Versi terjemahan inhal 3.pdfPage 1

Bisa Vestibular-Evoked Potensi myogenic Bantuan BedakanMénière Penyakit dari Migrain vestibular?M. Geraldine Zuniga, MD1,2, Kristen L. Janky, AUD, PhD1, Michael C. Schubert, PT, PhD1,dan John P. Carey, MD11Departemen THT-Bedah Kepala dan Leher, Johns Hopkins University School ofKedokteran, Baltimore, Maryland, Amerika Serikat2Escuela de Medicina Ignacio A. Santos del Tecnológico de Monterrey, MeksikoAbstrakTujuan-Untuk mengkarakterisasi baik serviks dan okular vestibular-membangkitkan potensi myogenic(CVEMP, oVEMP) tanggapan terhadap udara dilakukan suara (ACS) dan keran garis tengah pada penyakit Ménière(MD), migrain vestibular (VM), dan kontrol, serta untuk menentukan apakah cVEMP atau oVEMPtanggapan dapat membedakan MD dari VM.Studi Desain-studi kohort prospektif.Setting-Tertiary pusat rujukan.Subyek dan pasien Metode-unilateral pasti MD (n = 20), pasien VM (n = 21) dengandimodifikasi Neuhauser kriteria, dan usia-kontrol cocok (n = 28). pengujian cVEMP digunakan ACS(Klik), dan pengujian oVEMP digunakan ACS (klik dan semburan nada 500-Hz) dan rangsangan keran garis tengah(Palu refleks dan Mini-Shaker). Parameter hasil yang cVEMP puncak ke puncak amplitudodan oVEMP n10 amplitudo.Hasil-Sehubungan dengan kontrol, MD dan kelompok VM keduanya menunjukkan penurunan klik-membangkitkan cVEMP(P <.001) dan oVEMP (P <.001) amplitudo. Hanya kelompok MD menunjukkan penurunan dalam nada-amplitudo membangkitkan untuk oVEMP. Tone-membangkitkan oVEMPs MD dibedakan dari kontrol (P =.

001) dan dari VM (P = 0,007). Para oVEMPs dalam menanggapi palu refleks dan Mini-Shakergaris tengah keran menunjukkan tidak ada perbedaan antara kelompok (P> 0,210).© American Academy of Otolaryngology-Bedah Kepala dan Leher Yayasan 2012Sesuai Penulis: John P. Carey, MD, Johns Hopkins University School of Medicine, Departemen Otolaryngology-Headdan Leher, 601 N Caroline St, Lantai 6, Baltimore, MD 21287, USA, jcarey@jhmi.edu.Sponsor atau kepentingan yang bersaing yang mungkin relevan dengan konten diungkapkan pada akhir artikel ini.Artikel ini dipresentasikan pada 2011 AAO-HNSF Pertemuan Tahunan & OTO EXPO, September 11-14, 2011; San Francisco,California.Penulis KontribusiM. Geraldine Zuniga, protokol dirancang dan dilakukan pengujian VEMP dalam peserta, menyusun naskah akhir dan disetujuiversi finalnya, Kristen L. Janky, berkolaborasi dengan sesi pengujian VEMP, kritis ditinjau draft naskah, dan disetujuiversi final, Michael C. Schubert, berkolaborasi dalam merancang protokol dan memberikan masukan mengenai gejala dan tes lainnyafungsi vestibular pada migrain vestibular, mengkaji dan menyetujui versi akhir naskah, John P. Carey, kepala sekolahpenyidik, dirancang protokol penelitian, diperoleh pendanaan dan kelembagaan dewan peninjau (IRB) persetujuan, asalkan konsep-konsep kunci dalamVEMP fisiologi, mengawasi desain eksperimen, pelatihan, dan pelaksanaan, dan kritis ditinjau draft tersebut, dan disetujui finalversi naskah.PengungkapanBersaing kepentingan: John P. Carey adalah seorang konsultan untuk Otonomi, Inc, dalam penyelidikan obat baru untuk pengobatan Ménièrepenyakit dan konsultan untuk sebuah percobaan obat Pfizer. Tidak ada konflik kepentingan dengan penelitian ini.NIH Public AccessPenulis NaskahOtolaryngol Kepala Leher Surg. Penulis naskah, tersedia di PMC 2013 Maret 18.Diterbitkan dalam bentuk diedit akhir sebagai:Otolaryngol Kepala Leher Surg. 2012 Mei, 146 (5): 788-796. doi: 10.1177/0194599811434073.NIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis Naskah

Page 2

Kesimpulan-Menggunakan teknik ini, VM dan MD berperilaku sama pada sebagian besar VEMP yangmenguji baterai. Sebuah link dalam patofisiologi mereka mungkin bertanggung jawab untuk tanggapan ini. Datamenunjukkan perbedaan dalam nada 500 Hz-meledak-membangkitkan respon oVEMP antara MD dan MV sebagaikelompok. Namun, ada tes VEMP yang diselidiki individu terpisah dengan MD dari orang-orangdengan VM.Kata kuncimigrain vestibular, penyakit Ménière, VEMP, utrikulus, saccule, otolith; hidropsMigrain vestibular (VM) adalah diagnosis yang muncul untuk sindrom vertigo dan / atauketidakseimbangan pada pasien dengan sakit kepala dan migrain karakteristik saat ini atau sebelumnya.1-3Kriteria diagnostik untuk VM merupakan langkah penting dalam identifikasi klinis danstudi untuk memvalidasi diagnosis.4Namun, menegakkan diagnosis tetap menantang.Salah satu aspek yang paling menjengkelkan adalah tumpang tindih fitur kunci (misalnya, vertigo, kepenuhan aural) denganorang-orang dari penyakit Ménière (MD). Selain itu, beberapa penulis telah menyarankan bahwa mungkin MDhidup berdampingan dengan migrain.5-8Tanpa biomarker secara obyektif membuat diagnosis VM, beberapa penelitian telah menggunakanlaboratorium tes vestibular untuk mengkarakterisasi kemungkinan kelainan.9-12Secara khusus, serviksvestibular-membangkitkan potensi myogenic (cVEMP) pengujian dalam menanggapi suara udara dilakukan(ACS) telah diteliti.11,13-16CVEMP mengevaluasi sacculus dengan mengukur suatupotensi penghambatan dari sternokleidomastoid (SCM) otot ipsilateral ke telingadirangsang dengan ACS.17-19Tanggapan cVEMP Abnormal di VM telah dijelaskan,termasuk mengurangi amplitudo puncak-ke puncak, pergeseran frekuensi tuning, dan mengurangi respontarif.

