Seminario Retraso desarrollo Psicomotor

Kerima Carmi Javiera Farias Carolina Reyes

Caso Clnico Adolfo, es un lactante de 15 meses, presenta SBO a repeticin y en el ltimo control de salud, se detectaron problemas en la adquisicin de la marcha ( da pequeos pasos tomados de una mano en forma muy inestable), balbucea la mayor parte del tiempo y pide lo que desea con gemidos. Vive en la comuna de Til Til con su madre, un hermano adolescente y la abuela materna, quien refiere que el nio es el regaln de la casa. La madre trabaja como temporera y Adolfo queda al cuidado de su abuela. No hay antecedentes del padre.

Que es el desarrollo Psicomotor? Desarrollo Psicomotor es el proceso de cambios en el tiempo por los cuales un individuo adquiere las capacidades esenciales para la vida humana como son lenguaje, motricidad, y pensamiento, que permiten la comunicacin, movimiento y en general adaptacin al medioambiente.

Sndrome Bronquial Obstructivo Definicin- Es un conjunto de manifestaciones clnicas determinadas por obstruccin de la va respiratoria intratorcica en nios menores de 3 aos de edad. - Los sntomas y signos fundamentales son: tos, espiracin prolongada y sibilancias. - Un S.B.O. puede presentarse como episodio nico, pero generalmente se presenta en episodios de duracin variable, que se repiten. La presentacin de ms de tres episodios de obstruccin bronquial, que requieran tratamiento mdico, se considera Sndrome Bronquial Obstructivo Recurrente(SBOR).

Etiologa: Retraso del desarrollo Psicomotor Existen variadas causas que pueden explicar un retraso en el desarrollo psicomotor. Para abordarlas, los especialistas suelen dividirlas en : PRENATALES : estn las enfermedades congnitas o genticas, como el sndrome de Down, por ejemplo. Tambin se encuentran alteraciones derivadas de la ingestin de alcohol, drogas o txicos en el embarazo o infecciones maternas durante este perodo. PERINATALES: Eventos que ocurren durante el parto ( asfixia) POSTNATALES. Incluyen problemas como infecciones, meningitis neonatales y accidentes, como golpes, cadas o inmersin del nio.

Factores de Riesgo: RDPM Deprivacin cultural Hospitalizaciones prolongadas : SBO Disfuncin funcional Sobreproteccin El nio es el regaln de la casa Maltrato Infantil

Etiologa: SBO Factores de riesgoExogenos Exposicin a infeccin viral Nivel socioeconmico o cultural bajo Hacinamiento, asistencia a sala cuna Contaminacin intradomiciliaria (tabaquismo pasivo; uso de parafina, carbn o lea) Contaminacin atmosfrica Lactancia materna insuficiente Temperatura ambiental baja Endogenos: -Sexo masculino - Caractersticas de la va area del lactante - Respuesta inmune alterada - Antecedentes de prematuridad - Antecedentes personales de alergia

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Epidemiologa: RDPM El RDPM es causa de consulta frecuente en Pediatra, Prevalencia estimada de 10 % El abordaje de este problema es primordial la identificacin precoz de los nios afectados puesto que ellos podran beneficiarse del diagnstico oportuno de causas de retraso en el desarrollo que tienen tratamiento especfico, como tambin de programas de intervencin precoz.

EPIDEMIOLOGA: SBO Segn datos de 2000, 61% de las consultas de atencin primaria en la Regin Metropolitana se hacen por causa respiratoria El SBO, es una de las principales causas de consulta, correspondiendo al 21% del total. Por lo tanto , en un promedio anual, uno de cada cinco nios que ingresan a los consultorios de atencin primaria lo hace por SBO. A los 4 aos de edad, 58% de los nios de Santiago ya han tenido alguna vez un SBO, a diferencia de lo que se describe en otros lugares.

CARACTERSTICAS CLNICAS

Caractersticas Clnicas: RDPM La nocin de retraso psicomotor implica que los logros del desarrollo, de un determinado nio durante sus primeros 3 aos de vida, aparecen con una secuencia lenta para su edad o cualitativamente alterada. Es preciso distinguir el retraso psicomotor global que afecta no solo la adquisicin de motricidad, sino tambin al ritmo de aparicin de las habilidades para comunicarse y jugar. En otras ocasiones el retraso psicomotor es solo evidente en algunas habilidades especificas como la adquisicin del lenguaje o postura.

