Vanhustyo uudistuu - kaikki mukaan Geriatrian professori Jaakko Valvanne 19.1.2015
-
Upload
soccaosaamiskeskus -
Category
News & Politics
-
view
324 -
download
0
Transcript of Vanhustyo uudistuu - kaikki mukaan Geriatrian professori Jaakko Valvanne 19.1.2015
YLEISLÄÄKETIETEEN OPPIALA
Vanhustyö uudistuu
- kaikki mukaan
Jaakko Valvanne
19.1.2015
GeroMetron seminaari ”Katse kehittämiseen”
YLEISLÄÄKETIETEEN OPPIALA
- ja vanhus keskiöön!
Onko
tarvetta
uudistua?
Perhe
Terveyskeskuslääkäri
TERVEYDEN-
HOITAJA
FYSIOTERAPIAVETERAANI-
TOIMISTO
VETERAANI-
KUNTOUTUS
avo/laitos
LL
APUVÄLINEET
asunnon muutostyöt
apuvälineyksikkö/
toimintaterapeuttiL
ERIKOISLÄÄKÄRI
L
Pkl:n
MUISTIHOITAJA
L
L
VANHUSPALVELUJEN
SOSIAALITYONTEKIJÄ
KULJETUS-
PALVELUT
L
INVAPARKKIOIKEUS
Poliisi
L
LAH-hoitojaksot
L
PÄIVÄ-
TOIMINTA
OMAISHOIDON
TUESTA
VASTAAVA
L
JALKAHOITO
L
KOTIHOITO/-KSH
-siivous,pyykki
- kauppa-asiat
- hälytyspalvelut
- lääkityksen seuranta
OMAHOITO-
VÄLINEJAKELU
LL
HAMMASHOITO
L
MAISTRAATTI
edunvalvonta
L
LJÄRJESTÖJEN JA
YKSITYISET PALVELUT:
- kotipalvelu
- Senioripysäkki
-omaishoitoyhdistykset
-fysioterapia
-lääkärit
KELA:
-lääkekorvaukset
- hoitotuki
- asumistuki
- sopeutumisvalmennus
- kuntoutus
DEMENTIANEUVOJA
ATERIA -
PALVELU
VEROTTAJA:
-kotitalousvähennys
- veronmaksukyvyn
vähennys
L
L
PANKKI
- valtuutus
- juristit
RAVINTO-
NEUVONTA
ravitsemusterapeutti
L
L
APTEEKKI
farmaseutti
Palvelujärjestelmän monimutkaisuus Palvelujärjestelmän monimutkaisuus –– tulkkia tarvitaan!tulkkia tarvitaan!
Lähde: Eloniemi-Sulkava ym.
Omaishoito yhteistyönä, Vanhustyön keskusliitto, 2006.
Tukeeko
toimintakulttuurimme
liikunta- ja toimintakyvyn
ylläpitämistä?
Toteutuuko
itsemääräämisoikeus?
"En tiedä mitä ne ajattelee
mun kohtalokseni”
Etnografinen tutkimus asiakkuudesta ja
asiakaslähtöisyydestä
geriatrisessa sairaalassa
Sanna Järnströmin sosiaalityön
alaan kuuluva väitöskirja
(28.8.2011)
Vanhuksen itsemääräämisoikeus
ei toteudu
• vanhuksen ajatuksia tai toiveita ei kysytä
• avuntarpeeseen ei vastata tai avun saaminen kestää pitkään
• jatkohoitosuunnitelmat tulevat muiden päättämänä
• vanhus ei ole osallisena asioissaan
• hän ei pääse määrittelemään tarpeitaan tai tavoitteitaan
• liikkumisen vapautta rajoitetaan
”Meiltä puuttuu kyky
kohdata vanhus”
HS 27.9.2011
Uusia toimintatapoja
ja uudenlaista johtamista
tarvitaan!
Vanhuspalvelulaki
haastaa meidät
uudistumaan
Vanhuspalvelulain tarkoitus
• Tukea ikääntyvän väestön hyvinvointia,
terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä
suoriutumista
• Parantaa ikääntyneen väestön mahdollisuutta
• osallistua palvelujen kehittämiseen
• saada laadukkaita palveluja ja ohjausta tarpeittensa
mukaisesti ja riittävän ajoissa
• Vahvistaa iäkkään henkilön mahdollisuutta
vaikuttaa palveluihin
• sekä osaltaan päättää niitä koskevissa valinnoissa
Laki peräänkuuluttaa yhteistyötä ja
monialaista asiantuntemusta
• Yhteistyötä kunnassa– eri toimialat
– julkiset tahot, yritykset, järjestöt, yleishyödylliset yhteistö
– vanhusneuvosto
• Asiantuntemusta– hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen
– gerontologinen hoito- ja sosiaalityö, geriatria jne.
