Tác hại của thuốc lá

HOÛI & ÑAÙP

TAÏI VIEÄT NAM

Lời nói đầuThuốc lá là nguy cơ lớn nhất đối với sức khoẻ con người và là nguyên nhân hàng

đầu dẫn đến tử vong sớm trên toàn thế giới. Các nghiên cứu cho thấy hơn 90% các ca ung thư phổi, 75% các ca bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính do sử dụng thuốc lá gây ra.

Thấy được tầm quan trọng của công tác phòng chống tác hại thuốc lá, từ năm 2000 chính phủ đã ban hành Nghị quyết số 12/NQ-CP về chính sách quốc gia phòng chống tác hại thuốc lá. Lãnh đạo Đảng và Nhà nước đã chỉ đạo Bộ Y tế phối hợp với các Bộ ngành, các tổ chức chính trị xã hội và các tỉnh thành phố tăng cường công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe nhằm nâng cao nhận thức cho cộng đồng về tác hại của việc hút thuốc, vận động cộng đồng xây dựng các mô hình không khói thuốc; ban hành các văn bản chỉ đạo và hướng dẫn thực hiện công tác phòng chống tác hại thuốc lá. Các hoạt động này bước đầu đã đạt những kết quả khả quan.

Tuy nhiên, Việt Nam vẫn là một trong 15 nước có tỷ lệ nam giới trưởng thành hút thuốc cao trên thế giới. Trong khi xu hướng mắc các bệnh lây nhiễm giảm thì các bệnh không lây nhiễm gia tăng nhanh chóng. Các bệnh có nguyên nhân chính từ sử dụng thuốc lá như đột quỵ, mạch vành, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ung thư phổi… là những nguyên nhân hàng đầu gây ra tử vong ở cả nam và nữ, với gần 11% tổng số ca tử vong ở nam giới Việt Nam là do các bệnh liên quan đến thuốc lá.

Điều này cho thấy nhiệm vụ phòng chống tác hại thuốc lá trong thời gian tới vẫn còn nhiều thách thức. Để góp phần thực hiện thành công mục tiêu bảo vệ sức khỏe cộng đồng, thực hiện tốt các cam kết quốc tế mà Việt Nam đã tham gia, Việt Nam cần sớm ban hành Luật Phòng chống tác hại thuốc lá có nội dung mạnh mẽ và toàn diện, tạo cơ sở pháp lý cho hoạt động PCTH thuốc lá và cần có sự đầu tư thích đáng hơn nữa về nguồn lực cho công tác phòng chống tác hại của thuốc lá.

Tài liệu này cung cấp một số thông tin về các biện pháp phòng chống tác hại thuốc lá hiệu quả, các bài học kinh nghiệm trong PCTH thuốc lá của các nước trong khu vực và trên thế giới. Chúng tôi hy vọng rằng tài liệu này sẽ cung cấp những thông tin hữu ích cho đại biểu Quốc hội, các nhà hoạch định chính sách và những người quan tâm đến công tác phòng chống tác hại thuốc lá bảo vệ sức khỏe cộng đồng.

Chúng tôi xin trân trọng cảm ơn mọi ý kiến đóng góp cho nội dung tài liệu để giúp chúng tôi hoàn thiện tài liệu trong lần tái bản sau.

Ban soạn thảo

Tài liệu này được xây dựng với sự hỗ trợ kỹ thuật của cán bộ Văn phòng Tổ chức Y tế thế giới tại Việt Nam

PHẦN I. TÁC HẠI CỦA HÚT THUỐC VÀ HÚT THUỐC THỤ ĐỘNG 1. Táchạicủathuốcláđốivớisứckhỏecủangườihútthuốcnhưthếnào?2. Thếnàolàhútthuốcthụđộng,hútthuốcthụđộnggâyracácbệnhgì?3. MỗinămcóbaonhiêungườitửvongvìhútthuốclátrênthếgiớivàtạiViệtNam4. ChiphícủaxãhộichoviệchútthuốctạiViệtNamvàcácnướckháclàbaonhiêu?5. Cómộtsốbàibáođưatinvềviệcthuốclácónhiễmcácchấtphóngxạ?Vấnđềnàylànhưthếnào?

PHẦN II. THỰC TRẠNG HÚT THUỐC VÀ HÚT THUỐC THỤ ĐỘNG TẠI VIỆT NAM6. TìnhhìnhsửdụngthuốclátạiViệtNamnhưthếnào?7. ThựctrạnghútthuốcthụđộngtạiViệtNamnhưthếnào?

PHẦN III. CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG CHỐNG TÁC HẠI THUỐC LÁ HIỆU QUẢ8. MụctiêucủaLuậtPhòngchốngtáchạithuốclá9. NhữngnộidungchínhquyđịnhtrongdựthảoLuậtPhòngchốngtáchạithuốclácủathuốclátạiViệtNamlàgì?

Quy định về môi trường không khói thuốc10. Tạisaophảithựcthimôitrường100%khôngkhóithuốc?11. Kinhnghiệmcủacácnướctrongthựchiệnmôitrườngkhôngkhóithuốcnhưthếnào?12. Liệuquyđịnhcấmhútthuốcnơilàmviệccókhảthikhông?13. Liệuviệccấmhútthuốctạinơicôngcộngtrongnhà,nơilàmviệctrongnhàvàtrênphươngtiệngiaothôngcôngcộngcóviphạmnhânquyềnkhông?

Quy định về in cảnh báo sức khỏe bằng hình ảnh14. Tạisaocầnincảnhbáosứckhỏebằnghìnhảnhtrênvỏbaothuốclá?15. Cóbaonhiêuquốcgiađãthựchiệncảnhbáosứckhỏebằnghìnhảnh?16. Incảnhbáo sứckhỏecó làm tăngbuôn lậuhaykhông?Có làmngười tiêudùngchuyểnsangsửdụngthuốclálậukhôngincảnhbáosứckhỏekhông?17. HiệuquảtruyềnthôngcủaCảnhbáosứckhỏebằnghìnhảnhtrênvỏbaothuốclánhưthếnào?18. TạisaoFCTCchỉquyđịnhdiệntíchcảnhbáochiếm30%diệntíchvỏbaochínhmàVNlạiđềxuấtthựchiệnmức50%?

Quy định về thành lập Quỹ Phòng chống tác hại thuốc lá và nâng cao sức khỏe cộng đồng

19. NguồnkinhphíhiệnnaychocáchoạtđộngphòngchốngtáchạithuốclátạiViệtnamnhưthếnào?

NỘI DUNG TRANG

78

89

10

10

1112141718

1818191919

19192122

22

23

23

23

23

MỤC LỤC

20. YêucầuthựctiễnvềnguồnlựcđểthựchiệncôngtácPCTHthuốclátrongthờigiantới?21. Kinhnghiệmcủacácnướcđểtạonguồnkinhphíbềnvữngchohoạtđộngphòngchốngtáchạithuốclá?

Quy định về cấm đóng gói bao thuốc lá nhỏ dưới 20 điếu

22. Tạisaocầncấmđóngbaogóinhỏdưới20điếu?

Quy định về tăng thuế thuốc lá

23. TăngthuếthuốclácóảnhhưởngthếnàođốivớinguồnthungânsáchcủaChínhphủ?

24. LiệuviệcChínhphủtăngthuếthuốclácótácđộngkhôngcôngbằngtớinhữngngườicóthunhậpthấp?

25. MộtsốngườinóirằngtăngthuếthuốclálànguyênnhângâybuônlậuthuốcláởViệtNam.Điềuđócóđúngkhông?

26. BiệnpháphiệuquảđểkiểmsoátbuônlậuthuốclátạiViệtNamlàgì?

PHẦN IV. MỘT SỐ CÂU HỎI KHÁC

27. CôngướcKhungvềPCTHTLlàgì?MụctiêuvànhữngnộidungchínhcủaCôngướcKhunglàgì?

28. CáctàiliệuHướngdẫnthựchiệnCôngướcKhungnhằmmụctiêugì?

29. Chiphí-hiệuquảcủacácbiệnphápPCTHTLdoWHOđềxuấtnhưthếnào?

30. KhuyếncáocủaWHOvềthựcthihiệuquảLuậtPCTHTL?

31. LiệuviệcPCTHTLcólàmtăngthấtnghiệphaykhông?

32. LiệuviệclàmvàthunhậpcủanôngdântrồngthuốclácóbịảnhhưởngtừviệcbanhànhluậtPCTHTLmạnhhaykhông?

33. TạisaoWHOlạikhuyếncáokhôngnên incácconsốvềhàmlượngchấthắc ín(TAR)vàNicotinetrênvỏbaothuốclá?

34. Khibỏthuốc,mộtsốngườisẽtăngcân.Liệuviệcnàycólàmtăngthêmnguycơbệnhtimmạch?

35. Điềutrịcainghiệnthuốclásẽđòihỏinguồnlựcđángkểchoviệctưvấnvàchiphíchothuốccainghiện.ViệtNamnênhuyđộngnguồnchiphíchodịchvụcainghiệnthuốclánhưthếnào?

PHẦN V. THÔNG TIN THAM KHẢO VỀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC LÁ VÀ CÁC QUY ĐỊNH VỀ PHÒNG CHỐNG TÁC HẠI THUỐC LÁ CỦA CÁC NƯỚC ASEAN

NỘI DUNG TRANG

24

24

25

25

2626

27

27

28

29

32

32

33

33

33

37

37

37

37

39

Phần I

TAÙC HAÏICUÛA HUÙT THUOÁC

VAØ HUÙT THUOÁCTHUÏ ÑOÄNG

8

Thuốclálàmộttrongcácnguyênnhânchínhgâyracácbệnhkhôngtruyềnnhiễm.Cụthể,tínhchungtrênthếgiớithuốclágâyra90%cáctrườnghợpungthưphổi,75%cáctrườnghợpphổitắcnghẽnmãntínhvà25%cáctrườnghợpbệnhtimthiếumáucụcbộ(2).TheoướctínhởHoaKỳthuốclálànguyênnhâncủakhoảng30%cáctrườnghợptửvongdobệnhungthư.

2. Thế nào là hút thuốc thụ động, hút thuốc thụ động gây ra những bệnh gì?* Hútthuốcthụđộnglàhítphải(haycòngọilàphơinhiễm)khóithuốctừđầuđiếuthuốcđangcháyhoặckhóithuốcdongườihútthuốcphảra.Khóithuốcthụđộngchứahàngnghìncáchóachất,trongđócóítnhấtlà250chấtlàchấtgâyungthưhaychấtđộchại(3)(Hình2).Hútthuốcthụđộngcóthểgâynênnhiềubệnhnguyhiểmởcảngườilớnvàtrẻem.* Ởngườilớnhútthuốcthụđộnggâyungthưphổi,cácbệnhvềtimmạch,ungthưvú,bệnhđộngmạchvành,xơvữađộngmạch,gâycáctriệuchứngkíchthíchđườnghôhấp,tăngnguycơđẻnonvàtrẻnhẹcân.

1. Tác hại của thuốc lá đối với sức khỏe của người hút thuốc như thế nào?Thuốclágâyrakhoảng25cănbệnhkhácnhauchongườihútthuốctrongđócónhiềubệnhnguyhiểmnhưungthư,bệnhtimmạch,bệnhhôhấp,vàảnhhưởngtớisứckhỏesinhsản(1).Hútthuốcởphụnữmangthaigâycácảnhhưởngnghiêmtrọngtớisứckhỏecủacảbàmẹcũngnhưthainhi.Cáccănbệnhchínhđượcminhhọatronghìnhdướiđây(Hình1).

Áp phích của WHO về các bệnh do hút thuốc

Source: WHO 2001

Rụng tóc

Cao răng, sâu răng

Ung thư da

Khí phế thũng

Bệnh vẩy nến

Đục nhân mắt

Nếp nhăn

Điếc

Loãng xương

Bệnh tim mạch

Biến dạng tinh trùng

Loét dạ dày

Ung thư phổi và cơ quan khác

Ung thư tử cung và xẩy thai

Bệnh Buerger (Bệnh viêm tắc mạch máu chi)

Chuyển màu da ngón tay

Hình 1: Tranh áp phích của WHO về các bệnh do hút thuốc gây ra

HỎI & ĐÁP VỀ PHÒNG CHỐNG TÁC HẠI CỦA THUỐC LÁ TẠI

9

TÁC HẠI CỦA HÚT THUỐC VÀ HÚT THUỐC THỤ ĐỘNG

* Ởtrẻem,hútthuốcthụđộngcóthểgâyviêmđườnghôhấp,hen,viêmtaigiữa,độttửởtrẻsơsinh(SID),kémpháttriểnchứcnăngphổivàlàmtăngnguycơmắcnhiềuloạibệnhkhác(4).

