas. Ligoniai nejaučia, kaip spaudžia avalynė. Dažnai kojos sužeidžiamos atostogų metu. Tokie pažeidimai netgi įgavo pavadinimą: dia-betinis kojų atostogų sindromas. II tipo ligoniams ir vyrams tai atsitinka dažniau. Turi įtakos vyresnis amžius, daugiau pažeistos periferinės kraujagyslės. Vadinasi, privalu vaikščioti mūvint medvilninėmis kojinėmis, patogia avalyne. Teigiama, kad diabetinei pėdai atsirasti turi reikšmės: » periferinė polineuropatija; » kojų deformacija (Šarko sąnarys); » trauma (63% kojų odos pažeidimų). Kodėl dažniau kojos pažeidžiamos vasarą, atostogų metu? Todėl, kad žmonės atsipalaiduoja, užmiršta savo ligą, vaikšto basi. Sergant diabetu, būtina kojas apžiūrėti kasdien. Nedidelė trauma ar sužeidimas gali sukelti didelių nelaimių. Į batą įkritęs mažas ak-menukas gali būti diabetinės pėdos pradžia. Sergant cukriniu diabetu, reikėtų: išmokti savo gyvenseną taikyti prie gydymo plano (režimo ir vaistų) ir atvirkščiai - insuliną prie gyvensenos; konsultuotis su gydytojais; vartoti paskirtus medikamentus; kas 6 mėn. nuodugniai tikrintis sveikatą dėl galimų kompli-kacijų; reguliuoti kūno svorį, mokėti skaičiuoti, kiek per parą vartotina kilokalorijų, angliavandenių (gramais ar DV); gebėti keisti in-sulino dozę pagal kraujo gliukozės kiekį; prižiūrėti kojas. Esant pakitimų, konsultuotis su podiatru; diagnozavus ligą, išsitirti stacio-nare, kur tikslinama diagnozė, taikomas gydymas ir išmokoma atitinkamo režimo. Pagal „Practical Diabetes International“, 2001, straipsnį parengė gyd. Eglė Rudinskienė

Išleista reikalinga knyga Gavau Vidos Augustinienės ir Eglės Rudinskienės knygą „Sveika mityba“. Joje pateikiami patarimai cukriniu diabetu sergan-tiems, taip pat tiems žmonėms, kas nori mažinti kūno svorį, yra vyresnio amžiaus, varginami hipertonijos ar kitų negalavimų. Žmogaus sveikatą lemia racionali mityba, todėl leidinyje duodama informacija labai reikalinga, aiški. Kaip matyti, valgyti galima daug ką, tik kasdien tuo pačiu laiku, apsiskaičiavus kalorijas pagal kraujo gliukozės rodiklius. Atrodo, taip paprasta, bet kartu ir labai sunku. Ypač nelengva vyresnio amžiaus žmonėms, kurių ir atmintis nebe ta, ir skaičiuoti keblu. Knygoje daug tinkamos mitybos patarimų ir įvairių valgių receptų. Pažymėta energetinė patiekalų vertė. Taigi knyga papildys ži-nias, kaip gerinti sveikatą. Ačiū už vertingą leidinį. Regina Underytė

Puslapis 13

Dar kartą apie kojų priežiūrą Ne vienas cukriniu diabetu sergantis žmogus patiria rūpesčių dėl kojų. Mat ir nedideli jų pažeidimai gali sukelti sunkias kompli-kacijas. Viena dažniausių priežasčių, dėl kurių sutrinka pėdų jautrumas, yra diabetinė neuropatija. Jos atveju žmogus gali nejausti kojų sužeidimų, nedidelių traumų. Todėl labai svarbu tinkamai kojas prižiūrėti. Dažniausiai pažeidžiamos pėdos. Taigi žmogus, sergantis diabetu, privalo konsultuotis su gydytoju, išsiaiškinti, ar nesutrikęs pėdų jautrumas ir kraujotaka. Būklė įvertinama specifiniais tyri-

