Ihminen sote-uudistuksessa II, M/S Soste 5.10.2016

Petteri Kukkaniemi, Projektipäällikkö

Kehitysvammaisten Palvelusäätiö

Valinnanvapaus ja henkilökohtainen budjetointi

• Omaisjärjestötaustainen valtakunnallinen palveluiden kehittäjä ja tuottaja.

• Tavoitteemme on löytää yksilöllisiä ratkaisuja ja luoda laadukkaita palvelumalleja erityisiä tarpeita omaavien ihmisten ja heidän läheistensä tueksi.

• Visiona on kehitysvammaisen tai muuten erityistä tukea tarvitsevan ihmisen osallisuus, hyvä elämä ja läheisten luottamus.

• Kehitysvammaisten Palvelusäätiön keskeisimmät toiminnat ovat

vaikuttamistoiminta lyhytaikaishoito

asuntojen hankinta ja rakennuttaminen

kehittämistoiminta

KVPS ja henkilökohtainen budjetointi:• Tiedän mitä tahdon –hanke yhdessä Kehitysvammaliiton

kanssa, RAY 2010-2013. Kumppaneina Eksote ja Vantaan kaupunki

• Henkilökohtaisen budjetoinnin kehittäminen osana kohdennettua toiminta-avustusta (Osallisuuden vahvistamiseen ja palvelujärjestelmän kehittämiseen), RAY 2015-• Kehittämisalueet ja -kumppanit tähän

mennessä/tulossa: Kainuu, Tuki- ja osaamiskeskus Eskoo & Pohjanmaan maakunnat, Jyväskylän ja Suonenjoen kaupungit, Helsingin kaupunki

Vammaispalvelut suunniteltava yksilöllisesti

”Vammaisella ihmisellä ja hänen läheisillään pitää olla todellinen mahdollisuus osallistua omien palveluidensa suunnitteluun, toteutukseen ja vaikutusten arviointiin. Asiakaskokemukselle ja asiakkaiden antamalle palautteelle on annettava nykyistä suurempi paino palvelutuotannon ohjaajana.”

Laura Räty 28.3.2015Lähde: http://www.stm.fi/tiedotteet/tiedote/-/view/1906329#fi

Vammaiset mukaan palvelujen kehittämiseen

Vammaiset mukaan palvelujen kehittämiseen”Palvelujen laadun ja vaikuttavuuden turvaamiseksi on ehdottoman tärkeää, että palvelut suunnitellaan yksilöllisesti ja kokonaisvaltaisesti.Vammaispalveluiden hyvä kehittäminen edellyttää asiakkaiden, vammaisten henkilöiden ja heidän läheistensä, aktiivista osallistumista palveluiden suunnitteluun ja kehittämiseen.”

Susanna Huovinen 21.5.2014Lähde: http://www.stm.fi/tiedotteet/tiedote/-/view/1883545

Valinnanvapautta lisättävä

”Hallituksen tavoite on siirtyä sosiaali- ja terveydenhuollossa yksikanavaiseen rahoitusmalliin ja lisätä palvelujen monimuotoisuutta ja valinnanvapautta.”"Valinnanvapaus kuulostaa hyvältä. Siihen suuntaan on mentävä. Mutta miten se määritellään, mikä on se systeemi? En todellakaan tiedä.”

Juha Rehula 24.10.2015 ja 26.10.2015 Lähde: http://www.hs.fi/kotimaa/a1445578250516http://www.mediuutiset.fi/uutisarkisto/juha+rehula+quotjouluun+mennessa+tiedan+mita+tasta+sotesta+tuleequot/a1071258

Kuvat: uusisuomi.fi, demaritjkl.fi, Yle

Tavoitteena valinnanvapaus sosiaali- ja terveyspalveluissa

”Henkilökohtaisella budjetoinnilla omaehtoista elämää”

Jotta todellinen, toiminnallinen muutos palvelujen järjestämisessä ja toteuttamisessa saadaan aikaan, on vahvistettava uusia, asiakkaan tarpeisiin perustuvia ja aidon osallistumisen turvaavia tapoja tuottaa palvelut.

Hallituksen selkeänä tavoitteena on henkilökohtaisen budjetoinnin mallin tuominen yhdeksi asiakkaan valinnanvapautta vahvistavaksi ja toteuttavaksi palvelujen toteuttamistavaksi. Malli voisi olla valinnanvapautta koskevan lainsäädännön keskeinen osa.