3. Mỗi năm có bao nhiêu người tử vong vì hút thuốc lá trên thế giới và tại Việt Nam?Trêntoàncầu,mỗinămsửdụngthuốclágâytửvongtrên5triệungười.Consốnàysẽtăngthànhtrên8triệungườimộtnămvàonăm2020.Nếucácbiệnphápphòngchốngtáchạithuốcláhiệuquảkhôngđượcthựchiệnthìtrongthếkỷnàythuốclásẽgiếtchết1tỷngười.(1) TạiViệtNam,mỗinămsửdụngthuốclágiếtchếthơn40.000người(5)(Biểuđồ1).Điềunàycónghĩalàmỗingàycóhơn100ngườichếtvìnhữngbệnhdohútthuốcgâynên.Consốnàysẽtănglênthành70.000ngườimộtnămvàonăm2030.

Biểu đồ 1: Tử vong do thuốc lá, HIV/AIDS và Tai Nạn Giao Thông năm 2010.Nguồn: Levey và CS; UBAT giao thông và Cục phòng chống HIV/AIDS.

Hình 2: Minh họa về các thành phần trong khói thuốc

10

4. Chi phí của xã hội cho việc hút thuốc tại Việt Nam và các nước khác là bao nhiêu?* Thuốclágâyrachiphíkhổnglồchochămsócytếchonhữngngườibịbệnhdohútthuốclá,cộngthêmvớitổnphídogiảmnăngsuấtlaođộng,dohỏahoạnvànhữngtổnhạichomôitrường.Trêntoànthếgiớiướctínhmỗinămthuốclágâyrathiệthạikhoảng500tỷđôlaMỹ.

* Theoướctínhtrongtổngsốcácvụhỏahoạntrênthếgiớithìnguyênnhândohútthuốcchiếm10%(2).Mỗinămthuốclágâyrakhoảng1,1triệuvụcháy,17,300catửvong,60,000cathươngtíchvà27tỷUSDtổnthấttàisản.ChỉriêngtạiMỹnăm2005,hútthuốcgâyra82.400vụhỏahoạnlàmchết800người,bịthương1660ngườivàthiệthại575triệuUSDtàisản.(2)

* TạiViệtNam:theomộtnghiêncứucủatrườngĐạihọcYHàNộiướctínhchiphíchămsócvàđiềutrịcho3cănbệnhdosửdụngthuốclágâyra(Bệnhungthưphổi,bệnhviêmphổitắcnghẽnmãntĩnhvànhồimáucơtim)làhơn2.304 tỷ đồngnăm2007(7).Đâymớichỉtínhchiphítrựctiếp3bệnhtrongsố25cănbệnhdothuốclágâyra.Nếutínhcảchiphígiántiếpgâyrachoxãhộidobệnhtậtvàtửvongsớmvàtínhđủcáccănbệnhthìconsốtổnthấtsẽcaohơnrấtnhiều.

* Bêncạnhđó,cáchộnghèocóngườihútthuốcsẽbịmấtmộtkhoảnđángkểtrongthunhậpkhiêmtốncủahọvàoviệcmuathuốclá.Trungbìnhởcácnước,cáchộnghèocóngườihútthuốcphảitiêutốntừ3%đến15%thunhậpcủacảhộgiađìnhchothuốclá(6).

* CáchộnghèotạiViệtNamphảitiêutốnkhoảng5%thunhậpcủagiađìnhvàothuốclá(8).Ởnhữnghộnày,khoảntiềnmuathuốcláthậmchícaohơnkhoảntiềnchichoytếhaychogiáodục.Nếungườihútthuốcnghèobỏthuốc,họsẽcónhiềutiềnhơnđểmuathứcănhoặcđểtrảtiềnhọcchoconcáicủamình.

5. Có một số bài báo đưa tin về việc thuốc lá có nhiễm các chất phóng xạ? Quy mô của vấn đề này là như thế nào?* Sựônhiễmcácchấtphóngxạtừthuốclálàvấnđềnghiêmtrọngcủaytếcôngcộngtrongthờigiangầnđây.TheoCụcBảovệMôitrườngcủaMỹ:“Chotớinay,lượngphóngxạlớnnhấtmàcôngchúngnhiễmphảilàtừviệchútthuốc.Trongkhikhóithuốckhôngphảilànguồnchiếurachấtphóngxạ,nhưngkhóithuốcchứalượngnhỏcácchấtphóngxạmàngườihútthuốcđưavàophổicủamìnhkhihítkhóithuốc.Cácchấtphóngxạvàocácphếnangphổivàquathờigiansẽtíchtụthànhlượngphóngxạlớn”(9).

* LácâythuốclácóđặctínhlàchúnggiữvàtíchtụcácchấtphóngxạdướidạngRadon,cácradonnàyđượcthảiratừphânhóahọchayđấtbịnhiễmphóngxạ(Lácủacácloạicâykháckhôngcótínhchấtnày).Haichấtgâyphóngxạchínhgâyônhiễmtrongkhóithuốclálàchì-210vàpolonium-210.Chấtphóngxạsẽtíchtụtrongphổicủangườihútthuốcởnồngđộtậptrungngàycàngcaotheolượngkhóithuốcônhiễmhítvào.ƯớctínhkhihúttrungbìnhnửabaothuốcmộtngàythìliềuchấtphóngxạtrongcơthểngườihútthuốcphảichịutươngđươngvớiviệcphảiđichụpX-quangtừ300dến2000lầnmỗinăm(tùythuộcvàoloạimáychụpX-quang).Điềunàylàmsángtỏhơncơchếtạisaothuốclálạigâyungthưphổivàcácbệnhungthưkhác(theoWHO).

HỎI & ĐÁP VỀ PHÒNG CHỐNG TÁC HẠI CỦA THUỐC LÁ TẠI

Phần II

THÖÏC TRAÏNGHUÙT THUOÁC

VAØ HUÙT THUOÁCTHUÏ ÑOÄNG

12

HỎI & ĐÁP VỀ PHÒNG CHỐNG TÁC HẠI CỦA THUỐC LÁ TẠI VIỆT NAM

6. Tình hình sử dụng thuốc lá ở Việt Nam như thế nào?* TheoướctínhtừcuộcĐiềutrahútthuốcởngườitrưởngthành(từ15tuổitrởlên)năm2010(GATS2010),trongnhữngngườitrưởngthànhtỷlệhútthuốcláởnamgiớilà47,4%ởnữgiớilà1,4%(Biểuđồ2),tổngcộngcótrên15triệungườilớnhiệnđanghútthuốclá,thuốclào(10).Khoảng69,0%nhữngngườihútthuốchúttừ10điếuthuốclátrởlênmỗingày.

Tỷ lệ hút thuốc lá điếu theo giới:

Biểu đồ 2. Tỷ lệ hút thuốc lá điếu theo giới tại Việt Nam, năm 2010

Biểu đồ 3: Tỷ lệ hút thuốc theo nhóm tuổi ở người trưởng thành (GATS 2010)

Tỷ lệ hút thuốc theo nhóm tuổi (GATS 2010):

* Tỷlệhútthuốccaonhấttrongnhómtuổitừ25đến64,vớitỷlệlêntớigần60%(Biểu3).

13

THỰC TRẠNG HÚT THUỐC VÀ HÚT THUỐC THỤ ĐỘNG

Tỷ lệ hút thuốc trong giới trẻ:

* Tronggiớitrẻđộtuổi15-24,tỷlệhútthuốctươngứngnamlà26,1%vànữlà0,3%.Tỷlệchunglà13,3%(Biểu4).

* Trongnhómhọcsinhởđộtuổi13đến15,thìtỷlệhúttheoĐiềutratoàncầuvềhútthuốccủatronggiớitrẻ(GYTS2007),ởnamhọcsinhlà6,5%vànữhọcsinhlà1,2%.(11)

Tỷ lệ hút thuốc theo nghề nghiệp (GATS 2010):

* TheonhómnghềnghiệpthìtỷlệhútthuốccaonhấttrongnhómnhữngngườilàmnghềLâm-Ngưnghiệp,tiếpđếnlàXâydựng-Mỏ(Biểuđồ5).

Biểu đồ 4: Tỷ lệ hút thuốc nhóm tuổi 15-24 (GATS 2010).

Biểu đồ 5: Tỷ lệ hút thuốc theo nhóm nghề nghiệp và giới

14


* Trongsinhviênykhoanămthứ3,có20,7%sinhviênnamvà2,7%sinhviênnữhútthuốc(Điềutratoàncầuvềhútthuốctrongsinhviênykhoa,2003).* Trongnhómgiáoviên,có21,5%giáoviênnamvà1%giáoviênnữhútthuốc.(Điềutratoàncầuvềhútthuốctronggiáoviênphổthôngtrunghọc2003).

2. Thực trạng hút thuốc thụ động ở Việt Nam như thế nào?* 73,1%nguờikhônghútthuốc(bằng33triệungười)bịhútthuốcthụđộngtạinhà* 55,9%ngườilaođộng(trên5triệungười)bịhútthuốcthụđộngtạinơilàmviệc(Biểu6,7).

Biểu đồ 6: Tỷ lệ người trưởng thành hút thuốc thụ động tại nhà

Biểu đồ 7: Tỷ lệ người trưởng thành hút thuốc thụ động tại nơi làm việc

15

THỰC TRẠNG HÚT THUỐC VÀ HÚT THUỐC THỤ ĐỘNG

* TheođiềutraYtếquốcgia2001-2002cótớitrên70%trẻemdưới5tuổisốngtrongcácgiađìnhcóngườihútthuốc.(12) * Theokếtquảđiềutrahútthuốctronghọcsinh13-15tuổitiếnhànhnăm2007thìcótớigần60%họcsinhnhómtuổinàythườngxuyênbịhútthuốcthụđộngtạinhàvàtrên70%bịhútthuốcthụđộngtạinơicôngcộng(Biểu8).(13)

Biểu đồ 8: Tỷ lệ hút thuốc thụ động trong nhóm học sinh 13-15 tuổi, GYTS 2007.

17

TÁC HẠI CỦA HÚT THUỐC VÀ HÚT THUỐC THỤ ĐỘNG

Phần III

CAÙC BIEÄN PHAÙP PHOØNG CHOÁNG

TAÙC HAÏI THUOÁC LAÙ HIEÄU QUAÛ

18


18

8. Mục tiêu của Luật Phòng chống tác hại thuốc lá là gì?Sửdụngthuốclágâyranhữnghậuquảlâudài,nặngnềđếnsứckhỏecủangườidânvàkinhtế-xãhội.DođómụctiêucủaLuậtPhòngchốngtáchạithuốclálàthựchiệnthườngxuyên,liêntụccácbiệnphápgiảmnhucầusửdụngthuốclá,tiếntớikiểmsoátvàgiảmmứccungcấpcácsảnphẩmthuốclá,nhằmgiảmtỷlệmắcvàchếtdocácbệnhcóliênquanđếnthuốclá.

9. Những nội dung chính trong dự thảo Luật PCTHTL của thuốc lá tại Việt Nam là gì?DựthảoLuậtPhòngchốngtáchạithuốcláquyđịnhcácbiệnphápchínhlà:

* Quyđịnhcáckhuvựccấmhútthuốclánhư:cơsởytế,trườnghọc,nơilàmviệctrongnhà,nơicôngcộngtrongnhàvàtrêncácphươngtiệngiaothôngcôngcộng,...

* Quyđịnhincảnhbáosứckhỏebằnghìnhảnhtrênbaobìcácsảnphẩmthuốclá.

* Quyđịnhcấmquảngcáokhuyếnmạicácsảnphẩmthuốcládướimọihìnhthức

* Quyđịnhkhôngbánbaogóithuốclánhỏdưới20điếutạithịtrườngtrongnước.

* Cácgiảiphápđểquảnlýchặtchẽnguồncungcấpcácsảnphẩmthuốclávàhạnchếtiếpcậnvớicácsảnphẩmthuốclá.

* QuyđịnhvềđiềukiệnđảmbảonguồnkinhphíchohoạtđộngPhòngchốngtáchạithuốclávàđảmbảosựthựcthihiệuquảcủacácquyđịnhluậtnhư:thànhlậpQuỹPhòngchốngtáchạicủathuốclávànângcaosứckhỏecộngđồng;Xửlýviphạmphápluậtvềphòngchống,táchạicủathuốclá.

* Biệnpháptăngthuếthuốclálàbiệnpháphữuhiệuđểgópphầngiảmhútthuốc,đặcbiệtlàngănngừathanhniênbắtđầuhútthuốc.ThuếthuốcláhiệnnayđượcquyđịnhtheoLuậtThuếTiêuthụĐặcbiệtvìvậysẽchỉđượcquyđịnhmangtínhnguyêntắctrongluậtnày.