11-13,15,16Menariknya, kelainan ini juga dilaporkan dalam MD, dikaitkan dengandisfungsi saccular akibat hidrops saccular.20-25Baru-baru ini, investigasi pengujian VEMP pada pasien dengan MD telah diperpanjang untuktermasuk penggunaan VEMP okular (oVEMP).24,26,27The oVEMP, dalam menanggapi PDAM didahi garis tengah, putatively memeriksa utrikulus dengan mengukur potensi rangsangdari otot oblik inferior mata kontralateral.28-32Yang tepat vestibularendorgan (s) bertanggung jawab atas oVEMP suara-membangkitkan tetap menjadi subjekkontroversi.33-35Dalam penelitian ini, kami berusaha untuk menyelidiki baik cVEMP dan tanggapan oVEMP untuk keduaACS dan garis tengah keran-tindakan refleks saccular dan utricular, masing-inkontrol dan pasien dengan MD atau VM. Tujuan kami adalah untuk menentukan apakah atau cVEMPtanggapan oVEMP bisa membedakan VM dari MD.MetodeKami melakukan studi kohort prospektif di sebuah pusat kesehatan tersier akademik.SubyekSubyek termasuk pasien dengan pasti unilateral MD, seperti yang didefinisikan oleh AmericanAkademi THT-Bedah Kepala dan Leher (AAO-HNS) 1995 pedoman36;pasien dengan baik mungkin atau pasti VM (dengan modifikasi kriteria asli),4sebagaidisarankan oleh Radtke dkk37(Tabel 1), dan kontrol yang sehat usia cocok yang tidak memiliki riwayatGejala neurotological.Untuk menghindari mencampuradukkan antara VM dan MD, pasien dengan gangguan ambang batas lebih buruk dari 20 dBHL dalam rentang frekuensi dari 250 sampai 500 Hz dikeluarkan dari kelompok VM. Subyek

Zuniga et al.Page 2Otolaryngol Kepala Leher Surg. Penulis naskah, tersedia di PMC 2013 Maret 18.NIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis Naskah

Page 3dengan gangguan pendengaran dalam rentang ini tidak secara otomatis dianggap memiliki MD kecuali merekamemenuhi semua kriteria untuk pasti unilateral MD. Peserta dengan VM yang subclassifiedberdasarkan apakah gejala aural mereka (yaitu, kepenuhan aural, tinnitus) bisa lateralized(VML) secara konsisten pada satu telinga atau sebaliknya yang dianggap sebagai bergantian antara kedua telinga(VMB). Satu VM pasien tidak bisa lateralize gejala kedua telinga dan dengan demikian termasukpada kelompok VMB.Penelitian ini (protokol NA_00035749) telah diperiksa dan disetujui oleh Review InstitusiDewan di Johns Hopkins University School of Medicine. Semua peserta memberikan informasipersetujuan.VEMP PengujianRangsangan VEMP dan teknik rekaman telah dijelaskan di tempat lain.38Secara singkat, sebuahkomersial elektromiografi (EMG) sistem (Medelec Synergy, software versi 14.1,Perawatan Fusion, Dublin, Ohio) digunakan. Rangsangan suara ber-dilakukan dikirimmonaurally melalui speaker intra-auricular dari VIASYS Kesehatan (Madison, Wisconsin)dengan busa tips telinga (Aearo Auditory Perusahaan Sistem, Indianapolis, Indiana). Dua jenisACS stimuli yang disampaikan: (1) 0.1-ms, 105-dB tingkat pendengaran normal (NHL), (140-dB puncaktingkat tekanan suara [SPL]) klik polaritas positif pada tingkat pengulangan dari 5 per detik dan(2) 500-Hz, 125 dB SPL-nada semburan (TB) polaritas positif, dengan amplop linear (1-msnaik / turun waktu, 2-ms dataran tinggi), pada tingkat pengulangan dari 5 per detik. Dua jenis keran garis tengahyang disampaikan pada Fz

(Di garis tengah pada garis rambut, 30% dari jarak antara inion yangdan nasion): (1) pengguna keran disampaikan dengan palu refleks sistem VIASYS dilengkapi dengansebuah microswitch memicu inersia, dan (2) "keran mini" seperti yang dijelaskan oleh Iwasaki et al,28adalahdisampaikan dengan Bruel & Kjaer (Nærum, Denmark) Mini-Shaker Type 4810 (1-klik mspolaritas positif), dengan tingkat pengulangan dari 5 per detik, memberikan kekuatan sekitar147 tingkat kekuatan dB (24 Newton per keran).24Sinyal EMG diamplifikasi (2500 μV) danband pass disaring (20-2000 Hz). Seratus menyapu dan menyapu 50 rata-rata untuksetiap ACS dan garis tengah uji tekan, masing-masing.Teknik Perekaman VEMPPeserta berbaring semi-berbaring di meja pemeriksaan dengan batang tubuh meningkat pada 30derajat dari horisontal untuk cVEMP dan pengujian oVEMP.38Tanggapan VEMP yangdirekam dengan sekali pakai, perekat diri, pregelled Ag / AgCl elektroda dengan terpasang 100-cmleadwires keamanan dari GN Otometrics (Schaumburg, Illinois).Untuk cVEMP, elektroda montase terdiri dari elektroda noninverting ditempatkan dititik tengah dari otot perut SCM, elektroda pembalik ditempatkan pada sternoklavikularisjunction, dan elektroda ground ditempatkan pada manubrium sterni. Para cVEMPs yangdirekam dalam menanggapi rangsangan klik. Peserta diminta untuk mengangkat kepala mereka, yangdiberikan aktivitas otot latar belakang tonik. Untuk memastikan SCM aktivasi memadai,aktivitas EMG diperbaiki dipantau pada besarnya 50 μV atau lebih. The p13 potensidiidentifikasi sebagai palung khas pertama dalam bentuk gelombang, sekitar 10 sampai 14 mssetelah onset stimulus. The N23 potensial diidentifikasi sebagai puncak negatif pertama dalamgelombang, 19 hingga 23 ms setelah onset stimulus. Puncak-ke puncak amplitudo adalah penjumlahan darip13 dan amplitudo N23.

