Trauma Kimia Mata Eza

8/17/2019 Trauma Kimia Mata Eza

1/30

TRAUMA KIMIA

MATA

EZA AGUSALAM10542 0137 09

PEMBIMBING: dr. RAHASIA TAUFIK.Sp.M


2/30

LAPORAN KASUS

• NAMA : NY. B

• UMUR : 50 TAHUN

• JENIS KELAMIN : PEREMPUAN

• ALAMAT : JENNEPONTO

• PEKERJAAN : PETANI

• TANGGAL PEMERIKSAAN: 7 DESEMBER2015

• TEMPAT PEMERIKSAAN : RS PELAMONIA


3/30

• KELUHAN UTAMA

• NYERI PADA KEDUA MATA

• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

PASIEN DATANG DENGAN KELUHAN MATAKANAN DAN KIRI NYERI, MEMERAH, DAN BERAIRSETELAH TERKENA PERCIKAN CAIRAN RACUNRUMPUT 4 HARI YANG LALU, KEJADIAN INI

TEJADI KETIKA PASIEN MEBERSIHKANPERALATAN2 PERTANIAN MEILIKNYA DIRUMAH PASIEN MENGATAKAN MATANYA SULIT DI BUKAKETIKA PERTAMA SEKALI TERKENA CAIRAN

TERSEBUT DAN JUGA MATANYA SEDIKIT

MEMBENGKAK. SETELAH ITU ASIEN LANGSUNGPERGI KE IGD RUMAH SAKIT JENNOPONTOKEMUDIAN MATA PASIEN DICUCI DAN DIBERIKANOBAT TETES SETELAH ITU PASIEN DIRUJUK

KERUMAH SAKIT PELAMONIA.


4/30

• RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

RIWAYAT TRAUMA MAUPUN KEMASUKAN BENDA ASINGSEBELUMNYA DISANGKAL. PASIEN JUGA MENGATAKAN

TIDAK PERNAH SAKIT MATA SEPERTI INI SEBELUMNYA.RIWAYAT PENYAKIT SISTEMIK SEPERTI DIABETESMELITUS DAN HIPERTENSI DISANGKAL. RIWAYATPEMAKAIAN KACAMATA DISANGKAL.

• RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

TIDAK ADA KELUARGA PASIEN YANG MENGALAMIKELUHAN YANG SAMA DENGAN PASIEN.

•

RIWAYAT PENGOBATANPAISEN LUPA APA NAMA OBAT YANG DIBERIKAN DI IGD.

• KEADAAN UMUM : BAIK

• KESADARAN : COMPOS MENTIS


5/30

STATUS OTALMOLOGIS

! "M#$# K#%#%& P'%()#(#% S "M#$# K(r(&

5*5 !"#$# 5%5

N,r-#)

G&'()(* B+( M(-(

N+'/(

N,r-#) P(&'( S$&'"+' N+'/(N,r-#) P(&'( I*&'"+' N+'/(

H(p'r'-( "/&C+*3$*-"( T('#(

S$&'"+'H(p'r'-( "/&

H(p'r'-( "/&C+*3$*-"( T('#(

I*&'"+'H(p'r'-( "/&

H(p'r'-( "/& C+*3$*-"( B$" H(p'r'-( "/&

'r%( K+'*&( J&'*"6

p COA C$)$

RL "/& RTL "/&

B)#$ I,,rP$"

RCL 89, RCTL 89, B$(-,

I#+)+'

')# I'"# J&(#

'r%( L&*#( J&'*"6


6/30


7/30

DIAGNOSIS

TRAUMA KIMIA THOLT GRADE III OS 8GRADE IIOD

TERAPI

IRIGASI DENGAN RL 500 CC

PANTOCAIN ED 1 TETES ODS

CENDO LO;A ED NO.I % 4 DD GTT I ODMETILPREDNISOLONE 4 MG TAB NO.; % 2 DD TAB I

ASAMEENAMAT 500 MG TAB NO.; % 2 DD TAB IS

PROGNOSIS


8/30

• TRAUMA PADA MATA SEKITAR 7

18 DARI TRAUMA OKULI YANGDATANG KE PELAYANAN KESEHATAN

• TRAUMA MATA MERUPAKAN KASUS

GAAT !ARURAT MATA.