QUY ĐỊNH VỀ MÔI TRƯỜNG KHÔNG KHÓI THUỐC

10. Tại sao cần thiết phải thực thi môi trường 100% không khói thuốc?* Theocácnghiêncứuchothấy:khôngcómộtmứcđộantoànnàođốivớiviệctiếpxúcvớikhóithuốcthụđộng.ChínhvìvậyWHOkhuyếncáorằng:để bảo vệ sức khỏe cộng đồng khỏi tác hại của khói thuốc thụ động thì bầu không khí trong nhà phải hoàn toàn không có khói thuốc.

* Việcphânchiakhuvựcdànhriêngngườihútthuốcvàngườikhônghútthuốctrongmôitrườngtrongnhà,haylàviệcsửdụnghệthốngthônggió,lọckhíđãđượcchứngminhlàkhôngcóhiệuquảtrongviệcbảovệconngườitrướckhóithuốcthụđộng.(14)

* ChủtịchnướcCHXHCNViệtNamđãphêchuẩnCôngướcKhungtừtháng11năm2004,vàCôngướcKhungcóhiệulựctừ17tháng3năm2005.Dựatrêncácbằngchứngkhoahọcvàkinhnghiệmquốctếtốtnhất,cácbênthamgiaCôngướcKhungFCTCđãthôngquaHướngdẫnvềbảovệkhỏiphơinhiễmvớikhóithuốcthụđộngtạikỳHộinghịcácBênCôngướcKhungFCTClầnthứ

19

CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG CHỐNG TÁC HẠI THUỐC LÁ HIỆU QUẢ

2,tổchứcnăm2007.HướngdẫnnàyđưaracácnguyêntắcvàtiêuchuẩncụthểđểgiúpcácquốcgiathànhviênCôngướcKhungthựchiệnchínhsách100%môitrườngkhôngkhóithuốctrongvòng5nămkểtừngàyCôngướccóhiệulựctạinướcđó.

11. Kinh nghiệm của các nước trong thực hiện môi trường không khói thuốc như thế nào?* Xâydựngmôitrườnghoàntoànkhôngkhóithuốcđangtrởthànhxuthếchungtrênthếgiới.Ai-lenlàquốcgiađầutiêntrênthếgiớixâydựngmôitrườngkhôngkhóithuốcnơilàmviệcvànơicôngcộngtrongnhà.TiếpnốiAi-lenlànhiềunướcnhưNaUy,NewZealand,Italy,Urugoay...TạiSingapore,chínhsáchkhôngkhóithuốccònđượcmởrộngratạicácquánkaraokevàcácnhàhàng.PhầnlớnlãnhthổcủaCanadavàMỹđãthựchiệnmôitrườngkhôngkhóithuốcthôngqualuậtcủaLiênBanghoặccủaTiểuBang.TháiLan,Brunei,vàMalaysiacũngđãthựchiệnkhátốtquyđịnhcấmhútthuốcnơicôngcộngvànơilàmviệctrongnhà.

12. Liệu quy định cấm hút thuốc nơi làm việc có khả thi không ?* ThựctếtạiViệtNamđãcórấtnhiềucơquan,đơnvịthựchiệntốtviệccấmhútthuốchoàntoàntrongkhuônviêncơquan,đơnvị.Điềunàychứngminhđâylàchủtrươngđúngđắnvàhoàntoàncóthểthựchiệnđược.ThựctiễnchothấymộtsốđịaphươngnhưthànhphốHạLong(tỉnhQuảngNinh),tỉnhHảiDương,tỉnhTiềnGiang,vàmộtsốbệnhviệnnhưbệnhviệnNhiđồngI,bệnhviệnViệtĐứckhilãnhđạoquyếttâmvàủnghộthìkhôngchỉtạicơquan,côngsởmàthậmchítạicảcáckháchsạn(thànhphốHạLongtỉnhQuảngNinh)quyđịnhcấmhútthuốccũngđượcthựchiệnrấttốt.

13. Liệu việc cấm hút thuốc tại nơi công cộng trong nhà, nơi làm việc trong nhà và trên phương tiện giao thông công cộng có vi phạm nhân quyền không?CâutrảlờilàKHÔNG.

* Đốivớiquyềntựdocủangườihútthuốc,họcóthểhútthuốctạicáckhuvựckhôngcóquyđịnhcấmhoặcởbênngoàinơimàhànhvihútthuốccủahọkhônglàmhạitớisứckhỏecủanhữngngườikhác.

* Chúngtacókhoảng87triệudân,trongđó70triệungườikhônghútthuốc.Nhữngngườikhônghútthuốccóquyềnđượchítthởmộtbầukhôngkhítronglànhkhôngbịônhiễmbởikhóithuốcthụđộng.

* Việccấmhútthuốc(nơicôngcộng,nơilàmviệctrongnhàvàtrêngiaothôngcôngcộng)đãđượcquyđịnhtrongcôngướcquốctế-CôngướckhungvềPCTHTL(viêttắtlàFCTC)doWHOkhởixướng,vàcôngướcnàyđếnnayđãđượchơn174quốcgiaphêchuẩn.

* Quyền“Đượchưởngtiêuchuẩnsứckhỏecaonhấtcóthểđạtđược”đượcquyđịnhtrongCôngướcKhungFCTC,trongHiếnchươngTổchứcYtếThếgiớivàtrongHiệpướcvềQuyềnKinhtế,XãhộivàVănhóa.Việcphơinhiễmvớikhóithuốcthụđộngsẽngăntrởquyềncủacôngchúng‘Đượchưởngtiêuchuẩnsứckhỏecaonhấtcóthểđạtđược’củaconngười.

* Việccấmhútthuốctạinơilàmviệctrongnhà,nơicôngcộngtrongnhàvàtrênphươngtiệngiaothôngcôngcộngđãđượctriểnkhaithànhcôngtạinhiềuquốcgiavàthànhphốtrênthếgiới.Tạinhữngnơinày,đạiđasốngườidân,khoảng65%và90%,ủnghộviệccấmhútthuốcnơicôngcộng.(15)

20


* TạiViệtNam,cáccuộcđiềutrachothấykhoảng72%đến92%ngườitrưởngthànhủnghộviệccấmhútthuốcnơicôngcộng(16),(17)vàhơn80%họcsinhlứatuổi13-15ủnghộquyđịnhnày(18),(19).

QUY ĐỊNH VỀ IN CẢNH BÁO SỨC KHỎE BẰNG HÌNH ẢNH TRÊN VỎ BAO THUỐC LÁ

14. Tại sao cần in cảnh báo sức khỏe bằng hình ảnh trên vỏ bao thuốc lá?

* Việcincảnhbáosứckhỏebằnghìnhảnhđảmbảoquyềncủangườitiêudùngđượcbiếtcácthôngtinchínhxácvềsảnphẩmmàhọsửdụng,nhữnghậuquảđốivớisứckhoẻ,tínhgâynghiệnvànguycơbệnhtật,tửvongtừviệcsửdụngcácsảnphẩmthuốclá.NghiêncứucủaWHOnăm2006chothấyviệcincảnhbáosứckhỏebằnghìnhảnhsẽgiúptránhđượckhoảng300đến700catửvongsớmmỗinămtrongnhiềuthậpkỷ.Theonghiêncứuvềchiphí-hiệuquảcủaViệnchiếnlượcchínhsáchytếđãnêutrênthìviệcincảnhbáosứckhỏebằnghìnhảnhtạiViệtNamsẽcóchiphíthấpnhấttrongcácbiệnphápphòngchốngtáchạithuốclávàhiệuquảlạirấtcao.

* Mộtvấnđềquantrọnghơnlàhiệnnay,độtuổibắtđầuhútthuốccủathanhthiếuniênViệtNamlàrấttrẻ(13-15tuổi).Ởđộtuổinày,cácemkhôngýthứcđượctínhchấtđộchạicủathuốclá,hútthuốcchủyếudobắtchướcbạnbèvàngườilớn.Việcápdụngcảnhbáosứckhoẻbằnghìnhảnhsẽgiúpchocácemcónhậnthứctốthơnvềtáchạicủaviệchútthuốcvàcácyếutốđộchạicótrongkhóithuốcvàkhôngbắtđầuhútthuốc.Nhưvậysẽbảovệđượcthếhệtrẻkhỏisựtànphádocáccănbệnhdothuốclágâyratrongtươnglai.

* Cảnhbáosứckhỏebằnghìnhảnhlàkênhgiáodụccóhiệuquảvàchiphíthấpbởivìtấtcả những người hút thuốc sẽ đều nhìn thấythôngđiệpnàymỗikhihọmởbaothuốc.

* Cảnhbáosứckhỏebằnghìnhảnhdễgâyấntượngkhiếnngườihútthuốcdễhiểuvàdễnhớhơnvềhậuquảcủaviệchútthuốcđốivớisứckhỏe.Nhữngcảnhbáonàycũngcóthểhiểuđượcvớicảnhữngngườikhôngbiếtđọc.(vídụHình3).

* Việcbanhànhvàthựcthiquyđịnhincảnhbáosứckhỏebằnghìnhảnhtrêncácsảnphẩmthuốcláđượccôngchúngủnghộrộngrãi.

* Incảnhbáosứckhỏebằnghìnhảnhcòngiúpchocáccơquanchứcnăngdễdàngphânbiệtthuốclálậuthườnglàcácsảnphẩmkhôngincảnhbáosứckhỏebằnghìnhảnh,vìvậyincàngto,càngrõràngcàngdễphânbiệt Hình 3: Ví dụ về cảnh báo sức khỏe bằng hình ảnh

tại một số nước.

21


* Bảnthâncáccôngtythuốclácũngthườngxuyênthayđổimẫumãbaobìvớinhiềumàusắckhácnhau,vìvậysẽkhônggặpkhókhăngìkhiincảnhbáosứckhỏebằnghìnhảnh.

* MộtsốcôngtythuốclácủaViệtNamcũngđãsảnxuấtthuốcláxuấtsangSingaporetừnhiềunămđãincảnhbáosứckhỏebằnghìnhảnh.(Hình4)chothấycảnhbáosứckhỏebằnghìnhảnhđãđượcsảnxuấttạiViệtNamđểxuấtkhẩusangSingapore.(Nguồn:SEATCA2010).

15. Có bao nhiêu quốc gia đã thực hiện cảnh báo sức khỏe bằng hình ảnh?* Trênthếgiới,sốlượngcácquốcgiaincảnhbáobằnghìnhảnhđanggiatăng,hiệncó42quốcgiaquyđịnhincảnhbáobằnghìnhảnh.Nhiềunướcđangxemxétcácthiếtkế,hoặcsoạnthảoquyđịnhđốivớicảnhbáosứckhỏebằnghìnhảnhtrướckhibanhành.

* NhữngquốcgiađãinCBSKbằnghìnhảnhđềuintheodiệntíchtrungbìnhchiếm50%hoặclớnhơn50%diệntíchhaimặtchínhvỏbaothuốc.

Diện tích trung bình của CBSK bằng hình ảnh tại một số nước

80%Uruguay(80%/80%)65%Mauritius(60%/70%)65%Mêhicô(30%/100%)60%Paraguay(60%,60%)60%Philippines(60%,60%)60%Úc(30%,90%)60%NewZealand(30%,90%)

60%ĐảoCook(30%,90%)56%Bỉ(48%,63%)56%Thụysỹ(48%,63%)55%TháiLan(55%/55%)52%PhầnLan(45%,58%)52%Irơlen(45%,58%)50%tại18nướckhác

Hình 4: CBSK trên bao thuốc do Việt Nam sản xuất để xuất khẩu Nguồn SEATCA 2010

22


* TạikhuvựcASEANđãcó4nướcthựchiệncảnhbáosứckhỏebằnghìnhảnh:đólàThái-Lan,Sing-ga-po,Ma-lai-xi-avàBru-nei.Mộtsốnướckháctrongkhuvựcđangtrongquátrìnhthiếtkếmẫuvàdựthảocácquyđịnh.

* Hướngdẫnthựchiệnđiều11CôngướcKhungđãnêurõcácyêucầuchoviệcinCBSKbằnghìnhảnhtrongđómộtsốđiểmquantrọnglà:

oCảnh báo sức khỏe có cả hình ảnh và chữ cóhiệuquảhơnrấtnhiềusovớinhữngcảnhbáochỉbằngchữ.

oKích thước của cảnh báo sức khỏe phải chiếm 50% hoặc nhiều hơn diện tích các mặt chính bao bì thuốc lá.Cácquốcgiathànhviêncầncânnhắcviệcsửdụngnhữngcảnhbáovàthôngđiệpvềsứckhỏechiếmhơn50%bềmặtvỏbaothuốcvàhướngtớichiếmcàngnhiềudiệntíchkhuvựctrìnhbàychínhcàngtốt.