mais, kuriuos gali atlikti tik medikas. Žinotina, kad nors kojų neskauda, jos gali būti pažeistos. Konsultuotis patariama ir su diabeti-nės pėdos kabineto ar diabeto mokyklos bendrosios praktikos slaugytoja. Žmogui, sergančiam diabetu, lankytis diabetinės pėdos kabinete yra ne prabanga, o būtinybė. Kojos kasdien plaunamos šiltu vandeniu (karšto vandens, esant jutimų sutrikimams, pėdos gali ir nejausti) su švelniu vaikišku ar glicerino turinčiu muilu. Jis mažiau džiovina odą. Šluostomos pėdos ir tarpupirščiai minkštu kilpiniu rankšluosčiu, netrinant, ven-giant pažeisti odos paviršių. Pėdas reikia atidžiai apsižiūrėti kiekvieną vakarą. Tam tikslui patogu naudotis veidrodėliu, kurį, padėjus ant grindų, gerai mato-mi padai. Stebima ar nėra opų, sužeidimų, įtrūkimų, pūslių, nuospaudų, nagų įaugimo, patinimo ar paraudimo. Jei turima regėjimo sutriki-mų, į pagalbą kviečiami artimieji. Net ir menki pakitimai, nesikreipiant laiku į gydytoją, vėliau gali būti komplikacijų priežastis. Kojų nagai karpomi tik tiesiai iki nago-odos raukšlės, per daug jų netrumpinant, bet pašlifuojant dildele. Lengviau tai atlikti kojas truputį palaikius vandenyje. Jokiu būdu pedikiūrui negalima naudoti skutimosi peiliukų, didelių žirklių, skalpelių ar peilių. Nuospau-das ir odos suragėjimus geriausia šalinti labai atsargiai natūralia pemza ar specialiu šlifuotuvu, pamirkius pėdą šiltame vandenyje. Svarbu saugotis net ir menkų pėdos sužeidimų. Išmirkusios vandenyje pėdos yra greičiau pažeidžiamos. Pastebėjus gilesnius sa-vaiminius odos įtrūkimus, reikia uždėti sterilų tvarstį ir nedelsiant pasikonsultuoti su savo gydytoju, endokrinologu ar bendrosios praktikos slaugytoja - diabetologe. Nenaudotina nepasitarus jokių dezinfekcinių priemonių ar tepalų. Sergančiųjų cukriniu diabetu dėl autonominės neuropatijos metu atsirandančių pokyčių pėdų oda neretai labai išsausėja ir tam-pa jautri minimaliems sužeidimams ar net savaime įtrūksta. Nusiplovus kojas, reikėtų odą suminkštinti kremu. Rekomenduojama vartoti specialiai kojoms skirtus kremus. Jų neturint, kuriam laikui gali tikti ir veidui skirti kremai. Nenaudokite tepalų, nes jie sunkiau įsigeria į odą nei kremai ir gali sukelti odos šutimą. Nei tepalais, nei kremais negalima tepti net ir menkiausių sužeidimų vietų ir tar-pupirščių. Šiuo metu vaistinėse ir kitose prekybos vietose galima rasti puikių kojų priežiūros priemonių. Jas siūlo įvairios kompani-jos. Tai ir įvairūs kremai, šalinantys suragėjusią odą, po to skirti jos minkštinimui, losjonai, priemonės šildančiom ir šaldančiom pė-dų vonelėm. Jei dar ir nepažeista pėdų oda, neretai turbūt vargstate dėl suragėjusios ir sausos odos. Reikėtų turėti dviejų rūšių priemones: vieną - palengvinančią pašalinti suragėjusią odą, kitą - minkštinančią sausą odą. Verta atkreipti dėmesį į Lietuvoje naujai pasirodžiusias Izraelio kompanijos Hlavin gamybos natū-ralias kosmetikos priemones - BEAUTY FEET, skirtas sausos, suskeldėjusios pėdų odos priežiūrai. Atlikti klinikiniai tyrimai parodė labai gerus rezultatus, kuriuos teigiamai įvertino ir Izraelio specialistai, ir jų diabeto asociacija. Galimybę įvertinti šias kojų priežiūros priemones turėjo ir Lietuvos pacientai. Jie taip pat buvo patenkinti šiais preparatais. Beauty feet preparatai yra pagaminti iš natūralių produktų: pušų (Pine Silvestrici) ekstrakto ir alavijo (Aloe Vera). Beauty feet priemonių komplektą sudaro 2 pre-paratai: rutulinis arba purškiamas preparatas, skirtas sausos, suskilinėjusios pėdų odos gydymui pa-lengvinti ir želė vėliau reikiamai odos drėgmei palaikyti. Pušų ekstraktas dezinfekuoja ir drėkina odą, alavijas ramina, taip pat suteikia jai švelnumo. Preparate esantys A, E ir F vitaminai skatina ląstelių at-sinaujinimą. Rekomenduojama rutulinį ar purškiamą Beauty feet preparatą vartoti keliskart per dieną tepant švariai nuplautas kojas. Po kelių dienų pastebėjus, kad oda suminkštėjo, sausas suragėjusias vietas galima pavalyti pemza ar šlifuotuvu. Maždaug per 7-10 dienų taip vartojant rutulinį ar purškiamą preparatą, kojų oda taps minkšta ir švelni. Norint vėliau išlaikyti minkštas ir elastingas pėdas, siūloma jas tepti Beauty feet želė preparatu du kartus dienoje. Labai svarbu kasdien pamankštinti pėdas atliekant nesudėtingus lenkiamuosius - tiesiamuosius - sukamuosius judesius per vi-sus pėdos ir čiurnos sąnarius. Tai neužims daug laiko, nes pratimėlius galima atlikti lovoje, dar neatsikėlus, ar sėdint prie televizo-riaus. Atkreiptinas dėmesys į kojines ir avalynę. Rekomenduojamos medvilninės ar vilnonės kojinės, kurios nebūtų per ankštos, netu-rėtų grubių siūlių, nebūtų kiauros ar adytos ir būtų dažnai skalbiamos. Avalynė turi būti pakankami patogi, geriau iš natūralios odos, priekinė dalis - gana plati, kad nespaustų ir nedeformuotų pirštų. Kiekvieną kartą, prieš aunantis batus, būtina patikrinti jų vidų ran-ka, ar ten nepateko smulkių daiktų, akmenėlių, ar nesusiraukšlėjo vidpadžiai. Įsigiję naujus batus pirmiausiai stenkitės pranešioti namie. Jei būtina naujais batais kur nors išvykti, reikėtų pasiimti ir kitą patogių senų batų porą. Niekada nešildykite kojų prie radiatorių ar kitų buitinių elektros prietaisų. Sergantiesiems cukriniu diabetu nerekomenduojamos ir elektrinės šildomosios pagalvėlės. Jei šalta kojoms, geriausiai tiktų 38° C vandens vonelės ar vandeniu užpildyti termoforai. Taigi daugiau dėmesio skirkime savo kojoms, kad vėliau išvengtume sunkesnių ligų. Dr. Rita Šulcaitė