Untuk oVEMP, elektroda montase termasuk elektroda noninverting berpusat 5 mmbawah pupil, elektroda pembalik berpusat 2 cm di bawah elektroda noninverting,dan elektroda ground ditempatkan pada manubrium sterni. Para oVEMPs dicatat dalamrespon baik untuk ACS dan garis tengah keran. Peserta diminta untuk memperbaiki pandangan mereka 30derajat naik dari posisi pandangan utama mereka dengan melihat garis ditempatkan di langit-langit.Zuniga et al.Page 3Otolaryngol Kepala Leher Surg. Penulis naskah, tersedia di PMC 2013 Maret 18.NIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis Naskah

Page 4Sebelum pengujian dengan ACS atau garis tengah keran, saccades 20 derajat vertikal tercatat darikedua mata. Jika perubahan sinyal menunjukkan> 25% asimetri, elektroda diganti. ItuPotensi n10 diidentifikasi sebagai puncak negatif pertama dalam bentuk gelombang dan terjadi 7 sampai 11ms setelah onset stimulus. The n10 amplitudo diukur pada tegangan negatif maksimumpotensi n10.38Analisis StatistikSPSS versi 18 (SPSS, Inc, sebuah Perusahaan IBM, Chicago, Illinois) dan Excel 2007(Microsoft, Seattle, Washington) digunakan untuk analisis statistik. Prevalensi gejalaantara kelompok VMB dan vml dibandingkan dengan analisis diskriminan menggunakan univariatanalisis varians (ANOVA). Sebuah analisis daya menggunakan awal klik-membangkitkan cVEMPdan tanggapan oVEMP ditentukan ukuran sampel yang diperlukan dari 18 telinga di setiap kelompok untuk mendeteksi,dengan kekuatan 0,8, perbedaan yang signifikan (P <.05) antara kontrol dan VM.Untuk hasil VEMP, 6 kelompok telinga dipertimbangkan untuk perbandingan: (1) telinga kontrol, (2)telinga yang terkena MD, (3) VM, kedua telinga, (4) vml, telinga subyektif dipengaruhi (vml-terpengaruh), (5) vml, telinga subyektif terpengaruh (vml-terpengaruh), dan (6) VMB, baik

telinga. Hasil VEMP menunjukkan amplitudo didistribusikan nonnormally di kontrol denganpengecualian dari oVEMPs dalam menanggapi keran garis tengah. Untuk nonnormally didistribusikandata, uji Kruskal-Wallis digunakan untuk membandingkan kelompok telinga yang berbeda, diikuti oleh Mann-Whitney U pos tes hoc untuk beberapa perbandingan, dengan penyesuaian Bonferroni untuk Pnilai. The n10 amplitudo Mini-Shaker oVEMP dan latency dari semua VEMPs yangdidistribusikan secara normal dan dianalisis menggunakan 1-way ANOVA dan Tukey honestly signifikanperbedaan (HSD) pasca hoc tes untuk beberapa perbandingan. Dari catatan, tidak adanya VEMPrespon ditugaskan amplitudo nol microvolts, dan latensi dianggap hilangdata. Semua hasilnya dianggap signifikan pada P <.05 tingkat.HasilDemografiKami terdaftar 20 pasien dengan pasti unilateral MD (usia rata-rata 50 tahun, kisaran, 15-72tahun), 21 pasien yang memenuhi kriteria untuk mungkin atau pasti VM (usia rata-rata 48 tahun, kisaran,Kontrol sehat 21-76 tahun), dan 28 usia-cocok (usia rata-rata 48 tahun, rentang, 27-71 tahun)(Tabel 2). Dari kelompok VM, 13 subyek merupakan subkelompok vml dan 8 VMB yangsubkelompok. Pada kelompok VM, rata-rata ambang pendengaran nada murni dari kedua telinga pada 250dan 500 Hz adalah 13 dan 14 tingkat pendengaran dB (HL), masing-masing. Pada kelompok MD, meanstadium penyakit adalah III, dengan rata-rata ambang nada murni pada telinga yang terpengaruh pada 250 dan 500Hz 52 dB HL untuk kedua frekuensi. Lima pasien dengan MD juga memenuhi kriteria untuk kemungkinanVM.Gejala vml dan VMBGejala yang dilaporkan oleh kedua sub kelompok VM (vml dan VMB) diilustrasikan pada Gambar 1.Gejala tidak lebih mungkin terjadi pada kedua kelompok. Namun, ada kecenderungan untuksakit kepala selama pusing menjadi lebih umum di vml dan untuk posisi terkait perubahangejala menjadi lebih umum di VMB (P = 0,07 untuk masing-masing).VEMP Hasil

cVEMP dan oVEMP: Klik rangsangan-The cVEMP dan oVEMP tarif menanggapi klikdigambarkan dalam Tabel 3. Adanya Bilateral respon diamati untuk cVEMPs hanya dalam 1pasien dalam subkelompok vml dan oVEMPs dalam 5 (38%) pasien dari subkelompok vmldan 3 (38%) pasien dari subkelompok VMB.Zuniga et al.Page 4Otolaryngol Kepala Leher Surg. Penulis naskah, tersedia di PMC 2013 Maret 18.NIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis Naskah

Halaman 5The cVEMP latency tidak berbeda di VM atau MD relatif terhadap kontrol (p13: F2,94=1,764, P = 1,777; N23: F2,96= 2,641, P = 0,076). The oVEMP latency yang berbedaantara kontrol, VM, dan MD (n10: F2,79= 7.600, P = .001) (Tabel 4), tetapi post hocAnalisis menunjukkan bahwa hanya kelompok MD menunjukkan sedikit lebih lama dibandingkan dengan latency n10kontrol (P = .001) dan VM (P = 0,028).Sebuah uji Kruskal-Wallis membandingkan cVEMP amplitudo puncak-ke puncak menunjukkan signifikanperbedaan antara VM, MD, dan telinga kontrol (H (2) = 49,145, P <.001) (Gambar 2A).Tes U Mann-Whitney menunjukkan bahwa (1) dibandingkan dengan kontrol, amplitudo puncak-ke puncakberkurang di VM (U = 302,5, P <.001) dan MD (U = 109,5, P <.001), sedangkan (2) tidak adaperbedaan yang signifikan antara VM dan MD (U = 388, P = 0,625). Dalam VM, masing-masingsubkelompok telinga (vml terkena dampak, vml-tidak terpengaruh, VMB) juga telah mengurangi puncak ke puncakamplitudo dibandingkan dengan kontrol (H (4) = 51,06, P <.001; U = 81-119, P <.001).Demikian juga, mean rank n10 amplitudo berbeda antara kontrol, VM, dan MD (H (2) =35,683, P <.001) (Gambar 2B). Tes U Mann-Whitney menunjukkan bahwa (1) dibandingkan dengan

