Repositioning Family Planning in West Africa
Repositionnement de la Planification Familiale en Afrique de l’Ouest
Sponsored by: U.S. Agency for International Development (USAID), World Health Organization (WHO), Action for West Africa Region Project - Reproductive Health (AWARE-RH), Advance Africa, the POLICY Project
Conférence Régionale sur le Repositionnement de la planification
familiale en Afrique de l’OuestAccra 15-18 février 2005
CONSEQUENCES SANITAIRES DES BESOINS NON SATISFAITS
EN PLANNING FAMILIAL EN AFRIQUE DE L’OUEST
Pr Alimata J. DIARRA-NAMADirecteur des Soins de Santé Primaires et Contrôle des Maladies
OOAS/WAHO
Plan de présentation
Introduction
1. Ampleur des besoins non satisfaits
2. Conséquences du fossé besoins non satisfaits/utilisation sur la santé de la mère
3. Conséquences de l’intervalle de naissance court sur la santé de l’enfant
4. Conséquences des besoins non satisfaits dans le contexte du VIH/SIDA
5. Conséquences des besoins non satisfaits sur la santé et le développement de la famille
Conclusion
Introduction
Définition
Une femme qui a un besoin non satisfait en planification familiale est une femme qui voudrait espacer ou limiter ses naissances mais qui ne pratique aucune méthode contraceptive
Problème éthique
Les besoins non satisfaits vont à l’encontre du concept de santé sexuelle et génésique qui suppose que chaque femme puisse avoir dans des conditions de sécurité une vie sexuelle source de satisfaction avec possibilité de procréer et liberté de décider du moment et de la fréquence
Ampleur des besoins non satisfaits
L’Afrique enregistre 36 millions de naissances annuelles soit 20% des naissances dans le monde
40% de ces grossesses soit 14 millions sont non désirées
La Prévalence Contraceptive en Afrique est de 13%
En Afrique de l’Ouest la prévalence contraceptive est de 8% et a une relation avec la mortalité maternelle
Niveau d’utilisation et besoins non satisfaits en Afrique de l’Ouest
7 9 719
4 5 4 8 8 9
2126 28
17
24
3923
17 13
33 32
605
101520253035404550
Po
urc
en
tag
e
Utilisation Besoins non satisfaits
Source : PRP 2004 ; EDS 1990-2001
Le fossé besoins/utilisation du planning familial
met en péril la vie de milliers de femmes et d’enfants
menace les fondements de la famille et
compromet les efforts de développement de la région ouest africaine
CONSEQUENCES DU FOSSE BESOINS/UTILISATION DES
SERVICES DE PLANNING FAMILIAL SUR LA SANTE
DE LA MERE
Les besoins non satisfaits en
planning familial se traduisent par :
un nombre élevé de grossesses
des grossesses rapprochées
un nombre élevé d’avortements
provoqués
Conséquences sur les femmes des besoins non satisfaits
Les grossesses nombreuses constituent un risque majeur pour la
femme
Plus une femme a de grossesses et plus elle risque sa vie:
une femme qui a 8 enfants a un risque sur 16 de décéder
Une femme qui a 2 enfants a un risque sur 63 de décéder
Les grossesses rapprochées sont un risque pour la femme
Un intervalle inter génésique de moins de 14 mois accroît le risque de décès maternel de:
2,56 fois par rapport à un intervalle de 27-32 mois
Les avortements provoqués représentent le principal danger (1)
22% des grossesses aboutissent a des avortements
43% des avortements sont à risque et dangereux
10 à 50% des femmes ont des complications suite à l’avortement
Complications les plus fréquentes :douleurs chroniques, stérilité, décès.
Les avortements provoqués représentent le principal danger (2)
Près de 60% des avortements provoqués en Afrique concernent les femmes de moins de 25 ans
En Afrique de l’Ouest on enregistre chaque année environ 1 200 000 avortements à risque qui provoquent la mort de 8 700 femmes
Prévalence contraceptive faible et fécondité élevée en Afrique de l’Ouest
Source: PRB 2004 World Population data Sheet, 2004
* Married women, Modern MethodsFig 2
TF PC
Prévalence contraceptive et mortalité maternelle en Afrique de l’Ouest
Une prévalence contraceptive basse s’accompagne d’un taux élevé de mortalité
19
67
4
9
5
9 9
7
4
89
44590
630
880
2100
1400
12001200120011001100
1000980920910
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
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pour 100 0
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Prévalence contraceptive Histogramme 3 Mortalité maternelle
Source : EDS 1990-2001
Fig 3
CONSEQUENCES DE L’INTERVALLE DE
NAISSANCE COURT SUR LA SANTE DE L’ENFANT
Plus les intervalles de naissance sont
courts (moins de trois ans) et plus les
enfants de moins de cinq ans courent
le risque d’être malnutris et de mourir
Impact sur la santé des enfants de l’Intervalle de naissance court
Espacement de naissance et mortalité infantile
En moyenne, les enfants nés après moins de 2 ans d’intervalle de naissance ont deux fois plus de risque de mourir que ceux nés après des intervalles de 2 ans ou plus
Source: Country DHS Reports.