Puslapis 14

Terbinafinas - geri vaistai Atliktų epidemiologinių pėdos tyrimų duomenimis, apie 60 proc. visų Europos gyventojų kenčia nuo grybelinės pėdų infekcijos. Šiai infekcijai mažiau atsparūs žmonės, sergantys diabetu, kraujagyslių ligomis, taip pat per daug sveriantys, alergiški ir aktyviai sportuojantys. Net 82 proc. sergančiųjų diabetu vargina pėdų infekcija. Ji yra dviejų rūšių. Onichomikozė - nagų grybelinė infekcija, kuria serga nuo 19 iki 40 proc. vyresnių nei 60m. žmonių. Kita grybelinė pėdų odos infekcija (Tinea pedis) vargina jaunus žmones. Abi ligos yra užkrečiamos. Grybelio sporos aplinkoje lieka ilgus metus, todėl nemaža tikimybė užsikrėsti per rūbus, rankšluosčius, avalynę. Diabeto metu kojų oda sausėja, storėja, tampa pažeidžiama, pėdos prakaituoja. Grybelinė infekcija plinta: susilpnėjus žmogaus humoraliniam ir ląsteliniam organizmo imunitetui; sutrikus kraujotakai; prakaituojant pėdoms, esant aukštesnei temperatūrai (pvz., maudantis pirtyse, baseinuose, mūvint sintetines kojines, prakaitą sulaikančius batus); stokojant higieninės kojų priežiūros; pėdas pažeidus traumoms (dėl nepatogios avalynės, nudegimų). Odos grybelis dažniausiai pažeidžia pėdų tarpupirščius. Pažeista vieta parausta, pleiskanoja, niežti, peršti. Tarpupirščių oda įtrūksta, drėgsta. Grybelio pažeisti nagai patamsėja, neblizga, vėliau storėja, trupa. Esant atspariam organizmui, tinkamai higieninei priežiūrai, infekcija didesnių sveikatos sutrikimų nesukelia. Tačiau tarpupirščių infekcija gali sąlygoti uždegimą, odos įskilimus, o tai

gali „atverti vartus” antrinei bakterinei infekcijai. Uždegimas gali vystytis ir virsti gangrena. Taigi grybelinė odos ir nagų infekcija yra viena galimos diabetinės pėdos priežasčių. Jei organizmas stiprus, kojos tinkamai prižiūrimos, pėdų grybelis didesnių negandų nesukelia, bet pacientams, kurių pažeistos kraujagyslės ir nervai, jis turi būti tinkamai ir agresyviai gydomas. Gydymas Kai pažeista tik oda, pakanka ją tepti gydomuoju tepalu 1-2 kartus per dieną 2-4 savaites. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, tinkamiausias terbinafino kremas. Jis slopina grybe-lio ląsteles ir neleidžia jam daugintis. Odos paviršiaus ląstelės natūraliai lupasi. Sutrikdžius grybelio dauginimąsi, nesveikos ląstelės taip pasišalina. Naujas apsaugo tepalas. Taip per 2-4 savaites pasveikstama. Kartu būtina dezinfekuoti ir avalynę, nes batuose likusios grybelio sporos gali būti pakartotinio užkrato šaltinis. Tokiu atveju gydymas netenka prasmės. Farma-cinė kompanija „Gedeon Richter“ pacientams, perkantiems Terbinafino kremą, dovanoja for-malinu impregnuotas servetėles vienos batų poros dezinfekcijai. Šios servetėlės įdedamos į batus, kurie laikomi maišelyje, sandariai užrišus ir palikus 24-48 val. Išėmus servetėles, batai vėdinami gryname ore, kol išnyksta formalino kvapas. Jeigu pažeidžiami nagai, būtina kreiptis į gydytoją dermatologą, kad atliktų tyrimus ir pa-skirtų gydymą. Lietuvos diabeto asociacija, padedama farmacinės kompanijos „Gedeon Richter Ltd.“, balandžio ir gegužės mėnesiais rengia paskaitas diabeto klubuose. Gydytojai dermatologai skaitys apie grybelinę kojų infekciją, atsakys į visus žmonėms rūpimus klausi-mus. Gyd. Loreta Muralienė

