Versi terjemahan dari PTCA 1.pdf

INFORMASI UNTUK PENGGUNANaskah ini telah direproduksi dari master mikrofilm.UMIfilm teks langsung dari asli atau copy disampaikan.Dengan demikian, beberapatesis dan disertasi salinan dalam mesin tik renda, sementara yang lain mungkindari anytype printer ofcomputer.Kualitas ofthis reproduksi tergantung pada kualitascopy disampaikan.Rusak atau tidak jelas cetak, berwarna atau kualitas burukilustrasi dan foto-foto, cetak bleedthrough, margin kurang lancar,dan improperalignment dapat mempengaruhi reproduksi.Dalam hal tidak mungkin bahwa penulis tidak mengirim UMI lengkapmanuskrip dan ada halaman yang hilang, ini akan dicatat.Juga, jikamateri hak cipta tidak sah harus dihapus, catatan akan menunjukkanpenghapusan.Bahan kebesaran (misalnya, peta, gambar, grafik) yang direproduksi olehsectioning aslinya, mulai dari pojok kiri atas danterus dari kiri ke kanan di bagian yang sama dengan tumpang tindih kecil.Masing-masingasli juga difoto dalam satu eksposur dan termasuk dalam dikurangiterbentuk pada bagian belakang buku tersebut yang.Foto-foto termasuk dalam naskah asli telah direproduksixerographically dalam copy ini.Kualitas yang lebih tinggi 6 "x 9" hitam dan putihcetakan foto yang tersedia untuk setiap foto atau ilustrasimuncul dalam salinan ini untuk biaya tambahan.Hubungi UMI langsung keorder.UMIA Bell & Howell Informasi Perusahaan300 North Zeeb Road, Ann Arbor MI 48106-1346 USA313/761-4700800/521-0600Reproduksi dengan izin dari pemilik hak cipta.Reproduksi lebih lanjut dilarang tanpa izin.

Reproduksi dengan izin dari pemilik hak cipta.Reproduksi lebih lanjut dilarang tanpa izin.

APAKAH ADA HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KECEMASANSEBELUM DAN KOMPLIKASI SETELAH PercutaneousTransluminal Coronary Angioplasty (PTCA)?BYBARBARA A. KELLYA Thesis Dikirim ke Sekolah Pascasarjanadalam Pemenuhan sebagian dari Persyaratan GelarofMaster Kesehatan MasyarakatSouthern Connecticut State UniversityNew Haven, ConnecticutJanuari 1997Reproduksi dengan izin dari pemilik hak cipta.Reproduksi lebih lanjut dilarang tanpa izin.

Nomor UMI: 1385265Copyright 1997 olehKelly, Barbara Ann MarieAll rights reserved.UMI Microform 1385265Hak Cipta 1997, oleh UMI Perusahaan.All rights reserved.Edisi microform ini dilindungi tidak sahmenyalin bawah Judul 17, United States Code.UMI300 North Zeeb JalanAnn Arbor, MI 48103Reproduksi dengan izin dari pemilik hak cipta.Reproduksi lebih lanjut dilarang tanpa izin.

Hak Cipta oleh Barbara A. KellyiiReproduksi dengan izin dari pemilik hak cipta.Reproduksi lebih lanjut dilarang tanpa izin.

APAKAH ADA HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KECEMASANSEBELUM DAN KOMPLIKASI SETELAH PercutaneousTransluminal Coronary Angioplasty (PTCA)?BYBARBARA A. KELLYTesis ini disusun di bawah arahan tesis penasihat kandidat, DrPeggy Gallup, Departemen Kesehatan Masyarakat.Hal tersebut disampaikan ke SekolahStudi Pascasarjana dan diterima dalam pemenuhan sebagian dari persyaratan untukgelar Master of Public Health.thllutejTesis AelisorPembaca keduaDepartemen KetuaTanggal111Reproduksi dengan izin dari pemilik hak cipta.Reproduksi lebih lanjut dilarang tanpa izin.

ABSTRAKPENULIS:Barbara KellyTITLE:Apakah Ada Hubungan Antara Tingkat Kecemasan Sebelum danKomplikasi Setelah Percutaneous Coronary TransluminalAngioplasty (PTCA)?TESIS ADVISOR: Dr Peggy Gallup, Departemen Kesehatan MasyarakatGELAR:Master of Public HealthTAHUN:1996

PTCA merupakan prosedur invasif yang digunakan untuk membuka blokir arteri koroner tersumbat.Masing-masing tahun, ribuan prosedur PTCA dilakukan di Amerika Serikat. Kecemasan dikaitkan dengan peningkatan risiko Penyakit Jantung Koroner (PJK). Penelitian ini menguji apakah kecemasan sebelum prosedur PTCA dan komplikasi setelah berhubungan.Semua 50 subjek mengaku non-emergently untuk hari yang sama atau hari berikutnya PTCAprosedur.Data kecemasan dikumpulkan sebelum prosedur menggunakan Spielberger Negeri Kecemasan Inventarisasi Kuesioner.Komplikasi yang ditabulasi berdasarkan review dari catatan medis. Bukti dari penelitian ini menunjukkan bahwa subyek yang melaporkan tingkat yang lebih tinggi kecemasan sebelum prosedur, lebih mungkin untuk memiliki satu atau lebih komplikasi.Tingkat kecemasan yang tidak signifikan berhubungan dengan usia, jenis kelamin atau riwayat kesehatan.Subyek dengan komplikasi memiliki rawat inap lebih lama dan lebih tua dari mereka yang tanpa komplikasi.

DAFTAR ISIHalamanPENDAHULUANJudul Halaman............................................................................................................iCopyright Notice..............................................................................................iiTanda tanganPage..................................................................................................iiiAbstract.............................................................................................................ivDaftarContents.............................................................................................vDaftar Tabel ............................................... .................................................. . viiBAB SATU - PENDAHULUAN .............................................. ....................... 1Latar belakang........................................................................................................1Pernyataan Masalah .............................................. .................................. 3Tujuan dan Sasaran ............................................... ........................................ 4Definisi Istilah ............................................... ........................................... 5Penelitian Pertanyaan ................................................ .......................................... 7Keterbatasan........................................................................................................7Delimitations.....................................................................................................8Signifikansi dari dy S tu ............................................ ..................................... 8References..........................................................................................................9BAB DUA - TINJAUAN PUSTAKA ............................................. ............ 12Pengantar.....................................................................................................12PTCA................................................................................................................13PTCA vs CABG Bedah .............................................. ................................. 13PTCA dan Komplikasi ............................................... .............................. 14PTCA dan G ender .............................................. ............................................ 14Tipe A Perilaku dan PJK ............................................. .............................. 15Kecemasan dan PJK ............................................... ............................................ 16Kecemasan dan Prosedur Invasif .............................................. .................... 17Conclusion........................................................................................................18References........................................................................................................20vReproduksi dengan izin dari pemilik hak cipta.Reproduksi lebih lanjut dilarang tanpa izin.BAB TIGA - METODOLOGI DAN TATA ....................... 24Desain Tudy S ............................................. ........................................... 24Sampling Prosedur ................................................ ..................................... 24Instrumentation..............................................................................................25Data Collection Prosedur ............................................... ........................... 26Prosedur Analisis Data ............................................... .............................. 26BAB EMPAT - HASIL ANALISIS DATA DAN .................................. 28Pengantar....................................................................................................28Deskripsi Penduduk ............................................... .............................. 28Data Analysis..................................................................................................29Pertanyaan 1........................................................................................................29Tabel I.........................................................................................................30Tabel II.......................................................................................................31Pertanyaan 2........................................................................................................32TabelIII......................................................................................................33Tabel IV......................................................................................................34Pertanyaan 3........................................................................................................34Tabel V.......................................................................................................35Tabel VI......................................................................................................36Conclusion.......................................................................................................37References........................................................................................................38BAB LIMA - DISKUSI DAN KESIMPULAN ................................ 39Conclusions.....................................................................................................41References........................................................................................................43LAMPIRAN..........................................................................................................44Lampiran A - Formulir Bagan Ulasan ............................................ .................. 45Lampiran B-Evaluasi Diri Kuesioner ........................................... 46 ..Bibliography....................................................................................................48

DAFTAR TABELTabelHalamanSayaDistribusi Gender dan Kecemasan Tingkat ............................... 30IIDistribusi Medis Sejarah dan Tingkat Kecemasan ............. 31IIIDistribusi Berbagai Komplikasi danKecemasan Skor ................................................ ................................. 33IVDistribusi Setiap Komplikasi / No Komplikasidan Skor Kecemasan ............................................... .......................... 34VDistribusi Setiap Komplikasi / No Komplikasidan rata-rata A ge .............................................. .................................... 35VIDistribusi Medis Histories dengan Komplikasidan ada Komplikasi ............................................... ..................... 36

BAB SATUPENDAHULUANLATAR BELAKANGPenyakit Jantung Koroner (PJK) terus menjadi penyebab utama kematiandan kecacatan di Amerika Serikat, meskipun penurunan dalam beberapa tahun terakhir.Sekitar 1,5 juta orang di Amerika Serikat akan memiliki serangan jantungtahun ini (hampir 4.000 setiap hari) (Watson, 1989).Serangan jantung disebabkan olehpenyumbatan mendadak dari satu atau lebih cabang arteri koroner.JantungSerangan mungkin cukup luas untuk mengganggu fungsi jantung dan dapat menyebabkankematian langsung, atau dapat menyebabkan nekrosis sebagian dari miokardium(Phipps, Long, & Woods, 1990).Inovasi dalam terapi obat, munculnyaunit perawatan koroner, dan penggunaan operasi bypass arteri koroner korupsi,angioplasty, athrectomy, dan terapi trombolitik merevolusi pengobatanpasien dengan PJK dan secara signifikan mengurangi morbiditas dan mortalitas akibatPJK (Littman, 1993).Sudah lebih dari satu dekade terakhir bahwa pengobatan pasien denganpenyumbatan pembuluh darah termasuk intervensi pembedahan (Gardiner, Meryerovitz,Clouse, Harrington, Stokes, et al., 1986).Percutaneous Coronary TransluminalAngioplasty (PTCA) telah menjadi pengobatan alternatif untuk Arteri KoronerBypass Graft (CABG) operasi bagi banyak pasien dengan penyakit arteri koroner.PTCA merupakan prosedur invasif yang digunakan untuk membuka blokir arteri tersumbat, dan ketika berhasil, hasil dalam mengurangi oklusi koroner dan menghilangkan gejala (Farisdan Stotts, 1990).Pasien manfaat dari prosedur PTCA dengan menghindari panjangrawat inap, trauma emosional dan fisik, dan risiko bypassoperasi.Panjang rawat inap untuk pasien PTCA biasanya 1 sampai 4 hari(Faris dan Stotts, 1990).Pasien biasanya melanjutkan pekerjaan dan kegiatan sehari-hari lainnya segera karena mereka tidak dinonaktifkan oleh pertengahan dada dan kaki sayatan (Faris dan Stotts, 1990).Setiap tahun lebih dari 400.000 prosedur PTCA dilakukan diAmerika Serikat (Pilote, Califf, Sapp, Miller, Mark, et al., 1995).Meskipunkemajuan teknologi, literatur kurang cukup perhatian pada psikologisfaktor-faktor yang dapat mempengaruhi pemulihan bagi pasien yang memiliki PTCA (Littman, 1993).Beberapa studi telah menunjukkan bahwa kecemasan kronis dikaitkan denganpeningkatan risiko PJK (Kawachi, Sparrow, Vokonas, Weiss, 1994; Garrity,Kotchen, McKean, Gurley, McFadden, 1990; Kawachi, Colditz, Ascherio, Rimm,Giovannuci, et al., 1993).Namun, belum ada penelitian yang dapat ditemukan diliteratur khusus mengamati kecemasan dalam kaitannya dengan PTCA.Namun, adalaporan dalam literatur yang menggambarkan bahwa reaksi cemas pasien untuk invasifProsedur merupakan faktor utama yang mempengaruhi penyesuaian sebelum dan sesudah operasi (Home, Vatmanidis, dan Careri, 1994).Dengan demikian, fokus dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki apakah ada hubunganantara tingkat kecemasan sebelum dan komplikasi setelah PTCA.Jika sepertiHubungan dapat ditunjukkan dalam penelitian ini, dan jika temuan itu harusdilaksanakan, pasien angioplasty akan menguntungkan tak terkira.