• GeroMetron kehittämisverkosto oiva esimerkki!
… ja uudenlaista johtamista
• Toimintayksiköissä on oltava johtaja
– joka vastaa siitä että lain periaatteita noudatetaan
• Toimintaa on johdettava siten, että se tukee
– laadukasta asiakaslähtöisten sosiaali- ja
terveyspalvelujen kokonaisuutta
– kuntouttavan työotteen edistämistä
– eri viranomaisten ja ammattiryhmien yhteistyötä
– toimintatapojen kehittämistä
Mistä mallia?
Jönköpingin tulokset
• Yksi harvoista paikoista
maailmassa, missä on onnistuttu
koko systeemin muuttamisessa
– 800 mitattavaa parannnusta
• Ruotsin halvimmat kustannukset
• Ruotsin parhaat tulokset
• Vähän sairauspoissaoloja,
vähäinen henkilökunnan
vaihtuvuus
Göran Henriks
Who are we here for?
We are here to increase value for our inhabitants…
Keitä varten olemme työssä?
Olemme töissä tuottaaksemme arvoa kuntalaisillemme
Kuinka voimme tehdä mahdolliseksi jokaisen vaikuttaa palvelujärjestelmään?
Parempi
asiakaslaatu
Parempi
johtamisen
laatu
Parempi
ammatillinen
laatu
Jokainen
Batalden et al.
Kaikki mukaan!
Timantti: Strategiset parantamisalueet
Potilaalle tuotettu arvo kasvaa
Hoitoon-
pääsy
Ennalta-
ehkäisy Yhteistyö
Potilas-
turvallisuus
Kliinisen
toiminnan
parantaminen Lääkitys
Hyvä
taloudellinen
tulos
Yli 5000 työntekijää
osallistunut kehittämistyöhön
JohtaminenOppiminen
ja innovointi
Jokainen järjestelmä on
täydellisesti suunniteltu
tuottamaan niitä tuloksia,
joita se tuottaa
Koko järjestelmän muutos
(standardoitu tapa työskennellä)
(kerralla oikein)
(tuota vain sitä mitä tarvitaan)
(jatkuvat parannukset)
(Toimintaperiaatteet)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Heikoi
n
Keskinkertainen Paras
Kun tulokset eroavat, mihin pyritään?
Best possible!
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Jönköping Sweden World What is
possible
Tavoitteena paras mahdollinen!
En halua
saada makuuhaavoja,
en halua alla aliravittu enkä
halua kaatua
Preventioprojektin visio
Yksikään potilas ei kaadu
Yksikään potilas ei saa
makuuhaavaa
Yksikään potilas ei ole aliravittu
Tavoitteena on löytää JOKAINEN yli 70-vuotias riskipotilas!
Kliininen preventiorekisteri toimii yhteisenä oppimisalustana.
Preventioprosessi
Oppia Jönköpingistä
Katsokaa palvelua asiakkaan
näkökulmasta
Maijan tarina
Palvelujärjestelmä ei ole meidän
järjestelmämme, vaan…?
ASIAKKAAN
PALVELUJÄRJESTELMÄ
Tiimi potilaan näkökulmasta:
Olemme osa
asiakkaan tiimiä
Mitä asiakaslähtöisyydellä tarkoitetaan?