Caractersticas clnicas: RDPM Riesgo de retraso 15 meses: Motor: no camina Motor Fino: no pone ni saca objetos de cajas Lenguaje: no dice palabras ( balbuceo) Cognitivo: no busca lo que esta escondido

TRATAMIENTO HABITUAL

Tratamiento y manejo: RDPM Tiene como finalidad conseguir que el nio tenga mas dominio de su cuerpo ( marcha) y que logre relacionarse mayormente con el entorno ( lenguaje). Dependern del origen del retraso del desarrollo y de la precocidad del diagnstico. Tras diagnosticar el retraso y encontrar la causa del problema, el tratamiento tiene dos componentes. Tratamiento del origen del retraso del desarrollo Tratamiento de estimulacin del desarrollo psicomotor. Esto teniendo en cuenta que el cerebro experimenta un crecimiento ms precoz y acelerado en los primeros cinco aos de vida y que si se estimulan ciertas zonas para que suplan funciones de otras reas, el retraso del desarrollo puede mejorar.

Cmo evaluamos un nio con retraso del desarrollo psicomotor? Anamnesis: Historia familiar, social, etc. Examen Fsico: crecimiento anormal, anomalas congnitas, anomalas sensitivas Examen peditrico clnico: permetro craneano, examen cardiaco, examen abdominal. Explorar: seguimiento de objetos con la mirada, respuesta con sonrisa social

TRATAMIENTO HABITUAL: SBO1. 2. 3. 4. Evitar el contacto con pacientes Tratamiento broncodilatador ( salbutamol) Kinesioterapia Respiratoria Uso de corticoides inhalatorios

INTERVENCIN DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL Lactante MayorDos cambios fundamentales

1) Aprende a caminar 2) Expresarse de forma comprensible El T.O: Instruir al cuidador(a) sobre la constante vigilancia que el menor requiere, pero sin caer en la sobreproteccin.

Intervencin del terapeuta Principal Ocupacin del lactante mayor: Es utilizado por el nio para logar una interaccin ptima entre l y el ambiente que lo rodea. JUEGO: Semsoriomotor exploratorio y social T.O: Realizar actividades que promuevan este tipo de juego. ( Incentivarlo a utilizar juguetes y elementos que estimulen experiencias sensoriales como or, ver, sentir)

ESTAS ACTIVIDADES PERMITEN UN APRENDIZAJE PERCEPTUAL INTENSO Y TAMBIEN PRODUCEN PLACER EN EL MENOR

Proponer estrategias de Intervencin:Nio 1)Determinar la causa del retraso en la marcha y el lenguaje 2)Proponer y realizar actividades que permitan la estimulacin del lactante en estas areas, tomando en cuenta, los niveles de energa y salud del nio ( ejercicios de marcha, aumento de la estabilidad postural, coordinacin, tonicidad muscular, etc). 3)Fortalecer a partir de actividades la habilidad de explorar su entorno

Proponer estrategias de Intervencin

Familia Es un tanto delicado darle la oportuna informacin a los padres del nio cuando surge la sospecha clnica de RDPM, por lo que es necesario que el diagnostico se entregue de una manera cuidadosa, pero clara y sin entregar falsas expectativas. Es necesario que los cuidadores asuman un compromiso respecto al tratamiento y continuidad de este y que ademas, conozcan hitos importantes del desarrollo normal para compararlos con su hijo. Sociocomunitario Limitar los espacios de exposicin del menor a FR ( tabaco, humo de chimeneas, espacios poco ventilados). Educar con respecto a la importancia y frecuencia de los controles peridicos Nio sano.

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PRONSTICO Dependern del origen del retraso del desarrollo y de la precocidad del diagnstico. Comn a todos los casos es la rehabilitacin y la educacin diferencial que tendr aspectos especficos segn el tipo de dficit ( Fonoaudilogo, Neurlogo, Kinesilogo, T.O) SBO: Es necesario destacar que la gran mayora de los lactantes obstruidos superarn este problema en los dos primeros aos de vida sin dejar secuelas a largo plazo (alrededor del 70%), solo el 30% restante evoluciona con cuadros obstructivos en el seguimiento.

REFERENCIAS http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicac iones/ManualPed/BronquitisObst.html http://www.medwave.cl/atencion/infantil/C alvoMackenna2004/1/1.act http://www.medwave.cl/atencion/infantil/F UDOCII2003/2/3.act

http://www.hrrio.cl/temas%20de%20 salud/desarrollo.htm