Puslapiai 16-17

Informacija apie kompensuojamuosius vaistus Daug nerimo sukėlė diabetu sergantiems žmonėms 2004 m. kovo 5 d. LR sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. V-103 „Dėl LR sveikatos apsaugos ministro 2000 m. vasario 9 d. įsakymo Nr. 73 „Dėl kompensuojamųjų vaistų grupavimo bazinei kainai nu-statyti tvarkos patvirtinimo” pakeitimo”, kurio 2.3 p. buvo išdėstytas taip: „3. Insulino preparatai grupuojami: pagal kilmę (gyvuliniai, biosintetiniai), veikimo trukmę (trumpo veikimo, vidutinio ir ilgo veikimo, greito veikimo, mišraus veikimo) ir vartojimo ypatumus.” Dėl šio pakeitimo 2004 m. balandžio 9 d. LR sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. V-214 „Dėl kompensuojamųjų vaistų bazinių kai-nų kainyno patvirtinimo” 2004 m. kompensuojamųjų vaistų bazinių kainų kainyne 100 proc. kompensuojamam ilgo veikimo insulinui Lantus atsirado 92,03 Lt priemoka, kompensuojant 80 proc. - 116,27 Lt, o insulinams NovoRapid Penfil ir Flexpen bei NovoMix - atitinkamai 5,22 Lt ir 34,84 Lt priemoka. Šiuo klausimu Lietuvos diabeto asociacija ir rajonų diabeto organizacijos kreipėsi į LR Seimo Sveikatos reikalų komiteto pirmi-ninkę D. Mikutienę ir sveikatos apsaugos ministrą J. Oleką kviesdami išspręsti gyvybiškai būtinų vaistų kompensavimą be priemo-kų. 2004 m. balandžio 9 d. LR sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr.V-213 „Dėl LR sveikatos apsaugos ministro 2000 m. vasa-rio 9 d. įsakymo Nr. 73 „Dėl kompensuojamųjų vaistų grupavimo bazinei kainai nustatyti tvarkos patvirtinimo” pakeitimo” 3 p. išdės-tomas taip: „3. Insulino preparatai grupuojami: pagal kilmę (gyvuliniai, biosintetiniai), veikimo trukmę (trumpo, vidutinio, ilgo, greito, mišraus veikimo) ir vartojimo ypatumus.” Remiantis šiuo įsakymu, perskaičiuotos bazinės insulino kainos ir priemokos šiems vais-tams nėra. 2004 m. balandžio 6 d. LR sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. V-200 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2000 m. sausio 28 d. įsakymo Nr. 49 „Dėl kompensuojamųjų vaistų sąrašų patvirtinimo” pakeitimo” į Ligų ir kompensuojamųjų vaistų joms gydyti sąra-šą (A sąrašą) II tipo cukrinio diabeto gydymui įrašyti 100 proc. kompensuojami vaistai Pioglitazonum , Roziglitazonum. Irbesarta-num kompensuojami 80 proc. II tipo diabetu sergantiesiems hipertenzinės nefropatijos, kai glomerulų filtracija mažesnė negu 20 ml/min., gydymui. 2004 m. balandžio 26 d. LR sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. V-274 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2000 m. sausio 28 d. įsakymo Nr. 49 „Dėl kompensuojamųjų vaistų sąrašų patvirtinimo” pakeitimo” (Valstybės žinios Nr. 62, 2004 m. balandžio 28 d.) yra nustatyti vaistų skyrimo apribojimai. Rašoma: „Ilgai veikiantis insulinas skiriamas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvar-ka”. 2004 m. balandžio 29 d. LR sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. V-294 (Valstybės žinios Nr. 70, 2004 m. balandžio 29 d.) „Dėl vaistų ir medicinos pagalbos priemonių, kurių išlaidos arba jų dalis ambulatorinio gydymo metu kompensuojamos privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis, išrašymo ir išdavimo tvarkos” 5 p. patvirtinta ilgai veikiančio insulino išrašymo ir išdavimo tvarka. „5. Ilgai veikiantis insulinas (išskyrus gyvulinės kilmės) skiriamas pacientams, sergantiems I tipo cukriniu diabetu, kuriems po 3 mėn. įprastinio insulino terapijos išlieka stabili >7,8 mmol/l rytinė hiperglikemija (tyrimai atliekami ne rečiau kaip kas 2 sav.) ir >7,5 proc. glikuotas hemoglobinas (HbA1c). Ilgai veikiantis insulinas (išskyrus gyvulinės kilmės) skiriamas kombinuotam gydymui kartu su peroraliniais hipoglikemizuojamai-siais vaistais ar įprastiniu insulinu pacientams, sergantiems II tipo cukriniu diabetu, kuriems po 3 mėn. įprastinio insulino ar insulino ir peroralinių hipoglikemizuojamųjų preparatų terapijos kliniškai ir savikontrolės priemonėmis ar laboratoriniais glikemijos tyrimais nustatomas hipoglikemijos sindromas (tyrimai atliekami ne rečiau kaip kas 2 sav.) ir 12 mėn. laikotarpiu dokumentais patvirtinamos lėtinės kardiologinės komplikacijos - stabili III-IV funkcinės klasės krūtinės angina, persirgtas miokardo infarktas, koronarografija ar kitais tyrimais (echoskopija, dobutamino mėginys, veloergometrija) įrodyta vainikinių kraujagyslių patologija, aterosklerozės kilmės širdies ritmo ir laidumo sutrikimai, lėtinės neurologinės komplikacijos ar ligos (persirgtas isheminis hemoraginis insultas, vaskulinės smegenų ishemijos būklė, epilepsinis sindromas) ir proliferacinė retinopatija.”

Lietuvos diabeto asociacija

Puslapiai 18-19

Vaikas ir diabeto savikontrolė I tipo diabetu susergama sutrikus autoimuninei kasos ląstelių veiklai. Diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų ligų. Statistikos duomenimis, 1 iš 300 vaikų tampa priklausomi nuo insulino injekcijų, kad išgyventų. Daug mokslinių tyrimų atlikta, siekiant išsiaiškinti, kas sukelia šią ligą, bet iki šiol ne viskas žinoma. Žmonės, kurie suserga I tipo diabetu, dažniau-siai ligą paveldi genetiškai, t.y. jų kasos ląstelių salelių audinys naikina imunines insulino ląs-teles. Manoma, jog tą ląstelių savybę galima sieti ir su aplinkos veiksniais. Tačiau, nors kasai ir trūksta insulino, jo įsisavinimas organizme yra nepakitęs. Vaikui diabetas gali būti diagnozuotas labai netikėtai. Pavyzdžiui, kartais jis aptinkamas tikrinant sveikatą ir tiriant kraujo gliukozę . Pasitaiko ir tokių atvejų, kai diabetas išaiškina-mas ,kai vaikas jau ketoacidozinės komos būsenoje patenka į ligoninę. Bet dažniausiai ši liga nustatoma, kai pajuntami pirmieji požymiai ir kreipiamasi į gydytoją. Diagnozė pasitvirtina ne-delsiant atlikus kraujo gliukozės tyrimą. Dažniausi diabeto simptomai - besaikis skysčių vartojimas, dažnas šlapinimasis ir staigiai krintantis svoris, nepaisant nepakitu-sių mitybos įpročių ir vienodo maisto kiekio. Diabetą galima įtarti, jeigu vaikas ima naktimis šlapintis į lovą, greit nuvargsta, esti blo-gai nusiteikęs. Diabeto diagnozavimas - neretai smūgis pačiam vaikui ir jo šeimos nariams. Dėl ligos privalu keisti vaiko ir artimųjų gyvenseną, įpročius. Tenka atidžiau derinti maistą (taikyti tam tikrą dietą), ruošti vaiką ir aplinkinius saugotis galimų sunkumų mokykloje, pla-nuoti atostogas, darbą ir sveikatos priežiūrą bei jos draudimą. Diabeto kontrolei reikia nemažai pinigų. Be to, šeima, tarsi pirmosios pagalbos gydytojas, turi išmokti padėti vaikui koreguoti sveikatą. Diabetą nelengva kontroliuoti, todėl vaikas, stengdamasis pats tai atlikti, neretai nusivilia savo galimybėmis. Tik artimųjų palaikomam gali pavykti siekti tikslo. Vaikas nėra mažas suaugusysis, nors jis yra supratinga, labai individuali asmenybė. Taigi diabeto gydymas, priežiūra jam ir jo šeimai yra individuali. Mažyliai, ikimokyklinio amžiaus vaikai, mokyklinukai ir paaugliai, sergantys diabetu, skirtingai suvokia savo li-gą. Todėl jų supratimas bei gebėjimas valdyti ligą yra nevienodas, bet gerėja kartu su amžiumi bei žiniomis. Priešingai nei mažylio, mokyklinuko diabeto kontrolė perauga iš šeimyniškių globos į savikontrolę. Vis dėlto negalima suversti atsakomybės pačiam vaikui. Jis turi suvokti tykančius pavojus, pamažu pratintis įvertinti situaciją, atlikti konkrečius veiksmus. Ilgai-niui to išmokstama. 1993 m. paskelbti diabeto kontrolės ir komplikacijų gydymo (DCCT) rezultatai stebino pasaulį. Nors šie tyrimai buvo atlikti tik su nedidele diabetu sergančių suaugusiųjų grupe, studija įrodė, jog, palyginus su ankstesniais tyrimais, diabeto kontrolė gerėja, o komplikacijų išvengiama vis dažniau. Nepaisant to, dažni mažos kraujo gliukozės rodikliai vaikystėje gali ateityje turėti neigiamų pa-sekmių žmogaus vystymuisi bei nervų sistemai. Todėl negalima jų vienareikšmiškai lyginti su suaugusiųjų rodikliais. Kraujo gliukozė vaikystėje yra sunkiai kontroliuojama. Tačiau vaikams ypač reikėtų vengti hipoglikemijos, nes tame amžiuje komplikacijų rizika yra nepaprastai didelė. Jų vengiant, reikia nuolat tartis su gydytojais, mokytis valdyti ligą, perduoti žinias tiek vai-kui ir šeimos nariams, tiek konsultuotis su psichologu. Dietologas privalo sudaryti individualią mitybos programą ne tik geresniam diabeto valdymui, bet ir normaliam vaiko vystymuisi. Svarbu iš gausybės įvairių rūšių insulinų parinkti tinkamiausią vaistą ir jo dozę. Vaikai daug dažniau serga įvairiomis kitomis ligomis nei suaugusieji, tad gydytojai jais privalo rūpintis itin kruopščiai, kad būtų išvengta komplikacijų ir hospitalizacijos. Yra tikimybė, jog bus išrasti vaistai, visiškai išgydantys cukrinį diabetą. Galbūt šios kartos vaikai jau galės savo ligą netrukus prisiminti tik kaip slogų vaikystės sapną. Pagal „Diabetes Focus“, 2003, straipsnį parengė Dalia Augustinaitė