•PENGANAN YANG EPAT DAN

TEPAT DAPAT MEMBANTUMENGURANGI KECACATAN


9/30

TINAUAN PUSTAKA


10/30

!EFINISI

• TRAUMA KIMIA MATA MERUPAKAN TRAUMA PADA MATA YANG

DISEBABKAN SUBSTANSI DENGAN PH YANG TINGGI BASA9 ATAU YANGRENDAH ASAM9 DENGAN TRAUMAKIMIA BASA YANG MENYEBABKAN

PROSES PENCAIRAN DAN TRAUMAASAM YANG MENYEBABKANKOAGULASI


11/30

ENIS ; ENIS TRAUMA

KIMIA

• TRAUMA ASAM

• TRAUMA BASA


12/30

TRAUMA ASAM• TRAUMA ASAM MERUPAKAN SALAH SATU JENIS TRAUMA KIMIA MATA YANGDISEBABKAN =AT KIMIA BERSIAT ASAM

DENGAN PH > 7


13/30

ETILGI BAHAN KIMIA ASAM

•CAIRAN AKI

•MINYAK ANGIN

•ASAM HIDROKLORIDA HCL9

•ASAM NITRAT

•ASAM ASETAT•ASAM KROMAT CR2O?9

•ASAM HIDROLORIDA


14/30

TRAUMA BASA ALKALI9• TRAUMA AKIBAT BAHAN KIMIA BASA AKANMEMBERIKAN AKIBAT YANG SANGAT GAWATPADA MATA.

• ALKALI AKAN MENEMBUS DENGAN CEPAT

KORNEA, BILIK MATA DEPAN, DAN SAMPAIPADA JARINGAN RETINA.


15/30

ETIOLOGI BAHAN KIMIA BASA

• SEMEN

• SODA KUAT

• AMONIA

• NAOH

•CAOH

• CAIRAN PEMBERSIH DALAMRUMAH TANGGA


16/30

PATFISILGIBAHAN KIMIA ASAM• ASAM CENDERUNG BERIKATAN DENGAN

PROTEIN MENYEBABKAN KOAGULASIPROTEIN PLASMA

•KOAGULASI PROTEIN INI, SEBAGAI BARRIER YANG MEMBATASI PENETRASI DANKERUSAKAN LEBIH LANJUT

• LUKA HANYA TERBATAS PADA PERMUKAAN

LUAR SAJA

• PENGECUALIAN TERJADI PADA ASAMHIDROLORIDA. BAHAN INI MERUPAKAN

SUATU ASAM LEMAH YANG DENGAN CEPATMENEMBUS MEMBRAN SEL


17/30

BAHAN KIMIA BASA

BAHAN KIMIA BASA PECAH ATAU RUSAKNYA SEL JARINGAN DAN REAKSI PERSABUNAN DISERTAI

DISOSIASI ASAM LEMAK MEMBRAN SEL PENETRASI LEBIH LANJUT MUKOPOLISAKARIDA

JARINGAN MENGHILANG @ TERJADI PENGGUMPALANSEL KORNEA

SERAT KOLAGEN KORNEA AKAN MEMBENGKAK @KORNEA AKAN MATI EDEMA

TERDAPAT SERBUKAN SEL POLIMORONUKLEAR KEDALAM STROMA,CENDERUNG DISERTAI MASUKNYAPEMB.DARAH NEO!ASKULARISASI9

DILEPASKAN PLASMINOGEN AKTI!ATOR @KOLAGENASE MERUSAK KOLAGEN KORNEA TERJADIGANGGUAN PENYEMBUHAN EPITEL

BERKELANJUTAN MENJADI ULKUS KORNEA ATAU

PERORASI KE LAPISAN YANG LEBIH DALAM


18/30

SIAT KIMIA ASAM DAN BASANo Perbedaan Trauma Kimia Asam Trauma Kimia Basa

1 Kerusakan yangditimbulkan

Kerusakan yang ditimbulkan lebihterbatas, batas tegas dan bersifat tidak

progresif

Kerusakan yang ditimbulkan lebih beratkarena sudah mencapai bagian yang lebihdalam yaitu stroma

2 Kemampuan penetrasi padaorgan mata

Tidak sekuat trauma basa Penetrasi bisa terjadi lebih dalam hinggamencapai stroma

3 Mekanismeterjadinyakerusakan padamata

Koagulasi pada permukaan protein yangakan membentuk barier

-aponifikasi dari selular barrier -!enaturasi mukoid-Pembengkakan kolagen-!isrupsi mukopolisakarida stroma

" !erajatkerusakan

#ebih ringan karena hanya di bagian permukaan

#ebih berat

$ Prognosis #ebih baik #ebih %uruk


19/30

!IAGNSIS

•DITEGAKKAN DARI :