PERNYATAAN MASALAHPTCA bukan tanpa masalah dan komplikasi.A terusmasalah bagi pasien yang menjalani PTCA telah terjadinya restenosis(Reclosure arteri atau arteri yang sebelumnya dibuka oleh PTCA) (McKenna,1992).Persentase restenosis dalam waktu satu tahun diyakini antara 20% -50% (Halfman-Franey, Turkan, Bergstrom, Hoffman, 1991; Gardiner, Meyerovitz,. Stokes, Clouse, Harrington, et al, 1986; Lefeuvre, Bonan, Cote, Crepeau,DeGuise, et al, 1993;. McKenna, 1992).Restenosis pembuluh jantung menyebabkan pasienketidaknyamanan, peningkatan risiko serangan jantung, penurunan produktivitas, dan tambahanbiaya untuk perawatan lebih lanjut.Nyeri dada adalah gejala utama dari reoklusiarteri (McKenna, 1992).Menurut literatur, sebanyak 70% daripasien yang memiliki pengalaman prosedur PTCA beberapa derajat dadaketidaknyamanan selama prosedur dan sesudahnya (McKenna, 1992).Dadaketidaknyamanan selama prosedur dan segera setelah itu biasanya karenamanipulasi mendorong plak samping dalam arteri koroner selama PTCA.Namun, nyeri dada persisten setelah PTCA adalah gejala utama restenosis.Komplikasi lain dari PTCA termasuk situs tusukan hematoma (gumpalan darahdi bawah kulit), pseudo-aneurisma sering memerlukan perbaikan, ginjalinsufisiensi, kejang koroner, perdarahan yang berlebihan, diseksi atau air mata dalamlapisan dalam arteri, punggung, pangkal paha, kaki, dan nyeri pinggang, dan bahkan kematian di bagian belakangkasus.Literatur mengungkapkan bahwa banyak komplikasi yang disebutkan di atasmungkin karena tingkat keparahan penyakit atau teknis aspek pasien dariprosedur itu sendiri (McKenna, 1992; Hontz, Tripp, dan Kline, 1991; Lefeuvre,Bonan, Cote, Crepeau, DeGuise, et al., 1993).Beberapa studi menunjukkan bahwa stres mental seperti kecemasan dapat memprovokasiiskemia miokard (Krantz, Helmers, Bairey, Nebel, Hedges, et al, 1991.;Denollet, 1993; Ironson, Taylor, Boltwood, Bartzokosis, Dennis, et al, 1992)..Beberapa penelitian juga melaporkan peningkatan risiko PJK antara orang denganfobia kecemasan (Kawachi, Colditz, Ascherio, Rimm, Giovannucd, et al, 1992.;Kawachi, Sparrow, Vokonas, Weiss, 1994; Rosengren, Tibblin, dan Wilhelmsen,1991).Peningkatan kecemasan juga terkait dengan kematian jantung mendadak.MenurutKawachi, Sparrow, Vokonas, dan Weiss (1994), pasien dengan peningkatan kecemasanrentan terhadap irama jantung yang berbahaya yang dapat menyebabkan kematian mendadak.Hal ini terbuktidari literatur kecemasan yang memainkan peran dalam penyakit jantung koroner.Jika kecemasan dapat menyebabkaniskemia miokard dan kematian mendadak, maka mungkin dapat juga membantu dalam restenosis setelah PTCA.

TUJUAN DAN OBTECTIVESTujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah kecemasan pra-prosedurtingkat dikaitkan dengan beberapa komplikasi berikut PTCA;sekunder, penelitian ini berusaha untuk mendokumentasikan hubungan (s) dan dengan demikian menambahdengan keterbatasan tubuh pengetahuan saat ini tentang kecemasan dan pemulihan dariPTCA.Pria dan wanita usia 30-80 pasien direkrut pada saat masuk ke StVincent Medical Center, Bridgeport, Ct., Untuk hari yang sama atau hari berikutnya PTCAprosedur.Tujuan utama adalah untuk mengidentifikasi pasien yang memilikipeningkatan kecemasan sebelum PTCA dan untuk menentukan hubungannya dengankomplikasi.Komplikasi yang dilibatkan dalam penelitian ini adalah:masuk ke Unit Perawatan Koroner (CCU) setelah PTCA, nyeri dada persistenmembutuhkan prosedur PTCA lain yang sama atau arteri koroner lain dalam24-48 jam setelah PTCA, penempatan stent untuk menjaga arteri terbuka, serangan jantungselama atau setelah prosedur, prosedur berhasil memerlukan rujukan untuk CABGoperasi, dan kematian.Tujuan sekunder adalah untuk menentukan apakah jenis kelamin, usia,dan riwayat medis yang dikaitkan dengan tingkat kecemasan.Penelitian ini adalah desain deskriptif prospektif.Populasi terdiripasien usia 30-80, yang dirawat dari rumah atau rumah sakit lain non-emergently ke St Vincent Medical Center, Bridgeport, Ct., untuk sama-hari atauProsedur PTCA hari berikutnya.Tingkat kecemasan dinilai sekali pada saat masukmenggunakan Negara-Trait Kecemasan Inventarisasi Kuesioner dan pasiendiikuti sampai debit untuk menentukan komplikasi dan pemulihan (Spielberger, 1983).

DEFINISI ISTILAHPercutaneous Coronary Angioplasty Transluminal (PTCA): adalah prosedur yang digunakanuntuk membuka blokir penyumbatan arteri menyempit oleh ateriosclerosis (Barbieri, 1991).Abalon berujung kateter berulir ke dalam arteri koroner, melalui tusukan kecilsitus dari sebuah balon berujung kateter utama threaded ke dalam arteri koroner, makadiposisikan di daerah stenosis dan meningkat dengan pewarna kontras.The buncitbalon kompres plak obstruktif, memungkinkan darah mengalir lebih bebas(Barbieri, 1991)."Tujuan dari angioplasty adalah untuk revascularize miokardium padarisiko iskemia dan dengan demikian mengurangi angina dan meningkatkan kelangsungan hidup "(McKenna,1992, pg.233).Kecemasan: Gugup karena takut sakit, rawat inap, takut medisprosedur, komplikasi, prosedur berhasil, dan / atau kematian.Kegagalan PTCA: Ketidakmampuan untuk berhasil membuka blokir arteri stenosis atauarteri. Tiba-tiba Penutupan: Arteri atau arteri yang dirawat dengan angioplastyreoccludes dalam waktu 48 jam setelah prosedur.Parah Dada, lengan, dan Nyeri Leher: terulangnya angina pektoris persistengejala pada dada, leher, atau lengan dalam waktu 48 jam setelah angioplasti.Intra-aorta Balloon Pump (IABP): Sebuah perangkat yang digunakan untuk membantu memompa mekanisme jantung.Hal ini digunakan untuk mengurangi beban kerja jantung dan meningkatkan oksigenasi miokard (Little, 1990).Perangkat ini sering digunakan dalam patendengan prosedur PTCA sulit.Hipertensi: Tekanan darah lebih dari 140/90 untuk pasien yang tidakhipertensi dikenal.Dikenal hipertensi adalah pasien yang tahu bahwa mereka memilikitekanan darah tinggi dan telah obat yang diresepkan untuk itu.Stent Penempatan: "... adalah sebuah tabung non-permanen dilipat dimasukkan setelahangioplasty untuk menjaga kapal dibuka kembali dari penutupan lagi "(Hontz, Tripp, &Kline, 1991, pg.50).Stent ini digunakan untuk mengobati pasien secara akut atau terancampenutupan akut.

PERTANYAAN PENELITIAN1.Apakah ada hubungan antara tingkat kecemasan pra-operasi dan: usia, jenis kelamin,sejarah PTCA sebelumnya, riwayat serangan jantung?2.Apakah ada hubungan antara tingkat kecemasan dan komplikasi setelahprosedur medis?3.Apakah ada hubungan antara komplikasi pasca operasi dan: usia, jenis kelamin,sejarah PTCA sebelumnya, dan riwayat serangan jantung?Pertanyaan-pertanyaan penelitian di atas akan dijawab dalam analisis.

PEMBATASANSubjek diminta berbagai pertanyaan untuk menilai tingkat kecemasan, dengan demikian,pengukuran kecemasan didasarkan pada laporan diri.Subjek mungkin tidak memilikijujur tentang tingkat kecemasan mereka.Hanya ada satu pewawancara.Oleh karena itu, potensi bias pewawancara ada sejak pewawancara sudahtahu beberapa mata pelajaran.Catatan medis yang digunakan untuk mendapatkan informasi penting tentangkomplikasi.Rekam medis yang sulit untuk mengambil pada waktu dan kadang-kadangtidak lengkap dan / atau tidak terbaca.Beberapa data penting mungkin telah hilang yangmungkin telah membatasi penelitian.Sebuah batasan penting adalah kemungkinan pembauran.Keparahan penyakit itutidak dinilai.Ada kemungkinan bahwa hubungan antara kecemasan dan komplikasimungkin benar-benar karena asosiasi bersama dengan status kesehatan, yang studi melakukantidak memeriksa.DelimitationsDelimitasi dari penelitian ini adalah bahwa mungkin ada banyakvariabel yang mungkin mempengaruhi hasil penelitian.Namun, hasilmungkin digeneralisasikan untuk pasien PTCA non-muncul, dan seterusnya PTCA keprosedur invasif lainnya juga.

