Sote ja valinnanvapaus

Timo Aronkytö, sote-muutosjohtaja, Uusimaa

14.2.2017

Kehittyvä vanhustyö –

Johdon seminaari

Monipuolinen

palvelurakenne ja

ammattitaitoinen

henkilöstö asukkaan

hyvinvoinnin

tukena

Palvelut sovitetaan

asukkaiden tarpeen

mukaisiksi

kokonaisuuksiksi

Maakunta 2023 -visio

Palvelut tarjotaan

fiksusti ja rahat

riittävät

Asukkaat

vaikuttavat ja

valitsevat Asukkaille sujuvia palveluja

yhdenvertaisesti järkevin

kustannuksin ja vaikuttava

julkinen hallinto

Sote-uudistuksen tavoitteet ja keinot

Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen

- kansanterveys- ja sosiaalityö, ennaltaehkäisy

- perustason palveluiden vahvistaminen

- vahvemmat järjestäjät ja tuotantoyksiköt: osaamisen vahvistaminen

- tarvepainotettuun kapitaatioon pohjautuva rahoitus: vaikuttavuuskannustimet

Kustannustenhallinta - maakuntien rahoituslain mukainen rahoitusmalli ja kustannusjarru: 2,8 mrd €

- tunnistetut säästöpotentiaalit nykyisen lainsäädännön ja parhaiden käytäntöjen ja vaikuttavimpien hoito/palvelukäytäntöjen mukaan noin 3 mrd €

- oikea-aikainen hoito, hoidon porrastus, digitaaliset ratkaisut, palveluintegraatio

Valmistelun vaiheet

ESIVALMISTELU -30.6.2017

VÄLIAIKAISHALLINTO

n. 1.7.2017– n. 1.4.2018

KÄYNNISTYMINEN n.1.3.2018–31.12.2018

Luodaan edellytyksiä tehtävien, henkilöstön ja

omaisuuden siirtämiselle, pohjustetaan

väliaikaishallinnon työtä (tuotetaan luonnos väliaikaisen

toimielimen työohjelmaksi)

Jatketaan maakunnan toiminnan ja

käynnistämisen valmistelua, maakunta

perustetaan per 1.7.2017(y-tunnus ja nimenkirjoitusoikeus;

väliaikainen toimielin ja sen esikunta, määräaikaiset palvelussuhteet

-31.12.2018 ja muut sopimukset 31.12.2019 saakka)

Maakuntavaltuusto ja sen alaiset toimielimet asetetaan,

maakuntajohtaja ja konsernin muu virkamiesjohto valitaan,

hallinto pystytetään (sis. tarvittavat henkilöstösiirrot ja

rekrytoinnit)

Ei vielä toiminnallisesti

tai poliittisesti sitovia

ratkaisuja

TOIMINTA ALKAA 1.1.2019 toteutetaan loput henkilöstösiirrot (palvelutuotanto),

omistajavaihdokset, sopimusten siirrot jne.

Hallinnollis-

operatiiviset tehtävät

Hallintosääntö,

johtosäännöt, konserniohje,

maakuntastrategia,

palvelutuotantostrategia,

talousarvio ja

investointisuunnitelma jne.

Asiakas-

näkökulma

!

Aikataulu – grand plan lopusta alkuun

• 2019-2027: Vision toteuttaminen: • Resurssien pysyvä uudelleen suuntaaminen toiminnallisten (vaikuttavuus)

tavoitteiden suuntaisesti - sote-palvelujen ohjaus ja johtaminen kokonaisuutena (maakuntajärjestäjä)

• Toiminnan kehittäminen mm. alueellista työnjakoa ja yhteistyötä kehittämällä –

integraatiohyötyjen ulosmittaus

• Perustason palveluiden kehittämiseen uusi vaihde - yksi rahoittajataho

• Suoran valinnan palveluiden käynnistäminen – asiakkaan valintaoikeuden tukeminen

• 3/2018-12/2018: Maakunnan toiminta käynnistyy: • Maakuntavaalit 28.1.2018

• Toiminto-, henkilöstö-, yms. siirtoja koskevat päätökset

• Eteenpäin katsovan, uudistavan maakunnallisen toimintamallin sisäänajo

• 7/2017-3/2018: Väliaikaishallinto: • Uudenmaan maakunta perustetaan (Y-tunnus)

• Varmistetaan edellytykset maakunnan toiminnan käynnistymiselle

• Suunnitellaan siirrot ja uusi maakunnallinen toimintamalli

• 12/2016-6/2017: Valmisteluvaihe: • Haetaan yhteinen näkemys, muutosfilosofia

• Avoin viestintä ja kommunikaatio

• Konkreettinen projektisuunnittelu, ml. resurssit.

