Repositioning Family Planning in West Africa

Repositionnement de la Planification Familiale en Afrique de l’Ouest

Sponsored by: U.S. Agency for International Development (USAID), World Health Organization (WHO), Action for West Africa Region Project - Reproductive Health (AWARE-RH), Advance Africa, the POLICY Project

Conférence Régionale sur le Repositionnement de la planification

familiale en Afrique de l’OuestAccra 15-18 février 2005

CONSEQUENCES SANITAIRES DES BESOINS NON SATISFAITS

EN PLANNING FAMILIAL EN AFRIQUE DE L’OUEST

Pr Alimata J. DIARRA-NAMADirecteur des Soins de Santé Primaires et Contrôle des Maladies

OOAS/WAHO

Plan de présentation

Introduction

1. Ampleur des besoins non satisfaits

2. Conséquences du fossé besoins non satisfaits/utilisation sur la santé de la mère

3. Conséquences de l’intervalle de naissance court sur la santé de l’enfant

4. Conséquences des besoins non satisfaits dans le contexte du VIH/SIDA

5. Conséquences des besoins non satisfaits sur la santé et le développement de la famille

Conclusion

Introduction

Définition

Une femme qui a un besoin non satisfait en planification familiale est une femme qui voudrait espacer ou limiter ses naissances mais qui ne pratique aucune méthode contraceptive

Problème éthique

Les besoins non satisfaits vont à l’encontre du concept de santé sexuelle et génésique qui suppose que chaque femme puisse avoir dans des conditions de sécurité une vie sexuelle source de satisfaction avec possibilité de procréer et liberté de décider du moment et de la fréquence

Ampleur des besoins non satisfaits

L’Afrique enregistre 36 millions de naissances annuelles soit 20% des naissances dans le monde

40% de ces grossesses soit 14 millions sont non désirées

La Prévalence Contraceptive en Afrique est de 13%

En Afrique de l’Ouest la prévalence contraceptive est de 8% et a une relation avec la mortalité maternelle

Niveau d’utilisation et besoins non satisfaits en Afrique de l’Ouest

7 9 719

4 5 4 8 8 9

2126 28

17

24

3923

17 13

33 32

605

101520253035404550

Po

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Utilisation Besoins non satisfaits

Source : PRP 2004 ; EDS 1990-2001

Le fossé besoins/utilisation du planning familial

met en péril la vie de milliers de femmes et d’enfants

menace les fondements de la famille et

compromet les efforts de développement de la région ouest africaine

CONSEQUENCES DU FOSSE BESOINS/UTILISATION DES

SERVICES DE PLANNING FAMILIAL SUR LA SANTE

DE LA MERE

Les besoins non satisfaits en

planning familial se traduisent par :

un nombre élevé de grossesses

des grossesses rapprochées

un nombre élevé d’avortements

provoqués

Conséquences sur les femmes des besoins non satisfaits

Les grossesses nombreuses constituent un risque majeur pour la

femme

Plus une femme a de grossesses et plus elle risque sa vie:

une femme qui a 8 enfants a un risque sur 16 de décéder

Une femme qui a 2 enfants a un risque sur 63 de décéder

Les grossesses rapprochées sont un risque pour la femme

Un intervalle inter génésique de moins de 14 mois accroît le risque de décès maternel de:

2,56 fois par rapport à un intervalle de 27-32 mois

Les avortements provoqués représentent le principal danger (1)

22% des grossesses aboutissent a des avortements

43% des avortements sont à risque et dangereux

10 à 50% des femmes ont des complications suite à l’avortement

Complications les plus fréquentes :douleurs chroniques, stérilité, décès.

Les avortements provoqués représentent le principal danger (2)

Près de 60% des avortements provoqués en Afrique concernent les femmes de moins de 25 ans

En Afrique de l’Ouest on enregistre chaque année environ 1 200 000 avortements à risque qui provoquent la mort de 8 700 femmes

Prévalence contraceptive faible et fécondité élevée en Afrique de l’Ouest

Source: PRB 2004 World Population data Sheet, 2004

* Married women, Modern MethodsFig 2

TF PC

Prévalence contraceptive et mortalité maternelle en Afrique de l’Ouest

Une prévalence contraceptive basse s’accompagne d’un taux élevé de mortalité

19

67

4

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5

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Prévalence contraceptive Histogramme 3 Mortalité maternelle