PENTINGNYA STUDIMenurut Denollet (1993), semakin banyak bukti menunjukkan bahwaselain dari faktor keturunan dan gaya hidup berkorelasi keparahan penyakit, psikososialvariabel, seperti kecemasan, mungkin berhubungan dengan morbiditas dan mortalitas pada pasien dengan CHD (Denollet, 1993).Jika kecemasan ditemukan untuk mempengaruhi komplikasi PTCA, maka intervensidapat dikembangkan untuk mengurangi kemungkinan dampaknya.Intervensi untuk mengurangi tingkat kecemasan sebelum prosedur akan bermanfaat dalam mengurangikomplikasi dan pemulihan memfasilitasi.Studi ini akan menjadi penting untuk publikkesehatan karena diharapkan bahwa informasi yang diperoleh akan membantu meningkatkan pasien hasil dan kualitas hidup bagi pasien PTCA.Mudah-mudahan, penelitian ini akan menambah dengan kekayaan pengetahuan dan membuat dampak yang kecil pada kesehatan masyarakat.

REFERENSIBarbiere, C. (1991).PTCA: Mengobati Kasus Tangguh.RN.Februari, 38-42.Denollet, J. (1993).Distress emosional dan kelelahan di Penyakit Jantung Koroner:Skala mood Global (RUPS).Psychological Medicine.23,111-121.Faris, J. & Stotts, N. (1990).Pengaruh Percutaneous Coronary TransluminalAngioplasty pada Kualitas Hidup.Kemajuan dalam Keperawatan Kardiovaskular.5 (4).132-140.Gardenier, G., Meyerovitz, M., Stokes, K., Clouse, M., Harrington, D., et al.(1986).Komplikasi Transluminal Angioplasty.Radiologi, 159 (T),201-207.Garrity, T., Kotchen, JM, McKean, H., Gurley, D., & McFadden, M. (1990).ItuAsosiasi Antara Tipe A Perilaku dan Perubahan Risiko KoronerFaktor-faktor antara Dewasa Muda.Loumal Amerika Kesehatan Masyarakat, 80 (T1),1354-1357.Halfman-Franey, M., Turkan, T., Bergsrom, D., & Hoffman, M. (1991).MenggunakanStent di The Sirkulasi Koroner: Perspektif Keperawatan.AACN, 18 (2),132-142.Hontz, R., Tripp, M., & Kline, L. (1991).Stent Jauhkan Kapal Occluded Terbuka.RN.Maret, 50.Home, D., Vatmanidis, P., & Careri, A. (1994).Mempersiapkan Pasien untuk InvasifProsedur medis dan bedah I: Menambahkan Perilaku dan KognitifIntervensi.Behavioral Medicine, 20,5-12.Ironson, G., Taylor, CB, Boltwood, M., Bartzokis, T., Dennis, C., et al.(1992).Efek kemarahan pada ventrikel Ejection Fraksi di Arteri KoronerPenyakit.The American Toumal of Cardiology.70,281-285.Kawachi, I., Colditz, G., Ascherio, A., Rimm, E., Giovannucci, E., et al., (1993).Calon Studi fobia Kegelisahan dan Risiko Penyakit Jantung Koronerdi Men.Sirkulasi.89 (5).1992-1997.Kawachi, I., Sparrow, D., Vokonas, P., & Weiss, S. (1994).Gejala Anxietydan Risiko Penyakit Jantung Koroner.Sirkulasi.90f51.2225-2229.Krantz, D., Helmers, K., Bairey, CN, Nebel, L "& Hedges, S. et al.(1991).Reaktivitas kardiovaskular dan Stres Mental Induced Iskemia miokardpada pasien dengan Penyakit Arteri Koroner.Psychosomatic Medicine, 53.Lefeuvre, C., Bonan, R., Cote, G., Crepeau, J., & Deguise, P. (1933).Lima sampai Sepuluh-Tahun Hasil Setelah Multivessel Percutaneous Coronary TransluminalAngioplasty.Amerika Tournal of Cardiology.11,1153-1158.Sedikit, D. (1990).Perawatan Pasien Dengan Intra-aorta Pompa Balon.Perawat kardiovaskular.4 0,8-9.Littman, A. (1993).Pencegahan Cacat Akibat Penyakit Jantung.Penyakit Jantung dan Stroke, 2,274-277.McKenna, M. (1992).Pengelolaan Pasien Menjalani MyocardialRevaskularisasi: Percutaneous Coronary Angioplasty Transluminal.Klinik Keperawatan Amerika Utara, 27 (11,231-241.Pilote, L., Califf, R., Sapp, S., Miller, D., Mark, D., et al.(1995).Variasi RegionalDi Amerika Serikat dalam Pengelolaan Acute MyocardialInfark.New England Tournal of Medicine.31,566-571 Agustus.Rosengren, A., Tibblin, G., & Wilhelmsen, L. (1991).Cukup Dirasakan PsikologisStres dan Insiden Penyakit Arteri Koroner.Amerika Tournal dariCardiology.68,1171-1175.Spielberger, C. Manual Negara Trait Kecemasan Inventarisasi.Palo Alto, CA:Konsultasi Psikolog Press: 1993.Reproduksi dengan izin dari pemilik hak cipta.Reproduksi lebih lanjut dilarang tanpa izin.

BAB DUATINJAUAN PUSTAKAPENDAHULUANTinjauan literatur diselidiki PTCA dibandingkan dengan CABGkomplikasi operasi, dan PTCA.Operasi CABG adalah pilihan lain untuk pasiendengan arteri koroner tersumbat.Hal ini juga meneliti perilaku Tipe A dan PJK,kecemasan dan PJK, kecemasan dan prosedur invasif, gender dan PTCAkomplikasi.Gender dan komplikasi pada umumnya, adalah penting karenaberdasarkan literatur, wanita lebih rentan terhadap reaksi cemas daripada laki-lakidan mungkin lebih rentan terhadap komplikasi (Casale, Whitlow, Franco, Grigera,Pashkow, 1993;. Lefeuvre, Bonan, Cote, Crepeau, Deguise, et a, 1993).Namun,seperti yang disebutkan sebelumnya, tidak ada penelitian yang menemukan bahwa membahas hubungan kecemasan dan PTCA komplikasi khusus.Ada referensi berlimpahmenghubungkan perilaku Tipe A dengan PJK.Sebagian besar bahan yang tersedia mengenaikecemasan dan PJK yang terkait dengan perilaku Tipe A (O'Brien dan VanEgeren,1991/1992, Garrity, Kotchen, McKean, Gurley, McFadden, 1990; Rosenman, 1991;Wright, 1992).Sedikit studi yang menemukan bahwa diselidiki kecemasan dan dampaknyapada pemulihan setelah prosedur invasif (Horne, Vatmandis, Careri, 1994; Wellerdan Hener, 1993).PTCAPTCA pertama kali digunakan pada pasien yang hanya memiliki satu arteri yang tersumbat(McKenna, 1992).Selama bertahun-tahun, telah ada perbaikan teknis danmeningkatkan kecanggihan peralatan yang digunakan untuk PTCA.Hari ini pasien yangmemiliki penyakit multivessel sekarang dapat menjalani prosedur PTCA juga (Barbieri,1991; Lefeuvre, Bonan, Cote, Crepeau, DeGuise, et al, 1993)..PTCA sangatbanyak digunakan, dengan lebih dari 400.000 prosedur dilakukan setiap tahun (Pilote, Califf,Sapp, Miller, Mark, et al., 1995).PTCA vs CABG BEDAHPTCA menawarkan alternatif yang menguntungkan untuk operasi CABG bagi banyak pasien,sehingga rawat inap lebih singkat, biaya lebih rendah, mortalitas dan morbiditas yang lebih rendah, trauma emosional dan fisik, perbaikan langsung dalam penurunanaliran darah miokard dan menghilangkan gejala angina untuk pasien PTCA (Farisdan Stotts, 1990; Barbieri, 1991; Garb, 1992).Ada beberapa pandangan yang saling bertentangan tentang biaya yang lebih rendah dari PTCA dibandingkan dengan operasi CABG.Total biaya untuk PTCA adalah sekitar sepertiga dari CABG tunggal (Faris dan Stotts, 1990). Namun, karena 20% tingkat restenosis -50% untuk PTCA dalam waktu satu tahun, biaya Penghematan harus dilihat dengan hati-hati (McKenna, 1992; Halfmann-Franey, Tukan, Bergstrom, Hoffman, 1991; Faris dan Stotts, 1990).Beberapa pasien memiliki PTCAbeberapa kali bahkan dalam satu tahun (McKenna, 1992).PTCA DAN KOMPLIKASIPTCA Oleh karena itu, bukan tanpa masalah dan komplikasi.Restenosis, yang reclosure dari arteri koroner, merupakan komplikasi utama.Itupersentase restenosis dalam waktu satu tahun diyakini antara 20% -50%(Halfman-Franey, Turkan, Bergstrom, Hoffman, 1991).Sebuah perangkat kecil yang disebutstent terbukti efektif dalam mengurangi kejadian restenosis setelah PTCA(Hontz, Tripp, Kline, 1991; Garb, 1992).Stent adalah non-dilipat permanentabung dimasukkan setelah PTCA untuk mencegah redosure dari pembuluh koroner yang dibuka (Hontz, Tripp, Kline, 1991; Halfman-Franey, Tukan, Bergstrom, Hoffman, 1991).Gejala angina berulang seperti dada, lengan dan / atau ketidaknyamanan lehertanda-tanda utama restenosis setelah PTCA (McKenna, 1992).Nyeri dada, atau gejala lain dari iskemia miokard, adalah satu-satunyagejala yang terkait dengan kecemasan dan komplikasi setelah PTCA ditemukan disastra.Komplikasi lain dari PTCA disebutkan dalam literatur, tetapi tidaklangsung assodated dengan kecemasan, termasuk diseksi (robek) pada arteri koroner,kejang koroner, penutupan tiba-tiba, insufisiensi ginjal, perdarahan retroperitoneal,aneurisma palsu, tamponade jantung, perdarahan yang berlebihan dari situs entri,hematoma, gagal jantung kongestif, dan bahkan kematian (McKenna, 1992; Casale,Whitlow, Franco, Grigera, Pashkow, et al, 1993;. Gardiner, Meyerovitz, Stokes,Clouse, Harrington, et al., 1987).PTCA DAN GENDERSebagian besar studi pasien PTCA digunakan subjek laki-laki.Namun, beberapapenelitian menemukan menyarankan bahwa perempuan biasanya posting menopause ketika mereka memiliki pertama mereka PTCA, dan bahwa mereka memiliki lebih banyak komplikasi dibandingkan laki-laki (Casale, Whitlow, Franco, Grigera, Pashkow, 1993; Lefeuvre, Bonan, Cote, Crepeau, DeGuise, et al., 1993).Sebuah penjelasan yang sering menyatakan kemungkinan untuk lebih besar tingkat komplikasi adalah bahwa wanita cenderung lebih kecil dan memiliki koroner lebih kecilarteri (McKenna, 1992; Casale, Whitlow, Franco, Grigera, Pashkow, et al, 1993.).Penelitian sebelumnya menganalisis perbedaan dalam tingkat komplikasi antara laki-laki danperempuan memberikan hasil yang bertentangan.Beberapa penelitian lebih terfokus pada keparahan penyakit pasien bukan pada gender sebagai penjelasan yang masuk akal untukkomplikasi (Lefeuvre, Bonan, Cote, Crepeau, DeGuise, 1993; McKenna, 1992;Faris dan Stotts, 1990).Literatur juga menunjukkan bahwa perempuan lebih rentanreaksi cemas daripada laki-laki dan karena itu mungkin lebih rentan terhadapkomplikasi (Weller dan Hener, 1993).Menurut McKenna (1992) beberapakomplikasi PTCA adalah karena bahan yang digunakan dan invasivenessprosedur itu sendiri.TIPE A DAN PERILAKU PJKDalam beberapa tahun terakhir, penelitian epidemiologi tentang etiologi PJK memilikisemakin telah diarahkan faktor psikologis dan lingkungan.Banyak yang telah ditulis tentang pola perilaku tipe A, yang menurutO'Brien dan VanEgeren (1992, p. 159), adalah "... tindakan emosi yang kompleksterdiri dari tingkat tinggi keprihatinan prestasi, keras mengemudi, keterlibatan kerja,saing, agresivitas, permusuhan, urgensi waktu, kecemasan, dansabar. "Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa individu Tipe A cenderungPJK oleh sifat kepribadian mereka (Garrity, Kotchen, McKean, Gurley, McFadden, 1990; Ketterer, 1990; O'Brien dan VanEgeren, 1991/1992).Itu Sebagian besar studi telah meneliti stres dan kemarahan komponen Tipe A pola.Di mata publik, stres umumnya dianggap salah satu yang lebih penyebab penting dari infark miokard (Rosengren, Tibblin, Wilhelmson,1991).Stres sering digambarkan sebagai proses psikologis, dan didefinisikan sebagaikeadaan internal seseorang yang merasakan ancaman nya fisik atau kesejahteraan psikologis (Krants, Contrada, Hill, 1988).Sebuah penelitian prospektif oleh Kawachi, Sparrow, Vokonas, Weiss (1994) menggambarkan bahwa kecemasan adalah bentukstressor psikologis yang telah dikaitkan dengan penyakit jantung koroner.Ironson, Taylor,Boltwood, Bartozokis, Dennis, et al.(1992) menyatakan bahwa stres mental telahterbukti untuk menghasilkan penyempitan koroner pada pasien yang menjalani jantungkaterisasi.KECEMASAN DAN PJKBeberapa studi menemukan, menunjukkan bahwa kecemasan kronis dikaitkan denganpeningkatan risiko PJK (Weissman, Markowitz, Ouellette, Greenwald, Kahn,1990; Kawachi, Sparrow, Vokonas, Weiss, 1994).Beberapa kohort prospektifstudi telah menemukan hubungan gejala yang dilaporkan sendiri yang kuat dari fobiakecemasan dan risiko PJK fatal (Kawachi, Colditz, Ascherio, Rimm, Giovannucci,et al, 1994;. Haines, Imeson, Meade, 1987).Dalam sebuah studi oleh Molgaard, Sorensen,,dan Bjerregaard (1991), pasien yang ditampilkan meningkatnya kecemasan berada di lebih besar- Risiko aritmia jantung yang berbahaya dan kematian mendadak.A cross sectionalbelajar dengan Weissman, et al.(1990), di New Haven, Ct., Menunjukkan hubunganantara gangguan panik dan prevalensi yang dilaporkan sendiri serangan jantung.

