SOP TB DOTs

RSKB RAWAMANGUN

PENGUMPULAN DAHAK SPS DI RAWAT INAP

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

1 / 1

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan, Direktur

dr, Elviera Darmayanti, MM

PENGERTIANPengambilan dahak sebagai penunjang penegakan diagnosa TB dengan pemeriksaan 3 spesimen Sewaktu Pagi Sewaktu (SPS)

TUJUANPenegakan diagnosa TB

KEBIJAKANSK Tim TB Dots

PROSEDURAlat :

Pot dahak yang transparan, bermulut lebar, berpenamapang 6 cm atau lebih, tutup berulir, tidak mudah pecah dan bocor. Masker dispolible

Sarung tangan non steril

Tempat Pengeluaran Dahak :

Ruang Terbuka, terkena sianr matahari langsung dan jauh dari orang lain.

Pelaksanaan pengumpulan dahak SPS :S (Sewaktu) : dahak dikumpulkan pada saat pasien dinyatakan suspek TB datang ke RS.

P (Pagi) : Dahak dikumpulkan pagi hari kedua, segera setelah bangun tidur.

S (Sewaktu) : dahak di kumpulkan sewaktu di hari kedua atau saat suspek menyerahkan dahak pagi ke RS.Prosedur Pengumpulan Dahak :

1. Perawat menyerahkan formulir pemeriksaan laboratorium yang sudah terisi dengan lengkap ke petugas laboratorium beserta formulir TB. 052. Petugas laboratorium memberikan label pada dinding pot yang memuat nomor identitas sedian dahak (sesuai TB. 06) dan menyerahkan kepada perawat rawat inap.3. Perawat cuci tangan dan menggunakan APD (masker dan sarung tangan)

4. Perawat memberikan pot dahak pada pasien suspek TB.5. Perawat menjelaskan tujuan dan cara pengambilan dahak.6. Dampingi suspek/pasien sewaktu mengeluarkan dahak (dengan memperhatikan arah angin)7. Suspek/pasien membuka tutup pot dan mendekatkan pot ke bibirnya dan membatukkkan dahak ke dalam pot, kemudian menutup pot dengan erat,8. Petugas/perawat menilai kualitas dan kuantitas dahak yang didapat.9. Perawat mengantarkan dahak yang di dalam pot ke unit laboratorium.10. Perawat cuci tangan

UNIT TERKAITLaboratorium

DOKUMEN TERKAIT

Rekam Medis PasienFormulir pemeriksaan laboratorium.

Formulir TB 06Formulir TB 05

RSKB RAWAMANGUN

Cara Pengisian Formulir Pencatatan Daftar Tersangka Pasien

TB. 06

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

1 / 1


Tanggal terbit



PENGERTIANBuku ini merupakan buku bantu bagi petugas TB di fasilitas Pelayanan Kesehatan yang melaksanakan penjaringan suspek.

TUJUANAdanya pencacatan penjaringan suspek TB dengan baik

KEBIJAKAN

PROSEDURNo.

Kolom Formulir TB 06

Cara Penulisan di Kolom Formulir TB 06

1

Nomor

Tulis nomor urut 3 digit, dimulai dengan 001, pada setiap permulaan tahun.

2

Tanggal di daftarTulis tanggal pertama kali suspek didaftar3No. Identitas sediaan dahakTulis nomor urutsediaan tersebut dengan 3 digit, mulai dengan 001setiap permulaan tahun, nomor ini sesuai dengan nomor urut kab-kota/Nomor fasilitas pelayanan kesehatan/No. Urut daftar suspekContoh :

05/33/001

05 : kota administarsi jakarta timu

33 : Fasyakes RSKB Rawamangun

001 : No. Urut suspek

3

Nama lengkap suspekTulis nama lengkap suspek sesuai dengan kartu identitas yang suspek miliki (KTP/SIM/yang lain nya)4

Umur dan jenis kelamin

Tulis berapa umur suspek dalam kotak yang sesuai jenis kelamin suspek tersebut

5

Alamat lengkap

Tulis lamat lengkap suspek6

Hasil pemerikasaan

Tulis tanggal dan hasil pembacaan sediaaan sesuai kolom nya (A, B, C), neg untuk negatif ;1+, 2+, 3+ untuk hasil positif dan pilihan angka antara 1-9 per 100 LP untuk scanty dengan warna merah. A untuk dahak sewaktu pertama, B untuk dahak pagi, dan C untuk dahak sewaktu kedua.7No. Reg. LabTulis nomor regristasi laboratorium dari pemerikasaan tersebut (kutip dari formulir TB.05 bagian bawah)

UNIT TERKAITRawat InapRawat Jalan

IGD

Laboratorium

Rekam medis

DOKUMEN TERKAIT

Catatan Rekam Medis

RSKB RAWAMANGUN

Cara Pecatatan formulir TB.05

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

1 / 1


Tanggal terbit



PENGERTIANPencatatan pada formulir permohonan laboratorium TB untuk pemeriksaan dahak

TUJUANSebagai surat pengantar untuk tiga spesimen (untuk diagnosa) atau dua spesimen (untuk pemantauan kemajuan pengobattan).