kontrol, n10 amplitudo berkurang di VM (U = 307, P <.001) dan MD (U = 149,5, P<.001), Sedangkan (2) tidak ada perbedaan yang signifikan yang diamati antara VM dan MD (U =323,5, P = 0,213). Sebuah analisis terpisah, termasuk subkelompok vml terkena dampak, vml-terpengaruh, dan VMB, mengungkapkan bahwa amplitudo n10 semua berkurang dibandingkan dengankontrol (H (4) = 31,561, P <.001; U = 102-178, P <.002).oVEMP: 500-Hz rangsangan-The TB laten respon n10 lebih lama hanya untuksubyek dengan MD (P = 0,041) (Tabel 4). The n10 amplitudo antara kontrol, VM, dan MDberbeda secara signifikan (H (2) = 13,483, P <.001) (Gambar 2C). Kelompok MD telah lebih rendahamplitudo dibandingkan dengan kontrol (U = 238,5, P = .001) dan VM (U = 221, P = 0,007),sedangkan tidak ada perbedaan yang ditemukan antara kontrol dan VM (U = 830, P = 0,068). Mann-Tes U Whitney menunjukkan bahwa hanya MD menunjukkan secara signifikan mengurangi amplitudo dibandingkandengan kontrol (U = 238,5, P = .001).oVEMP: Reflex palu garis tengah keran-Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antaralatency n10 dan amplitudo kontrol, VM, atau MD dalam menanggapi stimulus ini (n10latency: F2.104= 0,129, P = 0,879; n10 amplitudo: H (2) = 3,126, P = 0,210) (Tabel 4; Gambar2D).oVEMP: Mini-Shaker garis tengah keran-Menanggapi Mini-Shaker, tidak signifikanperbedaan yang diamati antara n10 latency dan amplitudo kontrol, VM, atau MD(N10 latency: F2108= 0,518, P = 0,597; n10 amplitudo: F2.114= 1,547, P = 0,217) (Tabel 4;Gambar 2E).DiskusiKelainan pada tanggapan VEMP telah didokumentasikan di kedua MD dan VM. Dalam MD,cVEMP amplitudo puncak-ke puncak dikurangi,20-22,24,26Temuan yang dikaitkan dengan sebuah hidropik

sacculus. Ini baru-baru didukung oleh rekaman VEMP normal menggunakan model tikusdengan hidrops dan kelainan vestibular dikenal.39Dalam VM, cVEMP amplitudo puncak-ke puncak juga normal berkurang dibandingkan dengankontrol.11,16Selain itu, Baier dkk13tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara cVEMPamplitudo puncak ke puncak pasien VM dan pasien MD. Meskipun mereka menggunakan TB 400 Hzuntuk memperoleh respon cVEMP dan kami digunakan sebagai stimulus untuk klik cVEMPs, hasil kamimenguatkan mereka. Selanjutnya, hasil kami dari oVEMP klik-membangkitkan di VM mirip denganorang-orang dari klik-membangkitkan cVEMP: amplitudo respon VM berkurang secara signifikanZuniga et al.Halaman 5Otolaryngol Kepala Leher Surg. Penulis naskah, tersedia di PMC 2013 18 Maret.NIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis Naskah

Page 6dibandingkan dengan kontrol. Oleh karena itu, kami tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara VM danMD dalam cVEMP klik-membangkitkan atau hasil oVEMP.Sebaliknya, menggunakan 500-Hz TB, n10 amplitudo tampaknya memisahkan VM dan MD, denganamplitudo menurun hanya ditemukan di MD (Gambar 2C). Jadi, jawaban atas pertanyaan, "BisakahVEMPs membantu membedakan MD dari VM? "Adalah ya, tetapi hanya sejauh untuk memisahkan 2kelompok. Namun, seseorang dapat melihat dari data mentah yang ada tumpang tindih dariindividu oVEMP amplitudo antara MD, VM, dan data kontrol. Oleh karena itu, data darisatu individu tidak dapat digunakan untuk membedakan VM vs MD. Hasil oVEMP rendahrespon terhadap TB 500-Hz tidak mengesampingkan VM atau meraih diagnosis MD. Hal ini berlaku

untuk kedua cVEMPs dan oVEMPs dalam menanggapi ACS. Selanjutnya, orang bisa menyimpulkan bahwaamplitudo n10 diatas 5 microvolts akan mengabaikan MD. Namun, ada laporanmendemonstrasikan beberapa kasus MD dengan amplitudo oVEMP lebih besar, mungkin dihasilkan darikeadaan transien hiperaktif vestibular dalam fase rangsang dari MD.24,40Dengan demikian,oVEMP amplitudo> 5 microvolts harus ditafsirkan dengan hati-hati.Keterbatasan penelitian ini adalah bahwa kita hanya digunakan klik kebisingan untuk ACS rangsangan dan tidak TBmengetahui respon cVEMP. Sebaliknya, kami berusaha untuk merampingkan pengujian dan bataskelelahan otot SCM. Perbedaan antara cVEMPs dalam menanggapi rangsangan TB di MDvs VM telah dilaporkan dalam literatur tetapi dengan hasil yang bertentangan. Murofushi dkk15melakukantidak amati berkurang TB-membangkitkan cVEMP amplitudo di VM dibandingkan dengan kontrol tetapi tidakmelaporkan perbedaan antara MD dan VM cVEMP amplitudo, bertentangan dengan temuanBaier dkk.13Kami mengamati bahwa respon oVEMP ke keran garis tengah di Fztidak mengakibatkan bergunapemisahan antara kontrol, VM, atau MD. Temuan ini tampaknya tidak terduga karenaketerlibatan utrikulus telah dilaporkan menjadi kurang dari saccule dalamMD.25,41-43Furman dkk10menemukan hasil oVEMP normal dalam mengevaluasi fungsi utricular dipasien dengan migrain, pasien dengan VM, dan kontrol. Selain itu, PDAM garis tengah adalahrangsangan yang relatif kuat yang mungkin memerlukan penurunan utricular besar untuk menunjukkan normaltanggapan.24Secara keseluruhan, kami mengamati bahwa, sebagai kelompok, VM dan MD berperilaku sama pada kebanyakan tes VEMP.

Ada beberapa penjelasan yang mungkin untuk pengamatan ini. (1) MD dan VM mungkin mencerminkanspektrum, dengan kemungkinan penyakit labirin rahasia di VM.2,6,7,44-46Karya Vass etal47,48telah memberikan bukti untuk mendukung perubahan dalam permeabilitas pembuluh darah telinga bagian dalam yang mungkinhasil dari stimulasi trigeminovaskular pada migrain. Mereka menyarankan pelepasanpeptida vasoaktif dengan stimulasi akibatnya sementara reseptor potensial jenis vanilloid1 (TRPV1) bisa menghasilkan gejala labirin di VM. Selain itu, beberapa penulis milikimenyarankan bahwa ketika perubahan ini kambuh, telinga bagian dalam rusak dan endolymphatichydrops hasil.2,7,49(2) Meskipun 5 pasien MD kami memenuhi kriteria untuk kemungkinan VM,migrain subklinis mungkin hadir pada pasien MD lainnya. Penelitian sebelumnya telahmelaporkan insiden yang lebih tinggi migrain (34% -76%) pada pasien dengan MD daripada kelompok kontrol(13,2% -25%)6,45,50dan insiden yang lebih tinggi MD (7,5%) pada migren daripada di umumpopulasi (1%).51Namun demikian, hasil kami pada pasien MD sebanding dengan hasilpenelitian lain pada pasien dengan MD.24-26,52,53(3) Dalam kedua MD dan VM, mungkin adaperubahan penting dalam refleks otolith-mata dan otolith-serviks yang menurunkan gainrefleks untuk mengurangi gejala vertigo yang dihasilkan selama serangan gangguan baik.Hasil dalam pengujian VEMP karena itu akan menjadi serupa antara kelompok, terlepas darilabirin patologi. (4) Terdapat kemungkinan bahwa kasus vml kita sebenarnya MDdengan gangguan pendengaran audiometri cukup untuk memenuhi kriteria AAO-HNS untuk pastiMD sepihak. Kami pikir ini tidak mungkin mengingat bahwa 77% pasien melaporkan VM