16. In cảnh báo sức khỏe có làm tăng buôn lậu hay không? Có làm người tiêu dùng chuyển sang sử dụng thuốc lá lậu không in cảnh báo sức khỏe không?* TrongtấtcảcácnướcđãinCBSKbằnghìnhảnhchođếnnay(42nước),khôngcóbằngchứngnàovềsựtăngbuônlậuthuốcládoCBSKhìnhảnh.Vìthuốclálàmộtsảnphẩmgâynghiện,ngườiđãnghiệnthuốclásẽchỉhútnhữngsảnphẩmhợp“gu”màhọthườnghaysửdụng.MặtkhácviệcinCBSKbằnghìnhảnhsẽgiúpdễdàngphânbiệtthuốchợpphápvàthuốclậu,vàdođósẽgiúpkiểmsoáttốthơncácsảnphẩmthuốclánhậplậu;

* KhiyêucầuincảnhbáosứckhỏethìcácsảnphẩmthuốclánhậpkhẩuvàoViệtNamcũngphảiincảnhbáosứckhỏenhưsảnphẩmsảnxuấttrongnước,nhưvậycũnggópphầntăngthêmràocảnkỹthuậtđốivớisảnphẩmnhậpkhẩu.

* Tìnhtrạngbuônlậukhôngchỉlàvấnđềxảyrađốivớisảnphẩmthuốclámàcònvớinhiềuhànghóakhác.Vìvậycầntăngcườnghoạtđộngchốngbuônlậuthayvìlongạivềnguycơbuônlậumàlạikhôngtiếnhànhcáchoạtđộngcầnthiếtnhằmbảovệsứckhỏecộngđồng.

17. Hiệu quả truyền thông của Cảnh báo sức khỏe bằng hình ảnh trên vỏ bao thuốc lá như thế nào?TheokếtquảtổnghợptừbáocáoMPOWERcủaWHO(2009)hiệuquảtruyềnthôngcủaCBSKbằnghìnhảnhlàrấttốtcụthểsốliệutạimộtsốnướcnhưsau:

Tại BraxinsaukhiinCBSKbằnghìnhảnh:

* Hơn50%nhữngngườihútthuốcđãthayđổiýkiếnvềhậuquảcủathuốcláđốivớisứckhoẻ,

* Haiphầnbasốngườihútthuốcchobiếthọmuốnbỏthuốc;

* 6thángsaukhiápdụngincảnhbáosứckhoẻbằnghìnhảnh,sốcáccuộcgọiđếnsốđiệnthoạimiễnphícủadịchvụhỗtrợbỏthuốctănggần9lần

Tại Canađa:

* 58%nhữngngườihútthuốcsuynghĩnhiềuhơnvềtáchạicủathuốclá,

* Hơnmộtnửasốngườihútthuốcmuốnbỏthuốc;

23


* Hơn1/4sốngườihútthuốcíthútthuốctrongnhàhơn

* 1/6sốngườihútthuốctránhkhônghútthuốctrướcmặttrẻem

Tại Xingapo:

* 71%sốngườihútthuốcnóirằnghọbiếtnhiềuhơnvềtáchạicủahútthuốc

* 28%sốngườihútthuốcgiảmbớtsốlượnghútmỗingày.

* 25%nóirằnghọcóthêmquyếttâmbỏthuốc

* 12%nóirằnghọtránhhútthuốcgầnphụnữcóthai

18. Tại sao FCTC chỉ quy định diện tích cảnh báo tối thiểu chiếm 30% diện tích vỏ bao mà Việt Nam lại đề xuất thực hiện mức 50%?

CôngướcKhungvềkiểmsoátthuốclá(FCTC)củaTổchứcYtếThếgiớiquyđịnhdiệntíchincảnhbáo30%bằngchữhoặchìnhảnhchỉlàyêucầutốithiểu.TổchứcYtếThếgiớiluônkhuyếnkhíchcácquốcgiathựchiệncaohơnmứcnày.HơnnữaviệcthựcthimạnhFCTClàvìlợiíchcủaquốcgia,lợiíchsứckhỏecủangườidânViệtNamchứkhôngphảilàsựthamgiacótínhchấthìnhthức..CácquốcgiatrongkhuvựcđãthựchiệncôngtácPCTHthuốclácóhiệuquảnhưThailand,Singapore…đềucóquyđịnhmạnhhơnsovớimứctốithiểucủaFCTC.

QUY ĐỊNH VỀ THÀNH LẬP QUỸ PHÒNG CHỐNG TÁC HẠI THUỐC LÁ VÀ NÂNG CAO SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG

19. Nguồn kinh phí hiện nay cho các hoạt động phòng chống tác hại thuốc lá tại Việt Nam như thế nào ?* Hiệnnay,kinhphíchokiểmsoátthuốcláởViệtNamphụthuộcrấtnhiềuvàocácnhàtàitrợquốctếkhoảng90%,trongkhisựhỗtrợcủaChínhphủchỉchiếm10%kinhphíhiệncó.Tạiđịaphương(theobáocáocáctỉnhvềThựchiệnNghịquyết12/2000/NQ-CPgiaiđoạn2000-2010):

oĐạiđasốcáctỉnhkhôngphânbổkinhphíchoPCTHTLoTpHồChíMinh:800triệuđồngtừnăm2000-2010oMộtsốtỉnhcókinhphíchohoạtđộngPCTHthuốclálàtừdựándocáctổchứcPCTHthuốcláthựchiệntạiđịaphương.

* NgânsáchnhànướccấpchocôngtácPCTHthuốclátạitrungươngthấp:khoảng47.000USDnăm2009,tươngđương0,5%kinhphícủaTháiLanđầutưchocôngtácphòngchốngtáchạithuốclátrongkhisốngườihútthuốccủaTháiLanchỉbằng2/3sốlượngngườihútthuốccủaViệtNam.

* Dokhôngchủđộngđượcnguồntàichính,phụthuộcvàonguồntàitrợquốctếnênviệctổchứcthựchiệnhoạtđộngPCTHthuốclákhôngđồngbộvàthườngxuyên.Kếtquảđánhgiásau10nămthựchiệnNghịquyếtsố12/2000/NQ-CPchothấy,mặcdùđãcókhánhiềutiếnbộtrongviệcthayđổinhậnthứcvàthóiquensửdụngthuốclácủacộngđồng,phầnlớncácmụctiêumàNghịquyếtđềra

24


đềukhôngđạtđược,đặcbiệtlàmụctiêugiảmtỷlệngườihútthuốc(chỉgiảmđược9%namgiớihútthuốctrong10nămsovớimụctiêuđềralàgiảmtừ50%xuống26%).

* Trongthờigiantới,việchuyđộngnguồnkinhphíchoPCTHthuốclásẽcànggặpnhiềukhókhănhơndoViệtNamđãvượtngưỡngnghèo,trởthànhquốcgiacómứcthunhậptrungbìnhthấpnêncácnguồntàitrợquốctếsẽngàycànggiảm.

20. Yêu cầu thực tiễn về nguồn lực để thực hiện công tác PCTH thuốc lá trong thời gian tới?* Trongthờigiantới,đểthựchiệnthànhcôngmụctiêucủaLuậtPCTHTL,đảmbảotínhkhảthicủacácbiệnphápgiảmcầuvàgiảmcungđượcquyđịnhtrongdựthảoluậtcầnphảicóđủnguồntàichínhổnđịnh,bềnvững.* Hiệnnayngânsáchnhànướccònhạnhẹpvàphảiưutiênchocácmụctiêuhàngđầunhưtăngtrưởngkinhtế,quốcphòng,anninh,giáodục…nênkhôngđủđểđápứngtoànbộnhucầuvềngânsáchlớnvàlâudàicủacôngtácPCTHTL.Ngânsáchcấpnăm2010chỉkhoảng1tỷđồng,cònlạilàtàitrợquốctế(mỗinămkhoảng7-8tỷđồng).Tuynhiên,nhucầuchichocôngtácnàylàrấtlớn(BộTàichínhướctínhkhoảng420tỷđồng).* KinhnghiệmvềquỹNângcaosứckhỏetừcácnướckhácnhưAus-tra-lia,TháiLanchothấyquaviệctàitrợchocácchươngtrìnhytếcôngcộng,QuỹNângcaosứckhỏeđãgiúplàmgiảmtỷlệhútthuốc,tăngviệctậpluyệnthểlực,tăngcườngsứckhỏevàgiảmchiphíđiềutrịbệnhởcácnướcnày(20). Nguồn kinh phí lâu dài và bền vững để thực hiện một cách đồng bộ các giải pháp về PCTHTL sau:• Tuyêntruyền,giáodụcđểngườihútthuốcláthayđổihànhvi,hạnchếsửdụngvàtiếntớicainghiệnthuốclá,thanhthiếuniênkhônghútthuốclá,ngườidânbiếttựbảovệvànângcaosứckhỏe.• Hỗtrợcáchoạtđộngnghiêncứu,cainghiệnthuốclá;tổchứccácmôhìnhcainghiệnthuốcláhiệuquả.• Triểnkhaivànhânrộngcácmôhìnhcộngđồng,cơquan,tổchứckhôngcókhóithuốclá;• NângcaonănglựcchomạnglướicộngtácviênlàmcôngtácphòngchốngtáchạithuốclávàNCSKCĐ,• Hỗtrợcôngtácphòngchốngbuônlậuthuốclá;nghiêncứugiảiphápchuyểnđổingànhnghềchongườilaođộngngànhthuốclá;• VậnđộngtàitrợchocôngtácphòngchốngtáchạithuốclávàNCSKCĐ

21. Kinh nghiệm của các nước để tạo nguồn kinh phí bền vững cho hoạt động phòng chống tác hại thuốc lá?

Rất nhiều quốc gia đã Thành lập Quỹ PCTHTL và NCSK cộng đồng để tạo nguồn kinh phí bền vững cho hoạt động PCTH thuốc lá.

Các nước thành lập Quỹ PCTHTL và NCSK cộng đồng dựa trên nguyên tắc gì?• QuỹPCTHTLvàNCSKcộngđồngdựatrênnguyêntắcxãhộihóa.CôngtácPCTHTLlànhiệmvụchungcủatoànxãhội.Nhànướckhôngđủnguồnlựcđểthựchiệntoànbộcáchoạtđộngmà

25


cầnhuyđộngnguồnlựcvàsựthamgiacủaxãhộiđểthựchiệnđồngbộvàhiệuquảcáchoạtđộngPCTHTL.CácquốcgiathựchiệnxãhộihóacôngtácphòngchốngtáchạithuốcláthôngquaviệcthànhlậpQuỹPCTHTLvàNCSKđềuđạthiệuquảcao.

Hiệu quả hoạt động của Quỹ ThaiHealth (Thái Lan)• Tỷlệngườihútthuốctrongnhàgiảmtừ86%năm2000xuốngcòn59%năm2006.• 4,1triệungườibỏthuốc(từnăm2001-2009)• Cácchínhsáchvậnđộng thànhcông:cấmquảngcáo,khuyếnmại, tài trợ, tăng thuế thườngxuyên,incảnhbáosứckhoẻbằnghìnhảnh.• Thiếtlậpdịchvụđiệnthoạivàtrungtâmtưvấnliệuphápcaithuốclátrêntoànquốc.• Thànhlậpcáctrungtâmnghiêncứuđểngănngừabệnhtậtvàthươngtíchdohútthuốclá,uốngrượuvàgiaothôngđườngbộgâyra.

Hiệu quả hoạt động của Quỹ Nâng cao sức khỏe của Australia:• CáchoạtđộngPCTHTLtừnăm1971đến1998tạiAustraliađãgiúplàmgiảm17.400catửvongsớm,trongđógiảm6.900catửvongdobệnhtim,4,000catửvongdoungthưphổi,3.600catửvongdobệnhphổitắcnghẽnmãntính,2.900catửvongdođộtquỵvàcácbệnhungthưkhác.• LợiíchkinhtếdohoạtđộngPCTHTLtạoralà7.812triệuUSDlớnhơngấpnhiềulầnchiphíthựchiệnhoạtđộnglà163triệuUSD(nghiêncứunăm2001).

Hiệu quả hoạt động Quỹ Nâng cao sức khỏe – Hoa Kỳ• Thuốclálànguyênnhângâyra1/5sốcatửvongởMỹ,tươngđươngvới443.000catửvong/năm.• Đầutư10USD/người/nămchocáchoạtđộngđểgiảmhútthuốclá,tăngcườnghoạtđộngthểchấtvàcảithiệndinhdưỡngđãtiếtkiệmđượcchođấtnướcnàyhơn16tỷUSD/nămtrongvòng5năm.Tỷlệlợinhuậnlà5,6USDchomỗi1USDđầutư(báocáonăm2008củaQuỹVìsứckhoẻnướcMỹ).

