Sanni Epidural Hematom

Click here to load reader

download Sanni Epidural Hematom

of 29

  • date post

    16-Sep-2015
  • Category

    Documents

  • view

    65
  • download

    1

Embed Size (px)

description

hap

Transcript of Sanni Epidural Hematom

EPIDURAL HEMATOMA

Tutorial Klinik Epidural HematomPembimbing : dr. Pratiknyo

Sanni Rizky Putri132 0221 149

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN RADIOLOGIPERIODE 25 MEI 2015 29 JUNI 2015RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AMBARAWA, UNGARANKAB. SEMARANG, JAWA TENGAH

Lesi yg dapat timbul pada trauma kepala :Kulit kepala robek atau mengalami perdarahan subkutan.Otot-otot dan tendo pd kepala mengalami kontusio.Perdarahan terjadi dibawah galea aponeurotika.Tulang tengkorak patahGegar otak.Edema serebri traumatik.Kontusio serebri.Perdarahan subarahnoid.Perdarahan epiduralPerdarahan subdural.KLASIFIKASIBERDASARKAN PATOFISIOLOGIKomosio serebri : tidak ada jaringan otak yang rusak tp hanya kehilangan fungsi otak sesaat (pingsan < 10 mnt) atau amnesia pasca cedera kepala.Kontusio serebri : kerusakan jar. Otak + pingsan > 10 mnt atau terdapat lesi neurologik yg jelas.Laserasi serebri : kerusakan otak yg luas + robekan duramater + fraktur tl. Tengkorak terbuka.

BERDASARKAN GCS:GCS 13-15 : Cedera kepala ringan CT scan dilakukan bl ada lucid interval/ riw. kesdran menurun. evaluasi kesadaran, pupil, gejala fokal serebral + tanda-tanda vital.GCS 9-12 : Cedera kepala sedang prks dan atasi gangg. Nafas, pernafasan dan sirkulasi, pem. Ksdran, pupil, td. Fokal serebral, leher, cedera orga lain, CT scan kepala, obsevasi.GCS 3-8 : Cedera kepala berat : Cedera multipel. + perdarahan intrakranial dg GCS ringan /sedang.Epidural HematomAdalah perdarahan yang terletak antara duramater dan tulang (calvaria)Sumber:Arteria meningea media (>>)Vena diploica (o/ fr. Os calvaria)Vena emmisariaSinus venosus duralisEpidural HematomPerdarahan biasanya terjadi pada:Fr. Temporal parietal laserasi pada arteri/ vena meningea media terpisahnya perlekatan duramater-cranium epidural perdarahan epidural

Epidural HematomPerdarahan biasanya terjadi dengan fraktur tengkorak bagian temporal parietal yang menyebabkan laserasi pada arteri atau vena meningea media. Keadaan ini mengakibatkan terpisahnya perlekatan antara dura dengan kranium dan menimbulkan ruang epidural.Perdarahan yang berlanjut akan memaksa dura untuk terpisah lebih lanjut, dan menyebabkan hematoma menjadi massa yang mengisi ruang

epidemiologi60% > di temporo parietalDensitas darah yang homogen (hiperdens)Batas tegasMidline terdorong ke sisi kontralateral (space occupying lession)Terdapat pula garis fraktur pada area epidural hematoma

CT-SCAN

A nondisplaced linear fracture is present in the left temporoparietal region.CT-Scan : lesi bikonveks dengan densitas tinggi yang homogeny pada CT scan

Right temporal epidural hematoma with midline shift. Patient should be taken immediately to the operating room for neurosurgery. This may require emergent transport to a trauma center or other facility with a neurosurgeon available.

An epidural hematoma demonstrates the classic lenticular configuration that overlies the lateral aspect of the left temporal lobe. Areas of diminished attenuation in the hematoma suggest ongoing hemorrhage.

MRI : hiperintens bikonveks menggeser durameter, berada diantara tulang & duramater

TATALAKSANAPrimary survey ABCPx. Neurologi GCSProsedur Diagnostik CT-ScanPengobatan IV line cairan resusitasiHiperventilasi turunkan PCO2 darah u/ cegah vasodilatasi p. Darah Manitol Neurotropik piracetam, citicholineOperatif jika vol > 30 ml, keadaan memburuk, midline shift >3mm,

Prognosis Tergantung:Lokasinya infratentorial lebih jelekBesarnyaKeadaan saat masuk O.K

Jika ditangani dg baik prognosis biasanya baik

Angka mortalitas 7-15%EDHSDHSAHDefinisiPerdarahan yang terletak antara duramater dan tulangPerdarahan diantara duramater dan arachnoidPerdarahan pada ruang subarachnoidEtiologi/ Sumber PerdarahanTrauma kepala/ Arteri meningea mediaTrauma kepala/ Robekan bridging vein di meningesPecahnya aneurismaCiri khasLucid IntervalPenurunan kesadaran +/-,Sakit kepalaKaku kuduk, Penurunan kesadaran dengan gejala prodormal: nyeri kepala hebatRadiologiCT: Bikonveks-Planokonveks, SOL, batas tegas, hiperdensCT: Akut: Hiperdens sickle (bulan sabit)Kronis: Area hipo-isodens bikonveks batas tegasCT:Hiperdens di subarachnoid ventrikel membesar krn darah (hiperdens) dlm ventrikel ruang subarachnoid