KECEMASAN DAN TATA INVASIFBeberapa penelitian menyimpulkan bahwa prosedur invasif menyebabkan meningkatnyakecemasan bagi sebagian besar pasien, tanpa memandang usia subjek, pendidikan, jenis kelamin, atau masa lalu pengalaman dengan pemeriksaan atau prosedur (Weller, Henner, 1993; Home, Vatmanidis, dan Careri, 1994; Devine, 1992).Kebanyakan penelitian berfokus pada spesifik prosedur seperti laparoskopi, kolesistektomi atau operasi minor.Merekamencatat bahwa sebagian besar pasien mengalami tingkat kecemasan yang cukup tinggi. Tidak ada studi yang ditemukan yang secara khusus melihat kecemasan yang berkaitan dengan PTCA atau komplikasi setelah prosedur.Menurut literatur, untuk pasien yang menjalani prosedur invasif, kecemasan berasal dari keprihatinan mereka tentang rasa sakit dan ketidaknyamanan diantisipasi, kurangnya pengetahuan tentang prosedur, takut kerusakan fisik mungkin selama prosedur atau pemeriksaan, dan potensi implikasi diagnostik dan prognostik (Weller dan Henner, 1993; Home, Vatmanidis, dan Careri, 1994).Home, Vatmanidis, dan Careri (1994) menyatakan bahwa prosedur medis dan bedah dapatsangat menyedihkan dan dapat mempengaruhi tingkat kecemasan pasien, bahkan ketika prosedur yang sebenarnya tidak ancaman nyata.Para penulis ini melanjutkan dengan mengatakan bahwa, suatu reaksi cemas pasien untuk prosedur invasif merupakan faktor utama yang mempengaruhi pre-operasi dan pemulihan pasca-operasi (Home, Vatmanidis, Careri, 1994).Peneliti lain percaya bahwa semakin menuntut prosedur atau operasi adalah pada individu, semakin besar tekanan psikologis yang meningkat risiko komplikasi (Pilih, Pearce, dan Legg, 1990; Mavrias, Peck Coleman, 1990).Pasien yang menjalani prosedur PTCA juga mengalami berbagai tingkat kecemasan dan komplikasi.Komplikasi seperti restenosis,Intra-aorta Balloon Pump (IABP) dan kebutuhan untuk penempatan stent cukupumum pada pasien PTCA.Kecemasan mungkin memainkan peran dalam komplikasi seperti.Tingkat kecemasan pasien akan, oleh karena itu, dinilai sebelum prosedur PTCAdan dibandingkan dengan komplikasi setelah.Mavrias, Peck, Coleman (1990) menyimpulkan bahwa orang sering cemas tentang rumah sakit dan prosedur medis invasif karena kurangnya informasi sebelum prosedur.Webber (1990) tidak setuju, menyatakan bahwa pasien akan mengalami kecemasan terlepas dari informasi yang diberikan.Bahkan, beberapa akan mengalami lebih banyak kecemasan dari informasi yang diberikan.Berdasarkan informasi belajar dari studi ini, intervensi pendidikan kesehatan dapat dikembangkan untuk meningkatkan hasil pasien setelah PTCA.

KESIMPULANKesimpulannya, PTCA adalah prosedur umum, tetapi dengan banyak potensikomplikasi.Meskipun tidak ada penelitian yang menemukan bahwa kecemasan terkait langsung dengan komplikasi setelah PTCA, hal ini terbukti dari literatur bahwa kecemasan adalah dikaitkan dengan peningkatan risiko PJK.Studi mendukung hubungan sebab akibat antara kecemasan dan peningkatan risiko aritmia jantung, serangan jantung, dan tiba-tibakematian (Molgaard, Sorensen, dan Bjerregaard 1991; Weissman, Markowitz,Ouelette, Greenwald, Kahn 1990).Karena kecemasan terkait dengan berbahayakomplikasi PJK, adalah mungkin bahwa hal itu juga berperan dalam komplikasi setelahPTCA.Kecemasan mungkin dapat berkontribusi terhadap komplikasi sebelum dan sesudahprosedur invasif.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah hubunganada antara pra-PTCA tingkat kecemasan dan komplikasi setelah prosedur.Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan di daerah-daerah kecemasan dan hubungannya denganPTCA.Secara khusus, penelitian tambahan tentang kecemasan dan PJK diperlukan padasubyek perempuan.Literatur menunjukkan bahwa perempuan lebih cemas daripada laki-laki,dan memiliki komplikasi lebih dari PTCA.Namun, sebagian besar tersedia subjek laki-laki yang terlibat penelitian.Mudah-mudahan, penelitian ini akan dapat memberikan beberapa informasi tentang tingkat kecemasan dalam kaitannya dengan komplikasi setelah PTCA.