Kehadiran pemicu, sebuah fitur yang meningkatkan akurasi diagnostik,54dan bahwa setiap subjekZuniga et al.Page 6Otolaryngol Kepala Leher Surg. Penulis naskah, tersedia di PMC 2013 Maret 18.NIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis Naskah

Page 7dengan VM memenuhi kriteria ketat untuk diagnosis. Namun demikian, penting untuk diingatbahwa diagnosa VM dan MD hanya didasarkan pada kriteria klinis dan bahwa fitur kunciuntuk diferensiasi antara belum teridentifikasi. Oleh karena itu, adakemungkinan bahwa kita telah dikelompokkan sebagai entitas yang terpisah apa yang merupakan bagian yang samapatofisiologi (lihat kemungkinan [1] di atas).Studi lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah VM adalah gangguan dengan pusat atau periferpatologi. Dalam pekerjaan kami, kami memberikan bukti kemungkinan kelainan vestibular periferdi VM terjadi tidak hanya di saluran vestibulospinal tetapi juga di vestibulo-okularjalur, seperti yang ditunjukkan oleh penurunan cVEMP dan oVEMP amplitudo. Selanjutnya, latencyVEMPs di VM tidak berbeda dengan kontrol. Latency berkepanjangan telahdilaporkan dalam batang otak rusak.55-58Stabilitas VEMP latency di VM relatif terhadapkontrol mungkin berpendapat terhadap patologi sentral tetapi hanya sejauh itu tidak termasukkerusakan struktural seperti demielinasi. Perubahan pusat tak rusak, seperti menyebarkandepresi atau perubahan dalam sensitivitas nuklir batang otak, tidak dapat dikesampingkan. Memang, sebagaididalilkan oleh Baier dkk,11kelainan sentral mungkin menjelaskan tingginya prevalensi bilateralberkurang atau tidak ada tanggapan VEMP. Penurunan sentral dalam keuntungan refleks vestibular mungkin menjadiadaptif respon batang otak ke vertigo, yang akan mempengaruhi output refleks bilateral.Ironisnya, kami menemukan oVEMP latency akan sedikit meningkat pada MD dalam menanggapi ACS,

yang adaptasi pusat sumber perifer vertigo di MD mungkin menjelaskan. Namun,kita harus berhati-hati untuk tidak interpretasi berlebih nilai latency karena amplitudo responrendah pada kedua MD dan VM di tingkat stimulus tertinggi. Dengan demikian, keandalanperkiraan latency terkait tidak setinggi dalam respon kontrol.KesimpulanMigrain vestibular dan MD berperilaku sama pada kebanyakan tes VEMP, mungkin mencerminkanlink dalam patofisiologi mereka. Tanggapan oVEMP ke TB 500-Hz mungkin memisahkan MDdari VM sebagai kelompok. Namun, ada tes VEMP diselidiki di sini saat ini dapat memisahkanindividu dengan MD dari orang-orang dengan VM.Ucapan Terima KasihSponsor: Tidak ada.Sumber pendanaan: NIH / NIDCD R01 DC005040: "Evaluasi Fungsi vestibular di Penyakit Ménière" (PI: DrCarey), Program Pelatihan Pendengaran dan Keseimbangan 5T32DC000023 2010 (PI: Dr Fuchs, Dr Janky didukung).Referensi1. Cutrer FM, Baloh RW. Migrain terkait pusing. Sakit kepala. 1992; 32:300-304. [PubMed:1399552]2. Baloh RW. Neurotology migrain. Sakit kepala. 1997; 37:615-621. [PubMed: 9439080]3. Dieterich M, Brandt T. vertigo episodik yang berhubungan dengan migrain (90 kasus): migrain vestibular? JNeurol. 1999; 246:883-892. [PubMed: 10552234]4. Neuhauser H, Leopold M, von Brevern M, Arnold G, Lempert T. keterkaitan migrain,vertigo, migren dan vertigo. Neurologi. 2001; 56:436-441. [PubMed: 11222783]5. Rassekh CH, Harker LA. Prevalensi migrain pada penyakit Meniere. Laringoskop. 1992;102:135-138. [PubMed: 1738284]6. Radtke A, T Lempert, Gresty MA, Brookes GB, Bronstein AM, Neuhauser H. Migrain danPenyakit Meniere: ada link? Neurologi. 2002; 59:1700-1704. [PubMed: 12473755]7. Ibekwe TS, Fasunla JA, Ibekwe PU, Obasikene GC, Onakoya PA, Nwaorgu OG. Migrain danPenyakit Meniere: dua fenomena yang berbeda dengan sering diamati kejadian bersamaan. JNatl Med Assoc. 2008; 100:334-338. [PubMed: 18390027]Zuniga et al.

Page 7Otolaryngol Kepala Leher Surg. Penulis naskah, tersedia di PMC 2013 Maret 18.NIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis Naskah