Source : EDS 1990-2001

Fig 3

CONSEQUENCES DE L’INTERVALLE DE

NAISSANCE COURT SUR LA SANTE DE L’ENFANT

Plus les intervalles de naissance sont

courts (moins de trois ans) et plus les

enfants de moins de cinq ans courent

le risque d’être malnutris et de mourir

Impact sur la santé des enfants de l’Intervalle de naissance court

Espacement de naissance et mortalité infantile

En moyenne, les enfants nés après moins de 2 ans d’intervalle de naissance ont deux fois plus de risque de mourir que ceux nés après des intervalles de 2 ans ou plus

Source: Country DHS Reports.

186176

161 155146 142 142 142

117104 102 98

212

106

596866

52 59

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Moins de 2 ans Au moins 2 ans

Fig 6

Rutstein S. Effects of preceding birth intervals on neonatal, infant and under-five

years mortality and nutritional status in developing countries: evidence from the Demographic and Health Surveys. Paper forthcoming in the International

Journal of Gynecologyand Obstetrics, September, 2004.

Trois à cinq ans d’intervalle inter génésique correspond aux plus faibles risques de

mortalité des enfants de moins de cinq ans

2.98

1.881.53

1.251.00 1.03 0.810.790.8

00.5

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42-47 48-53 54-59 60+

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Évolution de la mortalité des enfants de moins de 5 ans par rapport intervalle de naissance étudiée sur 17 EDS

Intervalle de naissance

Espacement de naissance et risque de malnutrition des enfants de moins 5 ans

140%

79%

128%

78%

146%

100%

129%

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20%

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<18 18-23 24-29 30-35 36-41 42-47 48-53 54-59 60+

Duree de l'intervalle de la naissance precedente (mois)

Resq

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Retard decroissanceInsuffisanceponderale

Fig 9Source: Rutstein S. 2002

CONSEQUENCES DES BESOINS NON SATISFAITS

DANS LE CONTEXTE DU VIH/SIDA

Dans le contexte du VIH/SIDA les besoins non satisfaits pour prévenir:

les grossesses non désirées chez les femmes séropositives et

la contamination des femmes

un nombre élevé d’infection d’enfants, de décès de mères et de décès d’enfants

Benefits of PMTCT Services and Family Planning Added to PMTCT Services in 14 High Prevalence Countries in

2007

PMTCTPMTCT

FPFP

FP

-

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

160,000

180,000

FP 32,000 55,000 155,000

PMTCT 39,000 20,000

Child infections averted Child deaths averted Unintended pregnancies averted to HIV+ women

Fig 7

Source: USAID, 2004

CONSEQUENCES DES BESOINS NON SATISFAITS

SUR LA SANTE ET LE DEVELOPPEMENT DE LA

FAMILLE

Conséquences des invalidités/décès des mères (1)

Perte du pilier de la famille et de la communauté

Réduction de la production alimentaire et des revenus du ménage

Nouveau-né et enfants survivants ont 3 à 10 fois plus de risque de mourir dans les 2 années qui suivent

Conséquences des invalidités/décès des mères (2)

Enfants survivants vont grandir sans éducation et avec très peu d’opportunités d’emploi

Sécurité et le bien être des populations amoindries voire hypothéquées par une masse énorme de « sans – emploi » et sans qualification dans les villes

Conséquences des invalidité/décès des mères (3)

Si situation inchangée dans 10 ans:

2,5 millions de décès maternels7,5 millions de décès d’enfants49 millions de femmes avec invalidité$45 milliards de perte de productivité

CONCLUSION

Il existe de plus en plus d’évidence sur la contribution du planning familial à l’amélioration de la santé et du bien-être des femmes des enfants, des familles et des communautés

Les besoins non satisfaits en planning familial empêchent de sauver des milliers de vies humaines et de préserver d’innombrables familles

Refuser aux femmes le planning

familial c’est leur refuser la

possibilité de contrôler leur

fécondité et ainsi de pouvoir

étudier, avoir un métier,

travailler, et de s’impliquer dans

diverses activités communautaires

de développement.

Notre responsabilité est d’identifier et d’appliquer des approches novatrices adaptées pour réduire le fossé des besoins non satisfaits

Repositionnons le planning familial

MERCI DE VOTRE ATTENTION