REFERENSIBarbiere, C. (1991).PTCA: Mengobati Kasus Tangguh.RN, Februari, 38-42.Casale di N., Whitlow, P., Franco, I., Grigera, F., Pashkow, F., et al.(1993).Perbandingan Mayor Komplikasi Tarif dengan New Devices ArthrectomyIntervensi koroner perkutan pada Wanita Versus Men.ItuAmerika Toumal of Cardiology, 71,1221-1223.Devine, L. (1992).Pengaruh psychoeducational Peduli Dewasa Pasien Bedah:Sebuah Meta-Analisis 191 Studi.Pasien Counsel Pendidikan.19,129-142.Faris, J. & Stotts, N. (1990).Pengaruh Percutaneous Coronary TransluminalAngioplasty pada Kualitas Hidup.Kemajuan dalam Keperawatan Kardiovaskular.5 (4).132-140.Garb, C. (1992).The Cutting Alternatif untuk PTCA.RN, Juli 22.Gardenier, G., Meyerovitz, M., Stokes, K., Clouse, M., Harrington, D., et al.(1986).Komplikasi Transluminal Angioplasty.Radiologi.159flL201-207.Garrity, T., Kotchen, JM, McKean, H., Gurley, D., & McFadden, M. (1990).ItuAsosiasi Antara Tipe A Perilaku dan Perubahan Risiko KoronerFaktor-faktor antara Dewasa Muda.Amerika Toumal Kesehatan Masyarakat, 80 (11).1354-1357.Haines, A., Imeson, J., Meade, T. (1987) fobia Kegelisahan dan Iskemik JantungPenyakit, British Toumal of Medicine.295,297-299.Halfman-Franey, M., Turkan, T., Bergsrom, D., & Hoffman, M. (1991).MenggunakanStent di The Sirkulasi Koroner: Perspektif Keperawatan.AACN.18(2).132-142.Hontz, R., Tripp, M., & Kline, L. (1991).Stent Jauhkan Kapal Occluded Terbuka.RN.Maret, 50.Home, D., Vatmanidis, P., & Careri, A. (1994).Mempersiapkan Pasien untuk InvasifProsedur medis dan bedah I: Menambahkan Perilaku dan KognitifIntervensi.Behavioral Medicine.20,5-12.Ironson, G., Taylor, CB, Boltwood, M., Bartzokis, T., Dennis, C., et al.(1992).Efek kemarahan pada ventrikel Ejection Fraksi di Arteri KoronerPenyakit.The American Toumal of Cardiology, 70,281-285.Kawachi, I., et al.(1994).Calon Studi fobia Kegelisahan dan RisikoPenyakit Jantung Koroner di Men.Circulation, 89 (5).1992-1996.Kawachi, I., Sparrow, D., Vokonas, P., & Weiss, S. (1994).Gejala Anxietydan Risiko Penyakit Jantung Koroner.Sirkulasi, 90f5), 2225-2229.Ketterer, MW (1990).The Ketterer Stres Gejala Frekuensi Checklist: Kemarahandan Keparahan Penyakit Arteri Koroner.Henry Ford Hospital MedicalToumal, 38 (4).201-207.Krantz, D., Helmers, K., Bairey, CN, Nebel, L., & Hedges, S. et al.(1991).Reaktivitas kardiovaskular dan Stres Mental Induced Iskemia miokardpada pasien dengan Penyakit Arteri Koroner.Psychosomatic Medicine, 53,Lefeuvre, C., Bonan, R., Cote, G., Crepeau, J., & Deguise, P. (1933).Lima sampai Sepuluh-Tahun Hasil Setelah Multivessel Percutaneous Coronary TransluminalAngioplasty.Amerika Toumal of Cardiology.11,1153-1158.Sedikit, D. (1990).Perawatan Pasien Dengan Intra-aorta Pompa Balon.Perawat kardiovaskular.4,8-9.Littman, A. (1993).Pencegahan Cacat Akibat Penyakit Jantung.Penyakit Jantung dan Stroke.2.274-277.Maviras, R., Peck, C., Coleman, G. (1990).The Waktu Pra-operasiInformasi persiapan.Kesehatan psikologis.SCI).39-45.McKenna, M. (1992).Pengelolaan Pasien Menjalani MyocardialRevaskularisasi: Percutaneous Coronary Angioplasty Transluminal.Klinik Keperawatan Amerika Utara.27 (1).231-241.Molgaard, H., Sorensen, KE, Bjerregaard, P. (1991).Dilemahkan 24-h Heart RateVariabilitas di Subjek Rupanya Sehat, Selanjutnya PenderitaanKematian Jantung Mendadak.Penelitian Klinis otonom.1,223-233.O'Brien, W., & VanEgeren, L. (1991/1992).Persepsi Kerentanan HatiPenyakit dan Perilaku Kesehatan pencegahan antara Tipe A dan Tipe BIndividu.Behavioral Medicine.Musim Dingin, 159-164.Pilih, B., Pearce, S., Legg, C. (1990).Tanggapan kognitif dan KontrolNyeri pascaoperasi.Toumal Inggris Psikologi Klinis.29,409-415.Pilote, L., Califf, R., Sapp, S., Miller, D., Mark, D., et al.(1995).Variasi RegionalDi Amerika Serikat dalam Pengelolaan Acute MyocardialInfark.New England Tournal of Medicine.31,566-571 Agustus.Rosengren, A., Tibblin, G., & Wilhelmsen, L. (1991).Cukup Dirasakan PsikologisStres dan Insiden Penyakit Arteri Koroner.Amerika Toumal dariCardiology.68,1171-1175.Rosenman, R. (1991).Tipe A Perilaku Pola dan Penyakit Jantung Koroner: ThePermusuhan Factor.Stres Medicine.7 (41.Spielberger, C. Manual Negara Trait Kecemasan Inventarisasi.Palo Alto, CA:Konsultasi Psikolog Press: 1993.Webber, G. (1990).Pasien Pendidikan - Sebuah Tinjauan Issues.Care Medicine, 28OH, 1089-1103.Weissman, M., Markowtiz, J., Ouellette, R., Greenwald, S., Kahn, J. (1990).PanikGangguan kardiovaskular dan / Masalah Cerebrovascular.AmerikaToumal of Psychiatry.147,1504-1.508.Weller, A. & Hener, T. (1993).Invasi dari Prosedur Medis dan NegaraKecemasan Sifat Perempuan.Behavioral Medicine.19,60-64.Wright, L. (1992).Apakah Faktor Risiko fisik dan IABP Penyakit JantungUnik untuk CAD?Toumal Psikologi Klinis.

BAB TIGAMETODOLOGI DAN TATADESAIN PENELITIANTujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah ada hubungan antara tingkat kecemasan pra-prosedur dan komplikasi setelah PTCA.Ini studi yang diusulkan adalah prospektif dalam desain.Pasien direkrut di St Vincent Medical Center pada saat masuk dan mengikuti sampai debit. Data tentang komplikasi diperoleh dari rekam medis ulasan, dantentang kecemasan dari wawancara.Setelah semua data dikumpulkan, asosiasitingkat kecemasan komplikasi diperiksa.

PROSEDUR SAMPLINGPopulasi penelitian terdiri dari pria dan wanita pasien, usia 30-80,yang mengaku non-emergently ke unit angioplasty dari St VincentMedical Center untuk hari yang sama atau hari berikutnya prosedur.Rekrutmen berlangsungantara Maret 5,1996 dan 18 April 1996, pada unit PTCA di St VincentMedical Center di Bridgeport.Sampel adalah salah satu kenyamanan berdasarkanperjanjian pasien untuk ikut dalam program itu.Ukuran sampel yang diusulkan dari 50 pasiendiperoleh dengan mengundang pasien baru untuk berpartisipasi sampai nomor ini dicapai.Pasien yang cacat mental, hipertensi dan tidak mengambil obat-obatan, yang dirawat untuk penempatan stent dari IABP penyisipan yang dikeluarkan dari penelitian ini.Pasien yang cacat mungkin tidak memiliki memahami pertanyaan atau sifat penelitian.Pasien cacat yangdiidentifikasi dari riwayat medis yang diperoleh dari pasien dan / atau sejarah danfisik pada grafik pasien diisi oleh dokter.Pasien yang hipertensi tetapi tidak minum obat mungkin memiliki tekanan darah tinggi yang tidak selalu berhubungan dengan tingkat kecemasan.Pasien hipertensi yang diidentifikasi dari riwayat kesehatan pasien dan / atau sejarah dan fisik pasien chart.Tekanan darah diukur pada semua pasien.Tekanan darah 140/90 atau lebih besar dianggap tinggi.Pasien mengaku untuk stent direncanakan atau IABPpenyisipan dikeluarkan karena mereka sudah tahu PJK rumit yang tidak selalu berhubungan dengan kecemasan.Stent direncanakan atau IABP pasien diidentifikasi pada jadwal PTCA, tersedia malam sebelum prosedur dan dengan menghubungi Kardiolog untuk verifikasi.

INSTRUMENTASITingkat kecemasan untuk semua pasien dinilai pada saat masuk oleh the Spielberger Negeri Kecemasan Inventory (lihat Lampiran A) (Spielberger, 1983). Tingkat kecemasan yang skala berdasarkan respon, dan kemudian dibandingkan dengan komplikasi.Komplikasi yang signifikan untuk studi ini termasuk: setiap masuk ke Unit Perawatan Koroner (CCU) setelah PTCA, IABP atau penyisipan stent, penutupan tiba-tiba dari arteri yang diobati dengan angioplasti dalam waktu 24-48 jam, kambuhnya gejala angina persisten pada dada, leher, atau lengan dalam waktu 24-48 jam setelah prosedur, serangan jantung selama atau setelah prosedur, dan Prosedur berhasil dengan rujukan untuk operasi CABG.

PROSEDUR DATA COLLECTIONPenyidik utama adalah satu-satunya pewawancara dan pengumpul data.Pasien yang baru dirawat di unit PTCA, dan yang bertemu inklusi penelitiankriteria, direkrut untuk berpartisipasi.Pasien kemudian diwawancarai dengan menggunakanpertanyaan tentang kecemasan yang dinilai pada skala.Data dikumpulkan dariMaret 5,1996 April 18,1996.Informasi tentang komplikasi diperoleh dariulasan rekam medis sesuai formulir Abstrak (lihat Lampiran B).Tidak ada data yangdikumpulkan sampai persetujuan BPPK dari Southern Connecticut State University dan StVincent Medical Center di Bridgeport.Semua pasien memberikan persetujuan tertulis untuk menjadi dalam penelitian ini.Pasien diberitahu bahwa partisipasi dalam penelitian ini adalahsukarela dan sama sekali tidak berhubungan dengan pengobatan kondisi yang merekadirawat.Semua pasien yang didekati, setuju untuk berpartisipasi dan tidak adasatu diakhiri.Kerahasiaan semua mata pelajaran dipertahankan.TidakNama-nama yang digunakan, hanya nomor kode studi untuk mengidentifikasi pasien.Hasil yang dilaporkan sebagai data agregat.

PROSEDUR ANALISIS DATATingkat kecemasan dinilai tentang pendaftaran masuk dan mencetak gol berdasarkanSpielberger Negeri Kecemasan Inventarisasi.Pasien diminta 20 pertanyaan tentangbagaimana perasaan mereka dan jawaban mencetak gol, dari 1 = tidak sama sekali, sampai 4 = sangat banyak sehingga.Askor kecemasan tunggal diciptakan dengan menjumlahkan jawaban untuk setiap pertanyaan.Skor kecemasan kemudian dibandingkan untuk setiap komplikasi.Sebuah komplikasi tunggalkategori diciptakan untuk mempermudah analisis.Tingkat komplikasi yangdibandingkan dengan riwayat kesehatan, lama tinggal, jenis kelamin, dan usia.Pasiendiikuti sampai debit dan komplikasi dicatat berdasarkan rekam medisulasan.Chi-square dan t-tes metode analisis yang digunakan untuk menentukan apakahasosiasi diamati antara tingkat kecemasan dan komplikasi yang signifikan.A "p" nilai kurang dari atau sama dengan 0,05 dianggap signifikan.

BAB EMPATANALISIS DAN HASIL DATAPENDAHULUANAda yang 50 pasien didekati untuk berpartisipasi dalam penelitian ini antara3 Maret 1996 dan 18 April 1996.Tidak ada yang menolak untuk berpartisipasi, semua sepakat dan direkrut.Semua subjek diminta 20 pertanyaan berdasarkan Spielberger sNegara Kecemasan Questionnaire (Spielberger, 1993).Jawaban tentang kecemasandiberi skor pada jenis skala Likert: 1 = Tidak sama sekali, 2 = Agak; 3 =cukup jadi, dan 4 = sangat banyak sehingga.Skor untuk semua pertanyaan yangmencapai untuk membentuk skor kecemasan tunggal.Oleh karena itu, skor kecemasan bisa berkisar dari 20 (terendah) sampai 80 (tertinggi).Skor tingkat kecemasan untuk mata pelajaran berkisar 28-63.Tidak ada yang melaporkan tingkat yang sangat tinggi dari kecemasan.Rata-rata skor adalah 46,56 (sd 9.19).The t-tes dan metode chi-square analisisdigunakan untuk menentukan apakah perbandingan secara signifikan berbeda.