Page 88. Cha YH, Brodsky J, G Ishiyama, Sabatti C, Baloh RW. Relevansi migrain pada pasien denganPenyakit Meniere. Acta Otolaryngol. 2007; 127:1241-1245. [PubMed: 17851970]9. von Brevern M, Zeise D, Neuhauser H, Clarke AH, Lempert T. akut vertigo migren: klinisdan temuan oculographic. Otak. 2005; 128:365-374. [PubMed: 15601663]10. Furman JM, Sparto PJ, Soso M, Marcus D. fungsi vestibular di pusing migrain yang berhubungan dengan: astudi percontohan. J Vestib Res. 2005; 15:327-332. [PubMed: 16614477]11. Baier B, Stieber N, Dieterich M. vestibular-membangkitkan potensi myogenic pada migrain vestibular. JNeurol. 2009; 256:1447-1454. [PubMed: 19377861]12. Boldingh MI, Ljostad U, Mygland A, Monstad P. sensitivitas vestibular pada migrain vestibular:VEMPs dan penyakit kerentanan gerakan. Cephalalgia. 2011; 31:1211-1219. [PubMed:21768183]13. Baier B, Dieterich M. vestibular-membangkitkan potensi myogenic dalam "migrain vestibular" danPenyakit Meniere: tanda link elektrofisiologi? Ann NY Acad Sci. 2009; 1164:324 -327. [PubMed: 19645919]14. Hong SM, Kim SK, Taman CH, Lee JH. Potensi myogenic vestibular-membangkitkan di migrenvertigo. Otolaryngol Kepala Leher Surg. 2011; 144:284-287. [PubMed: 21493432]15. Murofushi T, Ozeki H, Inoue A, Sakata A. Apakah migrain terkait berbagi vertigo yang umumpatofisiologi dengan penyakit Meniere? Belajar dengan potensi myogenic vestibular-membangkitkan.Cephalalgia. 2009; 29:1259-1266. [PubMed: 19911463]16. Roceanu A, Allena M, De Pasqua V, Bisdorff A, Schoenen J. Kelainan vestibulo-collicrefleks serupa dalam migren dengan dan tanpa vertigo. Cephalalgia. 2008; 28:988-990.[PubMed: 18624802]17. McCue MP, Guinan JJ Jr Pengaruh stimulasi eferen pada akustik responsif vestibularaferen pada kucing. J Neurosci. 1994; 14:6071-6083. [PubMed: 7931563]

18. Colebatch JG, Halmagyi GM, Skuse NF. Potensi myogenic dihasilkan oleh klik-membangkitkanvestibulocollic refleks. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1994; 57:190-197. [PubMed: 8126503]19. McCue MP, Guinan JJ Jr Sound-membangkitkan aktivitas neuron aferen primer dari mamaliaSistem vestibular. Am J Otol. 1997; 18:355-360. [PubMed: 9149831]20. de Waele C, Huy PT, Diard JP, Freyss G, Vidal PP. Disfungsi saccular pada penyakit Meniere. AdalahJ Otol. 1999; 20:223-232. [PubMed: 10100527]21. Rauch SD, Zhou G, Kujawa SG, Guinan JJ, Herrmann BS. Vestibular membangkitkan potensi myogenicmenunjukkan diubah tala pada pasien dengan penyakit Meniere. Otol Neurotol. 2004; 25:333-338.[PubMed: 15129114]22. Lin MY, Timmer FC, Oriel BS, et al. Vestibular membangkitkan potensi myogenic (VEMP) dapat mendeteksiasimtomatik hidrops saccular. Laringoskop. 2006; 116:987-992. [PubMed: 16735912]23. Kim-Lee Y, Ahn JH, Kim YK, Yoon TH. Nada meledak vestibular potensi myogenic membangkitkan:kriteria diagnostik pada pasien dengan penyakit Meniere. Acta Otolaryngol. 2009; 129:924-928.[PubMed: 18979269]24. Taylor RL, Wijewardene AA, Gibson WP, Black DA, Halmagyi GM, Welgampola MS. ItuProfil membangkitkan potensi-vestibular penyakit Meniere. Clin Neurophysiol. 2011; 122:1256 -1263. [PubMed: 21168362]25. Huang CH, Wang SJ, Young YH. Lokalisasi dan prevalensi pembentukan hidrops di Menierepenyakit menggunakan baterai tes. Audiol Neurootol. 2011; 16:41-48. [PubMed: 20516681]26. Chiarovano E, F Zamith, Vidal PP, de Waele C. okuler dan VEMPs serviks: studi dari 74 pasienmenderita gangguan vestibular perifer. Clin Neurophysiol. 2011; 122:1650-1659.[PubMed: 21306945]27. Manzari L, Tedesco AR, Burgess AM, Curthoys IS. Mata dan leher rahim vestibular-membangkitkanpotensi myogenic ke tulang dilakukan getaran pada penyakit Meniere selama ketenangan vs selamaserangan akut. Clin Neurophysiol. 2010; 121:1092-1101. [PubMed: 20202901]28. Iwasaki S, McGarvie LA, Halmagyi GM, et al. Keran Kepala membangkitkan silang vestibulo-okular refleks.

Neurologi. 2007; 68:1227-1229. [PubMed: 17420408]29. Iwasaki S, Smulders YE, Burgess AM, et al. Okuler vestibular membangkitkan potensi myogenic ke tulangdilakukan getaran dahi garis tengah di Fz pada subyek sehat. Clin Neurophysiol. 2008;119:2135-2147. [PubMed: 18639490]Zuniga et al.Page 8Otolaryngol Kepala Leher Surg. Penulis naskah, tersedia di PMC 2013 Maret 18.NIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis Naskah

Page 930. Manzari L, Tedesco A, Burgess AM, Curthoys IS. Vestibular-membangkitkan potensi myogenic pada matagetaran ke tulang-dilakukan dalam neuritis vestibular unggul menunjukkan fungsi utricular. OtolaryngolKepala Leher Surg. 2010; 143:274-280. [PubMed: 20647134]31. Manzari L, Burgess AM, Curthoys IS. Pengaruh tulang dilakukan getaran dahi garis tengah(Fz) rugi vestibular unilateral (UVL): bukti untuk indikator baru sepihak otolithicfungsi. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2010; 30:175. [PubMed: 21253282]32. Yang TH, Liu SH, Young YH. Evaluasi model kelinci percobaan untuk mata dan leher rahim vestibular-membangkitkan potensi myogenic untuk tes fungsi vestibular. Laringoskop. 2010; 120:1910-1917.[PubMed: 20717941]33. Welgampola MS, Carey JP. Menunggu bukti: pengujian VEMP dan kemampuan untuk membedakanutricular dibandingkan fungsi saccular. Otolaryngol Kepala Leher Surg. 2010; 143:281-283. [PubMed:20647135]34. Curthoys IS, Manzari L. Bukti terjawab: okular potensi vestibular-membangkitkan myogenic danserviks vestibular-membangkitkan potensi myogenic membedakan utricular dari fungsi saccular.Otolaryngol Kepala Leher Surg. 2011; 144:751-752. [PubMed: 21493346]35. Papathanasiou ES. Okuler vestibular potensi menimbulkan myogenic (OVEMPs): saccule atau utrikulus?Clin Neurophysiol. 2011 [Epub depan cetak].36. Komite Pendengaran dan Ekuilibrium pedoman untuk diagnosis dan evaluasi terapi padaPenyakit Meniere. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Foundation, Inc