KEBIJAKAN

PROSEDURKeterangan

Cara mengisi formulir TB 05

Cara mengisi formulir TB 05 bagian atas formulir

Nama Fasilitas Pelayanan KesehatanTulis nama unit pengirimNo. TeleponTulis no telepon RSKB Rawamangun disertai dengan extention nyaNama Suspek/ pasienTulis Nama pasien secara lengkap sesuai dengan kartu identitas yang dimiliki atau sesuai dengan nama di catatan rekam medisNo. TeleponTulis no. Telepon rumah atau HP suspek atau pasien.UmurTulis umur pasien dalam tahunJenis KelaminBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuaiAlamat lengkapTulis alamat pasien secara lengkapKabupaten/KotaTulis nama Kabupaten atau kota tempat tinggal pasienProvinsi

Tulis nama Provinsi tempat tinggal pasien

Klasifikasi penyakit

Beri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuai

Alasan pemeriksaan


No. Reg Kab/Kota

Tulis no regrister Kab/kota tempat tinggal pasienNo. Identitas sediaan

Tulis sesuai dengan nomor yang ada pada kaca sediaan, dengan tidak mencantumkan waktu pengambilan dahak (S,P dan S)

Tanggal pengambilan dahak terakhirTulis tanggal pengambilan dahak terakhir (S yang kedua)Tanggal pengiriman sediaan

Tulis tanggal sediaan pertama tersebut dikirim ke laboratorium

Tanda tangan pengambil sediaan

Bubuhkan tanda tangan petugas pengambil sediaan

Secara visual dahak tampakBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuaiCara mengisi formulir TB. 05 bagian bawah formulir (diisi oleh petugas laboratorium yang membaca sediaan)

No. Register Lab. Tulis nomor yang sesuai dengan nomor yang tertera di buku register lab (TB.04)Tanggal pemeriksaan

Tulis tanggal sediaan dahak diperiksa

Spesimen dahak

Tulis kode huruf sesuai waktu pengambilan dahak yang dikirim :

Penegakan diagnosa :Sewaktu (A), Pagi (B), Sewaktu (B)

Pemantauan kemajuan pengobatan akhir tahap awal : Sesuai waktu dan urutan spesimen (D) dan (E)

Pemantauan kemajuan pengobatan bulan ke-5 : Sesuai waktu dan urutan spesimen (F) dan (G) Pemantauan kemajuan pengobatan AP :

Sesuai waktu dan urutan spesimen (H) dan (I)

Setelah sisipan :

Sesuai waktu dan urutan spesimen (J) dan (K)

Hasil

Beri tanda ceklist (v) pada kotakyang sesuai untuk setiap sediaan yang diperiksa. Untuk kolom1-9 BTA, tulislah jumlah BTA yang diperikan dalam 100 LP

Diperiksa olehBubuhkan tanda tangan dan tulis nam lengkap petugas pemeriksa

UNIT TERKAITRawat Inap

Rawat Jalan

IGD

Laboratorium

Rekam medis

DOKUMEN TERKAIT

Catatan Rekam Medis

RSKB RAWAMANGUN

Cara Pengisian Formulir TB 04 (Register Laboratorium TB)

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

1 / 1


Tanggal terbit


dr. Elviera Darmayanti, MM

PENGERTIANBuku yang digunakan untuk mencatat hasil pemeriksaan dahak untuk diagnosis dan pemantauan kemajuan pengobatan dan di isi oleh petugas laboratorium