KETERANGAN PENDUDUKPopulasi terdiri dari 34 (68%) laki-laki, 16 (32%) perempuan, dengan94% dari sampel yang putih.Rentang usia untuk mata pelajaran adalah 40 sampai 80tahun, dengan usia rata-rata menjadi 62,30 tahun, (sd 9.71).Para wanita yangsecara signifikan lebih tua dari laki-laki, dengan usia rata-rata 66.50 tahun (sd 9,34)dan 60,32 tahun (sd 9.38) masing-masing.

ANALISIS DATAPertanyaan-pertanyaan yang dibahas dalam penelitian ini adalah:1.Apakah ada hubungan antara pra-PTCA tingkat kecemasan dan usia, jenis kelamin, atauriwayat medis?2.Apakah ada hubungan antara tingkat kecemasan sebelum dan komplikasi setelah PTCA?3.Apakah ada hubungan antara komplikasi dan usia, jenis kelamin, kesehatan sejarah, atau lama tinggal?PERTANYAAN 1Sebuah analisis regresi dengan skor tingkat kecemasan sebagai variabel dependendan usia sebagai variabel independen menunjukkan ada korelasi antara kecemasantingkat dan usia.Tingkat kecemasan bagi pria dan wanita yang hampir samadengan skor rata-rata 46,71 (sd 9.47) dan 46,25 (sd 8,86) masing-masing (lihatTabel I).Pengumpulan data pada sejarah medis meliputi: riwayat miokard Infark (MI), Bedah Bypass Arteri Koroner Graft (CABG), Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA), angina, gagal jantung kongestif (CHF), hipertensi, dan diabetes.Tidak ada statistik signifikan hubungan antara tingkat kecemasan dan riwayat MI, CHF, PTCA,hipertensi, atau diabetes (lihat Tabel II).Namun, subyek dengan medis sejarah CABG dan angina tidak menunjukkan tingkat kecemasan yang berbeda secara signifikan dari mata pelajaran lain.Hanya ada 7 (12%) subyek yang melaporkan riwayat CABG.Iturata-rata skor kecemasan untuk mata pelajaran ini adalah 38,67 (sd 8,97), dibandingkan dengan skor 47.64 (sd 9.12) untuk mereka yang tidak memiliki riwayat CABG (5 = 5.48, df = 49, p = .02).Oleh karena itu, subyek dengan riwayat CABG kurang cemas daripada mereka yang tidak.Di sisi lain, 42 (84%) dari 50 subyek melaporkan gejala angina dalamsebulan prosedur PTCA mereka.Hasil penelitian menunjukkan bahwa mata pelajaran ini dengan baru-baru ini angina memiliki tingkat kecemasan.Rata-kecemasan rata-rata untuk kelompok ini adalah 48.10 (sd 8.45), dibandingkan dengan 38.50 (sd 9.15) untuk orang-orang tanpa riwayat angina (t = 8.43, df = 49, p = 0,005) (lihat Tabel II).

TABEL IDISTRIBUSI GENDER DAN KECEMASAN TINGKATN = 50GENDERNUMBER(%)BERARTI KECEMASANSCORESTANDARDDEVIATION(Sd)Laki-laki34 (68%)46.719.47Wanita16 (32%)46.258.86t = 0,26, df = 49 p = 0,86

TABEL IIDISTRIBUSI sejarah medis DAN SKOR KECEMASAN TINGKATN = 50STANDARDMEDICALNUMBERBERARTI KECEMASANDEVIATIONSEJARAH(%)SCORE(Sd)MiokardInfark (MI)28 (56%)47,079.62Tidak MI22 (44%)47.188.80t = 0,17, df = 49, p = 0,67Arteri KoronerBypass GraftBedah (CAGB)6 (12%)38,675.20Tidak ada CAGB44 (88%)47.649.12t = 5.48, df = 49, o = 0,02Angina42 (84%)48.098.46Tidak ada Angina8 (16%)38.509.12t = 8.43, df = 49, |p= 0,005Jantung kongestifKegagalan (CHF)4 (8%)47.5013.07Tidak ada CHF46 (92%)46.488.97t = 0,04, df = 49, p = 0,82Hipertensi31 (62%)48.269.66Tidak ada Hipertensi19 (38%)43.797.84t = 2.89, df = 49, p = 0,09Diabetes13 (26%)49.9210.03Tidak ada Diabetes37 (74%)45.388.72t = 2.42, df = 49, p = 0,12PercutaneousTransluminalKoroner Angioplasty (PTCA)17 (34%)45.5911.48NoPTCA33 (66%)47,038.75t = 0,29, df = 49, p = 0,8831

PERTANYAAN 2Komplikasi dengan PTCA selama atau setelah prosedur yangditeliti dalam penelitian ini adalah: masuk ke Unit Perawatan Koroner (CCU), Intra-Aortic Balloon Pump (IABP) penyisipan, nyeri dada membutuhkan PTCA keduaprosedur, penempatan stent, serangan jantung selama atau setelah prosedur PTCA,rujukan untuk CABG (jika PTCA tidak berhasil), dan kematian selama atau segera setelahprosedur.Semua subjek dalam penelitian ini selamat, dan tidak ada yang dirujuk untukOperasi CABG.Komplikasi yang paling umum adalah penempatan stent, dengan 13(26%) subyek.Semua mata pelajaran yang IABP dimasukkan juga dirawat diCCU, sehingga skor kecemasan serupa (lihat Tabel III).Mereka yangmengaku CCU (9), memiliki rata-rata skor kecemasan 52.67 (sd 7,62), dibandingkanuntuk 45,22 (sd 9,04) bagi mereka (41), yang tidak (t = 5.27, df = 49, p = .02).Itutingkat kecemasan bagi subyek yang memiliki kedua PTCA prosedur, stentpenempatan, atau serangan jantung setelah prosedur PTCA tidak signifikanberbeda dari mereka yang tidak (lihat Tabel III).Semua komplikasi, yaitu penerimaan CCU, IABP sisipan, nyeri dadadengan prosedur PTCA kedua, penempatan stent, serangan jantung selama atau setelahprosedur, dll, digabungkan untuk membentuk variabel komplikasi tunggal.Di sanaadalah 20 subyek (40%) yang memiliki komplikasi apapun.Skor rata-rata kecemasan untukmereka yang memiliki komplikasi adalah 49,70 (sd 8,80), sedangkan untuk mata pelajaran yang telahtidak ada komplikasi itu 44.47 (sd 8.98), (t = 4.14, df = 49, p = .04) (lihat TabelIV).Hasil yang disajikan dalam Tabel IV menunjukkan bahwa pasien yang menunjukkankecemasan secara signifikan lebih besar sebelum prosedur mungkin lebih rentan terhadapkomplikasi.

TABEL IIIDISTRIBUSI DARI BERBAGAI KOMPLIKASIDAN SKOR KECEMASANN = 50STANDARDNUMBERBERARTI KECEMASANDEVIATIONKOMPLIKASI(%)SCORE(Sd)Penerimaan CCU9 (18%)52.677.62NoCCUAdm.41 (82%)45.229.04t =527,df = 49,]p= 0,02Intra-aortaPompa Balon(IABP) Penyisipan8 (16%)52.508.12Tidak ada IABP42 (84%)45.439.03t = 4.24, df = 49, o = 0,04Chest PainMembutuhkan KeduaProsedur PTCA3 (6%)41.621.15Tidak ada Kedua PTCA47 (94%)46.879.39t = 0,90, df = 49, p = 0,65Penempatan stent13 (26%)48.548.80Tidak ada Stent37 (74%)45.869.35t = 0,81, df = 49, p = 0.62Serangan JantungSetelah PTCA2 (4%)51.0014.14Tidak Serangan JantungSetelah PTCA48 (96%)46.379.11t = 0,48, df = 49, p = 0,50

TABEL IVDISTRIBUSI SETIAP KOMPLIKASI / NO KOMPLIKASIDAN SKOR KECEMASANN = 50KOMPLIKASIVSNO KOMPLIKASINUMBER(%)BERARTI KECEMASANSCORESTANDARDDEVIATION(Sd)Komplikasi20 (40%)49.708.80Tidak ada Komplikasi30 (60%)44.478.98t = 4.14, df = 49, p = 0,04

PERTANYAAN 3Variabel yang menunjukkan komplikasi digunakan untuk menganalisishubungan antara komplikasi dan usia, jenis kelamin, riwayat kesehatan dan panjangdari tinggal.Usia rata-rata untuk mata pelajaran dengan komplikasi adalah 65,10 (sd 7,79),yang sedikit lebih tua daripada mereka yang tidak, yang rata-rata usia adalah 60,43tahun (sd 10.52) (t = 2.87, df = 49, p = .09) (lihat Tabel V).Oleh karena itu, lebih tuasubyek sedikit lebih mungkin untuk memiliki komplikasi.Dalam hal gender dankomplikasi, lebih banyak perempuan daripada laki-laki mengalami komplikasi, meskipun tidak signifikan.Dari 16 subyek perempuan, 8 (50%) memiliki setidaknya satu komplikasi, sedangkan dari 34laki-laki, 12 (35%) memiliki setidaknya satu komplikasi.Sejarah medis MI, CHF, CABG, PTCA, angina, dan diabetes yang tidakstatistik berhubungan dengan risiko komplikasi.Namun, untuk mata pelajarandengan hipertensi, 31 (62%), 16 (32%) memiliki satu atau lebih komplikasi dibandingkansampai 19 (38%) tanpa hipertensi (chi-square = 4,58, p = .03) (lihat Tabel VI).Rata-rata lama menginap (LOS) adalah 3,30 hari (sd 3,68), dengan 50% darisampel tinggal 2 hari atau kurang.Dari 20 (40%) subyek yang memiliki satu atau lebihkomplikasi, rata-rata LOS mereka adalah 5,20 hari (sd 5,26), dibandingkan dengan 2,03 hari(Sd 0,756) untuk 30 (60%) tanpa komplikasi (t = 10,65, df = 49, p = 002).Oleh karena itu ada hubungan yang signifikan antara komplikasi dan lebih lamalama tinggal rumah sakit.