-Turun Sanomat 16.3.2016Annika Saarikko (kesk)Arja Juvonen (ps)Anne-Mari Virolainen (kok)

http://www.ts.fi/mielipiteet/lukijoilta/854731/Henkilokohtaisella+budjetoinnilla++omaehtoista+elamaa

Kuvat: kommuntorget.fi

Valinnanvapaus lisääntyy, mutta millainen valinnanvapaus?• Keskeinen tavoite on peruspalvelujen saatavuuden parantaminen, talouden

kestävyysvajeen pienentäminen sekä vaikuttavuusharppaukset mm.teknologian kautta.• Henkilökohtainen budjetointi on nostettu esille vaihtoehtona esim. palvelun tuottajille

maksettavien korvausten käytännön näkökulmasta. Tietoa tarvitaan kuitenkin lisää– Sosiaalihuollon valinnanvapauden toteuttamisen edellytyksiä koskevan

tietopohjan niukkuuden vuoksi olisi ihanteellista, että valinnanvapauden ulottaminen sosiaalihuoltoon tapahtuisi asteittain, ja että tietopohjaa vahvistettaisiin palvelujen tuottajien järjestelmällisellä seurannalla ja kannustamalla sosiaalipalvelujen vaikuttavuutta arvioivaan tutkimukseen.

– jatkotyössä selvitetään viranomaistehtävien ja sosiaali- ja

terveyskeskusten ammatillisten tehtävien suhdetta valinnanvapauden

olosuhteissa sekä selvitetään, mitä mahdollisuuksia on

yhdenmukaistaa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen

päätöksentekoa koskevaa säännöstöä ja käytäntöjä siten, että

toimintojen yhteensovittaminen olisi mahdollisimman saumatonta.

– Kun myös valinnanvapauden toteuttamisessa on syytä toteuttaa uusia

ja innovatiivisia ratkaisuja, toisi henkilökohtaisen budjetoinnin

kehittäminen ja toteuttaminen kokonaisuuteen uusia toimintamalleja.

Selvityshenkilöryhmä kuitenkin katsoo, että henkilökohtaisen

budjetoinnin sovellutusaluetta ja toteutuksen käytännön järjestelyjä

tulisi pilotoida jollakin laajemmalla toiminnallisella alueella kuin vain kehitysvammahuollossa.

• Asiakkaan valinnanvapautta ja monikanavarahoituksen yksinkertaistamista selvittävä ryhmä luovutti loppuraporttinsa perhe- ja peruspalveluministeri Juha Rehulalle 31. toukokuuta.

• Ryhmän puheenjohtaja on professori Mats Brommels ja muut jäsenet ovat johtaja Timo Aronkytö, ylisosiaalineuvos Aulikki Kananoja, professori Paul Lillrank ja professori Kari Reijula.

• Selvityshenkilöiden ehdotukset on tarkoitettu pohjaksi hallituksen päätöksenteolle. Hallituksen on tarkoitus

linjata valinnanvapautta kesäkuun aikana.

Ministeri Rehula: Valinnanvapaus on mahdollisuus parempaan

”Jatkotyössä tulee esimerkiksi selvittää, miten asiakkaiden mahdollisuus tehdä valintoja käytännössä toteutetaan, ja miten erikoispalveluihin pääsyä hallinnoiva portinvartijamenettely saadaan toimimaan. Menettelyn tulee olla asiakkaiden oikeuksia kunnioittava sekä sellainen, että sen ympärille ei rakennu turhaa byrokratiaa.”

Muita jatkovalmistelussa tarkentuvia asioita ovat Rehulan mukaan muun muassa erilaisten järjestelmien ja toimijoiden rajapinnat, asiakkaiden tukeminen valintojen tekemisessä sekä erilaisten tuottajien markkinoille pääsyn varmistaminen.

Juha Rehula 31.5.2016Lähde: STM tiedote 80/2016, http://stm.fi/artikkeli/-/asset_publisher/ministeri-rehula-valinnanvapaus-on-mahdollisuus-parempaan

Simon Duffy 2016

Ihmiset ottavat vastuuta ja siten voivat toimia täysivaltaisina kansalaisina. Heillä on aktiivinen rooli omassa yhteisössään.

Haasteena valinnanmahdollisuuksien puute osallisuuden puute palveluiden suunnittelussa

A

C

B

Ihmiset ja heidän tilanteensa ja toimintakykynsä ovat erilaisia.