Puslapiai 20-21

Skydliaukės ligos Kasmet didėja Lietuvos gyventojų sergamumas endokrininėmis ligomis: cukriniu diabetu, osteoporoze, nutukimu, lipoproteinų apykaitos, skydliaukės veiklos sutrikimais. Šiuo metu rengiami skydliaukės ligų diagnostikos ir gydymo standartai. Šiandien naudojama jau turima cukrinio diabeto diagnostikos ir gydymo metodika. Apie 28 proc. Lietuvos gyventojų skydliaukė pakitusi. Šiomis ligomis labiau susirūpinta po Černobylio atominės elektrinės avarijos. Lietuva yra jodo deficito zona, todėl kasdieniniame maisto racione reikia papildomai vartoti šio elemento turinčių produktų. Apie jodo stoką 1990 m. Pasaulinės sveikatos organizacijos (PSO) skelbiami tokie duomenys: » rizikos grupę sudaro 1 mljr. planetos gyventojų; » iš jų 200 - 400 mln. serga endeminiu gūžiu (struma); » 20 mln. vaikų nustatyti galvos smegenų pažeidimai dėl jodo stygiaus jų motinų nėštumo metu. Jodo trūkumas - plačiausiai paplitusi pasaulyje ir lengviausiai pašalinama žmogaus psichikos pažeidimo priežastis. Skydliaukės veikla glaudžiai susijusi su mikroelementu jodu. » Žmogui per dieną jo reikia 150 - 200 mikrogramų. » Jodas sudaro 65 proc. tiroksino (T4) - skydliaukės gaminamo hormono - kiekio. » Skydliaukės hormonai svarbūs: - žmogaus organizmo ląstelių medžiagų apykaitai, - augimui,

- brendimui.

Įprasta, kad jodo trūksta kalnuotose vietovėse, kur dirvožemyje mažai šio elemento druskų (ledynmečiu ilgai jos buvo po ledu). Pagrindiniai jodo deficito rajonai pasaulyje - Himalajų ir Andų kalnų vietovės. Europoje - Vokietija, Italija, Portugalija - yra vidutinio lygio jodo deficito zonoje, kaip ir Lietuva. Galimos skydliaukės ligų priežastys: » Įgimtas imuninės sistemos nepakankamumas; » Genetiniai veiksniai; » Aplinkos poveikis: - jodo deficitas; - radiacija (po šio veikimo skydliaukės vėžio latentinis laikotarpis apie 5m., šios ligos dažnumas 1-3 atvejai 100 000 gyventojų, po radiacijos veikimo skydliaukės mazgų (adenomų) latentinis laikotarpis ~ 10 m.); - seleno kiekio pokyčiai; - ličio kiekio pokyčiai; - vario kiekio pokyčiai. Jodo šaltiniai Jodo gauna žmogus valgydamas 6io elemento turinčius maisto produktus. Pvz., jo yra: » žuvyse, dumbliuose, moliuskuose, piene, mėsoje, ypač paukštienoje, miltiniuose patiekaluose; » maisto prieduose (dažuose, konservantuose, kepimo milteliuose); » druskoje, vandenyje, duonoje; » vaistuose amiodorone, floragine, lašuose akims, enteroseptolyje, polivitaminuose su jodu, kalio jodide, liugolyje, jodo tinktūroje, jodoforme, rentgeno kontrastinėse medžiagose.

