Réunion départementale de lancement · Pratiques non-optimales (prescriptions non réévaluées,...
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JOURNE DPARTEMENTALE DE SENSIBILISATION
Runion dpartementale de lancement
de laccompagnement
Lamlioration de la prise en charge
mdicamenteuse (PECM) en EHPAD
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Ordre du jour
01 Contexte
02 Prsentation des actions et des outils (Adopale)
03 Intervention dun EHPAD ayant particip la
phase pilote
04 Temps dchange
05 Perspectives et accompagnement propos
2
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Forte exposition des personnes ges rsidant en EHPAD aux vnements indsirables (EI) mdicamenteux
Personnes ges polypathologiques, polymdiques et en perte dautonomie souvent importante
EI mdicamenteux lis aux erreurs mdicamenteuses => EVITABLES
Pratiques non-optimales (prescriptions non rvalues, erreur dans la prparation des piluliers, erreur didentification dun rsident lors de ladministration)
Organisation dfaillante du circuit du mdicament (dfaut de communication, multiplicit des intervenants, manque de procdures)
Or, la iatrognie mdicamenteuse chez la PA a de lourdes consquences humaines et conomiques (chute, perte dautonomie, hospitalisation, dcs). En effet, plus de 20% des hospitalisations des personnes ges sont lies un vnement indsirable mdicamenteux
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Plan dactions damlioration de la prise en charge mdicamenteuse en EHPAD
Un des projets de la politique rgionale du mdicament
Principes :
Sadresse tous les profils dEHPAD et prend en compte la grande htrognit des EHPAD
Propose des actions simples et pragmatiques
Prend en compte les attentes de tous les acteurs de terrain sans oublier les usagers
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Plan dactions damlioration de la prise en charge mdicamenteuse en EHPAD
Dmarche en 3 phases :
Construit en lien avec la GDR Efficience en EHPAD
Comit de suivi pluridisciplinaire (nov 2015, mars 2016, mars 2017)
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Etat des lieux
Questionnaire et visites
sur site
Identification des points forts et des points faibles
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Phase pilote
Identification et mise en
place dactions damliorations prioritaires dans 15 EHPAD volontaires
Mise en uvre, suivi et valuation
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Dploiement progressif lchelle de la rgion
Campagne rgionale
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Rsultats de lenqute Taux de rponse de 70% (473/670 EHPAD)
Forte htrognit des pratiques et des organisations
Forte volont des EHPAD progresser sur cette thmatique
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Bilan de la phase pilote
100% des EHPAD satisfaits ou trs satisfaits
Une forte progression de chaque EHPAD pilote sur les actions proposes (auto-valuation, bilan avant/aprs) et des initiatives notables.
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Dploiement rgional : programme daccompagnement
LARS propose aux EHPAD de la rgion :
Un programme qui rpond un besoin exprim
Des actions et outils cls en main
Un plan daction la porte des tablissements et raliste au regard du quotidien des
quipes sur le terrain
Une progression sur ce champ quel que soit le niveau de dpart
Objectif de la 1re vague daccompagnement : une centaine dEHPAD
Programme rcurrent pluri-annuel qui bnficiera dautres EHPAD dIle-de-
France les prochaines annes
Objectifs qualit des CPOM
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Et si on mettait en scne nos erreurs ? Vido pdagogique
Vido ralise par lARS Normandie
Outil : grille danalyse du film
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Ordre du jour
01 Contexte
02 Prsentation des actions et des outils (Adopale)
03 Intervention dun EHPAD ayant particip la
phase pilote
04 Temps dchange
05 Perspectives et accompagnement propos
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5 priorits retenues par lARS
Priorits dclines en 12 actions damlioration + 1 action transversale
Ces actions sont accompagnes doutils oprationnels
PRE-REQUIS : Mettre en place une gouvernance en matire de PECM
1
Autovaluer le processus de la PECM
2
Culture de gestion des risques mdicamen-teux
3
Amliorer la pertinence des prescriptions
4
Scuriser ladministration
5
Implication du rsident et de ses aidants aux rflexions portes pour amliorer la PECM (conseil de la vie sociale)
Transversal
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Bote outils en ligne
Une bote outils disponible sur le site de lARS : www.goo.gl/yCW4Hl
Des outils oprationnels et modifiables (depuis Juin 2017)
Des outils officiels labors et publis par des agences, des socits savantes, lassurance maladie etc.
Accompagne dun tutoriel vido dutilisation
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http://www.goo.gl/yCW4Hl
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Indicateurs de suivi Tableau de suivi du plan daction
Tableau individuel de suivi, destination :
De ltablissement pour visualiser sa progression sur les actions proposes
De lARS pour les EHPAD participant laccompagnement
Ce tableau de suivi synthtise :
Les 12 actions damlioration et 1 action transversale
Les outils oprationnels accompagnant chaque action
Des indicateurs de suivi pour chaque action
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ACTIONOUTILS
Consulter la boite outils ARS www.goo.gl/yCW4HlINDICATEURS DE SUIVI
SUIVI DES
ACTIONS
T0 - Date
Existence d'un comit PECM OUI/NON
Composition du comit (fonctions)
Nombre de runions du comit PECM
Diffusion des comptes-rendus OUI/NON
Identification d'un rfrent PECM OUI/NON
Fonction du rfrent
Appropriation et modification OUI/NON
Diffusion OUI/NON
6. Erreurs mdicamenteuses OMEDIT ARS PACA Corse : diaporama de prsentation
7. Erreurs mdicamenteuses. Grille danalyse du film EHPAD Mdoc Et si on
mettait en scne nos erreurs de lARS Normandie
3. Fiche de fonction du rfrent Prise en charge mdicamenteuse
4. Liste des formations disponibles sur la PECM en EHPAD
Communiquer en interne sur les enjeux de la
scurisation de la PECM et les risques d'erreur
mdicamenteuses
Nombre de personnes sensibilises.
En commentaire, prciser leurs fonctions et si quipes jour et/ou de nuit
1. PRE-REQUIS : Mettre en place une gouvernance en matire de PECM
Schmatiser lorganisation de la PECM des rsidents5. Reprsentation schmatique de la prise en charge mdicamenteuse en EHPAD :
tapes, acteurs et points de vigilance (schma escargot)
Constituer et runir un comit PECM1. Charte de fonctionnement du comit Prise en charge mdicamenteuse
2. Modle de compte-rendu
Dsigner, sur la base du volontariat, un rfrent
PECM
-
5 priorits retenues par lARS
PRE-REQUIS : Mettre en place une gouvernance en matire de PECM
1
Autovaluer le processus de la PECM
2
Culture de gestion des risques mdicamen-teux
3
Amliorer la pertinence des prescriptions
4
Scuriser ladministration
5
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4 actions 1 : Mettre en place une gouvernance en matire de PECM
Constituer et runir un Comit PECM Dsigner, sur la base du volontariat, un
rfrent PECM
Schmatiser lorganisation de la PECM des rsidents
Communiquer en interne sur les enjeux de la scurisation de la PECM et les risques
derreurs mdicamenteuses
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1 : Mettre en place une gouvernance en matire de PECM
Constituer et runir un Comit PECM
Outil oprationnel :
Charte de fonctionnement du comit Prise en charge mdicamenteuse
Modle de compte-rendu
Indicateurs :
Existence dun comit PECM OUI/NON
Composition du comit (fonctions)
Nombre de runions du comit PECM
Diffusion des comptes-rendus OUI/NON
1 2
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1 : Mettre en place une gouvernance en matire de PECM
Dsigner, sur la base du volontariat, un rfrent PECM
Outil oprationnel :
Fiche de fonction du rfrent Prise en charge mdicamenteuse
Liste des formations disponibles sur la PECM en EHPAD
Indicateurs :
Identification dun rfrent PECM OUI/NON
Fonction du rfrent
4
3
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Schmatiser lorganisation de la PECM des rsidents
Outil oprationnel :
Reprsentation schmatique de la prise en charge mdicamenteuse en
EHPAD : tapes, acteurs et points de vigilance (schma escargot)
Indicateurs :
Appropriation et modification OUI/NON
Diffusion OUI/NON
5
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1 : Mettre en place une gouvernance en matire de PECM
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1 : Mettre en place une gouvernance en matire de PECM
Communiquer en interne sur les enjeux de la scurisation de la PECM et les risques
derreurs mdicamenteuses
Outil officiel :
Erreurs mdicamenteuses OMEDIT ARS PACA Corse : diaporama de prsentation
Outil oprationnel :
Grille danalyse du film EHPAD Mdoc Et si on mettait en scne nos erreurs de
lARS Normandie Erreurs mdicamenteuses
Indicateurs :
Nombre de personnes sensibilises et leur fonction
6
7
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5 priorits retenues par lARS
PRE-REQUIS : Mettre en place une gouvernance en matire de PECM
1
Autovaluer le processus de la PECM
2
Culture de gestion des risques mdicamen-teux
3
Amliorer la pertinence des prescriptions
4
Scuriser ladministration
5
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1 action 2 : Autovaluer le processus de la PECM
Raliser une auto-valuation des pratiques de la PECM (INTERDIAG EHPAD)
Gestion des risques a priori
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-
2 : Autovaluer le processus de la PECM
Raliser une auto-valuation des pratiques de la PECM (INTERDIAG EHPAD)
Gestion des risques a priori
Outil oprationnel :
Note dutilisation de loutil dauto-diagnostic Interdiag EHPAD
Indicateurs :
Ralisation OUI/NON
Mise en place d'un plan d'actions OUI/NON
Nombre d'actions en cours du plan d'actions
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5 priorits retenues par lARS
PRE-REQUIS : Mettre en place une gouvernance en matire de PECM
1
Autovaluer le processus de la PECM
2
Culture de gestion des risques mdicamen-teux
3
Amliorer la pertinence des prescriptions
4
Scuriser ladministration
5
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-
1 action
3 : Culture de gestion des risques mdicamenteux
Sensibiliser les quipes au reprage, la dclaration et lanalyse des vnements indsirables (EI)
mdicamenteux
Pharmacovigilance / Gestion des risques a posteriori
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3 : Culture de gestion des risques mdicamenteux
Sensibiliser les quipes au reprage, la dclaration et lanalyse des vnements indsirables (EI)
mdicamenteux
Pharmacovigilance / Gestion des risques a posteriori
Outils oprationnels :
Fiche de dclaration en interne d'un
vnement indsirable
Fiche d'analyse d'un vnement
indsirable
Charte dincitation la dclaration des
vnements indsirables
Indicateurs :
Existence d'une fiche de dclaration d'un EI (papier ou logiciel mtier) OUI/NON
Existence d'une fiche d'analyse des causes OUI/NON
Ralisation de runions de sensibilisation la dclaration OUI/NON
Nombre d'EI mdicamenteux dclars en interne
Nombre d'EI mdicamenteux dclars en externe (portail signalement, ARS, CRPV)
Nombre dEI analyss
Mise en place dun fichier de suivi des EI (tableau informatique recensant les EI
dclars) OUI/NON
Existence d'une charte d'incitation la dclaration OUI/NON
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5 priorits retenues par lARS
PRE-REQUIS : Mettre en place une gouvernance en matire de PECM
1
Autovaluer le processus de la PECM
2
Culture de gestion des risques mdicamen-teux
3
Amliorer la pertinence des prescriptions
4
Scuriser ladministration
5
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3 actions 4 : Amliorer la pertinence des prescriptions
Mettre disposition une liste prfrentielle de mdicaments adapte la personne ge et favoriser la dfinition dun livret
thrapeutique adapt
http://medehpad.fr/medehpad/
Promouvoir la rduction de la consommation de mdicaments (suivre le nombre de lignes de prescription et rduire en particulier la
consommation en benzodiazpines et neuroleptiques)
Favoriser le partage dinformation entre les mdecins traitants et le personnel de
lEHPAD
27
http://medehpad.fr/medehpad/
-
4 : Amliorer la pertinence des prescriptions
28
Mettre disposition une liste prfrentielle de mdicaments adapte la personne ge et favoriser la dfinition dun livret
thrapeutique adapt
http://medehpad.fr/medehpad/
Outil officiel :
Liste prfrentielle de mdicaments adapts la personne ge - ARS/OMEDIT
Basse Normandie
Indicateurs :
Diffusion de la liste prfrentielle auprs des prescripteurs OUI/NON
Diffusion de la liste prfrentielle auprs des soignants OUI/NON
Elaboration d'un livret thrapeutique OUI et intgr au logiciel de prescription/OUI
mais non intgr au logiciel de prescription/NON
http://medehpad.fr/medehpad/
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Promouvoir la rduction de la consommation de mdicaments (suivre le nombre de lignes de prescription et rduire en particulier la
consommation en benzodiazpines et neuroleptiques)
Pour les EHPAD avec PUI, % de rsidents ayant consomm des benzodiazpines 1/2
vie longue au moins une fois dans l'anne (seuil d'alerte : > 5%) (Pour les EHPAD
approvisionns par une officine, information transmise par l'assurance maladie)
Pour les EHPAD avec PUI, % de rsidents ayant consomm des neuroleptiques au moins
une fois dans l'anne (seuil d'alerte : > 20%) (Pour les EHPAD approvisionns par une
officine, information transmise par l'assurance maladie)
Indicateurs :
Communication du mdecin
coordonnateur destination des
prescripteurs OUI/NON
Pour les EHPAD avec PUI, % de rsidents
ayant consomm des benzodiazpines au
moins une fois dans l'anne (Pour les
EHPAD approvisionns par une officine,
information transmise par l'assurance
maladie)
4 : Amliorer la pertinence des prescriptions
29
-
Favoriser le partage dinformation entre les mdecins traitants et le personnel de
lEHPAD
Outil oprationnel :
Exemple de courrier pour favoriser le partage dinformations entre les prescripteurs et
le mdecin coordonnateur
Indicateurs :
Systme de communication mis en place (mails, courrier) OUI/NON
4 : Amliorer la pertinence des prescriptions
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12
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5 priorits retenues par lARS
PRE-REQUIS : Mettre en place une gouvernance en matire de PECM
1
Autovaluer le processus de la PECM
2
Culture de gestion des risques mdicamen-teux
3
Amliorer la pertinence des prescriptions
4
Scuriser ladministration
5
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3 actions 5 : Scuriser ladministration
Dvelopper la traabilit de ladministration
Auto-valuer les pratiques de distribution et dadministration
Encadrer l'administration des mdicaments pour les rsidents
prsentant des troubles de la dglutition
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5 : Scuriser ladministration
33
Dvelopper la traabilit de ladministration
Indicateurs :
Mise en place dun outil informatique (ou papier le cas chant) de traabilit de
ladministration OUI/NON
-
Auto-valuer les pratiques de distribution et dadministration
Outil oprationnel :
Auto-valuation des pratiques de distribution et dadministration des
mdicaments
Indicateurs :
Nombre d'auto-valuations ralises
Analyse des auto-valuations auprs des IDE et AS OUI/NON
5 : Scuriser ladministration
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13
-
5 : Scuriser ladministration
35
Encadrer l'administration des mdicaments pour les rsidents
prsentant des troubles de la dglutition
Outil oprationnel :
Procdure Trouble de la dglutition et administration des mdicaments
Liste des rsidents et vigilances l'administration des mdicaments
Indicateurs :
Diffusion de la procdure OUI/NON
Adaptation de certains traitements suite l'utilisation de la procdure OUI/NON
Existence d'une liste des rsidents prsentant des troubles de la dglutition OUI/NON
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Logigramme de mise en uvre de la dmarche
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Ordre du jour
01 Contexte
02 Prsentation des actions et des outils (Adopale)
03 Intervention dun EHPAD ayant particip la
phase pilote
04 Temps dchange
05 Perspectives et accompagnement propos
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Ordre du jour
01 Contexte
02 Prsentation des actions et des outils (Adopale)
03 Intervention dun EHPAD ayant particip la
phase pilote
04 Temps dchange
05 Perspectives et accompagnement propos
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-
Ordre du jour
01 Contexte
02 Prsentation des actions et des outils (Adopale)
03 Intervention dun EHPAD ayant particip la
phase pilote
04 Temps dchange
05 Perspectives et accompagnement propos
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Programme daccompagnement propos par lARS et lOMEDIT Ile-de-France
Accompagnement sur 5 mois
Progression autonome de ltablissement entre les points de suivi
LARS et lOMEDIT se tiennent votre disposition pour toute difficult ou question par mail, ladresse unique : [email protected]
Lancement de l'accompagnement Runion dpartementale Indicateurs T0 remplir
Suivi pendant la dmarche
Point tlphonique mi-parcours
Indicateurs T0 + 2 mois remplir
Bilan de l'accompagnement Runion dpartementale Indicateurs T0 +5 mois
remplir
T0 T0 + 2 mois T0 + 5 mois
Engagement de
ltablissement en rpondant
au questionnaire dauto-
valuation en ligne (qui sera
envoy par mail)
Inscription de ltablissement
la runion de bilan en
rpondant au questionnaire
dauto-valuation de fin qui
sera envoy par mail) 40
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]
-
Confirmation dengagement dans la dmarche
Lancement de laccompagnement
A la suite de la runion dpartementale de lancement, envoi dun mail par lARS contenant le lien vers le questionnaire dauto-valuation
Rponse au questionnaire dauto-valuation en ligne (moins de 10 minutes) pour les EHPAD souhaitant sengager dans la dmarche
A la suite de la rponse, envoi par lARS du tableau de suivi du plan daction et de lensemble des outils oprationnels
Renseignements des indicateurs T0 du tableau de suivi et envoi du tableau lARS ([email protected])
Inscription une date de rendez-vous tlphonique T0 + 2 mois sur le doodle
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]
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Point de mi-parcours T0 + 2mois Suivi pendant la dmarche
Renseignements des indicateurs T0 + 2 mois du tableau de suivi
Envoi du tableau lARS ([email protected])
Participation au point tlphonique de mi-parcours avec lARS
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mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]
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A T0 + 5 mois Bilan de laccompagnement
Invitation par lARS la runion dpartementale de bilan avec un lien vers le questionnaire dauto-valuation de bilan
Rponse au mail dinvitation la runion dpartementale de bilan
Rponse au questionnaire dauto-valuation de bilan (moins de 10 minutes)
Renseignements des indicateurs T0 + 5 mois du tableau de suivi
Envoi du tableau lARS ([email protected])
Participation la runion dpartementale de bilan
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mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]
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JOURNE DPARTEMENTALE DE SENSIBILISATION LAMLIORATION DE LA PRISE EN CHARGE
MDICAMENTEUSE (PECM) EN EHPAD
Merci de votre participation.
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]