186176
161 155146 142 142 142
117104 102 98
212
106
596866
52 59
91
130
102117
101 97105 95
67
0
50
100
150
200
250
De
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er
1,0
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ne
Moins de 2 ans Au moins 2 ans
Fig 6
Rutstein S. Effects of preceding birth intervals on neonatal, infant and under-five
years mortality and nutritional status in developing countries: evidence from the Demographic and Health Surveys. Paper forthcoming in the International
Journal of Gynecologyand Obstetrics, September, 2004.
Trois à cinq ans d’intervalle inter génésique correspond aux plus faibles risques de
mortalité des enfants de moins de cinq ans
2.98
1.881.53
1.251.00 1.03 0.810.790.8
00.5
11.5
22.5
33.5
<18 18-23 24-29 30-35 36-41Ref
42-47 48-53 54-59 60+
Odd
rat
io r
elat
if ad
j
Évolution de la mortalité des enfants de moins de 5 ans par rapport intervalle de naissance étudiée sur 17 EDS
Intervalle de naissance
Espacement de naissance et risque de malnutrition des enfants de moins 5 ans
140%
79%
128%
78%
146%
100%
129%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
160%
<18 18-23 24-29 30-35 36-41 42-47 48-53 54-59 60+
Duree de l'intervalle de la naissance precedente (mois)
Resq
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et)
Retard decroissanceInsuffisanceponderale
Fig 9Source: Rutstein S. 2002
CONSEQUENCES DES BESOINS NON SATISFAITS
DANS LE CONTEXTE DU VIH/SIDA
Dans le contexte du VIH/SIDA les besoins non satisfaits pour prévenir:
les grossesses non désirées chez les femmes séropositives et
la contamination des femmes
un nombre élevé d’infection d’enfants, de décès de mères et de décès d’enfants
Benefits of PMTCT Services and Family Planning Added to PMTCT Services in 14 High Prevalence Countries in
2007
PMTCTPMTCT
FPFP
FP
-
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
140,000
160,000
180,000
FP 32,000 55,000 155,000
PMTCT 39,000 20,000
Child infections averted Child deaths averted Unintended pregnancies averted to HIV+ women
Fig 7
Source: USAID, 2004
CONSEQUENCES DES BESOINS NON SATISFAITS
SUR LA SANTE ET LE DEVELOPPEMENT DE LA
FAMILLE
Conséquences des invalidités/décès des mères (1)
Perte du pilier de la famille et de la communauté
Réduction de la production alimentaire et des revenus du ménage
Nouveau-né et enfants survivants ont 3 à 10 fois plus de risque de mourir dans les 2 années qui suivent
Conséquences des invalidités/décès des mères (2)
Enfants survivants vont grandir sans éducation et avec très peu d’opportunités d’emploi
Sécurité et le bien être des populations amoindries voire hypothéquées par une masse énorme de « sans – emploi » et sans qualification dans les villes
Conséquences des invalidité/décès des mères (3)
Si situation inchangée dans 10 ans:
2,5 millions de décès maternels7,5 millions de décès d’enfants49 millions de femmes avec invalidité$45 milliards de perte de productivité
CONCLUSION
Il existe de plus en plus d’évidence sur la contribution du planning familial à l’amélioration de la santé et du bien-être des femmes des enfants, des familles et des communautés
Les besoins non satisfaits en planning familial empêchent de sauver des milliers de vies humaines et de préserver d’innombrables familles
Refuser aux femmes le planning
familial c’est leur refuser la
possibilité de contrôler leur
fécondité et ainsi de pouvoir
étudier, avoir un métier,
travailler, et de s’impliquer dans
diverses activités communautaires
de développement.
Notre responsabilité est d’identifier et d’appliquer des approches novatrices adaptées pour réduire le fossé des besoins non satisfaits
Repositionnons le planning familial
MERCI DE VOTRE ATTENTION