QUY ĐỊNH VỀ CẤM ĐÓNG BAO GÓI NHỎ

22. Tại sao cần cấm đóng bao gói nhỏ dưới 20 điếu?Việcthựchiệncấmđóngbaonhỏdưới20điếulànhằmngănngừatrẻemhútthuốcđồngthờiđểthựccamkếtcủaViệtNamkhithamgiaCôngướcKhungvềKiểmsoátThuốclá(FCTC).

* Thuốclácũngnhưcácsảnphẩmtiêudùngkhácnếuđóngbaogóicàngnhỏthìcàngkhuyếnkhíchtiêudùngvìhợpvớitúitiềncủacácemthiếuniên.Đốivớitrẻemcònđihọcởtrườngthườngchỉđượcchomộtíttiềnănhaytiêuvặt.Cácemsẽkhôngmuốnmuacảbaothuốclá20điếuvớisốtiềnítỏicủamình.Vìvậy,cáccôngtythuốcláđãsángkiếntạoracácbaothuốclávớisốđiếuíthơnvàvìvậyhợptúitiềncácemnhỏhơn.

* Ởcácnước,baothuốcláíthơn20điếuđượcgọilà“kiddiepack”,cónghĩalà“baothuốclátrẻem”.Nhữngbaothuốclánhỏnàyđượcthiếtkếvớikiểudánghấpdẫn,mẫumãbaobìđẹp,đượcquảngcáonhưmộtsựsànhđiệuvàtiệnlợihơnkhisửdụng.Đâylàmộttrongnhữngnguyênnhân

26


làmgiatăngtỷlệhútthuốcởthanhthiếuniên.Vìvậycấmbánbaothuốcđónggóinhỏdưới20điếulànhằmngănngừaviệcbắtđầuhútthuốctrongthanhthiếuniên.

* Việcchophépđóngbao gói nhỏdưới20điếusẽlàmvô hiệu hóa quy định in cảnh báo sức khỏe bằng hình ảnhvìkhiđóphầncáchìnhảnhtrêncảnhbáosứckhỏesẽrấtnhỏ,khónhìnvàmấttácdụngcảnhbáotáchạithuốclátớingườitiêudùng.HiệnnaybaogóinhỏcònđangrấtítbántạiViệtNam,vìvậycầnthựchiệnquyđịnhnàyngaykhiluậtPhòngchốngtáchạithuốclácóhiệulựcsẽtốthơnlàđểlantrànrồicấm.* Việcđónggóibaonhỏdưới20điếuhiệnđượcchophépởViệtNamlàtráivớiĐiều16củaCôngướcKhungFCTC:“MỗiBênsẽnỗlựcngăncấmviệcbánthuốclálẻhoặcnhữngbaothuốclánhỏmàđiềunàysẽlàmtăngkhảnăngmuađốivớicácsảnphẩmnàyởtrẻvịthànhniên”.* ViệcđónggóibaothuốcnhỏcũnglàtráivớiQuyếtđịnhsố1315/QĐ-TTgngày21/8/2009củaThủtướngChínhphủ:”...cấmbáncácbaothuốcláđượcđónggóidưới20điếu”.

* Nhữngbaothuốclánhỏdưới20điếuhiệnđãbịcấmởhầuhếtcácnướcpháttriển,baogồmcácnướctrongcộngđồngchungChâuÂu.NgaytạiASEANthìXin-ga-po,TháiLan,Malaysia,Bruneicũngđãcấmđóngbaonhỏ.

QUY ĐỊNH VỀ THUẾ THUỐC LÁ :

23. Tăng thuế thuốc lá có ảnh hưởng thế nào đối với nguồn thu ngân sách của Chính phủ? * TheokhuyếncáocủaNgânhàngThếgiớivàTổchứcYtếThếgiớithìmứcthuếthuốclátốiưukhithuếchiếmtừ65%đến80%giábánlẻ.(21)

* CũngtheoNgânhàngThếgiới,trungbìnhkhităngthuếđểchogiáthuốclátăngthêm10%thìmứctiêudùngsẽgiảmtừ4%đến8%,còndoanhthutừthuếthuốclásẽtăngkhoảng7%(21).Nhưvậycóthểnóilàtăngthuếthuốclálàmộtchínhsách‘haibêncùngthắng’đólàcólợichocảsứckhỏevàtăngđượcnguồnthungânsáchtừthuế.* Ngoàira,sốtiềndongườibỏthuốctiếtkiệmđượcsẽđượctiêudùngchocáchànghóavàdịchvụcóíchkhác,việcnàycũngsẽtạothêmviệclàmvàthuthuếchoChínhphủ.* MộttrongnhữngquốcgiađãápdụngrấtthànhcôngchínhsáchthuếthuốclátrongviệcphòngchốngtáchạithuốclálàThái-Lan.ChínhphủThái-Lanđãtăngthuếthuốcláđềuđặnkhoảng2nămmộtlầntrong17nămqua(tổngcộng9lầnđiềuchỉnhtăngthuế).Từnăm1993đến2010thuếthuốcláđãtăngtừmức55%giábánbuônlêntới85%giábánbuôn.KếtquảlàdoanhthuthuếthuốclácủaChínhphủThái-Lantănghơn3lầntừmứckhoảng512triệuđôlàMỹ(quyđổitừBathvớitỷgiá1USD-30baths)năm1992tăngthànhhơn1,7tỷUSDnăm2010.* ỞViệtNamthuếthuốcláđượcquyđịnhdựatrêngiáxuấtxưởngnênkhiquyđổiratỷlệthuếtronggiábánlẻcònrấtthấp.Hiệnnay,saukhitínhcảthuếtiêuthụđặcbiệt(mứchiệntạilà65%theo

27

CÁC BIỆN PHÁP PHỒNG CHỐNG TÁC HẠI THUỐC LÁ HIỆU QUẢ

Thái Lan: Tỷ lệ thuế TTĐB với thuốc lá,lượng bán và doanh thu thuế

giáxuấtxưởng)vàthuếVAT(10%)thìthuếthuốclátạiViêtNammớichỉchiếmkhoảng42%-45%giábánlẻ.

* CũngởViệtNam,theoướctínhkhităngthuếthuốcláthêm20%,cácyếutốkháckhôngđổi,giábánlẻsẽtăngkhoảng10%.ĐiềunàygiúpdoanhthuthuếthuốclácủaChínhphủtăngthêmhơn2.000tỷđồngmỗinăm.Đồngthờinósẽgiúptránhđượctrên100.000catửvongsớmdothuốclátínhđếnnăm2050.(22)

24. Liệu việc Chính phủ tăng thuế thuốc lá có tác động không công bằng tới những người có thu nhập thấp?

* TạiViệtNam,thuếthuốcláđượctínhtrêntỷlệphầntrămgiáxuấtxưởng.Dođó,nhữngngườihútcácloạithuốcđắttiềnhơnsẽphảitrảthuếcaohơn.Ngườitiêudùngnghèohơnthườnghútthuốccácloạithuốclágiárẻhoặcthuốclào,dođótiềnthuếmànhữngngườinàyphảitrảnhỏhơnrấtnhiềusovớinhữngngườigiàuhútthuốccaocấp.

* Mặtkhácngườihútthuốcnghèocóđộcogiãncầutheogiácaohơn.Tứclàkhithuế/giátănghọsẽgiảmhúthoặcbỏthuốcnhiềuhơnsovớingườigiàu.Bằngcáchđó,sẽcónhiềungườinghèođượclợivềsứckhỏevàtàichínhhơn(nếuhọbỏthuốc).

* Ngoàira,vớinhữngngườinghèochưabỏđượcthuốcláthìmộtphầndoanhthutăngthêmtừthuếthuốclácóthểđượcdànhđểtàitrợchocácchươngtrìnhtưvấncainghiệnthuốcláchongườinghèohoặctàitrợcácchươngtrìnhxãhộikhác.

28


25. Một số người nói rằng tăng thuế thuốc lá là nguyên nhân gây buôn lậu thuốc lá ở Việt Nam. Điều đó có đúng không? Cónhiềuyếutốtácđộngtớitìnhtrạngbuônlậuthuốclátrongđócácyếutốchínhlà:

* Sựkhácbiệtvềgiágiữathuốchợpphápvàthuốclậu

* Sứcmạnhvàtínhhiệuquảcủalựclượngkiểmsoátbuônlậu;

* Mứcđộminhbạchhaymứcđộthamnhũngởmộtnước;

* Thịhiếucủangườitiêudùngđốivớithuốclálậu,vàmứcđộchấpnhậncủacôngchúngđốivớicácsảnphẩmnhậplậu;

* Mứcđộkiểmsoátmạnglướibánlẻ.

ĐốivớiViệtNam,việcbuônlậudườngnhưkhôngphảidoyếutốgiámàlàtổhợpcủamộtsốyếutốcònlại.Cụthể:

* TạiViệtNam,giácủamộtsốloạithuốclánhậplậuthậmchícòncaohơnrấtnhiềugiácủathuốccùngloạiđượcsảnxuấttrongnước(vídụhiệu555lậugiácaogấprưỡisovớithuốcsảnxuấttrongnước).(23)VàtheomộtnghiêncứubanđầuvềtìnhhìnhbuônlậuthuốcláởViệtNamthìcácnhãnthuốcbuônlậuvàoViệtNamchủyếulàcácnhãnthuốccóchấtgiákhácaonhư:555,Zet,Hero,WhiteHorse,Marlboro,vàDunHill.(24)Giácácnhãnthuốcnàyđềucaohơnsovớiphầnlớncácnhãnthuốchợpphápsảnxuấttrongnước.

* Khảosátvềtìnhtrạnghútthuốcláởngườitrưởngthành(GATS)trongnăm2010chỉrarằnggiátrungbìnhcủaJETvàHero,chiếmhơn90%tổngthịtrườngthuốclánhậplậu,làcaohơnsovớimứcgiátrungbìnhcủatấtcảcácthươnghiệuthuốclákháckhoảng60%và30%tươngứng.HainghiêncứuvềgiáthuốcláđượcthựchiệnbởiVINACOSHvàCDSchỉrarằngJETvàHEROlàhaitrongbốnthươnghiệucógiárẻnhấttrongtấtcảcácthươnghiệunhậplậu.

* Điềunàychothấyrằngchínhhươngvị,chứkhôngphảilàgiácả,tácđộngđếnviệctiêuthụthuốclálậutạiViệtNam.

* HơnnữakhảnăngkiểmsoátmạnglướibánlẻthuốcláởViệtNamlàrấtyếu.Thuốcláđượcbánởkhắpnơi.

* ViệtNamchỉmớiđiềuchỉnhvàtăngthuếnăm2006và2008,trongkhibuônlậuthuốclátrongthựctếđãtồntạitừrấtnhiềunămtrước.

Dođó,trongtrườnghợpcủaViệtNam,sẽlàchưathỏađángnếukếtluậnvấnđềbuônlậuthuốclálàdonguyênnhântăngthuế.

26. Biện pháp hiệu quả để kiểm soát buôn lậu thuốc lá tại Việt Nam là gì?Cácgiảiphápđểgiảiquyếttìnhtrạngbuônlậulà:* Tăngcườnglựclượngvàthựcthinghiêmcácquyđịnhvềkiểmsoátbuônlậu.Ápdụngcáchìnhphạtnặngđốivớicáctrườnghợpviphạm* Baothuốcláphảiđượcdántem(ViệtNamđãápdụngbiệnphápnày).* Incảnhbáosứckhỏebằnghìnhảnhcũnggiúpphânbiệtvớithuốclánhậplậu.

* Kiểmsoátmạnglướibánlẻquaviệccấpgiấyphép.Cóhìnhthứcphạtnghiêmvớiviệcbánlẻthuốclálậu.

* Tuyêntruyềnchongườibánlẻvàcôngchúngbiếtvềluậtvàcáchìnhphạtđốivớibuônlậu.

* Hợptácquốctếcũnglàmộtbiệnphápquantrọngtrongviệcchốnglạibuônbánbấthợppháp.CácthànhviênthamgiaCôngướcKhungFCTChiệnđangthươngthảovềmộtNghịđịnhthưvềkiểmsoátbuônbánbấthợpphápđốivớicácsảnphẩmthuốclá.NếuNghịđịnhthưnàyđượcthôngquathìnócóthểtrởthànhmộtbiệnpháphiệuquảđểkiểmsoátbuônlậuthuốcláquốctế.ViệtNamcầntíchcựcthamgiavàocácvòngđàmphánliênChínhphủvềNghịđịnhthưnàyvàđẩymạnhhợptácquốctếtronghoạtđộngchốngbuônlậu.