•ANAMNESIS KELUHANGEJALA9

•PEMERIKSAAN ISIK MATA TANDA SIGN9

•!ISUS

•KORNEA

•PALPEBRA

•KONJUNGTI!A

•PUPIL

•IRIS

•SEGMEN ANTERIOR• TIO

•LENSA

•UNDUS

• TES LAKMUS, TES LUORESIN


20/30

GEJALA KLINIS

• NYERI

• EPIORA

• BLEAROSPASME

• PENURUNAN !ISUS


21/30

TANDA KLINIS

• PENURUNAN !ISUS MENDADAK

• EDEMA KONJUNGTI!A DISEBUTKEMOSIS

• HIPEREMIS KONJUNGTI!A

• KERATITIS, EROSI KORNEA, ULKUSKORNEA BAHKAN PERORASI

• TES LOURESIN

• ISKEMIK PERILIMBUS

• LARE

• PENINGKATAN TEKANAN INTRAOKULAR


22/30

KLASIFIKASI

K)#(


23/30

K)#(


24/30

K)#(


25/30

Skor TotalKategoriperlukaan

Prognosis

) sampai 3Perlukaan yangtidak signifikan

Pemulihan yang cepat tanpa gejala sisa

" sampai Perlukaan yang ringan eepitelisasi yang cepat dan pembersihan kekeruhan stromaKembalinya .isus 1-2 minggu

" sampai Perlukaan yang ringaneepitelisasi yang cepat dan pembersihan kekeruhan stromaKembalinya .isus 1-2 minggu

1) sampai 12 Perlukaan berat eepitelisasi Pannus yang lambat

4kti.itas colagenolitik dan meningkatnya akti.itas pembentukan pannus

Perforasi mungkin terjadi

5isus rendah karena pannus dan kekeruhan stroma

0 13 6orse cases &nflamasi menetap hingga 1 bulan

Pannus yang padat

4danya perforasi

ikatrik kornea ter.askularisasi, katarak, and glukoma

sekunder terjadi akibat masih di biarkannya bola mata


26/30

PENATALAKSANAAN

@ LANGKAH UTAMA

• MEMBERSIHKAN BAHAN KIMIAMELALUI IRIGASI

• MEMASILITASI PROSES REEPITELIASI

KORNEA• MENGENDALIKAN PROSES

PERADANGAN

•MENCEGAH TERJADINYA INEKSI

• MENGENDALIKAN TEKANANINTRAOKULER

• MENURUNKAN RASA NYERI


27/30

TERAPI PEMBEDAHAN

• PADA STADIUM II DAN STADIUM III

•

TRANSPLANTASI CONJUNCTIVAL DANLIMBAL STEM CELL TRANSER9

• PROSEDUR TENONS CAPSULOPLASTY


28/30

PROGNOSIS

• DERAJAT ISKEMIA KONJUNGTI!A DAN PEMBULUHDARAH DAERAH LIMBUS ADALAH INDIKATOR

TINGKAT KEPARAHAN CEDERA DAN PROGNOSIS

PENYEMBUHANNYA

• MAKIN BESAR ISKEMIA DARI KONJUNGTI!A DANPEMBULUH DARAH LIMBUS, LUKA YANG TERJADIAKAN MAKIN PARAH

• TRAUMA BASA PROGNOSISNYA BIASANYA LEBIHBURUK DARI TRAUMA ASAM


29/30

KESIMPULAN

• TRAUMA KIMIA PADA MATA DAPAT BERASAL DARI BAHAN YANG BERSIAT ASAM DENGAN PH > 7 DAN BAHAN YANGBERSIAT BASA DENGAN PH 7

• TRAUMA ASAM AKAN MENIMBULKAN KOAGULASIPROTEIN PERMUKAAN, DIMANA MERUPAKAN SUATUBARIER PELINDUNG SEHINGGA =AT ASAM TIDAKPENETRASI LEBIH DALAM LAGI

• GEJALA UTAMA YANG MUNCUL PADA TRAUMA MATAADALAH EPIORA, BLEAROSPASME DAN NYERI YANGHEBAT

• PENATALAKSANAAN YANG TERPENTING PADA TRAUMAKIMIA ADALAH IRIGASI MATA DENGAN SEGERA SAMPAI PHMATA KEMBALI NORMAL DAN DIIKUTI DENGANPEMBERIAN OBAT TERUTAMA ANTIBIOTIK, DANMULTI!ITAMIN, SELAIN ITU DILAKUKAN JUGA UPAYA

PROMOTI DAN PRE!ENTI KEPADA PASIEN


30/30

TERIMAKASIH

Trauma Kimia Mata Eza

Documents

Transcript of Trauma Kimia Mata Eza