Jatkuvuus

!

Yhteinen

tahto

!

Lainvalmistelun aikataulu

1/2017 9/2017 2/2017 4/2017 6/2017 7/2017

HE valinnan-

vapauslaiksi

lausunto-

kierrokselle

26.1.2017

Maakuntalaki,

sote-

järjestämislaki

rahoituslaki

HE

eduskunnalle

(to 23.2.2017)

to 2.3.2017

HE valinnan-

vapauslaiksi

eduskunnalle

to 27.4.2017

Maakuntien

tehtäväsiirtoja

koskeva HE

eduskunnalle

4/2017

Hyväksytään

eduskunnassa

22.6.2017:

- Maakunta- ja sote-

järjestämisuudistus

- Valinnanvapauslaki

- Sote-tuottajalaki

- Maakuntien

rahoituslaki

Väliaikais-

hallinto alkaa

valmistella

toiminnan

käynnistämistä

1.7.2017 alkaen

Hyväksytään

eduskunnassa

9 /2017:

- Maakuntien

tehtäväsiirtoja

koskeva laki

Uuden soten pilarit

1. Vahva järjestäjä

• 18 maakuntaa

2. Palveluintegraatio

• Palvelut sovitetaan asukkaiden tarpeen mukaisiksi kokonaisuuksiksi

• oikea hoito ja palvelu sekä sen edellyttää osaaminen oikeaan aikaan

• sujuva hoito- ja palveluketju väestön ja asiakkaiden tarpeen mukaan

3. Valinnanvapaus

• tuki asiakaslähtöisyydelle ja itsemääräämisoikeudelle ja kilpailun hyödyntämiselle

4. Kustannusten kasvun jarruttaminen 3 mrd eurolla vuoden 2029 loppuun mennessä

• oikea-aikainen palvelu

• parhaiden käytäntöjen ja vaikuttavimpien palvelu- ja hoitomuotojen käyttöönotto

5. Digitalisointi

• Arki on digitalisoitu

• Tieto kulkee ja tietojärjestelmät ovat yhteentoimivia

• Tiedolla johdetaan

Valinnanvapaus

• Keino, ei päämäärä – arvo myös!

• Luo vahvan kannustimen asiakaslähtöisyyteen ja asiakkaan omien

resurssien hyödyntämiseen sekä preferenssien ottamiseen

huomioon

• valta- ja tietoepätasapainoa asiantuntijan ja asiakkaan välisessä

suhteessa tasapainottava seikka (?)

• Jaetun ja yhteisen päätöksenteon hyödyt

=> toteuttaa itsemääräämisoikeutta sosiaalihuollon ja terveydenhuollon

perimmäisinä tavoitteina

• Kannustin kilpailullisuuden hyödyntämiseen ja tukee paremman

johtamisen saavuttamista

Valinnanvapaus

• Valinnanvapauslain luonnoksessa sote-keskusmalli ja laajennettu

perustaso

• voimavarojen siirtäminen perustasolle terveydenhuollossa ja

sosiaalihuollossa neuvovien keinojen ensisijaisuus

• mahdollisuus kuitenkin paljon palveluita käyttävien erityiseen

palveluohjaukseen ja koottuihin palveluihin

Etunimi Sukunimi

-

X Oy

Z osuuskunta

Y yhdistys

Sote

-kesku

stu

ott

aja

t

Maakuntien yhteiset palvelukeskukset (Toimitila, talous- ja

henkilöstöhallinto, ICT)

Maakunnan sote-yhtiöt Valinnanvapaus, yhtiöittämisvelvollisuus ja

markkinoilla toimiminen. Ei julkisen vallan käyttöä

Maaku

nn

an

om

a p

alv

elu

tuo

tan

to

Julkisten sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenne

Lähete

Valinnanvapauden raja

Maakunnan liikelaitos

- tuottamisvastuu ja julkisen vallan

käyttö yksilöasioissa

- ei markkinoilla

Palvelujen käyttö

Ostopalvelut - Yksityisen ja

kolmannen sektorin tuotanto

Hankinta

Maakunnan omat tukipalveluyhtiöt

Lähete

Järjestämisvastuuseen kuuluva päätösvalta, seuranta ja valvonta sekä sopimusohjaus