Lähde: Virtanen, Suoheimo, Lamminmäki, Ahonen ja Suokas 2011
OSAKE TYÖPAJAT
OSAKE – osallistava asiakastyön
kehittäminen
Kaikilla on
kaksi tehtävää
Jokaista
tarvitaan
Pienin askelin
Start where you are
do what you can
Hyvät käytännöt leviämään
Osakeessa tavoitellaan:
• Hyviä asiakastuloksia
• Hyviä henkilöstötuloksia
• Taloudellisesti kestävää toimintaa
• Kestävää kehitystä
• Vuonna 2010 fokuksessa kotona asuminen ja painopisteenä toimintakyvyn edistäminen
– sairaalassa = tehokas kuntoutuminen, viivytyksettä kotiin
– kotihoidossa = aktiivisena kotona, viivytyksettä kotiin
– pitkäaikaishoidossa = aktivoiva palvelukulttuuri, yhteisöllisyys
Elina Kylmänen-Kurkela, Maria Rysti
OSAKE – osallistava asiakastyön
kehittäminen
Kaikilla on
kaksi tehtävää
Jokaista
tarvitaan
From planning
to doing
Start where you are
do what you can
OSAKE-työpajat
Tiimien kehittämisaiheita
• kotikuntoutuksen lisääminen
• kivunhoito
• toimiva suoli – hyvä mieli
• potilaan kuntoutuminen alkaa välittömästi
• potilas asettaa tavoitteet kuntoutumiseensa yhdessä moniammatillisen tiimin kanssa
48
Osake-työpajoissa ratkaistaan
• Tavoite
• Mitä tekemällä?
• Miten mitataan?
• Mitä tulokset kertovat
tavoitteiden
saavuttamisesta?
• Miten vakiinnutetaan?
• Miten laajennetaan?
49
OSAKE-hanke
”Asukas syö itse/avustettuna arkiympäristössä”
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Vkot
Tavoitteenmukaisiaruokailijoitapäivittäin ka/vko
Ruokailijioden
ka-lkm päivittäin
5,0
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
2.2.10 18.3.10 20.5.10 30.9.10
VAPAN OSAKE-TIIMIEN ITSEARVIOINNIT 2010
Tiimit ovat arvioineet omaa edistymistään kehittämistyössä pajojen edetessä. Arviointipisteytystä (0,5-
5,0)ohjaa Qulturumista saatu kaavake
Tiimien tuki
Työpajat
IntranetSähköposti, puhelin
Yksilöllinen tuki ja tapaamiset
Hyvien käytän-töjen hyödyntä-minen
54
Tavoite: arvoa asiakkaalle ja
pääsemme asiakkaan tiimiin
Every client is
the only client
Nothing about
me
without me
Client’s needs
come first
• Rakenne- ja toimintamuutosta 2012:sta
• Laitospaikat purettu
• Muutoksen kohteena myös toimintatavat
• Lähijohtamisen malli muutettiin aidosti lähelle
asiakastyötä
– Osastonhoitajista tuli esimiehiä, heidän määrää
lisättiin ja toimenkuvaa muutettiin
– Heiltä otettu pois työstä joitakin tehtäviä, jotta pystyvät
olemaan mukana myös asiakastyössä
Mitä Sastamalassa?
Marketta Roinisto
Asumispalvelujohtaja
Myös
itse apua
tarvitsevat
ikäihmiset
haluavat vaikuttaa
ja osallistua
tärkeisiin asioihin
Marketta Roinisto
Tyrvään Sanomat 5.12.2013
Anninpirtin asukaskokous 26.2.2014
Pj:nä
Anninpirtin
esimies Auli
Kanerva
Ihmiset
pelkäävät, että
rumuus ja
vanhuus
tarttuu
Saisi
silmäniloa -
näkisi
palomiehiä!
Kuinka usein
haluaisitte päästä
lounastamaan
Hopunkallion
ruokalaan?
Nykyisin
Punkalaitumella
se tilanne, että
vanhat
työntekijät ”aivope
sevät” uudet
työntekijät
asiakaslähtöiseen
ajatteluun! Marketta Roinisto
• ”Toimintakulttuuri muuttuu TEKOJEN kautta”Esimerkki 1: Tavoitteena asukkaiden kanssa ulkoilu
1.Työvuorolistaan U (= ulkoilua) tuli esteitä (huono sää, asukas ei halua…)
2.Työvuorolistaan asukkaan nimi (”TAUNO”) asukkaan kohtaaminen asukkaan toiveen mukaista tekemistä
Esimerkki 2: Ei ruokaa tarjottimella, vaan ruoat esiin pöydälle (= TEKO), josta asukas voi valita
Miten asiakaslähtöinen
toiminta aikaiseksi?Marketta Roinisto
TULOS TEKEMINEN
TUNNELMA
Parempiin tuloksiin ei ole oikoteitä
Vanhusten hoidossahyvä ei ole kallista
Tarvitaan- asennetta
- ammattitaitoa- johtamista
- ja vanhus keskiöön!
Kaikki
mukaan