TUJUANSebagai buku register laboratorium

KEBIJAKAN

PROSEDURKeterangan Formulir TB 04

Cara Penulisan di Formulir TB 04

No. Reg. LabTulis nomor register Lab. Dengan tiga digit,mulai dengan 001 pada setiap permulaan tahun kalender dan tuliskan sera berurutan sesuai tanggal pemeriksaanNo. Identitas sediaanTulis sesuai dengan nomor yang tertera pada kaca sediaan yang diperiksa.Tanggal sediaan diterimaTulis tanggal saat sediaan tersebut di terimaTanggal pemeriksaanTulis tanggal saat dahak tersebut di periksaNama lengkap pasienTulis nama pasien secara lengkap sesuai dengan kartu identitasUmur L/PTulis umur dalam tahun pada klolm jenis kelamin yang sesuaiAlamatTulis alamat pasien secara lengkapNama Unit Pelayanan KeshatanTulis nama unit pengobatan yang meminta dilakukannya pemerikasaan laborratorium ini.Alasan pemeriksaanTulis kode huruf sesuai identitas sediaan waktu pengambilan dahak di kolom diagnosis atau pemantauan kemajuan pengobatan. Untuk diagnosa tulis A-B-C, sedangkan untuk pemantaun kemajuan pengobatan tulis D-E-F-G-H-I dan untuk sisipan J-K.Hasi; pemeriksaan (3 kolom : S, P, dan S)

Tulis hasil pemeriksaan dengan lengkap sesuai dengan lengkap sesuai dengan tingkat gradasi positifnya yaitu 1+, 2+, 3+, scanty (tulis jumlah kuman : 1-9) dengan tinta merah atau Neg pada kolom yang sesuai. Kolom S untuk dahak sewaktu pertama, Kolom P untuk dahak pagi dan kolom S untuk dahak sewaktu kedua.Tanda Tangan

Bubuhkan tanda Tangan petugas yang melakukan pemeriksaan

Keterangan

Disediakan untuk menuliskan hal-hal yang diperlukan


Rawat Jalan

IGD

Laboratorium

Rekam medis

DOKUMEN TERKAIT

Catatan Rekam Medis

RSKB RAWAMANGUN

Cara Pengisian Formulir TB 01

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

1 / 1


Tanggal terbit



PENGERTIANFormulir yang digunakan sebagai pengobatan pasien Tb

TUJUANAdanya pencatatan dan pelaporan pengobatan pasien Tb secara tertib

KEBIJAKAN

PROSEDURKeterangan Formulir TB 01

Cara Penulisan di Formulir TB 01

Nama penderitaTulis nama lengkap pasien sesuai dengan kartu identitas yang dimiliki pasienTelp.Bila ada tulis nomor telepon pasien yang dapat dihubungiAlamat lengkapTulis alamat lengkap pasienNama pengawas pengobatan (PMO)Tulis dengan lengkap nama PMO, kemudian dalam kurung tulis status PMO tersebut, misalnya petugas kesehatan, kader terlatih, dll.Telp.Bila ada tulis nomor telepon Pmo yang dapat dihubungi.Alamat Legkap PMOTulis lengkap PmoTahun Tulis tahun mulai pengobatan pasienNo. Reg. TB.03 UPKDi isi oleh tim TB DOTs di RSKB Rawamangun, setiap awal tahun dimulai dari 001,dstNo. Reg. TB.03 Kabupaten/KotaDiisi oleh Wasor sesuai nomor register TB Kabupaten/KotaNama FasyankesTulis nama lengkap Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang memberikan pelayanan pengobatan Contoh :

RSKB Rawamangun

Jenis KelaminBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuaiUmurTulis umur penderita dalam tahunParut BCGBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuaiRiwayat pengobatan sebelumnya


Klasifikasi penyakitBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuai, jika pilihan pada kotak ekstrakparu, tulislah dimana lokasinya, misalnya kelenjar limfeCatatanTulis hasil pemeriksaan lain yang dilakukan misalnya foto thoraks, tulis nomor dan tanggal pemeriksaan dan kesimpulan hasil bacaannya, demikian juga hasil pemeriksaan lain seperti biopsi, kultur, skoring TB anak, semua informasi pada tahap awal, dllTipe penderitaBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuai. Pemeriksaan kontak serumahTulis nama, jenis kelamin, umur dari semua orang yang tinggal serumah dengan pasien BTA positif. Lakukan pemeriksaan sesuai dengan petunjuk, kemudian tulislah tanggal dan hasil pemeriksaan tersebut.Hasil pemeriksaan dahak

Hasil tersebut harus ditulis sesuai baris dari bulan pemeriksaan yang dilakukan, misalnya baris bulan 0 (awal) untuk pemeriksaan awal (kepentingan diagnosis). Baris bulan ke 2 untuk pemeriksaan pada akhir bulan ke 2, dan seterusnya.Tanggal

Tulis tangggal gradsi positif tertinggi

No. Reg. Lab

Tulis Nomor regristerLab sesuai dengan TB 05 yang dikirim kembali ke unit BTA

Tulis hasil tingkat positif (gradasi) yang tertingggi (misalnya 3+).