Trūkstant žmogaus organizmui jodo, skydliaukė mažiau gamina hormonų. Siekdama kompensuoti jų stygių, posmegeninė liauka pradeda išskirti skydliaukės (TSH) stimuliuojantį hormoną. Dėl jo didėja skydliaukė, susiformuoja struma (gūžys). Netgi maža jodo stoka, mažina žmogaus darbingumą, jis jaučia nuovargį, tampa jautrus, nervingas. Nėščios moters organizme pradeda funkcionuoti jau 14-16 savaičių vaisiaus skydliaukė. Stokojant jodo, trinka jo nervų sistemos, smegenų vystymasis galintis sukelti protinį atsilikimą, kurčnebylystę, žvairumą. Didėja persileidimo tikimybė. Gali išsivystyti vaikų kretinizmas, didėja jų mirtingumas. Dėl jodo trūkumo vaikystėje ir paauglystėje galima susirgti endemine struma, hipotiroze. Vaikams sunkiau sekasi mokslas, jie negali susikaupti, nesutelkia dėmesio. Jodo deficito regionuose gyvenančių žmonių intelekto koeficientas 15-20 proc. mažesnis nei sveikų rajonų gyventojų. Suaugusiems žmonėms jodo stoka sukelia strumą, jos komplikacijas, hipotirozę, protinius sutrikimus. Mažėja reprodukcinės,

Siulomas jodo kiekis parai Grupė žmonių Amžius (metai) Kiekis (mcg)Naujagimiai 0 - 0,5 40

0,5 - 1,0 50Vaikai 1 - 3 70Vaikai 1 - 3 70

7 - 10 120Paaugliai, suaugę žmonės 11 - 51 150Nėščios moterys 175Maitinančios motinos 200

Jodo kiekis įvairioje aplinkoje esančiuose produktuose

Maisto produktai

Aplinkoje, stokojančioje jodo

Aplinkoje, kurioje yra normalus jodo kiekis

(mcg/100 g produkto) Motinos pienas Iki 1,3 8 - 14Geriamasis vanduo 0 - 0,1 0,35 - 0,77Karvės pienas 0 - 0,9 2,6 - 7,5Kiaušiniai 1,0 - 12,5 4 - 102Sūris 2,6 - 12 12 - 45Mėsa 2,1 - 6,5 27 - 34Bulvės 0,9 - 3,1 3,4 - 6,6Svogūnai 1,0 - 2,6 4,6 - 5,1

sutrinka kognityvinės (pažinimo) funkcijos. Nepakankant jodo, daugiau įsisavinama radioaktyviojo jodo, kuris kaupiamas skydliaukėje branduolinių katastrofų atveju. Skydliaukė yra vadinama mūsų organizmo „termostatu”. Jos hormonai yra būtini kiekvieno organo, audinio, ląstelių veiklai, nes ją reguliuoja. Nuo tinkamo skydliaukės veikimo priklauso: » Medžiagų apykaita. » Širdies veikla. Esant patologijai, dažnėja arba retėja širdies susitraukimai. Didėja ar mažėja kraujospūdis. » Odos sistema. Dėl patologijos, sausėja arba drėgsta oda. » Neurologinės funkcijos, nuotaika ir elgesys. Esant sutrikimų, ligonį apima depresija ar euforija, silpsta jo dėmesys, domėjimasis aplinka. » Lipoproteinų apykaita. Susirgus, daugėja mažo tankio lipidų ir trigliceridų. » Kaulų sistema. Esant patologijai, vystosi osteoporozė. » Augimas ir vystymasis. Sutrikus skydliaukės veikimui, lėtėja augimas ir organų vystymasis. » Žarnyno veikla. Esant patologijai, kietėja ar esti liuosi viduriai. » Reprodukcinė sistema. Dėl skydliaukės patologijos trinka mėnesinių ciklas, galimi persileidimai, nevaisingumas. » Inkstų veikla. Esant patologijai, silpnėja šio organo veikla, susilaiko skysčiai, vystosi edemos. Hipotirozė Dažnai pasitaikanti patologija yra sumažėjusi skydliaukės funkcija. Jeigu skydliaukė nepagamina pakankamai hormonų, susergama hipotireoze. Dažna skydliaukės hipotirozės liga yra lėtinis autoimuninis tiroiditas (Hašimoto tiroiditas). Hipotireoze susirgęs žmogus tampa vangus, nejudrus, mieguistas, viskam abejingas, pabrinkusio, senai atrodančio veido. Jam užkietėja viduriai, sausėja ar drėgsta oda, storėja kaulai, atrofuojasi skydliaukė, lėtėja mąstymas. Moterims sutrinka mėnesinių ciklas. Ligonio kūno masė didėja, pulsas tampa lėtas, retas, silpnas, kvėpavimas pasunkėjęs. Sergantįjį kamuoja nuolatinis šalčio jausmas. Tokiems ligoniams reikėtų atlikti hormoninius tyrimus, nustatant, ar: » TTH (pagausėjęs ); » LT4 (sumažėjęs); » LT3 (sumažėjęs). Taip pat išaiškintini antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (APTO), prieš tireoglobuliną (Anti TG). Tyrimai pkartotinai atliekami po 6 - 8 savaičių. Geriausia tikrintis 1-3 kartus per metus. Moterys ir hipotirozė » Moterys skydliaukės ligomis serga dažniau negu vyrai. 1995 m. Colorado studija nustatyta, kad skydliaukės ligomis sirgo 4 - 21 proc. moterų ir 3 - 16 proc. vyrų. » Skydliaukės ligos gali klaidinti diagnozuojant hiperlipidemiją, mėnesinių ciklo pokyčius, menopauzę ar depresiją. » Esant per daug TTH, nustatomas pagausėjęs ir bendro cholesterolio kiekis. » Subklinikinė hipotirozė didina pavojų (apie 60 proc.) sirgti kardiologinėmis ligomis. Studijoje buvo ištirtos 1149 moterys; 60 proc. jų patyrė miokardo infarktą. » Moterims, sergančioms subklinikine hipotiroze, pagal antikūnų testą Anti -TPO yra didesnė aortos aterosklerotinių pakitimų ir miokardo infarkto grėsmė. » Jei ligonę kankina depresija, reikia ištirti TTH dėl galimos subklinikinės hipotirozės. » Hipotirozė ir depresija turi apie 40 proc. bendrų simptomų. Nėščioms moterims žinotina, kad: » Skydliaukės hormonai yra būtini vaisiaus vystymuisi. » Pirmo trimestro metu, jį lemia motinos skydliaukės hormonai. » Nėščios moterys, kurių negydyta subklinikinė hipotirozė, gali pagimdyti naujagimį, sergantį kardiologinėmis ligomis. Nėščioms moterims, kurių negydyta subklinikinė hipotirozė, yra didesnė rizika pagimdyti sutrikusios neuropsichikos kūdikį. Studijos metu buvo ištirtos 9403 moterys, kurių TTH buvo padidėjęs. Toms moterims esti dažnesnės nėštumo ir gimdymo komplikacijos. Skydliaukės ligų diagnozavimas ir tyrimas Skydliaukės laboratoriniai tyrimai atliekami specialia laboratorine aparatūra. Normalūs yra tokie rodikliai: » TTH 0,27-4,2 mU/l; » laisvas tiroksinas (LT4) 11,8-24,6 pmol/l; » laisvas trijodtironinas (LT3) 5,4-9,4 pmol/l; » anti APTO (antitiroidiniai mikrosominiai antikūniai) 0-2 * 103 U/l; » anti-TG (antikūnai prieš tiroglobuliną) - 0- 4 *103 U/l. Subklinikinės skydliaukės ligos Subklinikinėms skydliaukės ligoms nebūdingi klinikiniai požymiai, tačiau tyrimais nustatomi hormoniniai pokyčiai. Dažni sutrikimai yra subklinikinis hipo ar hipertiroidizmas. Jie progresuoja, iki liga tampa ryški. Manoma, kad subklinikiniai sutrikimai gali skatinti hiperlipidemiją, širdies ligas ir osteoporozę.