Otolaryngol Kepala Leher Surg. 1995; 113:181-185. [PubMed: 7675476]37. Radtke A, Neuhauser H, von Brevern M, Hottenrott T, T. Lempert vestibular migrain validitaskriteria diagnostik klinis. Cephalalgia. 2011; 31:906-913. [PubMed: 21508087]38. Nguyen KD, Welgampola MS, Carey JP. Reliabilitas tes-tes ulang dan karakteristik yang berkaitan dengan usiayang okular dan vestibular serviks menimbulkan tes potensi myogenic. Otol Neurotol. 2010; 31:793 -802. [PubMed: 20517167]39. Sheykholeslami K, Megerian CA, Zheng QY. Membangkitkan potensi myogenic vestibular dalam yang normaltikus dan tikus Phex dengan hidrops endolymphatic spontan. Otol Neurotol. 2009; 30:535-544.[PubMed: 19300299]40. Muda YH, Wu CC, Wu CH. Augmentasi vestibular membangkitkan potensi myogenic: sebuahindikasi untuk hidrops saccular buncit. Laringoskop. 2002; 112:509-512. [PubMed:12148863]41. Paparella MM. Penyebab (warisan multifaktorial) dan patogenesis (endolymphaticmalabsorpsi) penyakit Meniere dan gejala (mekanik dan kimia). ActaOtolaryngol. 1985; 99:445-451. [PubMed: 4013733]42. Schuknecht HF. Hidrops endolymphatic: hal itu dapat dikendalikan? Ann Otol Rhinol Laryngol. 1986;95:36-39. [PubMed: 3947002]43. Okuno T, Sando I. Localization, frekuensi, dan keparahan hidrops endolymphatic danpatologi membran labirin pada penyakit Meniere. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1987;96:438-445. [PubMed: 3619290]44. Lee H, Lopez I, Ishiyama A, Baloh RW. Dapatkah migrain merusak telinga bagian dalam? Arch Neurol. 2000;57:1631-1634. [PubMed: 11074796]45. Penyakit parker W. Meniere: pertimbangan etiologi. Arch Otolaryngol Kepala Leher Surg. 1995;121:377-382. [PubMed: 7702810]46. Teggi R, Fabiano B, Recanati P, Limardo P, Bussi Kasus laporan M. pada dua pasien dengan episodikvertigo, gangguan pendengaran berfluktuasi dan migren menanggapi obat profilaksis untuk migrain.Penyakit Meniere atau migrain terkait vertigo? Acta Otorhinolaryngol Ital. 2010; 30:217.[PubMed: 21253289]

47. Vass Z, Steyger PS, Hordichok AJ, Trune DR, Jancso G, Nuttall AL. Rangsangan dari capsaicinkoklea dan listrik stimulasi ganglion trigeminal memediasi permeabilitas pembuluh darah dikoklea dan vertebro-basilar arteri: potensi penyebab disfungsi telinga bagian dalam sakit kepala.Neuroscience. 2001; 103:189-201. [PubMed: 11311800]48. Vass Z, Dai CF, Steyger PS, Jancso G, Trune DR, Nuttall AL. Co-lokalisasi yang vanilloidcapsaicin reseptor dan substansi P dalam serabut saraf sensorik innervating koklea dan vertebrobasilararteri. Neuroscience. 2004; 124:919-927. [PubMed: 15026132]Zuniga et al.Page 9Otolaryngol Kepala Leher Surg. Penulis naskah, tersedia di PMC 2013 Maret 18.NIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis Naskah

Halaman 1049. Straube A, Rauch SD. Vertigo dan migrain: lebih dari dua kali lipat koneksi. Cephalalgia. 2010;30:774-776. [PubMed: 20647168]50. Victor TW, Hu X, Campbell JC, Buse DC, Lipton RB. Migrain prevalensi berdasarkan usia dan jenis kelamin diAmerika Serikat: studi rentang hidup. Cephalalgia. 2010; 30:1065-1072. [PubMed: 20713557]51. Kayan A, Hood J. manifestasi Neuro-otological migrain. Otak. 1984; 107:1123-1142.[PubMed: 6334543]52. YH muda, Huang TW, Cheng PW. Menilai stadium penyakit Meniere menggunakan vestibularmembangkitkan potensi myogenic. Arch Otolaryngol Kepala Leher Surg. 2003; 129:815-818. [PubMed:12925337]53. Hong SM, Yeo SG, Kim SW, Cha CI. Hasil membangkitkan potensi myogenic vestibular, denganpertimbangan perubahan yang berkaitan dengan usia, dalam neuritis vestibular, benign paroxysmal positional vertigo,dan penyakit Meniere. Acta Otolaryngol. 2008; 128:861-865. [PubMed: 18607943]54. Cohen JM, Bigal ME, Newman LC. Migrain dan vestibular gejala: mengidentifikasi klinisfitur yang memprediksi "vestibular migrain". Sakit kepala. 2011; 51:1393-1397. [PubMed: 21649658]

55. Sartucci F, F. Logi vestibular-membangkitkan potensi myogenic: sebuah metode untuk menilai vestibulo-spinalkonduksi pada pasien multiple sclerosis. Otak Res Bull. 2002; 59:59-63. [PubMed: 12372550]56. Bandini F, Beronio A, Ghiglione E, C Solaro, Parodi RC, Mazzella L. nilai diagnostikvestibular membangkitkan potensi myogenic pada multiple sclerosis. J Neurol. 2004; 251:617-621.[PubMed: 15164200]57. Eleftheriadou A, Deftereos SN, Zarikas V, et al. Nilai diagnostik dari sebelumnya dan kemudiankomponen vestibular membangkitkan potensi myogenic (VEMP) dalam multiple sclerosis. J Vestib Res.2009; 19:59-66. [PubMed: 19893198]58. Murofushi T, Shimizu K, Takegoshi H, Cheng PW. Nilai diagnostik latency berkepanjangan divestibular membangkitkan potensi myogenic. Arch Otolaryngol Kepala Leher Surg. 2001; 127:1069-1072.[PubMed: 11556854]Zuniga et al.Halaman 10Otolaryngol Kepala Leher Surg. Penulis naskah, tersedia di PMC 2013 Maret 18.NIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis Naskah

Page 11Gambar 1.Prevalensi (%) gejala aural dan nonaural pada migrain vestibular (VM) untuk masing-masingsubkelompok: vml (pasien mengacu gejala aural terus-menerus untuk satu telinga) dan VMB (auralgejala berfluktuasi antara telinga).Zuniga et al.Page 11Otolaryngol Kepala Leher Surg. Penulis naskah, tersedia di PMC 2013 Maret 18.NIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis Naskah