Untuk scanty ; tulis jumlah kuman (misal : 3 BTA)

BB (kg)

Tulis berat badan pasien dalam kg

Tahap AwalBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuaiKolom pembrian obat

Di kolom bulan tulis nama bulan pengobatan. Di kotak-kotak tanggal, beri tanda ceklist (v) jika pasien datang mengambil obat atau pengobatan dibawah pengawasan petugas. Jika obat di bawa pulang dan di telan sendiri di rumah, beri tanda garis lurus / ______ pada kotak tersebut sebanyak dosisi harian obat yang diberikan, misalnya diberi 5 dosis maka yang diberi garis lurus 4 kotakContoh

Tgl

6

7

8

9

10

11

12

Tanda

v

v

Halaman ke 2 (bagian belakang ) Formulir TB. 01 :

Tahap lanjutanBeri tanda ceklist (v) pada kotak kategori obat yang sesuaiKolom pemberian obat

Cara pengisiannya hampir sama seperti tahap awal. Pada kotak tanggal beri tanda ceklist (v) jika penderita datang mengambil obat atau pengobatan di bawah pengawasan petugas kesehatan. Beri tanda strip (--) pada setiap kotak-tangga dimana obat akan diminum dan di berikan untuk dibawa pulang.Catatan

Disediakan untuk menulis informasi lain yang dianggap penting dari penderita tsbHasil akhir pengobatan

Tulislah tanggal hasil akhir pengobatan dalam kotak yang sesuai

Pasien dengan Ko-Infeksi TB-HIV

Riwayat tes HIV


Tanggal tes HIV terakhirBila pasien TB pernah melakukan riwayat tes HIV, tulis tanggal tes HIV yang terakhirHasilBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang tersedia berdasarkan hasil tes HIV yang terakhirLayanan Konseling dan Tes SukarelaKolom-kolom pada kontak layanan konseling dan tes sukarela diisi bila pasien melakukan tes HIV, adalah sebagai berikut :Tgl. DianjurkanTulis tanggal dianjurkan/ditawarkan untuk Tes HIVTgl. Pre tes konselingTulis tanggal pelaksanaan pre tes konseling/pemberian informasi awal tentang HIVTempat tesTulis tempat pelaksanaan tesTanggal tes

Tulis tanggal pelaksanaan tes

Hasil tes

Tulis R bila hasil tes reaktif (positif); NR bila hasil tes non reaktif (negatif) dan I bila hasil indeterminate (belum pasti)Tgl. Pasca tes konseling

Tulis tanggal pelaksanaan paska tes konseling/membuka hasil tes


Rawat Jalan

IGD

Laboratorium

Rekam medis

DOKUMEN TERKAIT

Catatan Rekam Medis

RSKB RAWAMANGUN

Cara Pengisian Formulir TB 02 (Kartu Identitas Pasien)

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

1 / 1


Tanggal terbit


dr. Elviera Darmayanti, MM

PENGERTIANFormulir yang di gunakan sebagai kartu identitas pasien, selain itu digunakan untuk mencatat panduan obat yang diberikan kepada paseian, jumlah obat yang telah diberikan kepada pasien, tanggal harus kembali, tanggal pemeriksaan ulang dahak, dan catatan lain oleh dokter atau perawat.

TUJUANUntuk mencatat identitas pasien

KEBIJAKAN

PROSEDURKeterangan formulir TB. 02Cara pengisian formulir TB. 02


Rawat Jalan

IGD

Laboratorium

Rekam medis

DOKUMEN TERKAIT

Catatan Rekam Medis

RSKB RAWAMANGUN

ALUR PENATALAKSANAAN PASIEN TB

DI RSKB RAWAMANGUN

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

1 / 1


Tanggal terbit



PENGERTIANProses tatalaksana pasien suspek TB di RSKB Rawamangun

TUJUANPasien suspek TB dan TB tertangani dengan baik

KEBIJAKAN

PROSEDUR


Rawat Jalan

IGD

Laboratorium

Rekam medis

DOKUMEN TERKAIT

Catatan Rekam Medis

PKMRS

Rekam Medis

Farmasi

Rawat Inap

UPK Lain

Unit DOTS

Radiologi

Laboratorium

IGD

Poli Spesialis

Poli Umum

Pasien Umum

SOP TB DOTs

Documents

Transcript of SOP TB DOTs