TABEL VDISTRIBUSI SETIAP KOMPLIKASI / NO KOMPLIKASIDAN BERARTI UMURN = 50KOMPLIKASISTANDARDVSNUMBERBERARTIDEVIATIONNO KOMPLIKASI(%)AGE(Sd)Komplikasi20 (40%)65.107.79Tidak ada Komplikasi30 (60%)60.4310.52t = 2.87, df = 49, p = 0,09

TABEL VIDISTRIBUSI sejarah medis DENGAN KOMPLIKASIDAN TIDAK ADA KOMPLIKASIN = 50KOMPLIKASIVSNO KOMPLIKASI DAN SEJARAH MEDISNUMBER%MI dengan KomplikasiMI Tanpa KomplikasiTidak MI, ada KomplikasiTidak MI, KomplikasiX2 = 0,10, df = 49, p = 0,2913(26%)15(30%)15(30%)7(14%)CABG dengan KomplikasiCABG dengan No KomplikasiTidak CABG, ada KomplikasiTidak ada CABG.KomplikasiX2 = 1,55, df = 49, p = 0,211(2%)5(10%)25(50%)19(38%)Angina dengan KomplikasiAngina dengan No KomplikasiTidak Angina, ada KomplikasiTidak ada Angina, KomplikasiX2 = 3,00, df = 49, p = 0,0819(38%)23(46%)7(14%)1(2%)CHF dengan KomplikasiCHF dengan No KomplikasiTidak CHF, ada KomplikasiTidak CHF, KomplikasiX2 = 0,41, df = 49, p = 0,521(2%)3(6%)27(54%)19(38%)Hipertensi dengan KomplikasiHipertensi Tanpa KomplikasiTidak Hipertensi, ada KomplikasiTidak ada Hipertensi, KomplikasiX2 = 4,58, df = 49, p = 0,0316(32%)15(30%)15(30%)4(8%)Diabetes dengan KomplikasiDiabetes dengan No KomplikasiTidak ada Diabetes, ada KomplikasiTidak ada Diabetes, KomplikasiX2 = 0,28, df = 49, p = 5.186(12%)7(14%)23(46%)14(28%)PTCA dengan KomplikasiPTCA dengan No KomplikasiTidak PTCA, ada KomplikasiTidak ada PTCA, KomplikasiX2 = 0,01, df = 49, p 0,906(14%)10(20%)20(40%)13(26%)

KESIMPULANTemuan menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antaratingkat kecemasan dan komplikasi setelah PTCA.Hal ini menunjukkan bahwa subjek dengankecemasan yang lebih besar sebelum prosedur mungkin lebih rentan terhadap komplikasi.Umur, gender dan riwayat medis bukan merupakan prediktor signifikan dari tingkat kecemasan. Namun, subyek dengan riwayat CABG dan angina memang memiliki signifikan tingkat kecemasan yang berbeda.Subyek dengan CABG dan angina memiliki lebih rendah dan lebih tinggi tingkat kecemasan masing-masing, dibandingkan mata pelajaran lain.Subyek yang lebih tua dan wanita memiliki komplikasi lebih.Subyek dengan komplikasi memiliki rawat inap lebih lama. Temuan ini akan membantu target pada kelompok berisiko dan individu, sehingga intervensi dapat dikembangkan atau dimulai untuk meminimalkan komplikasi.

REFERENSISpielberger, C. Manual Negara Trait Kecemasan Inventarisasi.Palo Alto, CA:Konsultasi Psikolog: 1993.

BAB LIMADISKUSI DAN KESIMPULANTujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakahada hubungan antara tingkat kecemasan sebelum PTCA dan risikokomplikasi berikutnya.Bukti dari penelitian ini menunjukkan bahwa padaRata-rata, subyek yang melaporkan tingkat yang lebih tinggi dari kecemasan sebelum PTCAProsedur lebih mungkin untuk memiliki satu atau lebih komplikasi daripadasubyek dengan tingkat kecemasan yang lebih rendah.Kecemasan itu tidak signifikan berhubungan denganusia, jenis kelamin, atau riwayat kesehatan.Subyek dengan komplikasi punya lagirawat inap, dan lebih tua daripada mereka yang tidak komplikasi apapun.Hipertensi adalah satu-satunya riwayat medis yang menunjukkan hubungan denganrisiko komplikasi apapun.Temuan ini mewakili pasien dirawat untuk hari yang samaatau prosedur PTCA hari berikutnya.Ukuran sampel dari 50 pasien itu kecilyang membuat generalisasi sulit.Namun, informasi yang diperoleh Meiberguna untuk pasien yang menjalani prosedur invasif.Kesimpulandiambil dari penelitian ini harus memperhitungkan kelemahan dan kekuatanpenelitian.Sampel adalah salah satu kemudahan dan kecemasan tingkat yanghanya dinilai sebelum prosedur PTCA.Studi ini tidak melihat lebihdari satu variabel pada satu waktu, misalnya, sangat mungkin bahwa beberapa hubunganmelibatkan beberapa variabel seperti jenis kelamin dengan kecemasan dapat dimodifikasi oleh usia.Hal ini juga mungkin bahwa ukuran sejarah medis dan komplikasi melewatkan beberapa faktor risiko penting yang mungkin berdampak pada hasil.Misalnya, tidak ada ukuran keparahan penyakit.The utama kekuatan dari penelitian ini adalah ukuran langsung dari kecemasan sebelum prosedur, yang mungkin bisa membantu penyedia layanan kesehatan untuk mengidentifikasi individu yang kemungkinan risiko komplikasi (s).Meskipun literatur melaporkan bahwa perempuan lebih rentan terhadapreaksi cemas daripada laki-laki (Casale, Whitlow, Franco, Grigera, Pashkow, 1993;Lefeuvre, Bonan, Cote, Crepeau, DeGuise, et al., 1993), penelitian ini tidakmemvalidasi hasil temuan sebelumnya.Usia, jenis kelamin dan riwayat kesehatan secara keseluruhan tidak berhubungan secara signifikan dengan tingkat kecemasan.Subyek dengan sejarah CABG dan angina menunjukkan tingkat yang lebih rendah dan lebih tinggi dari kecemasan, masing-masing.Mungkin bahwa subyek yang telah memiliki CABG melihat prosedur PTCA sebagai banyak option kesempatan kedua kurang invasif dan berisiko, dan karena itu, dilaporkan lebih rendah tingkat kecemasan.Di sisi lain, subyek dengan angina baru-baru ini dilaporkan lebih tinggi tingkat kecemasan.Mungkin mereka dihadapkan dengan kematian mereka mungkin dan berharap bahwa prosedur PTCA akan meringankan gejala angina mereka. Meskipun tidak ada hubungan yang signifikan antara usia dankomplikasi, temuan itu menunjukkan bahwa subyek dengan komplikasi yanghampir 5 tahun lebih tua daripada mereka yang tidak.Ukuran sampel yang lebih besar mungkin telah menemukan perbedaan ini menjadi signifikan.Namun, dalam hal gender, temuan itu mirip dengan yang ditemukan dalam penelitian lain.Perempuan pasca menopause ketika mereka memiliki PTCA pertama mereka, dan mereka memiliki lebih banyak komplikasi daripada laki-laki (Casale, Whitlow, Franco, Grigera, Pashkow, 1993; Lefeuvre, Bonan, Cote, Crepeau, Deguise, et al., 1993).Perempuan dalam sampel yang lebih dari enam tahun lebih tua dari laki-laki, dengan usia rata-rata 66.50 tahun dan 60.32 tahun masing-masing.Lima puluh persen dari perempuan dalam sampel memiliki komplikasi dibandingkan dengan 35% dari laki-laki.Sekarang mungkin bahwa usia lanjut perempuan mungkin menjelaskan risiko lebih besar untuk komplikasi, tapi ini tidak dinilai dalam analisis.Riwayat kesehatan tidak dikaitkan dengan hasil komplikasi, ada hanya hubungan yang signifikan antara hipertensi dan memiliki komplikasi apapun.Stent penempatan adalah komplikasi yang paling umum.Stent sering ditempatkan dalam arteri koroner untuk membantu mencegah restenosis dan penutupan tiba-tiba.Banyak telah ditulis dalam literatur tentang restenosis dan penutupan tiba-tiba.Hanya 3 (6%) subyek dalam sampel memiliki nyeri dada setelah prosedur PTCA yang diperlukan kedua prosedur.Namun, 13 (26%) dari sampel memiliki stent yang dimasukkan.Pasien dengan penempatan stent memiliki lagi rawat inap karena antikoagulan berkepanjangan terapi bahkan setelah prosedur.Subyek dengan komplikasi memiliki jauh lebih lama tinggal di rumah sakit.Rata-rata lama tinggal lebih dari 3 hari, dengan setengah subyek tinggal 2 hari atau kurang.

KESIMPULANSetiap tahun lebih dari 400.000 prosedur PTCA dilakukan di AmerikaNegara (Pilote, Califf, Sapp, Miller, Mark, et al., 1995).Ini adalah alternatif untukOperasi CABG untuk pasien dengan penyakit arteri koroner (CAD).Penelitianmenunjukkan bahwa PTCA adalah prosedur invasif relatif aman.Namun, PTCA adalahbukan tanpa komplikasi.Temuan menunjukkan bahwa kecemasan pra-prosedur secara signifikan berhubungandengan komplikasi.Literatur kekurangan berfokus pada psikologisfaktor-faktor yang dapat mempengaruhi pemulihan pasien PTCA.Tidak ada studi yang ditemukanmeneliti hubungan tingkat kecemasan sebelum dan komplikasi setelahPTCA.Adalah penting bahwa penelitian lebih lanjut harus dilakukan untuk mengatasi psikologiskebutuhan pasien PTCA.Jika kecemasan mempengaruhi hasil, maka setiap usaha harusdilakukan untuk mengurangi kecemasan dan meningkatkan hasil pasien.Tujuan dari penelitian ini adalahuntuk menambah terbatas tubuh ada pengetahuan yang tersedia tentang kecemasan danprosedur invasif.Penelitian ini mengisi celah yang tidak ditemukan dalam literatur, denganmenghubungkan tingkat kecemasan sebelum dan komplikasi setelah PTCA.Dengan pengetahuan yang ditemukan baru, intervensi dapat dimulai untuk mengurangikecemasan sebelum PTCA, sehingga mungkin mengurangi komplikasi.Relaksasiteknik dan aktivitas pengalihan telah terbukti efektif dalam mengurangi kecemasantingkat pasien yang menjalani prosedur medis (Hern, Vatmanidis, Careri,1994).Sebagai profesional kesehatan masyarakat kita harus berusaha untuk merancang dan dukunganprogram diarahkan pencegahan.Jika kita bisa terus berhasil dalam kamiupaya, kami bisa terus membuat dampak pada morbiditas dan mortalitaspasien dengan penyakit arteri koroner.

REFERENSICasale di N., Whitlow, P., Franco, I., Grigera, F., Pashkow, F., et aL (1993).Perbandingan Mayor Komplikasi Tarif dengan New Devices ArthrectomyIntervensi koroner perkutan pada Wanita Versus Men.ItuAmerika Toumal of Cardiology.71,1221-1223.Home, D., Vatmanidis, P., dan Careri, A. (1994).Mempersiapkan Pasien untuk InvasifProsedur medis I: Menambahkan Intervensi Perilaku dan Kognitif.Behavioral Medicine.20,5-12.Lefeuvre, C., Bonan, R., Cote, G., Crepeau, J., Deguise, P. (1993).Lima sampai Sepuluh-Tahun Hasil Setelah Multivessel Percutaneous Coronary TransluminalAngioplasty.Amerika Toumal of Cardiology.11,1153-1158.Pilote, L., Califf, R., Sapp, S., Miller, D., Mark, D., et al.(1995).Variasi RegionalDi Amerika Serikat dalam Pengelolaan Acute MyocardialInfark.New England Toumal of Medicine.31 Agustus, 565-571.