Page 12Gambar 2.Vestibular-membangkitkan potensi myogenic (VEMP) hasil di telinga (lingkaran) dari kontrol,

migrain vestibular (VM), dan penyakit Ménière (MD), digambarkan oleh dekade usia (dalam tahun:<40, 40-an, 50-an,> 60) masing-masing kelompok. (A) Klik-membangkitkan serviks VEMP (cVEMP) puncak ke-puncak amplitudo. (B) klik-membangkitkan okular VEMP (oVEMP) n10 amplitudo. (C) 500 -Hz nada meledak (TB)-membangkitkan oVEMP n10 amplitudo. (D) The oVEMP n10 amplitudo diMenanggapi keran garis tengah menggunakan palu refleks. (E) oVEMP n10 amplitudo diMenanggapi keran garis tengah menggunakan Mini-Shaker. Garis putus-putus menunjukkan nilai tengah, kecualiuntuk Mini-Shaker amplitudo (E), di mana garis putus-putus mewakili mean, kotak (□)menggambarkan telinga MD yang juga memenuhi kriteria untuk VM, nilai identik sejajar horizontal.Zuniga et al.Page 12Otolaryngol Kepala Leher Surg. Penulis naskah, tersedia di PMC 2013 Maret 18.NIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis Naskah

Halaman 13NIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis NaskahZuniga et al.Halaman 13Tabel 1Modifikasi Kriteria Diagnostik Pasti dan Kemungkinan Migrain vestibular (VM) oleh Radtke dkk37Pasti VMKemungkinan VMSebuah Setidaknya 2 serangan vertigo vestibular.sebuahYaYaB . sejarah saat ini atau sebelumnya migrain dengan atau tanpa aura sesuai denganKlasifikasi Internasional Gangguan Sakit kepala (ICHD)YaSalah baik B atau CC . Seiring gejala migrenb

selama setidaknya 2 serangan vertigoYaD . Tidak ada bukti penyebab pusat atau otological lainnya vertigoYaYasebuahVestibular vertigo: rotasi vertigo, self ilusi lain atau gerak objek, positional vertigo, gerakan intoleransi kepala (yaitu, sensasi ketidakseimbanganatau diri ilusi atau gerak objek yang dipicu oleh gerakan kepala).bGejala Migranous: sakit kepala migren, fotofobia, phonophobia, visual atau lainnya aura.Otolaryngol Kepala Leher Surg. Penulis naskah, tersedia di PMC 2013 Maret 18.

Page 14NIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis NaskahZuniga et al.Page 14Tabel 2Studi PopulasiUmur, yTidak.Telinga, NoBerartiMinimum-MaksimumPerempuanLaki-lakiKontrol28564826-711513MD20205015-72713VM21

424821-76147Vml13134921-7985VMB8164833-6362Singkatan: MD, penyakit Ménière, VM, migrain vestibular, VMB, pasien migrain dengan gejala vestibular di kedua telinga, vml, pasien migrain vestibular yang lateralize gejala untuk satu telinga.Otolaryngol Kepala Leher Surg. Penulis naskah, tersedia di PMC 2013 Maret 18.

Page 15NIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis NaskahZuniga et al.Page 15Tabel 3cVEMP dan oVEMP Tarif Respon (%) dari Telinga di Grup Peserta BerbedaControl (56 Ears)MD (20 Ears)VM (42 Ears)Vml Terkena Dampak(13 Ears)Vml-Terpengaruh(13 Ears)VMB (16 Ears)cVEMP (klik)100806962

6281oVEMP (klik)965050465456oVEMP (500 Hz-TB)9690867710081oVEMP (Hammer)10090908510088oVEMP (MS)9895888577100Persentase diestimasi berdasarkan jumlah telinga masing-masing kelompok.Singkatan: cVEMP, serviks vestibular-membangkitkan potensi myogenic, Hammer, palu refleks, MD, penyakit Ménière, MS, Mini-Shaker, oVEMP, mata vestibular-membangkitkan potensi myogenic, TB, nadameledak, VM, migrain vestibular, VMB, pasien migrain dengan gejala vestibular di kedua telinga, vml, pasien migrain vestibular yang lateralize gejala untuk satu telinga.Otolaryngol Kepala Leher Surg. Penulis naskah, tersedia di PMC 2013 Maret 18.

Halaman 16NIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis NaskahNIH-PA Penulis NaskahZuniga et al.Halaman 16

Tabel 4Latency mean (SD) dan Amplitude Median (Range) dari cVEMPs dan oVEMPsKontrolMDVMVml Terkena DampakVml-TerpengaruhVMBLatencyKlik cVEMP p1311,8 (1,2)11,8 (1,4)11.2 (1.2)12,0 (1,5)11,1 (0,5)11,5 (1,5)Klik cVEMP N2319,6 (3,1)19,5 (2,5)18,2 (2,0)18.3 (2.2)18,7 (1,5)17.8 (2.3)Klik oVEMP n109,4 (1,5)11.1 (2.0)9,8 (1.1)9.4 (1.3)10,0 (0,8)0.0 (1.2)500-Hz TB oVEMP n1010,4 (0,9)11.1 (1.7)10,4 (0,8)10,5 (0,9)10.1 (0.5)10,4 (0,9)Hammer oVEMP n108.0 (4.8)8,0 (1,9)7,5 (0,9)7.5 (0.8)7,3 (0,6)7.7 (1.2)

MS oVEMP n109.6 (1.1)9,8 (1,4)9,8 (1,6)10.1 (1.8)9.6 (1.3)9,8 (1,6)AmplitudoKlik cVEMP puncak ke puncak102.7 (33-43)29 (0-116)38,1 (0-136)37,3 (0-128)39,4 (0-136)39,45 (0-90)Klik oVEMP n101,85 (0-8,9)0,33 (0-2,2)0,0 (0-4)0,0 (0-2,7)0,14 (0-4)0,16 (0-6,5)500-Hz TB oVEMP n105.95 (0-14,2)0,98 (0-3,7)3,4 (0-11,5)1,8 (0-11,5)3,8 (0,3-9,6)3,4 (0-7)Hammer oVEMP n105,7 (0,25-37)4,6 (0-12)5.45 (0-18)3,7 (0-11)5,6 (0,22-16)8,8 (0-28)MS oVEMP n10sebuah5.4 (3.9)3,9 (4.9)5.0 (4.7)3,9 (3,0)3,8 (3,7)6,8 (6,0)

Latency: mean (SD) dinyatakan dalam milidetik. Amplitudo: median (kisaran) dinyatakan dalam microvolts.Singkatan: cVEMP, serviks vestibular-membangkitkan potensi myogenic, Hammer, palu refleks, MD, penyakit Ménière, MS, Mini-Shaker, oVEMP, mata vestibular-membangkitkan potensi myogenic, TB, nadameledak, VM, migrain vestibular, VMB, pasien migrain dengan gejala vestibular di kedua telinga, vml, pasien migrain vestibular yang lateralize gejala untuk satu telinga.sebuahMean (SD) Mini-Shaker amplitudo.Otolaryngol Kepala Leher Surg. Penulis naskah, tersedia di PMC 2013 Maret 18.