30

CAÙC CAÂU HOÛI KHAÙCVEÀ HOAÏT ÑOÄNG

PHOØNG CHOÁNG TAÙC HAÏI THUOÁC LAÙ

31

CÁC CÂU HỎI KHÁC VỀ HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG TÁC HẠI THUỐC LÁ

Phần IVCAÙC CAÂU HOÛI KHAÙC

VEÀ HOAÏT ÑOÄNGPHOØNG CHOÁNG TAÙC HAÏI

THUOÁC LAÙ

32


27. Công ước Khung về PCTHTL là gì? Mục tiêu và những nội dung chính của Công ước Khung là gì?* CôngướcKhungvềKiểmsoátThuốcláđượcviếttắttheotêntiếnganhlàFCTC(FrameworkConventiononTobaccoControl)làcôngướcquốctếđầutiênvềYtếcôngcộng.ViệcxâydựngCôngướcKhungđượcquyếtđịnhtrongnghịquyếtsố56củaHộiđồngYtếThếgiới(gồmBộTrưởngytếcácnước)năm1996.Trảiquaquátrìnhđàmphángaygocủagần200quốcgiatrênthếgiớiqua6vòngđàmtừnăm2000đếnnăm2003thìnộidungchínhcủaCôngướcKhungđãđượcHộiđồngYtếThếgiớithôngquavàotháng5năm2003.CôngướcKhungđượcxâydựngvớisựbảotrợcủaTổchứcYtếThếgiới(WHO).

* Hiệntạiđãcó174quốcgiaphêchuẩnthamgiathựchiệnCôngướcKhung.ĐâylàmộtcôngướccósốcácquốcgiaphêchuẩnthamgianhiềunhấtvànhanhnhấttrongtấtcảcáccôngướccủaLiênhợpquốc.

* MụctiêucủaCôngướcFCTCvàcácnghịđịnhthưcóliênquanlànhằmbảovệcácthếhệhiệnnayvàtươnglaikhỏicáchậuquảtànphávềsứckhoẻ,xãhội,môitrườngvàkinhtếcủaviệctiêuthụthuốclávàphơinhiễmvớikhóithuốc,ngănchặnsựlantrànrộngrãicủanạndịchhútthuốclávànhữnghậuquảsứckhỏevàkinhtếdoviệchútthuốcgâyra,đặcbiệtlàđốivớicácnướcđangpháttriểnnơimàtỷlệhútthuốccaovàcóxuhướngtiếptụcgiatăng.

* CôngướcKhunggồm11chươngvà38điềutrongđóquyđịnhvềcácbiệnphápgiảmcầu,giảmcungvàcácbiệnphápđảmbảochophòngchốngtáchạithuốclá.

28. Các tài liệu Hướng dẫn thực hiện Công ước Khung nhằm mục tiêu gì?* NộidungcủaCôngướcđòihỏiphảingắngọnvìvậysaukhiCôngướcKhungcóhiệulực,cácBênthamgiacôngướcđãthànhlậpcácnhómcôngtácđểsoạnthảocácHướngdẫnthựchiệnmộtsốđiềukhoảntrongCôngước.HộinghịcácBênđãxemxétvàbỏphiếuthôngquacácHướngdẫnthựchiệncôngước.CácHướngdẫnnàyđưaracácnguyêntắcvàchuẩnmựccụthể,chitiếtgiúpcácnướcthựchiệnCôngướcKhungmộtcáchhiệuquảhơn.

29. Chi phí-hiệu quả của các biện pháp Phòng chống tác hại thuốc lá do Tổ chức Y tế thế giới đề xuất như thế nào?* Cácbiệnphápphòngchốngtáchạithuốcláđềucóchiphíthấpvàcóhiệuquảrấtcaokhiđượclồngghéptronggóicanthiệpchămsócsứckhỏebanđầutạicácnướccóthunhậpthấpvàtrungbình.

* Trênthếgiới,tínhtheođơnvịlàsốtiềncầnbỏrađểcóđượcmộtnămsốngkhỏemạnhthìkhiápdụngbiệnpháptăngthuếthuốclásẽchỉmấtchiphítừ5đến17USDđểthuđượcmỗinămsốngkhỏemạnh(25)(màlẽrasẽbịmấtdohútthuốcgâyra).Mứcchíphí-hiệuquảnàylàrấttốiưuvàcóthểsosánhngangvớimứcchiphí-hiệuquảkhiápdụngnhữngcanthiệpytếbanđầucóchiphíhiệuquảtốiưu,vídụnhưlàtiêmchủngchotrẻem.Ướctínhchiphíđểdànhđượcmộtnămkhỏemạnhkhiápdụngcácbiệnphápphòngchốngtáchạithuốclákhác(nhưlàthựchiệnmôitrườngkhôngkhóithuốc,cấmquảngcáo...)daođộngởtrongkhoảngtừ20đến80đôlaMỹ.

* ỞViệtNam,theonghiêncứucủaViệnchiếnlượcchínhsáchytế,ướctínhchonăm2006(26)thìchiphíđểdànhthêmđượcmộtnămsốngkhỏemạnh(khỏimấtđidobệnhtậttửvongdothuốclágây

33


ra)làrấtthấp,daođộngtừ500VNĐtới336.000VNĐ.Mứcchiphí-hiệuquảnàylàrấttốtsovớichuẩncủaWHOđưara.TheochuẩnnàythìnếuphảitiêutốnchiphítươngđươngvớithunhậpGDPtrênđầungườithìcoilàrấthiệuquả.Vớinăm2006thìGDPtheođầungườilà11.500.000đồng,thìcácchiphícủatấtcả5biệnphápcanthiệpPCTHTLđượcđềxuấttrongdựthảoLuậtđềucótínhhiệuquảrấtcao.

Chi phí hiệu quả của các biện pháp phòng chống tác hại thuốc lá

Biện pháp can thiệpMức chi phí trung bình cần thiết để dành thêm một năm

sống khỏe mạnh (VNĐ)

Phần trăm so với GDP theo đầu người năm 2006

(11.500.000 VNĐ)

Incảnhbáosứckhỏebằnghìnhảnh,chiếm50%diệntíchvỏbaothuốclá

500 <0,1

TăngthuếTTĐBtừ55%lên75%(55%làmứcthuếcủanăm2006)

4.200 <0,1

Thựcthicấmhútthuốcnơicôngcộngtrongnhà 67.900 0,6

Thựchiệnchiếndichtruyềnthôngđạichúng 78.300 0,7

Thựcthicấmhútthuốcnơilàmviệctrongnhà 336.800 2,9

* Trongkhiđóthìchiphíđểkéodàithêmmộtnămsốngchobệnhnhânđiềutrịungthưlàkhoảng10.000USD.

* Vìvậy,nếuViệtNamkhônghànhđộngquyếtliệttừbâygiờtrongviệcPhòngchốngtáchạithuốclá,thìtrongtươnglaigầnViệtNamsẽphảigánhchịunhữngchiphírấtlớnchođiềutrịnhiềubệnhnhânungthư,timmạch,haycácbệnhkhácdohútthuốcgâyra.NhữngchiphíđiềutrịbệnhdohútthuốcgâyracóthểcaogấphàngtrămlầnsovớichiphíđầutưchoviệctriểnkhaicácbiệnphápPCTHTLngaytừbâygiờ.

30. Khuyến cáo của WHO về thực thi hiệu quả Luật Phòng chống tác hại thuốc lá?* Saukhibanhànhluậtcầnthiếtphảixâydựngvàbanhànhsớmcácvănbảnhướngdẫndướiluật,đồngthờicấncókếhoạchthựcthiluậtvàđảmbảocơsởhạtầngchoviệcthựcthi.Điềunàybaogồmviệcphâncôngtráchnhiệm,bốtrínhânlực,kinhphí,cơchếthựcthi,báocáo,kiểmtragiámsát,đàotạonângcaonănglực.Tuyêntruyềngiáodụcvềluậtcũnglàmộtbiệnphápthiếtyếuđểtăngsựủnghộvàtuânthủcủacôngchúngvớiluật.

34


* Vớiviệcthựcthiquyđịnhcấmhútthuốcthìkinhnghiệmtừcácnướckhácchothấysẽđòihỏisựđầutưđángkểvềnguồnnhânlựcvàtàichínhchoviệcthựcthi.Cầntriểnkhaitruyềnthông,gắnbiểncấmhútthuốcvàtuyêntruyềngiáodụccộngđồngtrongkhoảngmộtnămsaukhiluậtcóhiệulực.Đồngthờitrongnhữngthángđầuđiềuquantrọnglàphảithựcthinghiêmquyđịnhvàxửphạtcáctrườnghợpviphạm.Sauđó,khicôngchúngđãchấpnhậnquyđịnhcấmhútthuốcvàxemđólàlợiíchthìhọsẽtựnguyệntuânthủvàchủđộngnhắcnhởngườikháctuânthủluật.(27)

* Việcthựchiệnincảnhbáosứckhỏebằnghìnhảnhvàcấmđóngbaonhỏthìtốnítchiphívàcũngkhôngđòihỏinhiềuvềnhânlực.Việcthựcthicácbiệnphápnàykhálàđơngiản.

* Đốivớiviệcthựcthiquyđịnhcấmcáchoạtđộngquảngcáo,khuyếnmạivàtàitrợcủathuốclá,điềuquantrọnglàđưarahìnhphạtđốivớicáccôngtyhaynhàsảnxuấtcósảnphẩmviphạmquyđịnhcấmchứkhôngphảilàphạtđốivớinhữngngườibánlẻthuốclá.Cáchlàmnhưvậythìviệcxửphạtviphạmquảngcáo,khuyếnmại,vàtàitrợthuốclásẽkhôngtốnnhiềunhânlựcvàtínhkhảthicao.

31. Liệu việc phòng chống tác hại thuốc lá có làm tăng thất nghiệp hay không?

* Thuốclácótínhgâynghiệnmạnhnênngườidùngrấtkhóbỏ,vìvậyngaycảkhicácbiệnphápphòngchốngtáchạithuốclámạnhđượcápdụngthìtỷlệhútthuốclásẽkhônggiảmmạnhngaytrongthờigianngắn.

* Hơnnữangaycảkhitỷlệhútthuốcgiảm,thìsốngườihútthuốcvàsốlượngthuốcđượctiêuthụcũngcóthểkhônggiảmdodânsốtiếptụctăng.Theoướctínhtrênphạmvithếgiớinếucácbiệnphápphòngchốngtáchạithuốclámạnhđượcthựcthingaytừbâygiờthìviệctiêudùngthuốclátrênthếgiớivẫntiếptụctăngítnhấtlàchotớinăm2025chủyếudodânsốtăng.(28)

* Ngoàira,trongtươnglai,khilượngtiêuthụthuốcláthựcsựbắtđầugiảmđángkể,thìsốtiềnkhôngdùngmuathuốclánữasẽđượcdùngđểmuacácsảnphẩmkhác,quađósẽvẫntạothêmviệclàmchonềnkinhtế.CácnghiêncứucủaNgânhàngThếgiớichobáocáocótên“Ngănchặnnạndịchthuốclá:VaitròcủaChínhphủvàkhíacạnhkinhtếcủaphòngchốngtáchạithuốclá”chothấyrằngkhitiêudùngthuốclágiảmxuốngthìởphầnlớncácnướcsốlượngviệclàmsẽtănglên,ngoạitrừởmộtvàinướcphụthuộcquánhiềuvàongànhthuốclánhưZim-ba-bue.(29)

* TạiViệtNam,mộtnghiêncứucủaTrườngĐạihọcThươngmạichothấyrằngsốviệclàmtrongngànhthuốcláchỉchiếmkhoảng0,6%tổngsốviệclàmtạiViệtNam.(30)Nghiêncứucũngkếtluậnrằngnếuthuếtăng50%giábánlẻthìtiêudùngthuốclásẽgiảmkhoảng10%.NếusốtiềntừviệctiêudùngthuốcláđượcdànhchocáchànghóavàdịchvụkhácthìTổngsảnphẩmquốcnộisẽtăngthêm600tỷđồng,trongkhiđótrongdàihạnsốviệclàmđượctạoraởcácngànhnghềkhácsẽtăngthêmhơn50.000việclàm.

* TạiTháiLan,tỷlệhútthuốcgiảmđángkểtrongsuốt25nămqua,từ27,8%năm1981xuốngcòn19,0%năm2006,nhưngsốlượngngườihútthuốchầunhưrấtítthayđổi,khoảngtrêndưới10triệungườitrongsuốtthờikỳnày.TheoướctínhnếuThái-Lankhôngápdụngcácbiệnphápphòngchốngtáchạithuốclámạnhthìsốngườihútthuốcđãtănglênthànhkhoảng15triệungườitrongcùngthờikỳ(31).