Hipertirozė Tireotoksikoze sergama rečiau negu hipotiroze. Skydliaukės ligomis dažniau serga 30-40 m. moterys. Nereta skydliaukės

Subklinikinė hipotirozė Subklinikinė hipertirozė1. TTH - pagausėjęs 1. TTH - sumažėjęs2. LT4 ar LT3 - norma 2. LT4 ar LT3 - norma

hiperfunkcija yra difuzinė toksinė struma - Bazedovo struma. Hipertirozės požymiai: dirglumas, nervingumas, jautrumas, raumenų silpnumas, tremoras, mėnesinių ciklo sutrikimai, svorio kritimas, nemiga, prakaitavimas, padidėjęs apetitas, viduriavimas, nuolatinis karščio jausmas, širdies aritmija, padidėjusi skydliaukė (mazgai skydliaukėje), pablogėjęs regėjimas, išverstakumas. Ligai ištirti atliekami hormoniniai tyrimai. Žiūrima, ar: » TTH (sumažėjęs); » LT4 (pagausėjęs); » LT3 (pagausėjęs). Taip pat išaiškintini antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (APTO), antikūnai prieš tireoglobuliną (Anti TG). Tyrimai kartojami po 6-8 savaičių. Apskritai, juos reikėtų atlikti 1-3 kartus per metus. Laboratoriniais - hormoniniais tyrimais galima: anksti diagnozuoti ligą ir ją diferencijuoti. Be to, numatomos galimos komplikacijos, vertinamas gydymo poveikis, sprendžiama, ar liga paveldima. Neatlikus laboratorinių-hormoninių tyrimų, galimos ligos diagnozavimo klaidos. Tokiu atveju nežinomas gydymo poveikis, negalima numatyti gresiančių komplikacijų, ligoniui ilgiau tenka gydytis stacionare. Įvertinant skydliaukės patologiją, patariama: » Tikrinti žmones, vyresnius kaip 35 m. TTH tyrimai atliktini kas 5 m., kad būtų laiku diagnozuojamos subklinikinės skydliaukės ligos. » Tirti nėščias moteris (8-10 proc. jų serga pogimdyminiu tiroiditu). » Tirti kardiologinius ligonius, taip pat sergančiuosius ateroskleroze ir psichinėmis ligomis. » Tikrinti žmones, kuriems aptikta lipidų pokyčių. » Sergančiuosius skydliaukės ligomis, hipotiroze, hipertiroze tikrinti TTH tyrimu 1-3 kartus per metus. Laiku diagnozavus ligą, galima gydymu pagerinti žmogaus sveikatą. Gyd. Eglė Rudinskienė

Puslapis 22

Kas naujo „Likimo“ klube Vis daugiau radviliškiečių susiburiant, klubo patalpos pasidarė per ankštos. Tuo reikalu teko kreiptis į pirminės sveikatos prie-žiūros centrą ir ligoninės administraciją. Pagaliau pasisekė. Radviliškio konsultacinėje poliklinikoje atsiradus vietos, mūsų klubas at-šventė įkurtuves. Naujose patalpose dukart per savaitę klubo nariai galės aptarti savo reikalus, konsultuotis sveikatos klausimais. Už tą sėkmę dėkojame rėmėjai D. Povelauskienei, taip pat ligoninės direktorei. Gavus lėšų iš Radviliškio rajono šalpos fondo, penkiasdešimt klubo narių dalyvavo ekskursijoje į Šiaulius. Apsilankė Dramos te-atre, spektaklyje Roberto Harlingo „Plieninės magnolijos“. Vaidinimas jaudino, nes savo turiniu buvo mums artimas. Vaizduoti dia-betu sergančios moters išgyvenimai. Anksčiau „Likimo“ klubo ir rajono savivaldybės pastangomis Radviliškyje ir jo apylinkėse atlikti 509 gyventojų profilaktiniai krau-jo gliukozės tyrimai. Rasta 61 padidėjęs šis rodiklis, o 82 gerokai viršijo normą. Teko aiškinti žmonėms, kaip svarbu laiku diabetą diagnozuoti, gydytis ir vengti grėsmingų komplikacijų. Visa tai aptarta su Sveikatos bendruomenės nariais, savivaldybės gydytojais, seniūnais. Visiems rūpi gyventojų sveikata, todėl mūsų akcijose dalyvavo daug žmonių. Jeronimas Dambrauskis „Likimo“ klubo pirmininkas, Radviliškis