EVALUASI-DIRI KUESIONERKode#________________________Age_______Jenis kelaminMFDate________________Berikan jawaban yang tampaknya untuk menggambarkan perasaan Anda saat initerbaik.1-Tidak sama sekali, 2-Agak, 3-Cukup begitu, 4-Very Much begitu1.Doyou merasa tenang .................................. 123 42.Doyou merasa aman ................................ 123 43.Doyou merasa tegang ................................. 123 44.Doyou merasa tegang .............................. 123 45.Doyou merasa nyaman ............................... 123 46.Doyou merasa kesal ................................. 123 47.Apakah Anda worring tentang kemungkinan kemalangan .... 12 3 48.Doyou merasa puas ............................ 123 49.Doyou merasa takut ........................... 123 410.Doyou merasa nyaman123 411.Doyou merasa percaya diri123 412.Doyou merasa gugup123 413.Doyou merasa gelisah .............................. 123 414.Doyou merasa ragu-ragu123 415.Doyou merasa santai ............................... 123 416.Doyou merasa konten ............................... 123 417.Apakah Anda khawatir123418.Doyou merasa bingung123 419.Doyou merasa mantap ................................ 123 420.Doyou merasa menyenangkan .............................. 123 4BAGAN REVIEW FORMULIRPasien ID #123Pendaftaran Tanggal://456789Discharge Tanggal: ________ / ______1011 1213Umur: _______1415Code: 1= Laki-laki, 2 =Perempuan Sex: ____16Code: 1= Putih, 2 = HitamRas: _____3 = Hispanik174= Oriental, 5 = LainnyaTanggal Prosedur PTCA://181920 212223Jumlah CCU & ICU Hari: _____24IABP Insertion: ____25Code:0 = Tidak, 1 = YesKedua PTCA Prosedur: __Code:0 = Tidak, 1 = Yes26Tanggal Kedua PTCA Prosedur: ___/ _______ / ______2728 2930 3132Code: 0 = Tidak, 1 = YesStent: ___33Heart Attack selama Prosedur: ___Code:0 = Tidak, 1 = Yes34Heart Attack setelah prosedur: ___Code:0 = Tidak, 1 = Yes35Tanggal Serangan Jantung://3637383940 41Rujukan untuk CABG: ___Code:0 = Tidak, 1 = Yes42Kelangsungan hidup: __Code: 0=Tidak, 1= Y es43SEJARAH MEDISSebelumnya PTCA: ___44Code: 0 = Tidak ada1 = Dalam 1 bulan2 = 13 bulan3 = 3 sampai 6 bulan4 = 6 sampai 9 bulan5 = 9 bulan sampai 1 tahun.6 = Lebih dari 1 tahun.Myocardial Infarction: ___45Code: 0 = Tidak ada1 = Dalam 1 bulan2 = 13 bulan3 = 3 sampai 6 bulan4 = 6 sampai 9 bulan5 = 9 bulan sampai 1 tahun.6 = Lebih dari 1 tahunCABG Bedah: ___46Code: 0 = Tidak ada1 = Dalam 1 bulan2 = 13 bulan3 = 3 sampai 6 bulan4 = 6 sampai 9 bulan5 = 9 bulan sampai 1 tahun.6 = Lebih dari 1 tahunAngina: ___47Code: 0 = Tidak, 1 = YesCongestive Heart Failure: ___48Code: 0 = Tidak, 1 = YesHipertensi: ___49Code: 0 = Tidak, 1 = YesDiabetes: ___50Code: 0 = Tidak, 1 = YesKomplikasi lain: __________________

BIBLIOGRAPHYBarbiere, C. (1991).PTCA: Mengobati Kasus Tangguh.RN, Februari, 38-42.Casale di N., Whitlow, P., Franco, I., Grigera, F., Pashkow, F., et al.(1993).Perbandingan Mayor Komplikasi Tarif dengan New Devices ArthrectomyIntervensi koroner perkutan pada Wanita Versus Men.ItuAmerika Toumal of Cardiology.71,1221-1223.Denollet, J. (1993).Distress emosional dan kelelahan di Penyakit Jantung Koroner:Skala mood Global (RUPS).Psychological Medicine, 23,111-121.Devine, L. (1992).Pengaruh psychoeducational Peduli Dewasa Pasien Bedah:Sebuah Meta-Analisis 191 Studi.Pasien Counsel Pendidikan.19,129-142.Faris, J. & Stotts, N. (1990).Pengaruh Percutaneous Coronary TransluminalAngioplasty pada Kualitas Hidup.Kemajuan dalam Keperawatan Kardiovaskular.5f4),132-140.Garb, C. (1992).The Cutting Alternatif untuk PTCA.RN.Juli, 22.Gardenier, G., Meyerovitz, M., Stokes, K., Clouse, M., Harrington, D., et al.(1986).Komplikasi Transluminal Angioplasty.Radiologi, 159 (1).201-207.Garrity, T., Kotchen, JM, McKean, H., Gurley, D., & McFadden, M. (1990).ItuAsosiasi Antara Tipe A Perilaku dan Perubahan Risiko KoronerFaktor-faktor antara Dewasa Muda.Amerika Tournal Kesehatan Masyarakat, 80 (11).1354-1357.Haines, A., Imeson, J., Meade, T. (1987) fobia Kegelisahan dan Iskemik JantungPenyakit, British Toumal of Medicine.295,297-299.Halfman-Franey, M., Turkan, T., Bergsrom, Dv & Hoffman, M. (1991).MenggunakanStent di The Sirkulasi Koroner: Perspektif Keperawatan.AACN.18 (2).132-142.Hontz, R., Tripp, M., & Kline, L. (1991).Stent Jauhkan Kapal Occluded Terbuka.RN.Maret, 50.Home, D., Vatmanidis, P., & Careri, A. (1994).Mempersiapkan Pasien untuk InvasifProsedur medis dan bedah I: Menambahkan Perilaku dan KognitifIntervensi.Behavioral Medicine.20,5-12.Huikeen, H., Linnaluto, M., Seppanen, T., Airaksinen, K., Kessler, K., et al.,(1992).Circadian Rhythm of Heart Rate Variabilitas dalam KorbanPenangkapan jantung.Amerika Toumal of Cardiology.70.610-615.Ironson, G., Taylor, CB, Boltwood, M., Bartzokis, T., Dennis, C., et al.(1992).Efek kemarahan pada ventrikel Ejection Fraksi di Arteri KoronerPenyakit.The American Toumal of Cardiology, 70.281-285.Kawachi, I., Sparrow, D., Vokonas, P., & Weiss, S. (1994).Gejala Anxietydan Risiko Penyakit Jantung Koroner.Circulation, 90 (5).2225-2229.Kawachi, I., et al.(1994).Calon Studi fobia Kegelisahan dan RisikoPenyakit Jantung Koroner di Men.Sirkulasi, 89f5), 1992-1996.Ketterer, MW (1990).The Ketterer Stres Gejala Frekuensi Checklist: Kemarahandan Keparahan Penyakit Arteri Koroner.Henry Ford Hospital MedicalToumal, 38 (4), 201-207.Krantz, D., Helmers, K., Bairey, CN, Nebel, L., & Hedges, S. et al.(1991).Reaktivitas kardiovaskular dan Stres Mental Induced Iskemia miokardpada pasien dengan Penyakit Arteri Koroner.Psychosomatic Medicine.53,Lefeuvre, C., Bonan, R., Cote, G., Crepeau, J., & Deguise, P. (1933).Lima sampai Sepuluh-Tahun Hasil Setelah Multivessel Percutaneous Coronary TransluminalAngioplasty.Amerika Toumal of Cardiology.11,1153-1158.Sedikit, D. (1990).Perawatan Pasien Dengan Intra-aorta Pompa Balon.Perawat kardiovaskular, 4,8-9.Littman, AB, et al.(1993).Manfaat fisiologis dari Program Pengurangan StressSehat Tengah-Usia Perwira Angkatan Darat.lournal of PsychosomaticPenelitian, 37f4L 345-354.Littman, AB (1993).Pencegahan Cacat Akibat Penyakit Jantung.Penyakit Jantung dan Stroke.2,274-277.Maviras, R., Peck, C., Coleman, G. (1990).The Waktu Pra-operasiInformasi persiapan.Psikologis Kesehatan, 5 (1), 39-45.McKenna, M. (1992).Pengelolaan Pasien Menjalani MyocardialRevaskularisasi: Percutaneous Coronary Angioplasty Transluminal.Klinik Keperawatan Amerika Utara,27(1).231-241.Molgaard, H., Sorensen, KE, Bjerregaard, P. (1991).Dilemahkan 24-h Heart RateVariabilitas di Subjek Rupanya Sehat, Selanjutnya PenderitaanKematian Jantung Mendadak.Clinical otonom Research, 1,223-233.Nikel, J., Brown, K., Smith, B., (1990).Depresi dan Kecemasan antaraKronis 111Heart Pasien: Perbedaan Umur dalam Risiko dan Prediktor.Riset Keperawatan & Kesehatan.13,87-97.O'Brien, W., & VanEgeren, L. (1991/1992).Persepsi Kerentanan HatiPenyakit dan Perilaku Kesehatan pencegahan antara Tipe A dan Tipe BIndividu.Behavioral Medicine.Musim Dingin, 159-164.Pilih, B., Pearce, S., Legg, C. (1990).Tanggapan kognitif dan KontrolNyeri pascaoperasi.Toumal Inggris Psikologi Klinis.29,409-415.Pilote, L., Califf, R., Sapp, S., Miller, D., Mark, D., et al.(1995).Variasi RegionalDi Amerika Serikat dalam Pengelolaan Acute MyocardialInfark.New England Tournal of Medicine.31,566-571 Agustus.Rosengren, A., Tibblin, G., & Wilhelmsen, L. (1991).Cukup Dirasakan PsikologisStres dan Insiden Penyakit Arteri Koroner.Amerika Toumal dariCardiology.68,1171-1175.Rosenman, R. (1991).Tipe A Perilaku Pola dan Penyakit Jantung Koroner: ThePermusuhan Factor.Stres Medicine.7 (4).Spielberger, C. Manual Negara Trait Kecemasan Inventarisasi.Palo Alto, CA:Konsultasi Psikolog Press: 1993.Webber, G. (1990).Pasien Pendidikan - Sebuah Tinjauan Issues.Care Medicine.28(11).1089-1103.Weissman, M., Markowtiz, J., Ouellette, R., Greenwald, S., Kahn, J. (1990).PanikGangguan kardiovaskular dan / Masalah Cerebrovascular.AmerikaToumal of Psychiatry.147,1504-1.508.Weller, A. & Hener, T. (1993).Invasi dari Prosedur Medis dan NegaraKecemasan Sifat Perempuan.Behavioral Medicine.19,60-64.Wright, L. (1992).Apakah Faktor Risiko fisik dan IABP Penyakit JantungUnik untuk CAD?Toumal Psikologi Klinis.