35


Số người hút thuốc và tỷ lệ hút thuốc. Thái Lan

32. Liệu việc làm và thu nhập của nông dân trồng thuốc lá có bị ảnh hưởng từ việc ban hành luật Phòng chống tác hại thuốc lá mạnh hay không?

CâutrảlờilàluậtphòngchốngtáchạithuốclámạnhtạiViệtNamsẽkhôngtácđộngxấutớingườinôngdântrồngthuốcláítnhấttrongngắnvàtrunghạn(10-20năm)vìnhữngnguyênnhânsau:

* Nhưđãđềcậptrongcâutrảlờichocâuhỏisố22,vàmộtsốcáclýdokhácdướiđây:

* TạiViệtNam,thápdânsốchỉrarằngcómộtsốlượnglớnngườitrẻtuổibắtđầubướcvàothờikỳtrưởngthànhtrongnhữngnămgầnđâyvànhữngnămtớiđây.Dođódânsốsẽtiếptụctăngđềuđặntrongvàithậpkỷtới(Hình5và6).

Hình 5. Tháp dân số Việt Nam năm 2000

36


Hình 6. Tháp dân số Việt Nam năm 2025

* ViệcsảnxuấtthuốcláởViệtNamtrongnhữngnămgầnđâytăngđángkể.Tổngsảnlượngthuốcláđiếutronggiaiđoạn2000-2010đãtănggầngấpđôi,từ2,7tỷbaolêntrên5tỷbao(Biểu9).* Ngoàira,hiệntạiViệtNamvẫnđangcònphảinhậpkhẩutớigần50%sảnlượngnguyênliệuláthuốc.VìvậynếunhucầunguyênliệucógiảmthìViệtNamchỉcầngiảmnhậpkhẩunguyênliệuthuốclátừnướcngoài.

Biểu 9: Sản lượng thuốc lá điếu năm 1990 -2010 (nguồn GSO và Vinataba 2011)

37


33. Tại sao WHO lại khuyến cáo không nên in các con số về hàm lượng chất hắc ín (TAR) và Nicotine trên vỏ bao thuốc lá?* Lýdo:VìphươngphápđohàmlượngcácchấtTARvàNicotinetheophươngphápISO/FTCnhưhiệnnaycónhiềuthiếusótvàkếtquảkhôngphảnánhđúnghàmlượngTARvàNicotinengườihútthuốchítvàocơthể.(33)

- Kếtquảđobằngmáyhútthuốcsẽbịthayđổikhicáccôngtythuốcláthiếtkếthêmcáclỗnhỏlitiởgiấycuốnquanhđầulọcđiếuthuốc.KhiđónếuthửbằngmáysẽchohàmlượngTARvàNicotinethấp.Nhưngkhihútđiếuthuốcnàymôihoặcngóntayngườihútsẽbítcáclỗnày.Kếtquảlàngườihútthuốcsẽhítvàonhiềuchấtđộchơnkếtquảtrênmáy.

- HơnnữakhingườinghiệnthuốcláhútcácđiếuthuốcloạinàyhọsẽcóhànhvibùtrừbằngcáchhítsâuvàhơidàihơnđểcóthểthỏamãnnhucầuNicotinecủacơthể.Kếtquảlàlượngchấtđộchọđưavàocơthểkhônggiảmđikhihọhútcácthuốcđượcgắnnhãnlà‘nhẹ’,‘êm’,hay‘íthắcín’.

* ChínhvìnhữnglýdotrênWHOđãkhuyếncáokhôngnênchophépincácconsốđịnhlượngvềhàmlượngTARhayNitcotinetrêncácvỏbaothuốclá,vàcầncấmsửdụngcáctừnhư‘nhẹ’,‘êm’hay‘íthắcín’trênbaobìthuốclá.Cáctừnàygâychongườihútlầmtưởngrằngloạithuốcláđóítđộchạihơn.

34. Khi bỏ thuốc, một số người sẽ tăng cân. Liệu việc này có làm tăng thêm nguy cơ bệnh tim mạch?Caithuốclálàmnănglượngtiêuhaogiảmđi,lýdolànicotinetrongthuốclálàmtăngchuyểnhóacơbản,bâygiờkhôngcònnữanênchuyểnhóacơbảngiảmvàtiêuthụnănglượnggiảm.Trongkhíđócaithuốclálạigâythèmănvàănnhiềuhơn,lýdolànicotinetrongthuốclácótácdụnggâytăngđườnghuyếtlàmgiảmcảmgiácđói,bâygiờkhôngcònnữalàmcảmgiácđóixuấthiệntrởlại,hơnnữakhicaithuốclácáctếbàothầnkinhvịgiác,khứugiáchọatđộngtốthơnlàmngườicaithuốcláthấythứcănngonmiệnghơn.Hậuquảlàngườicaithuốclásẽtăngcândễdàngtừ3–4kgsovớitrướckhicaithuốclá.Lưuýđúngmứcchếđộăn,tránhănnhiềuđường,mỡkếthợpvớivậnđộngthểlựcnhiều,tốithiểu30phút/ngàythìhoàntoàncóthểngănngừatăngcân.

35. Điều trị cai nghiện thuốc lá sẽ đòi hỏi nguồn lực đáng kể cho việc tư vấn và chi phí cho thuốc cai nghiện. Việt Nam nên huy động nguồn chi phí cho dịch vụ cai nghiện thuốc lá như thế nào?* Hệthốngytếcủacácnướccótráchnhiệmchínhtrongviệcđiềutrịcainghiệnthuốclá.Mộtsốloạithuốchỗtrợcainghiệnthuốclárấtđắt,nhưngvẫncónhữngcanthiệpđơngiản,íttốnkémvàcóhiệuquảtrongviệcgiúpngườihútthuốcbỏthuốcnhư:1)Tưvấnngắncủathầythuốcởtấtcảcáccấptronghệthốngchămsócsứckhỏebanđầu;2)Thiếtlậpđườngdâytưvấnquađiệnthoạimiễnphí;và3)Hỗtrợviệctiếpcậnvớicácsảnphẩmcainghiệnthuốclágiárẻ,cácthuốckhôngcònđộcquyền.* Mộttrongnhữngcáchtốtnhấtđểtàitrợchochiphícainghiệnthuốclálàđưavàodanhmụcbảohiểmytế.Cáchlàmnàyđãđượcápdụngthànhcôngởnhiềunước.* MộtcáchkháclàthànhlậpQuỹnângcaosứckhỏehoặcQuỹPCTHTL.Quỹnàysẽhỗtrợcáchoạtđộngnângcaosứckhỏevàtàitrợchoviệcđiềutrịcainghiệnthuốclá.

39

THOÂNG TIN THAM KHAÛO VEÀ TÌNH HÌNH SÖÛ DUÏNG

THUOÁC LAÙ VAØ CAÙC QUY ÑÒNH VEÀ PHOØNG CHOÁNG

TAÙC HAÏI THUOÁC LAÙ CUÛA CAÙC NÖÔÙC ASEAN

Phần V

40


SỐ NGƯỜI HÚT THUỐCVÀ TỶ LỆ HÚT THUỐC THEO GIỚI CỦA CÁC NƯỚC ASEAN

Nước Số người hút thuốc Nam % Nữ %

Indonesia 57.500.000 63,1 4,5

Philippines 20.700.000 56,3 12,1

Việt Nam 15.000.000 47,4 1,4

Miến Điện 10.800.000 42,9 21,9

Thái Lan 9.600.000 36,9 2,0

Malaysia 3.600.000 46,4 1,6

Campuchia 2.500.000 53,9 6,0

Lào 1.500.000 67 16

Singapore 480.000 21,8 3,5

Brunei 47.328 n/a n/a

DÂN SỐ VÀ ƯỚC TÍNH TỬ VONG DO THUỐC LÁ

Tên nước Dân số (nghìn) Ước tính số ca tử vong do thuốc lá

Indonesia 237.556 200.000 đến 427.000

Philippines 94.013 87.000

Việt Nam 87.375 40.000

Thái Lan 67.041 42.000

Myanma 47.863 n/a

Malaysia 28.334 10.000

Campuchia 13.395 n/a

Lào 6.230 n/a

Singapore 5.076 n/a

Brunei 399 n/a

41

THÔNG TIN THAM KHẢO VỀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC LÁ...

TÌNH HÌNH BAN HÀNH LUẬT PHÒNG CHỐNG TÁC HẠI THUỐC LÁ (PCTHTL)

Tên nước Tình hình ban hành luật

Brunei Đã ban hành Luật và chính sách PCTHTL toàn diện

Campuchia Dự thảo luật PCTHTL

Lào Đã ban hành Luật và chính sách PCTHTL toàn diện

Indonesia Dự thảo luật PCTHTL

Malaysia Đã ban hành Luật và chính sách PCTHTL toàn diện

Philippines Đã ban hành Luật và chính sách PCTHTL toàn diện

Singapore Đã ban hành Luật và chính sách PCTHTL toàn diện

Thái Lan Đã ban hành Luật và chính sách PCTHTL toàn diện

Việt Nam Đang trình Quốc Hội dự thảo luật PCTHTL

TÌNH HÌNH THỰC HIỆN QUY ĐỊNH IN CẢNH BÁO SỨC KHỎE* Có4nướcđãincảnhbáosứckhỏehìnhảnh:

*Singapore

*TháiLan

*Malaysia

*Brunei

Phillipinesđãbanhànhquyđịnhvàchuẩnbịthựchiện

* Cả4nướcđềuinvớidiệntích50%mặtchínhtrướcvàsaubaothuốc.TháiLanhiệnđãtănglên55%diệntíchcácmặtchính.

42


MẪ

U C

ẢN

H B

ÁO

SỨ

C K

HỎ

E Ở

CÁ

C N

ƯỚ

C A

SEA

N

43


TÌNH HÌNH BAN HÀNH VÀ THỰC THI QUY ĐỊNH VỀ CẤM HÚT THUỐC NƠI CÔNG CỘNG VÀ NƠI LÀM VIỆC TRONG NHÀ

Tên nước

Quy định về cấm hút thuốc tại nơi làm việc trong nhà, nơi công cộng trong nhà và trên các phương tiện

giao thông công cộng

Mức độ thực thi theo đánh giá của

SEATCA

Mức phạt vi phạm

Cấm hoàn toàn

Cấm một phần

Không cấm

Brunei ü +++++ 150đôlaBrunei(khoảng100USD)

Campuchia ü ++ Chỉnhắcnhở,cảnhcáo

Lào ü ++ Khôngquyđịnhrõ

Indonesia ü ++ Khôngquyđịnhrõ

Malaysia ü ++++

Phạttiềntốiđalà10.000ringit(khoảng3000USD)hoặcphạttùkhôngquá2năm

Myanma ü ++ N/A

Philippines ü +++Phạttiền

500-10.000Peso(11-250US$)

Singapore ü +++++

Cánhânviphạm:1000SG$(750

USD).Ngườiquảnlýnơixảyraviphạm1000-2000SG$.

TháiLan ü +++++

Cánhântốiđalà2000baths(70USD).Đơnvị20000Baths

(700USD)

Việt Nam ü ++ Phạttiền50-100nghìnđồng

44


Tên Quỹ Nguồn kinh phí

Tổng kinh phí Cơ chế Mục đích quỹ

ThaiHealth(TháiLan)

Khoảnthuthêmbắtbuộc(sur-charge)tươngđươngvới2%thuếthuốclávàthuếrượu

100triệuUSD(2010) (1,5USD/đầungười)

Cơquanđộclậptrựcthuộcchínhphủ

1.TăngcườngsứckhỏecủangườiTháiLantheochínhsáchytếquốcgia.2.Nângcaonhậnthứcvềcácvấnđềsứckhỏethôngquacácchiếndịchtiếpthịxãhộivàtàitrợthểthao,nghệthuậtvàvănhóa.3.Khuyếnkhíchlốisốnglànhmạnh.4.Tàitrợnghiêncứuvàpháttriển.5.Hỗtrợcácsángkiếncộngđồngđểthúcđẩytìnhtrạngsứckhỏecộngđồng.