Padėkos žodžiai Larisai Jau 10 metų, kai visų gerbiama Larisa Rarovskaja savanore dirba Kelmės diabeto klubo žmonėms. Jos rūpesčiu klubui gautos patalpos, apstatytos baldais. Larisos pastangomis įsteigta diabeto mokyklėlė, stovyklauja, sveikos gyvensenos mokomi vaikai. Lari-sos iniciatyva suburtas saviveiklos kolektyvas „Mes drauge“, koncertuojantis ne tik Kelmės apylinkėse, bet ir visoje Lietuvoje. Visų gerų Larisos darbų nesuminėsi. Ne veltui vadovauti Kelmės diabeto klubui Larisa išrinkta jau ketvirtai kadencijai. Daug nuoširdžiausių padėkos žodžių Larisai tarta kovo 4 d. jos darbo jubiliejaus proga. Ačiū sakė Larisai jos bendraminčiai klu-bo nariai, Kelmės savivaldybės socialinių paslaugų tarnybos, globos ir rūpybos skyriaus atstovai. Apie tai klubo narių vardu prane-šė Janina Ivanauskienė. Ilgiausių, gražiausių, laimingų metų Gerbiamai mūsų Bičiulei Larisai Rarovskajai linkime ir mes - Lietuvos diabeto asociacija. Daug žodžių tik ką nuskambėjo, Tartų bičiulių ir svečių. Mes norim posman juos sudėti Lyg puokštę vasaros gėlių. V. Augustinienė

Kviečia „Vitos” klubas „Vitos” klubas jau vienija per 100 narių (šiais metais įstojo 28 žmonės). Juos atvedė mūsų sveikata besirūpinančios bendrosios praktikos gydytojos A. Dervinienė, V. Kazlauskienė. Įvairią paramą mums teikia Lietuvos diabeto asociacija. Gauname specialios literatūros, kurios nėra knygynuose, patarimų ligos kontrolės klausimais. Daug padeda Novo Nordisk ir Eli Lilly gydytojai R. Savickas ir G. Šukienė, Abovitos atstovai konsultuoja savi-

kontrolės priemonių klausimais. Dėkoju bendradarbiams už aktyvią veiklą klube. Visus kviečiu antradieniais ir ketvirtadieniais nuo 10 iki 12 val. ir kiekvieno mė-nesio pirmą šeštadienį 10 val. į mūsų klubo sueigas. Jos vyksta senosios Pakruojo ligoninės pastate (Basanavičiaus g. 4). Čia yra teikiamos žinios apie diabetą, ligos kontrolę, sveiką gyvenseną, dalijamasi gaunamais specialistų patarimais. 2004 m. balandžio 20 d. klubo organizuotoje konferencijoje „Diabetas - pažink ligą ir išmok ją valdyti” pranešimus skaitė KMU Endokrinologijos klinikos prof. J. Danilevičius, Pakruojo PSPC vyriaus. gydytojo pavaduotoja V. Aleinikovienė, LDA prezidentė V. Augustinienė, į klausimus atsakė Novo Nordisk ir Abovitos atstovai. Adelė Dobilienė „Vitos” diabeto klubo pirmininkė Pakruojis

Laiškas iš Šiaulių Sveikinu redakciją „Diabeto“ laikraščio dešimtmečio proga. Linkiu sėkmės darbe. Aš pensininkė. Diabetu sergu treji metai. Labai norėčiau jūsų laikraštyje rasti laiškų skaitytojų, kurie pasidalytų mintimis apie li-gą. Įdomu, kiek gliukozės jų kraujyje, kiek ir kokio leidžiasi insulino, kaip maitinasi, ką dirba, kaip leidžia laisvalaikį. Aš labai mėgstu skaityti knygas, žurnalus. Jų gaunu miesto bibliotekoje. Jūsų laikraštyje radau eilėraštuką. Man labai patiko, to-dėl ir aš siunčiu savo eilėraštį. Janina Jankauskienė Šiauliai Redakcija dėkoja gerb. J. Jankauskienei. Ir mes kviečiame skaitytojus dalytis savo ligos kontrolės patirtimi. Dėl vietos stokos spausdiname tik vieną atsiųsto eilėraščio posmelį. Pavasario sulaukti noriu. Obelis matyt. Koks grožis obelų, kada jos žydi! Paukštelių čiulbesį girdėt viršūnėj medžio Ir beržus, šnarančius naujais lapeliais.

Puslapiai 23-24

Glikuotas hemoglobinas - diabeto kontrolės rodiklis Santrauka projektą „Glikuotas hemoglobinas - diabeto kontrolės rodiklis” organizavo, finansavo ir rėmė firma „AVENTIS Intercontinental”. Jo tikslas - diabeto kontrolės įtaka glikuotam hemoglobinui. Projekte„ Glikuotas hemoglobinas - diabeto kontrolės rodiklis” dalyvavo 827 (40-70 m. amžiaus) žmonės. Iš jų I tipo diabetu serga 185, II tipo - 642. Visiems 827 sergantiesiems atliktas glikuoto hemoglo-bino (HbA1C) tyrimas. Šio tyrimo įvertinimas: 21% (173 žmo