Asiakasseteli & henk.koht. budjetti

Maakunta - Järjestämisvastuu - Julkisen vallan käyttö - Suojaverkko

Asiakkaat

Palvelujen käyttö

Maakunnalla on kokonaisvastuu palveluista. Sote-keskuksella ja suunhoidon yksiköillä on vastaava vastuu suoran valinnan palvelujen toteutumisesta.

1. Sote-keskuksen ja suunhoidon yksikön

valinta

2. Sote-keskuksen tai suunhoidon yksikön

myöntämä maksuseteli

3. Maakunnan liikelaitoksen valinta

4. Maakunnan liikelaitoksen myöntämä

asiakasseteli tai henkilökohtainen budjetti

Vaiheittaiset valinnat eri elämätilanteissa

Asiakas voi valita maakunnan liikelaitoksen ja sen toimipisteen

kaikkialta Suomessa.

Asiakas voi valita asiakassetelillä tai henkilökohtaisella budjetilla hankittavat palvelut kaikkialta Suomessa.

Asiakas voi valita maakunnan hyväksymän tuottajan ja sen

toimipisteen kaikkialta Suomessa, raha seuraa asiakasta.

Palveluntuottaja vastaa asiakkaan maksusetelillä hankkimista muista

palveluista ja niiden kustannuksista.

Asiakas valitsee ja sitoutuu vuodeksi

Hoito- ja palvelutarpeen arviointi

21.12.2016 Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta 21.12.2016

12

Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta 21.12.2016

Erilaiset toimintamallit, erilaiset elämäntilanteet

Väestön terveyden ja hyvinvoinnin tukeminen (koko väestö): • Laaja-alainen yhteistyö sidosryhmien välillä • Hyvinvoinnin ja terveyden tukeminen,

ennaltaehkäisy, varhainen puuttuminen • Tietoisuuden kasvattaminen terveyteen ja

hyvinvointiin vaikuttavista valinnoista • Sähköiset omahoidon palvelut, puhelinpalvelut

sekä palvelupisteistä saatava tieto, neuvonta, ohjaus

Satunnainen hoidon tai palvelun tarve (n. 60% väestöstä): • Palvelut sote-keskuksesta ja suunhoidon yk-

siköstä, tarvittaessa maksuseteleiden käyttö • Sähköiset palvelut, asiakkaan tekemät

omahoidon arviot, puhelinneuvonta • Nopea tarpeen arviointi ja palveluihin pääsy • Yhteistyö tarvittaessa maakunnan

liikelaitoksen toimipisteiden kanssa, mutta ei laajempaa integraatiotarvetta

Laajempi hoidon tai palvelun tarve (n. 30% väestöstä): • Palvelut sote-keskuksesta, suunhoidon

yksiköstä ja maakunnan liikelaitokselta asiakassuunnitelman mukaisesti

• Omahoitoa tukevat sähköiset palvelut • Tarvittaessa maakunnan liikelaitoksen

myöntämät asiakassetelit / henkilökohtainen budjetti

• Maakunta voi päättää sote-keskukselle tai suunhoidon yksikölle kansallista palvelu-valikkoa laajemman oikeuden tuottaa palveluja

Korkea hoidon tai palvelun tarve (n. 10% väestöstä): • Suuri, yksilöllinen integraatiotarve, eheät hoito-

ja palveluketjut, moniammatillinen yhteistyö, jatkuvuus

• Maakunnan liikelaitos vastaavaa tarpeen arvioinnista, laaja-alaisesta asiakassuunnitelmasta sekä sen toteutumisesta käytännössä

• Suuret yksikkökustannukset, vähän asiakkaita • Kokonaisuus toteutetaan tiiviissä yhteistyössä

sote-keskuksen tai hammashoitolan kanssa

Timo Aronkytö

Muutosjohtaja, sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistus

Förändringsledare, social- och hälsovårdsreformen

+ 358 40 631 5011

timo.aronkyto@uudenmaanlitto.fi