Esimerkiksi pelkkä yksilöllisten tarpeiden tunnistaminen ja yksilöllinen tuki-ja palvelusuunnittelukaan ei riitä, jos vaihtoehtoja ei ole tai ne ovat kaikille samoja.

Kilpailuttaminen ei sovi vammaisten ihmisten jokapäiväisiin, välttämättömiin palveluihin. Kilpailutusprosesseissa asiakkaalla ei ole osallisuutta eikä vaikutusmahdollisuuksia.

Rajalahti, Kukkaniemi 2015

Simon Duffy 2016

Ihmisten oma ääni esiin

Esim. näihin asioihin ihmiset haluavat muutoksen

”Juon päivätoiminnassa kahvia ja istun toimetonna.

Olen vasta nuori mies. Tätäkö elämäni on?”

”Itsemääräämisoikeuttani poljetaan palvelutalossa.

Haluan muuttaa pois.”

”Haluaisin viettää vapaa-aikaani joskus muutenkin

kuin ryhmässä tai äidin kanssa.”

- Tiedän mitä tahdon –hanke (2010 – 2013)

Mukailtu John O’Brien 2013

Mitä voisi ja pitäisi olla

Mitä yleensä on

https://www.youtube.com/watch?v=IQNcluqNxtw

Päämies Pekka Kinnusen tarina

Mukailtu John O’Brien 2013, Simon Duffy 2009

Mitä voisi ja pitäisi olla

Mitä yleensä on

Kuva: Sony music

Henkilökohtainen budjetointi?Henkilökohtainen budjetti?

Henkilökohtainen budjetointi tarkoittaa sote-palveluiden järjestämisen tapaa, jossa ihmiset ovat itse avainasemassa määrittämässä, mitkä palvelut tai muu tuki auttaisivat heitä heidän elämässään.

• Tukea tarvitsevan henkilön omalle määrittelyvallalle perustuva prosessi, jossa suunnitellaan tukea ja palveluja sekä niihin varatun budjetin käyttöä yksilöllisesti

• Raha, joka henkilön tuen ja palveluiden tarpeenmukaiseen järjestämiseen joka tapauksessa kuluisi (= voimavarojen uudelleen kohdentamista)

• Tavoitteena palvelujen ja tuen ”henkilökohtaistaminen”

Rajalahti, Kukkaniemi 2016

Henkilökohtainen budjetointi ja sote-uudistus

JärjestelmäRahoitus

Valtio

Maakunnat

Asiakasmaksut

Valinnanvapaus

Yksilökeskeinen suunnittelu

Avun ja tuen tarpeiden arviointi

Henkilökohtainen budjetti

Tukisuunnittelu

Arviointi ja viranomaispäätökset

Palveluiden hankinta

Seuranta ja arviointi

Julkinen sektori

Yksityinen sektori

Kolmas sektori

Joustavat ratkaisut

Sosiaalipalvelut

Terveyspalvelut

Aarne Rajalahti 2016

Henkilökohtainen budjetoinnin kehittämiskumppanit 2016-2017

Kukkaniemi 2016

Kehittämiskumppaneiden kanssa tehtävä yhteistyö

Kehittämisen tavoitteena

• henkilökohtaiset budjetit kokeiluun osallistuville ihmisille

• alueellisen mallin kehittäminen

Yhteisellä kehittämisellä tuetaan• käytännön tilanteiden ratkaisemista• tiedonkulun varmistamista• toimintatapojen ja roolien lujittumista• kokeilun arviointia ja jatkuvuutta

Toimintamuodot

• Koulutuspäivät työntekijöille

• Valmennuspäivät päämiehille

• Ydinryhmätyöskentely vastuuhenkilöille

Kukkaniemi 2016

HBResurssiviisaus

Asioiden ajatteleminen uudelleen

Sosiaaliset innovaatiot

Vahvuuksien ja mahdollisuuksien hyödyntäminen

Integroidut sosiaalipalvelut Oikein kohdentuva tuki ja palvelut

Valinnanvapaus

Asiakaskeskeisyys

Kokeilemalla kehittäminen

Itsemääräämisoikeuden toteutuminen

Kuuleminen ja kohtaaminen

Tuettu päätöksenteko

Yksilökeskeinen elämänsuunnittelu

Joustavuus

Kukkaniemi 2016

Yhteystiedot: