Expérimentation du dispositif e-OMEDIT région Ile de France

Expérimentation du dispositif e-OMEDIT

région Ile de France

1er novembre 2008- 31 décembre 2008

Réunion e-OMEDIT 10 octobre 2008 OMEDIT IDF- D. Flicoteaux, P. Le Gonidec


Phase d’expérimentation pour :-évaluer la faisabilité et les difficultés de mise en

place du dispositif- proposer une adaptation de l’outil de recueil

de données à l’issue de l’expérimentation


Contexte

facturation en sus des médicaments et produits innovants

Équité d’accès à l’innovation thérapeutique

Amélioration continue de la qualité des soins et de la qualitéPertinence des prescriptions de médicaments facturables.

Cadre du bon usage : décrit par le décret du 24 août 2005

T2A

CBU


Cadre de bon usageAMM pour les spécialités pharmaceutiques/ indications LPP

Protocoles thérapeutiques (Afssaps, HAS, Inca)A défaut et par exception…travaux des sociétés savantes ou des

revues internationales à comité de lectureRéférentiels nationaux de bon usage

Anticiper l’accès à l’innovation thérapeutiqueÉclairage scientifique sur les pratiques de prescription

Harmonisation des pratiques professionnelles


Dispositif d’évaluation : observation des pratiques de prescription

Echelon local :Etablissement

Dispositif de suivi interne des pratiques de prescription

Rôle du COMEDIMS (ou de le sous commission de la CME

Echelon régional :OMEDIT

Politique de bon usageRôle de veille

Détection d’émergence de nouvelles pratiques

Echelon national :Suivi qualitatif des données de

quelques produits facturables en susRôle du comité de pilotage national

pluri-institutionnel piloté par la DHOS


Objectifs de l’observation des pratiques de prescription

Evaluer l’impact des RBUDétecter les situations thérapeutiques émergentesPermettre l’évolution des référentiels de bon usage

Connaître les modalités de prescription en situation réelle

Echanger sur le bon usage

RBU

Bon usage


Le contrôle pour le remboursement des médicaments facturables en sus n’est pas un objectif.


Ciblage Produits récents ayant impact de santé publique et/ou

impact économique Forte croissance en volume Produits onéreux, « traçables » Existence à court ou moyen terme de RBU Écarts constatés ou prévisibles / RBU

3 anticancéreux : Herceptin (trastuzumab), Avastin (bevacizumab), Gemzar (gemcitabine) 3 anti TNF : Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) Humira (adalimumab)

Critères de

choix

Médicaments ciblés


Expérimentation du dispositif• Phase expérimentale : 1er novembre au 31 décembre 2008 Recueil prospectif anonymisé Patients hospitalisés (consultations externes et essais cliniques sont

exclus de l’essai)• Nombre de fiches par patient : Une fiche par produit pour les patients recevant plusieurs médicaments

(un patient recevant Gemzar + Herceptin fera l’objet de 2 fiches (une pour Gemzar , une pour Herceptin)

Une fiche par patient pour une situation clinique donnée Un patient hospitalisé plusieurs fois pour la même pathologie, pendant

les 2 mois de la période de suivi, fera l’objet d’une fiche de suivi.


Critères d’inclusion

1/11/2008 31/12/2008

administration fiche de suivi


Organisation dans les établissements

L ’établissement désigne un correspondant local qui : est l’interface entre l’OMEDIT et les professionnels de

santé de l’établissement détermine avec les professionnels l’organisation la plus

appropriée qui forme les professionnels à l’utilisation de l’outil e-

OMEDITLe correspondant local n’est responsable ni du recueil des données, ni de leur validation, ni de leur transmission.


Description d’e-OMEDIT


Système d’informationLe système e-OMEDIT est un extranet sécurisé, accessible via internet au moyen d’une interface sécurisée : http//www.e-OMEDIT.fr

Maîtrise d’ouvrage : comité de pilotage national pluri-institutionnel piloté par la DHOS (institutions nationales : Inca, Afssaps, HAS, autres directions du ministère : DGS, DSS, DREES, conférence des directeurs d’ARH.

Cofinancement : Inca, Afssaps, HAS


Architecture générale : 2 niveaux• Espace commun national : accessible à tous les OMEDIT et

professionnels de santé

• Domaines réservés à chaque OMEDIT :Sites régionaux accessibles aux seuls professionnels de la zone

géographique couverte par l’OMEDITCentralisation des données quantitatives et qualitatives

transmises par les ES

Outil de communication entre les échelons locaux, régionaux et national


Gestion des droits d’accès

• Accès aux seuls utilisateurs habilités ayant un compte constitué d’un login et d’un mot de passe sur la plate forme e-PMSI.

• La déclaration des accès se fait via e-PMSI, contrôle des droits par e-PMSI.

• Toute connexion sur le système e-OMEDIT entraine une connexion masquée sur le système e-PMSI. Un utilisateur autorisé pour e-OMEDIT n’a pas accès aux données du PMSI, sauf si cette autorisation a été demandée.

• Au niveau local, les login/password sont attribués par l’administrateur du système PMSI de l ‘établissement de santé.


Analyse des données

Le dispositif vise l’analyse de données.• Echelon régional :OMEDIT : données / référentiel de bon usageRestitue ces analyse au niveau régional• Echelon national : analyse et synthèse par l’Inca et l’AfssapsRestitution 1er trimestre 2009


En pratique…


Accéder au site e-omedit

• Accès au site e-omedit national : http://www.e-omedit.fr

• Pré requisObtention d’un nom « utilisateur » et « mot de passe »

Le référent local e-omedit se rapproche de l’administrateur e-pmsi de l’établissement pour obtenir un nom « utilisateur » et « mot de passe » pour chaque professionnel identifié comme étant en charge de la saisie ou de la validation des fiches


Accéder au site e-omedit

Saisir son code « utilisateur » et son « mot de passe »

Cliquer sur « identification »


Saisie des fiches de recueil


Saisie des fiches de recueil (1)

Page d’accueil de l’OMEDIT Ile de France

Allez dans la partie « Menu Etablissement hospitalier »

1) Cliquer sur « Créer une nouvelle fiche »

1)



2) Cliquer sur l’icône « Créer une nouvelle fiche de traitement » du médicament suivi correspondant

Guide pour l’utilisation du registre e-omedit, proposant une aide à la saisie des fiches de traitement

2)

La liste des formulaires disponibles apparaît



3) Remplir la fiche

A - Informations sur le patient

Règles de saisie• 1 fiche par patient et par médicament pour un état

pathologique donné• Tous les items doivent être remplis pour pouvoir valider une

fiche• Système de menus déroulants


Saisie des fiches de recueil (4)B - Situation clinique

Cliquer sur le « + / - » correspondant à la localisation du cancer du patient pour faire apparaître les situations cliniques à cocher

NB : – si la situation clinique du patient n’est pas

indiquée dans la liste, cocher la case « autre situation clinique »; des items complémentaires sont alors à renseigner

– Pour le schéma de traitement, il est possible de sélectionner plusieurs associations médicamenteuses à l’aide du bouton « ctrl »


Saisie des fiches de recueil (5)C - Informations complémentaires

Remplir par « oui » ou « non »

4) Enregistrer ce formulaire

NB : il est toujours possible d’annuler la création de cette fiche

4)


5) Une fois le formulaire enregistré, apparaît sur l’écran un récapitulatif de la fiche saisie avec le n° de référence de cette fiche patient


NB : N° de la fiche = n° OMEDIT + n° FINESS de l’ES + année, mois et jour de la saisie de la fiche + n° de la fiche

Il est possible, voire recommandé, d’imprimer ce récapitulatif en cliquant sur « imprimer cette fiche » pour l’insérer dans le dossier du patient.

5) Impression de la fiche



• Une fois que vous avez cliqué sur « imprimer cette fiche », une fenêtre apparaît à l’écran vous proposant d’imprimer le fiche récapitulative avec le nom et prénom du patient.– Cliquer sur « ok »– Une 2ème fenêtre apparaît demandant de saisir les nom et prénom du patient

Saisissez ces éléments et cliquer sur « ok »• La fiche est alors imprimée de façon nominative

Le nom du patient n’est pas enregistré dans le dispositif national pour garantir l’anonymat.

La seule façon de rechercher une fiche est de connaître le n° de fiche correspondant.


Consultation d’une fiche de recueil

6) Une fois le formulaire enregistré, vous pouvez consulter les fiches précédemment saisies

6)


Validation des fiches de recueil


Validation des fiches de recueil (1)

Il faut sélectionner les fiches 1 à 1

ou rechercher une fiche grâce à son numéro

Pour valider une fiche saisie, aller dans « Menu Etablissement hospitalier » puis cliquer sur « Valider une fiche »


Validation des fiches de recueil (2)

• Vérifier la validité des informations Si besoin, la modifier

• Valider la fiche

NB : une fois la fiche validée, les données partent à l’OMEDIT et ne sont plus modifiables par l’établissement mais toujours visualisables


Aide en ligne

Diaporama disponible sur le site e-OMEDIT

Assistance téléphonique :Domitille Flicoteaux Patricia Le Gonidec

01.40.05.23.96 01.40.05.24.08

[email protected]

mailto:[email protected]


Fiche d’évaluation du dispositif e-omedit


1) Code d'accès personnel e-PMSI :Le login/password et les droits d'accès aux fonctionnalités de e-omedit sont octroyés par l'administrateur du système e-PMSI de votre établissement.Avez-vous eu des difficultés pour obtenir ces login/password et droits d'accès ?

2) Votre niveau utilisateur dans e-omedit : Opérateur de saisie ValideurEn saisie de fiche de traitement, les informations concernant l'établissement et l'opérateur de saisie (figurant dans le cartouche "Information de la fiche"), sont-elles exactes ? Oui NonSi non, y a-t-il des manques et/ou des erreurs ?

3) Ergonomie du site e-omedit :La navigation dans le site e-omedit (visuel global, connexion par code d'accès, accessibilité et clarté des menus, clarté des contenus, ouverture/téléchargement de fichiers…) est selon vous :Facile et intuitive Moyennement facile* Difficile*

4) Création, modification et validation des fiches de traitement : ♦ La création, la modification ou la validation d'une fiche de traitement est selon vous : Facile Moyennement facile* Difficile* Rapide Lente*

♦ Le contenu des fiches de traitement (situations cliniques et informations complémentaires) est selon vous : Pertinent Moyennement pertinent* Suffisant Insuffisant*


5) Recherche des fiches déjà saisies / validées : Selon vous, la recherche d’une fiche est : Facile Moyennement facile* Difficile*Rapide Lente*

6) Exhaustivité et unicité des données : L’établissement a-t-il mis en place une organisation lui permettant de s’assurer de l’exhaustivité des données saisies et de l’absence de doublon

7) Efficience du site e-omedit Pour vous, globalement, le site e-omedit vous paraît-il être le/un moyen adapté à la pratique professionnelle pour faire remonter ces données ? Oui Non*

8) Autres observations (Difficulté d'accessibilité à Internet, saisie, etc…) et vos propositions :

Merci de retourner ce document au référent local e-omedit de votre établissement au plus tard le 31 décembre 2008,- par mail si vous avez complété cette enquête directement sur support informatique (fichier word®)- par fax ou par courrier si vous avez complété cette enquête sur support papier


Fiches d’évaluation du dispositif e-OMEDIT

• Téléchargement sur Parhtage : Rubrique Ile de FranceOnglet politique des établissements/ politique du médicament

• Téléchargement sur-OMEDIT


Restitution

• Janvier 2009 bilan de l’expérimentation IDF par l’OMEDIT IDF :-bilan sur les fiches saisies -bilan sur les fiches validées-bilan des fiches d’évaluation du dispositif e-OMEDIT

• Synthèse des résultats sur les indicateurs 29A et 29B du rapport d’étape annuel 2008 du CBU.

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