QuỹNângcaosứckhỏeSin-gapore

Từngânsáchnhànước

95,7TriệuUSD(25USD/đầungười)

TrựcthuộcBộYtế

1.Tăngcườngsứckhỏebằngcáchhìnhthànhcơchếphốihợpbềnvữnggiữacáccơquanchínhphủ,cộngđồng,cáctổchứctưnhânvàdoanhnghiệpthựchiệncácchươngtrìnhchotấtcảcácnhómtuổi(trẻem,thanhniên,ngườilớn,ngườigià)trongcáckhuvựckhácnhau(trườnghọc,cộngđồng,nơilàmviệc,đơnvịytế).2.Cácchươngtrìnhnàybaogồmnângcaosứckhỏe(trongPCTHTL,dinhdưỡngtốt,hoạtđộngthểchất,tâmthần,sứckhỏe,PhòngchốngbệnhNCD,tầmsoátbệnhmãntính(đốivớingườilớn),khámsứckhỏechotrẻem(trọnglượng/chiềucaotìnhtrạng,cậnthị,thínhgiáctìnhtrạng,vẹocộtsống,vànhakhoa)vàtiêmphòng.

QuỹNângcaosứckhỏeMa-laysia

Từngânsáchnhànước

Phânbổtừngânsách3nămmộtlần.20triệuUSDchogiaiđoạn2007-2010(0,7USD/đầungười)

TrựcthuộcBộYtế

1.PháttriểnnănglựcvềNângcaosứckhỏechocáctổchức,baogồmcảcáctổchứcliênquanđếnytếvàcáctổchứccộngđồng.2.Lậpkếhoạchvàthựchiệncácchươngtrìnhnângcaosứckhỏevàcáchoạtđộngvìlợiíchcủacộngđồng,vớitrọngtâmđặcbiệtđốivớithanhniên.

QuỹPCTH-TL(TheoquyđịnhcủaLuậtPCTHTL2009)

Từthuếthunhậpcủadoanhnghiệpsảnxuấtthuốclá

Dựkiếnkhoảng3triệuUSD/năm

ĐiềuhànhbởiBanchỉđạoPCTH-TLquốcgia

QuyPCTHTLnhằmthựchiệncáchoạtđộngPCTHTL,gồmtuyêntruyền,giáodụcsứckhỏe,hỗtrợcaithuốclávàhỗtrợnhữngngườibịảnhhưởngbởikhóithuốclá,đồngthờicũngddwowcjsửdụngchonhiềuhoạtđộngkhácnhauliênquanđếnnângcaosứckhỏe.

QUỸ NÂNG CAO SỨC KHỎE/QUỸ PCTHTL

- Phillipines cũng đang trong quá trình hình thành Quỹ Nâng cao sức khỏe - Các nước khác trong ASEAN: Chưa có thông tin cụ thể về quỹ

45


THUẾ VÀ GIÁ THUỐC LÁ

- Thuế thuốc lá tính theo phần trăm trong giá bán lẻ của một số nước ASEAN.

- Giá trung bình một bao thuốc của Việt Nam tính theo đô la sức mua tương đương (PPP$)* một số nước trong ASEAN

* Sức mua tương đương (hay được viết tắt là PPP là viết tắt của cụm từ purchasing power parity) là một loại đơn vị tiền chung cho thế giới trong đó quy ước là với hai loại hàng hóa giống hệt nhau hoặc hai giỏ hàng hóa giống hệt nhau thì sẽ có giá tính theo PPP$ ngang nhau. Vì vậy khi tính giá của một sản phẩm theo đơn vị PPP$ sẽ giúp chúng ta so sánh chính xác hơn về giá của các sản phẩm ở các nước có thu thập đầu người khác nhau.

46


Tài liệu tham khảo chính1. WorldHealthOrganization.Geneva.WHOreporton theglobal tobaccoepidemic,2008: theMPOWERpackage.2008.(BáocáocủaWHOvềđạidịchthuốclátoàncầu,2008):theMPOWERpackage.2008.Trang11.2. MackayJ,EriksenM,ShafeyO.TobaccoAtlas.SecondEdition.2006.trang42-433. WorldHealthOrganization.Geneva.Protectionfromexposuretosecond-handtobaccosmoke.Policyrecommendations(Bảovệkhỏiphơinhiễmkhóithuốcthụđộng.Đềxuấtvềchínhsách).2007.trang4-5.4. World Health Organization. Geneva. WHO report on the global tobacco epidemic, 2008: theMPOWERpackage.2008.(BáocáocủaWHOvềđạidịchthuốclátoàncầuMPOWER,2008).Trang14.5. LevyD,Bales,S,NguyenTLam,NikolayevL.TheroleofpublicpoliciesinreducingsmokinganddeathscausedbysmokinginVietnam:ResultsfromtheVietnamtobaccopolicysimulationmodel(VaitròcủachínhsáchtrongviệcgiảmtỷlệhútthuốcvàcáctrườnghợptửvongdohútthuốctạiViệtNam:KếtquảcủamôhìnhmôphỏngchínhsáchPCTHTLcủaViệtNam).SocialScience&Medicine62(2006)1819–1830.6. WHO.TobaccoandPovertyaViciousCircle.WorldNoTobaccoDay2004brochure.(Thuốclávànghèođói:cáivòngluẩnquẩn.TàiliệuchongàyThếgiớikhônghútthuốc).Athttp://www.who.int/tobacco/resources/publications/wntd/2004/en/index.html.7. HanaRoss,DangVuTrungandVuXuanPhu.ThecostsofsmokinginVietnam:thecaseofinpatientcare(ChiphíchothuốclátạiViệtNam:trườnghợpđiềutrịnộitrú).TobaccoControl:No16,2007.8. NguyễnTLâm,ChapmanS,TaylorR.ẢnhhưởngkinhtếcủaviệcchitiêuchohútthuốcđốivớihộgiađìnhnghèoởViệtNam.Tạpchíyhọcthựchànhsố533,BộYtếViệtNam.2006.9. USEnvironmentProtectionAgency.Radiationfromtobacco.(CụcbảovệmôitrườngMỹ:Phóngxạtừthuốclá)Tại:http://www.epa.gov/rpdweb00/sources/tobacco.html.Truycập4/12,2008.10.BộYtế,TổngcụcThốngkế,WHO.Điềutrasửdụngthuốclátrongngườitrưởngthànhnăm(GATS)2010. 11.VănphòngChươngtrìnhPhòngchốngtáchạiThuốclá.ReportonResultsoftheGlobalYouthTobaccoSurvey.2007.SupportedbyWHOandCDC.(Báocáonghiêncứuvềtỷlệhútthuốctronghọcsinhtuổi13-15tạiViệtNamdoCDCvàWHOtàitrợ).2007.12.NguyễnTKhoa,LýNgKính,ĐặngHHoàng,vàCS.ĐánhgiátìnhhìnhsửdụngthuốcláởViệtNamtheođiềutraytếquốcgia2002.TạpchíYhọcThựchành.BộYtế.2006.số533.Trang18-23.13.VănphòngChươngtrìngPhòngchốngtáchạiThuốclá.ReportonResultsoftheGlobalYouthTobaccoSurvey.2007.SupportedbyWHOandCDC.(Báocáonghiêncứuvềtỷlệhútthuốctronghọcsinhtuổi13-15tạiViệtNamdoCDCvàWHOtàitrợ).2007.14.WorldHealthOrganization.Geneva.Protectionfromexposuretosecond-handtobaccosmoke.Policyrecommendations(Bảovệkhỏiphơinhiễmkhóithuốcthụđộng.Đềxuấtvềchínhsách).2007.15.WorldHealthOrganization.Geneva.WHOreporton theglobal tobaccoepidemic,2008: theMPOWERpackage.2008.(BáocáocủaWHOvềđạidịchthuốclátoàncầu,2008:theMPOWERpackage.2008)trang26-27.16.NguyễnTThu,NguyễnTBLiên,ĐặngTNgoanvàCS.KhoaYtếCôngcộngĐạihọcYHàNội.Báocáokếtquả:NghiêncứuvềKiếnthức,tháiđộ,thựchànhvềhútthuốcláởViệtNam.ChươngtrìnhHợptácYtếViệtNam-Thụyđiển.BộYtế.2005.

17.NguyễnKHải,ĐặngANgọc,NguyễnTLâm,NguyễnVThích.Kếtquảđánhgiádựán:LàmsạchbầukhôngkhíkhỏiônhiễmkhóithuốctạitỉnhQuảngninh.TạpchíYtếCôngcộng.Số6.tháng9,2006.Trang41-46.18.LýNgKính,PhanTHải,NguyễnTKhoa,NguyễnTLâm,ĐặngHHoàng.Tìnhhìnhsửdụngthuốclátronghọcsinhtuổi13-15tạinămtỉnhthànhphốcủaViệtnam.TạpchíYhọcThựchành.BộYtế.2006.số533.Trang38-47.19.VănphòngChươngtrìngPhòngchốngtáchạiThuốclá.ReportonResultsoftheGlobalYouthTobaccoSurvey.2007.SupportedbyWHOandCDC.(Báocáonghiêncứuvềtỷlệhútthuốctronghọcsinhtuổi13-15tạiViệtNamdoCDCvàWHOtàitrợ).2007.20.WHOWesternPacificRegionalOffice.TheEstablishmentandUseofDedicatedtaxesforHealth.2004.(HìnhthànhCơchếvàSửdụngThuếdànhriêngchosứckhỏe)trang12-13.21.WorldBank.CurbingtheEpidemic:governmentsandtheeconomicsoftobaccocontrol.(Ngănchặnnạndịchhútthuốclá:VaitròcủaChínhphủvàkhíacạnhkinhtếcủaPCTHTL).1999.trang72.22.GuindonGE,NguyenTTHien,HoangVKinh,McGirrE,DangVTrung,NguyenTLam.TobaccoTaxationinVietnam.Paris.InternationalUnionAgainstTuberculosisandLungDisease;2010.23.LukJoossens.Vietnam:smugglingaddsvalue.TobaccoControl.2003(Việtnam:buônlậulàmtănggiátrị.TạpchíPCTHTL);số12:119-120.24.NguyễnTTHà.PhạmMThị,NguyễnSAnhetal.BuônlậuthuốcláởViệtNam.Thựctrạngvàgiảipháp.TạpchíYhọcThựchành.BộYtế.2006.số533.Trang108-125.25. WorldBank.TínhkinhtếcủaPCTHTL:NgộnhậnvàThựctế.Tại:http://go.worldbank.org/PZ9X8SZ910.TruycậpDec4,2008.26.ViệnChiếnlượcChínhsáchYtế.Cost-effectivenessoftobaccocontrolpoliciesinVietNam.HộithảophổbiếnkếtquảdựánVINE.HàNội.16/06/2011.27. WorldHealthOrganization.Geneva.Protectionfromexposuretosecond-handtobaccosmoke.Policyrecommendations.2007.(Bảovệkhỏiphơinhiễmkhóithuốcthụđộng.Đềxuấtvềchínhsách.2007)28. GuindonGE,BoisclairD;Past,CurrentandfutureTrendsinTobaccoUse. HNPDiscussionPaperNo.6,EconomicsofTobaccoControlPaperNo.6.TheWorldBank,2003.(Quákhứ,hiệntạivàtươnglaicủaviệcsửdụngthuốclá.TàiliệuthảoluậnHNPsố6.KinhtếcủaPCTHTL,tàiliệusố6–Ngânhàngthếgiới,2003)29. WorldBank.CurbingtheEpidemic:governmentsandtheeconomicsoftobaccocontrol.1999.trang70.(Ngănchặnnạndịchhútthuốclá:VaitròcủaChínhphủvàkhíacạnhkinhtếcủaPCTHTL).30. NguyenTTHien,NguyenTMinh,NguyenBNgoc,HoangaTuan.ImpactoftobaccocontrolonoutputsandemploymentinVietnam.SEATCAresearchpapersseries.2008.(TácđộngcủaPCTHTLtớiGDPvàviệclàmởViệtNam).31. Prof.PrakitVathesatogkit.SuccessexperienceofthetobaccocontrollawsinThailand.PresentedinameetingwithNationalAssemblyVietnam.HanoiOct-2007.(KinhnghiệmthànhcôngcủaluậtPCTHTLtạiTháiLan.TrìnhbàytạicuộchọpvớiQuốchộiViệtNam,Hànội,tháng10năm2007).32.Tổngcụcthốngkê;Tổngcôngtythuốclá.2011.33.World Health Organization. Geneva. Scientific Advisory Committee on Tobacco ProductRegulation(SACTob).SACTobConclusionsonHealthClaimsDerivedfromISO/FTCMethodtoMeasureCigaretteYield.(KhuyếncáocủaWHOvềphươngphápđocácchất trongkhói thuốc lábằngphươngphápISO/FTC)Availableat:http://www.who.int/tobacco/sactob/recommendations/en/.

47

SÁCH KHÔNG BÁN.

BÌA 3 TRẮNG

Tác hại của thuốc lá

Health & Medicine

Transcript of Tác hại của thuốc lá